膝关节损伤的MRI分析与临床

目的:探讨膝关节损伤的MRI特征、病理基础、诊断依据及临床意义。方法:对240例手术或关节镜证实的膝关节损伤的MRI资料回顾分析。结果:240例患者中,半月板损伤234例,表现为三角形的低信号影内出现不同形状的高信号;关节软骨损伤142例,表现为关节面线形低信号影内出现点条状高信号或连续性中断;韧带损伤者224例,表现为条带状低信号影增粗、边缘呈波浪状或连续性中断,内可出现高信号,中断处为长T1长T2异常信号组织充填;隐匿性骨折55例,表现为受累骨端内出现高低混杂信号影。结论:MRI在诊断半月板、关节软骨、韧带损伤及隐匿性骨折方面具有优越性,可有效地指导临床治疗。     

膝关节损伤的MRI诊断

目的：探讨膝关节损伤的MRI特点、病理基础及临床意义。方法：分析52例膝关节损伤的MRI资料。结果：半月板损伤45例,MRI表现为黑色的半月板内出现结节状、线状、放射状裂隙样异常高信号,延伸达或未及关节软骨面两种,前交叉及后交叉韧带损伤24例,MRI表现为在条索状黑色韧带影中出现短T1长T2异常高信号,韧带变形,呈波浪状或不连续,胫骨移位,内、外侧副韧带损伤28例,表现为信号增高,形态增粗,边缘模糊,隐匿性骨折8例,表现为干骺端边界模糊的片状T1低信号影,T2信号多样,讨论：MRI对膝关节半月板、韧带损伤及隐匿性骨折的诊断有重要的临床意义,可对治疗方案的选择提供详尽的依据。     

膝关节骨关节炎MRI表现

目的：评价MRI在膝关节骨关节炎临床诊治中的价值。方法：对127例184个受累膝关节骨关节炎MRI各序列图像进行分析。结果：所有膝关节均表现不同程度MRI异常信号改变,15个仅表现为单纯软骨下骨质水肿．27个表现为I级软骨损伤,35个表现为Ⅱ级软骨损伤,40个表现为Ⅲ级软骨损伤,67个表现为Ⅳ级软骨损伤,82个关节间隙不均匀变窄,103个膝关节存在轻一中等度滑膜增厚,少一中等量关节腔积液。软骨损伤MRI分别表现为高信号软骨内异常低信号影．软骨面毛糙、缺损、完全缺失、骨赘形成。软骨下骨单纯水肿在T1wI上表现为片状低信号,FS-T1WI-FLASH上呈高信号,骨质吸收破坏呈斑片状长T1长T2影,境界清晰,骨质增生硬化在MRI各序列上均呈片状、条状、环状及分隔状低信号。结论：MRI能准确反映膝关节骨关节炎损伤的程度、范围,为临床对骨关节炎的诊治提供了可靠、直接的依据。     

SPIR扫描在诊断骨胳肌肉系统疾病中的应用

目的：探讨SPIR脂肪抑制技术在骨胳肌肉系统疾病MRI检查中的诊断价值。材料与方法：对36例骨、关节软组织疾病患者行T1W／SE、T2W／FSE及T2W／SPIR序列扫描，并对后两者进行比较。结果：各种病理性积液呈高信号；损伤性骨髓水肿呈高信号；骨折线呈低信号，如骨折断端出血则呈线状高信号；软组织肿瘤囊性部分呈高信号，实质部分呈中等强度信号；软组织炎症性病变为弥漫性高信号；骨病成骨性改变为低信号；骨髓病变为高信号或混杂等高信号；椎管内占位性病变及半月板损伤SPIR显示不清。结论：SPIR能提高正常组织与病变组织间的对比度，清晰地显示病变组织，作为T1W／SE、T2W／FSE序列的辅助检查，有助于提高骨胳肌肉系统疾病的诊断水平。     

膝关节骨挫伤的低场MRI诊断价值探讨

目的探讨低场MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。方法回顾性分析72例膝关节骨挫伤的低场MRI表现。结果本组72例X线平片均未见异常。MRI检查72例骨挫伤在T1WI呈低信号、T2WI呈高信号或混杂高信号,境界不清,在STIR像上呈显著高信号,境界清晰;其中51例合并半月板损伤,43例合并韧带损伤,19例合并关节软骨损伤,3例合并骺板损伤,64例合并关节积液。结论低场MRI能清楚显示骨挫伤的病变特点及严重程度,准确判断关节其它结构的损伤,可为临床治疗及愈后的评估提供依据。     

神经梅毒的MRI表现（2例报告并文献复习）

目的：探讨神经梅毒的MRI表现。方法：1例血清和脑脊液密螺旋体抗体检测阳性,经青霉素治疗后临床症状消退。另1例血清密螺旋体抗体阳性手术后病理证实为脊髓梅毒树胶样肿。2例均行MRI检查。结果：1例脑实质性梅毒表现为右侧颞叶内侧T1WI呈略低信号,T2WI呈均匀高信号,DWI及FLAIR呈高信号。1例脊髓树胶样肿表现为T1WI为低信号或等、低混杂信号灶,呈类圆形,T2WI为等高混杂信号灶;钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强T1WI示病灶呈不规则环形强化,并与背侧脊膜以钝角相交。结论：神经梅毒的MRI表现多种多样,对其的认识很重要以达到早期诊断和治疗的目的。     

四肢肌间海绵状血管瘤的MRI诊断

目的：探讨MRI对四肢肌间海绵状血管瘤的诊断价值。方法：经手术病理证实的四肢肌间海绵状血管瘤13例,术前行MRSET1WI、T2WI及动态增强扫描。回顾性分析其MRI表现并总结其特征。结果：13例中3例肿瘤位于上肢,10例位于下肢,其中有4例位于膝关节附近。12例表现为单发的团块状病灶,1例为多个病灶。病灶大小不等,最长径1.5～20.1cm。T2WI上瘤灶呈均匀或混杂高信号;T1WI上5例呈低信号,5例呈等信号,3例呈稍高信号。增强扫描示病灶呈不均匀明显强化。近关节者与远离关节者表现有较大差异,1例位于膝关节附近者导致膝关节广泛受损,另1例位于腘窝者导致邻近软骨组织增生并致膝关节挛缩畸形,余11例无周围组织明显受累征象。结论：四肢肌间海绵状血管瘤的MRI表现有一定特征性,结合临床症状及体征,可对其做出定位及定性诊断。     

严重急性呼吸综合征糖皮质激素治疗后膝关节骨坏死的MRI评价

目的分析严重急性呼吸综合征（SARS）糖皮质激素治疗后膝关节骨缺血性坏死的发生和MRI特点。方法4所医院感染SARS并经糖皮质激素治疗的医护人员共18例，均行双侧膝关节和双髋关节MR检查，确定骨坏死发生与否、病变特点及其与糖皮质激素用量的关系。结果18例中，11例出现膝关节骨坏死，3例合并双侧髋关节股骨头坏死。7例为双侧膝关节骨坏死，4例为单侧。膝关节骨坏死病灶共计38个，34个位于股骨内、外侧髁以及相邻的股骨干，4个位于胫骨内或外侧髁。膝关节骨坏死的大、中病灶多为不规则形，周边呈细带状低信号，其中4个在T2WI上可见“双边征”；坏死灶内T1WI多为等或稍低信号，T2WI多为高、等或混杂信号。小病灶在T1WI上为低信号，T2WI上多为低或高信号。髋关节股骨头坏死灶位于其中上部、软骨下，呈类椭圆形异常信号，病灶内T1WI为等信号，TW2I为高或混杂信号；周边有不规则低信号带，其中1例双侧病灶T2WI上可见“双边征”。结论该组SARS病例糖皮质激素治疗后骨缺血性坏死以膝关节为多，对这类病人应注意早期行膝关节MR检查。膝关节坏死以股骨内、外侧髁和相邻的股骨干最多见，胫骨内外、侧髁亦可发生。骨缺血性坏死的发生及严重程度与静脉糖皮质激素用量有关。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现与病理对照研究

目的：探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）的MRI特征与病理变化的关系。方法通过对11例膝关节PVNS的MRI表现与病理结果进行对照分析,评价膝关节PVNS的MRI影像特点。结果11例中,弥漫型10例,局限型1例;不同程度关节腔积液及关节内脂肪垫受侵7例,半月板及交叉韧带受累4例,软骨或骨受累8例。11例MRI影像均有关节滑膜增厚、滑膜内软组织结节表现,结节于T1WI呈等或低信号,于T2WI呈低信号,1例见滑膜结节内出血,表现为T1WI及T2WI高信号。病理均可见数量不等的增生滑膜绒毛结节,有丰富血管和含铁血黄素沉着。结论PVNS绒毛结节内T1WI呈等或低信号、T2WI呈低信号为其特征性表现,与术中及病理相符,MRI对PVNS的诊断和鉴别诊断具有重要的临床价值。     

软骨肉瘤的影像诊断与鉴别诊断

目的:探讨软骨肉瘤的影像学表现,提高对本病诊断的准确性。方法:回顾性分析25例经手术病理证实的软骨肉瘤的X线、CT和MRI资料。结果:25例软骨肉瘤中原发23例,其中普通型20例,去分化型、黏液型及透明细胞型各1例;继发2例。X线及CT表现:原发的23例中溶骨性骨破坏5例,混合性骨破坏18例,形成软组织肿块20例,其中表现为低密度19例,等密度1例。20例普通型及1例黏液型见散在钙化。MRI表现:普通型软骨肉瘤T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;黏液型T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈稍高、低的混杂信号,钙化T2WI呈低信号;透明细胞型病例T1WI及T2WI呈近乎等信号;去分化型T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号。6例普通型及1例继发型出现环形、间隔样中等-明显强化,黏液型及去分化型呈不均匀中等-明显强化。结论:普通X线及CT是软骨肉瘤影像诊断及鉴别诊断的主要手段,MRI显示软骨信号为重要提示。MRI显示病变范围更为清楚、准确,为临床治疗提供可靠依据。     

低场MRI在膝关节隐性骨折与细微骨折诊断中的应用价值

目的:探讨低场强磁共振扫描用于膝关节隐性骨折与细微骨折诊断的应用价值。方法:对26例膝关节损伤患者使用0.2T永磁型MRI扫描仪行膝关节检查,分析膝关节隐性骨折与细微骨折的MRI表现。结果:26例患者检查均提示有细小骨折或隐性骨折。MRI诊断33处骨折,包括X线所显示的骨折2处,31处为MRI新发现的骨折,在MRI的表现为不规则线条样低T1WI高T2WI信号累及松质骨和骨皮质,骨折线清晰,边缘锐利,于STIR序列中可见高信号骨折线周围片状骨髓水肿改变,T2*WI序列中松质骨和皮质呈较低和低信号改变,骨折线呈明显清晰高信号线状裂隙,边缘锐利,周边水肿显示不突出,与X线骨折线边缘类似。所有骨折均无明显分离或错位存在。结论:低场磁共振扫描仪同样具有多序列、多平面成像的能力和优良的软组织对比,能清晰显示膝关节各个解剖结构,敏感发现软组织及骨髓内损伤等信号改变,是对膝关节隐性骨折和细微骨折具有较佳诊断价值的检查手段。     

Imaging features of chondrosarcoma

目的:探讨软骨肉瘤的影像学表现,提高对本病诊断的准确性.方法:回顾性分析25例经手术病理证实的 软骨肉瘤的X线、CT和MRI资料.结果:25例软骨肉瘤中原发23例,其中普通型20例,去分化型、黏液型及透明细胞型 各1例;继发2例.X线及CT表现:原发的23例中溶骨性骨破坏5例,混合性骨破坏18例,形成软组织肿块20例.其中 表现为低密度19例,等密度1例.20例普通型及1例黏液型见散在钙化.MRI表现:普通型软骨肉瘤T1 WI呈等或稍低 信号,T2WI呈等或稍高信号;黏液型T1WI呈等、低混杂信号,T2WI呈稍高、低的混杂信号,钙化T2WI呈低信号;透明细 胞型病例T2WI及T2WI呈近乎等信号;去分化型T1WI呈等低混杂信号,T2WI呈不均匀高信号.6例普通型及1例继 发型出现环形、间隔样中等一明显强化,黏液型及去分化型呈不均匀中等一明显强化.结论:普通X线及CT是软骨肉瘤影 像诊断及鉴别诊断的主要手段,MRI显示软骨信号为重要提示.MRI显示病变范围更为清楚、准确.为临床治疗提供可 靠依据.     

乳头状肾癌的CT和MRI诊断

目的：探讨乳头状肾癌的CT和MRI表现,提高其诊断符合率。方法：回顾性分析13例经手术和病理证实的乳头状肾癌的CT和MRI影像资料。结果：CT检查7例,平扫呈软组织密度,增强后轻度强化。MRI检查8例,信号明显不均,以正常肾皮质信号为基准,6例表现为T1WI等或低信号,T2WI低信号改变。2例呈T1WI、T2WI混杂高信号改变,其镜下表现为广泛出血坏死灶。结论：乳头状肾癌属少血供病变,CT强化表现配合MRI T2WI混杂低信号改变有助于乳头状肾癌的临床诊断。     

颅底软骨肉瘤的CT和MRI诊断

目的 分析颅底软骨肉瘤的CT和MRI表现，探讨CT和MRI的诊断价值和限度。资料与方法搜集经病理组织学证实的12例颅底软骨肉瘤，均行CT及MRI平扫。其中8例行MRI增强扫描。结果 11例CT上可见不同程度的钙化，MRTlWI呈低等信号，T2WI呈不均匀高信号；1例CT表现为囊性低密度，伴有高密度点状出血灶，T1WI呈以低信号为主夹杂高信号出血灶，T2WI呈均匀高信号，边界清晰。8例MRI增强扫描均表现为不均匀强化，信号及密度改变与病理相符。结论 颅底软骨肉瘤的CT和MRI表现与病理相符。CT和MRI是诊断颅底软骨肉瘤的有效方法。     

膝关节剥脱性骨软骨炎MRI分型

目的 探讨膝关节剥脱性骨软骨炎(OCD) MRI分型.方法 选取经关节镜证实的膝关节OCD 30例,对其MRI资料进行回顾性分析.结果 30例膝关节OCD关节镜证实稳定型19例、不稳定型11例.稳定型OCD T1 WI呈低信号,T2 WI或T2 WI/STIR骨片与母骨间为低信号或等信号.不稳定型OCD T1 WI与稳定型OCD表现相似;T2WI或T2 WI/STIR表现为骨片与母骨间有条状高信号或囊状高信号;有线状高信号通过软骨和软骨下骨;关节面局限性缺损达软骨下骨.结论 膝关节OCD根据T2 WI或T2 WI/STIR表现分为稳定型与不稳定型,其分型对临床治疗有重要指导意义.     

神经梅毒的磁共振成像表现(附二例报告)

目的：提高对神经梅毒MRI表现的认识。方法：1例血清密螺旋体抗体阳性的患者经手术后病理证实为脑梅毒树胶肿；另1例患者脑脊液梅毒抗体检测（PA法）阳性，经内科治疗后临床症状消退。2例均行MRI检查。结果：2例脑梅毒树胶肿的MRI表现较典型，T1WI示：病灶为低信号或等、低混杂信号灶，呈类圆形，直径约2．0－2．5cm，位于大脑皮层及皮层下，周围水肿明显；T2WI示：病灶为高信号或等、高、低混杂信号灶；钆喷替酸葡甲胺（Gd-DTPA）增强T1WI示病灶呈不规则环形强化，邻近脑膜强化，且最大病变层面显示病变的边缘与周围脑膜以钝角相交。结论：神经梅毒确诊一般需依赖实验室检查或病理组织学检查，但出现MRI高度怀疑的征象对早期发觉和诊断该病具有重要临床意义。     

磁共振成像诊断膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（PVNS）在磁共振成像（MRI）的表现及病理基础。方法对2007-2011年我院11例经手术及病理证实的PVNS患者进行回顾性分析其MRI及病理表现。结果11例病变中10例为弥漫型,单侧发病,增厚的滑膜T,WI上呈等信号6例,低信号3例,稍高信号2例,T2WI上均呈高低混杂信号,均有不同程度关节积液：软骨或骨质受侵4例,2例可见硬化边或灶周骨髓水肿,髌下脂肪垫受累2例,1例交叉韧带受累．1例在胭窝内可见滑膜结节。1例为局灶型,表现为单个结节,伴有关节积液。结论MRI能清楚显示病变特征及范围,是日前PVNS术前诊断以及术后随访的最佳检查方法。     

血友病性关节病的MRI分析

目的:探讨血友病性关节病的MRI表现及临床价值.方法:回顾性分析11例22个膝关节血友病性关节病患者的MRI表现.结果:22个膝关节均有积血,表现为关节腔、骨骼和/或软组织血肿,早期血肿在T1WI为等信号、T2WI呈高信号;中期血肿在T1WI呈略高信号或混杂信号,T2WI呈高信号或混杂信号;晚期血肿在T1WI和T2WI均表现为混杂信号,血肿逐渐被吸收.病变早期关节结构基本保持正常,中晚期关节结构均有损害,表现为关节软骨、骨皮质破坏吸收,关节间隙狭窄,骨端或骨骺增大变形.早中期滑膜、关节囊、肌肉及韧带肿胀,而晚期则萎缩、退变.结论:MRI能准确显示血友病性关节病的病理改变,对疾病分期、指导临床治疗及同位素放射治疗效果评价具有重要意义.     

骨软骨损伤愈合过程的MRI与病理对照研究初探

目的：研究骨软骨损伤愈合过程的MRI表现及其与病理学表现之间的对应关系。方法：18只家兔分6组用外科手术的方法分离股骨内侧髁一骨软骨块，再放回原位后制成动物模型，分别于术后第2、5、10、15、23、30天摄取X线正侧位平片，并行MRI轴位T1WI，矢状位T1WI、T2WI、D(N)WI、梯度回波FLASH准T2WI检查，于每次检查后处死一组动物行病理检查，分析MRI表现与病理结果之间的关系。结果：①骨软骨块与股骨髁交界面的变化规律：第2天，交界面在各序列呈低信号，对应病理改变为交界面主要是血肿；第5、10天，交界面呈长T1、T2信号，病理结果主要为机化血肿性肉芽组织；第15天，交界面T2值缩短，病理示肉芽组织向纤维组织过渡；第23、30天，交界面在MR各序列均呈低信号，病理为纤维骨痂和骨性骨痂。②15只膝关节骨软骨块在MR各序列均呈中等信号，病理学检查提示骨软骨块内有少量骨细胞坏死，形成空骨陷窝，轻度炎性细胞浸润，骨髓内有水肿。3例T1WI为高信号，梯度回波FLASH准T2WI呈低信号，其余序列呈等信号，病理示骨髓腔内造血组织减少，脂肪增多。结论：骨软骨损伤的愈合过程中交界面要经历血肿形成、肉芽组织吸收和血肿机化、纤维组织和纤维性骨痂形成、骨性骨痂形成几个阶段，与之相应，MRI T2WI也经历了从低到高再到低的过程，T1WI一直呈低信号。大多数骨软骨块MRI各序列均呈等信号，病理改变轻微。     

子宫腺肌症的低场MRI表现

目的:探讨子宫腺肌症低场MRI表现及其诊断价值.方法:回顾性分析手术病理证实的35例子宫腺肌症MRI图像,并与病理对照研究.结果:弥漫型子宫腺肌症12例,9例结合带弥漫性均匀或不均匀增厚,3例结合带显示不清,T2WI表现结合带-肌壁弥漫性增厚.呈与结合带信号相近低信号病灶中夹杂点状、短条状或小囊状高信号,T1WI等信号10例、点状或小囊状高信号2例;局限型子宫腺肌症(腺肌瘤)23例26个肿块,后壁14个、前壁10个、底壁2个.紧靠子宫内膜边缘21个、邻近5个,为卵圆形、不规则形或类圆形,边缘模糊22个、较清楚4个.T2WI肿块均与结合带信号相近低信号内夹杂灶性高信号,T1WI肿块呈稍低或等信号,其中9个夹杂少量灶性高信号.结论:①子宫腺肌症的低场MRI表现具有特征性,能够反映本病的病理改变.其形态学特点是结合带-肌壁弥漫性增厚或呈边界不清的肿块,其信号特点是低信号区内混杂灶性高信号(T2WI高信号灶为异位内膜岛,T1WI高信号为出血灶);②矢状T2WI及IRFSET2WI图像对病灶显示最清晰,是子宫腺肌症MRI最佳扫描序列.