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EST治疗急性胆源性胰腺炎的体会 总被引:2,自引:0,他引:2
内镜下十二指肠乳头括约肌切开术是近年来应用于临床治疗急性胆源性胰腺炎的一种简便、安全、有效;、无需麻醉、无严重并发症的方法,我院对18例急性胆源发表朱炎患者作了EST治疗,7例痊愈出院,11例在EST术后2-6周行择期手术,取得较好的临床疗效。EST尤其适用于高龄高危合并多脏器功能不全,多次手术后,有手术麻醉禁忌症的患者,使一个严重疾病转化为简单易处理疾病,大大缩短了病程。 相似文献
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目的回顾性分析ERCP术与传统开腹下胆总管切开取石术治疗胆源性胰腺炎的临床疗效。方法调取2012年1月至2015年10月安徽医科大学第一附属医院急诊外科收治的胆管结石伴急性胰腺炎患者病例86例,按照治疗方式不同分为ERCP组(56例应用ERCP+EST+ENBD)和CBDE组(传统开腹下胆总管切开取石+术中胆道镜探查+T管引流术30例)。观察两组术前及术后白细胞(WBC)、血淀粉酶(AMYL)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、CRP水平的变化及腹部症状缓解时间、肠道恢复时间、住院总时间、住院总费用、结石清除率及术后并发症。结果两组术前一般资料、各实验室指标及结石大小差异均无统计学意义(P0.05);ERCP组住院总时间、住院总费用、术后腹痛缓解及胃肠道通气时间均较CBDE组降低,差异有统计学意义(P0.05);且ERCP组术后第3天及第7天同一时间点WBC、AMYL、TBIL、ALT、CRP均较CBDE组降低,有统计学差异(P0.05)。结论 ERCP在胆总管结石伴急性胰腺炎的治疗中安全有效,术后恢复良好,可有效减少住院时间,降低住院总费用,减轻患者身体及经济负担。 相似文献
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内镜治疗急性胆源性胰腺炎 总被引:2,自引:1,他引:2
尹华 《中国中西医结合外科杂志》2007,13(1):94-96
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种病情复杂、并发症多、预后凶险、病死率高的急腹症。病死率高达22.7%[1],15%~25%[2]。近年来,内镜技术已成为诊断及治疗胰腺胆管疾病的重要手段,特别是胆源性胰腺炎。急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)占急性胰腺炎的15%~50%[3]。而在重症急性胰腺炎中有胆总管结石者高达63%。因此内镜介入治疗是治疗重症胰腺炎的重要手段。急诊(发病72h内)经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及经内镜乳头括约肌切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)或胰管引流术(ENPD)已被广泛认为是治… 相似文献
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急性胆源性胰腺炎早期手术治疗 总被引:13,自引:1,他引:12
急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 6 6 .7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %~ 86 %的病例经非手术治疗可缓解[1] ,但以后可反复发作 ,也有演变成为出血坏死性胰腺炎甚而危及生命的病例。本院针对急性胆源性胰腺炎的特点 ,对近 3年收治的急性胆源胰腺炎病例均行了早期胆道手术 ,辅以禁食补液、抑制胰腺外分泌等综合治疗 ,取得满意的治疗效果。现结合文献分析报告。1 临床资料1.1 一般资料1997年 4月~ 2 0 0 0年 4月 ,收治急性胆源性胰腺炎 (出血坏死怀胰腺炎除外 ) 2 7例 ,男 11例 ,女 16例。年… 相似文献
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目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗。方法回顾性分析107例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果轻型急性胆源性胰腺炎81例,其中非梗阻性57例,先采用非手术治疗,2w后行延期胆道手术,均治愈;梗阻性24例先采用逆行胰胆管造影术+内镜括约肌切开术+鼻胆管引流术,3~4w后延期行胆道手术,均治愈。重型急性胆源性胰腺炎26例,其中非梗阻型16例,先行非手术治疗,3~4w后延期行胆道手术,均治愈;梗阻性10例,行急诊手术4例,逆行胰胆管造影术+内镜括约肌切开术+鼻胆管引流术6例。4例中1例术后出现腹腔感染、霉菌感染、胰瘘等并发症,经清创引流+抗霉菌感染处理而治愈,余3例均治愈;另6例4w后延期行胆道手术治愈。结论对急性胆源性胰腺炎的治疗因分型而治可靠可行;内镜对胆源性胰腺炎的治疗发挥越来越重要的作用。 相似文献
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目的:探讨ERCP在急性胆源性胰腺炎治疗中的应用。方法:对25例急性胆源性胰腺炎患者行ERCP检查及EST、取石、ENBD等治疗。结果:25例患者均得到治愈,所有患者急性胰腺炎治愈后行LC术,出院,结论:ERCP、EST,取石,ENBD是针对急性胆源性胰腺炎的发病原因,去除胆胰管梗阻,通畅胆胰液引流,从而得到很好的治疗效果,是临床治疗急性胆源性胰腺炎的一种十分有价值的治疗方法。 相似文献
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急性胆源性胰腺炎 总被引:53,自引:1,他引:52
胆道与胰腺的解剖与功能互有联系 ,急性胰腺炎的发病胆道因素占有很大比例。在国外以胆囊结石、继发性胆管结石特别是小结石的自然排石过程常是其发生和复发的直接原因 ,因而将此统称之为胆石性胰腺炎。在我国原发性胆管结石、胆道蛔虫症及胆道感染等因素也占重要比重 ,因而较之更为复杂 ,所以称胆源性胰腺炎较为合理。胆道结石的嵌顿、梗阻、排石过程和胆道蛔虫感染这些刺激对壶腹括约肌的损伤引起胰胆出口的痉挛、充血、水肿 ,都导致胆胰管排空不畅和压力升高 ,加上胆胰结合部的不同方式 ,易致胆汁向胰液的返流 ,致使部分病人发生急性胰腺炎或慢性胰腺炎的反复急性发作 ,其中 ,胆胰管出口的排空不畅处于中心的地位 ,并易导致种种并发症的发生。内镜乳头切开引流常是有用的手段。如何认识、诊断和及时进行有效治疗 ,是应该进行充分讨论和达到共识的。现谨约请有关专家就此进行评述。———编者 相似文献
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急性胆源性胰腺炎167例外科治疗分析 总被引:10,自引:0,他引:10
目的 探讨急性胆源性胰腺炎 (AGP)的合理诊治方法。方法 回顾分析 167例AGP资料并将其分为重型组 ( 4 9例 )和轻型组 ( 118例 ) ,分析胆道梗阻情况、外科手术时机及术后并发症对死亡率的影响。结果 入院时有否梗阻病死率无差别 (P >0 .0 5 ) ,梗阻时间 >48h者病死率高于 <48h者 ( P <0 .0 5 ) ;重症AGP早期手术死亡率高于延期手术 ( P <0 .0 5 ) ;轻症AGP早晚期手术间病死率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;术后胰腺感染和MODS是AGP的主要死因。结论 入院时壶腹部梗阻不是AGP手术指征 ,若梗阻持续不能解除 ( >48h)则考虑手术 ;重症AGP慎行早期手术 ;预防并及时处理并发症是降低AGP病死率的关键。 相似文献
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目的探讨急诊ERCP在急性胆源性胰腺炎(ABP)急性反应期中的作用与地位。方法回顾分析92例ABP患者,根据是否早期接受急诊ERCP分为ERCP组(ERCP组,52例)和非ERCP组(N-ERCP组,40例)。观察ERCP组中胆总管微小结石或胆泥发生率;比较两组重症胰腺炎发生率、腹痛缓解时间、血清淀粉酶及肝功能变化。结果 ERCP组中49例急诊ERCP治疗成功,成功率达94.2%。ERCP组中,胆总管微小结石及胆泥共6例,占胰腺炎病因11.5%(6/52);ERCP组重症胰腺炎发生率[5.8%(3/52)]明显低于N-ERCP组[20%(8/40)](P<0.05)。ERCP组腹痛缓解时间(3.5±1.1 d vs 5.0±1.5 d)、血清淀粉酶下降速度(50±135 U/L vs 201±120 U/L)、肝功能(TBIL:125±114μmol/L vs 250±140μmol/L;ALT:210±183 U/L vs 452±215 U/L;GGT:241±198 U/L vs 450±285 U/L)改善情况均优于N-ERCP组(P<0.05)。结论急诊治疗性ERCP可显著缓解临床症状和降低重症胰腺炎发生率。 相似文献
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奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的疗效分析 总被引:8,自引:1,他引:8
为探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用,对76例SAP患者进行了前瞻性研究。除传统治疗外,加用奥曲肽。结果:治疗组腹痛及压痛缓解、外周血白细胞计数、血淀粉酶恢复正常、腹水消失及治愈时间均明显短于对照组;并发症发生率及手术率亦以不治疗组为低。本结果提示早期应用奥曲主对改善SAP症状有表定的作用。其机理除直接或间接抑制胰侏的外分泌和胆汗分泌 相似文献
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重症急性胰腺炎的治疗探讨 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法。方法:回顾性总结1995-2000年重症急性胰腺炎83例的治疗资料。结果:其中保守治疗37例,手术治疗46例,治愈69例,死亡14例,总病死率为16.9%,重症I组级52例,死亡4例;重症Ⅱ级31例,死亡10例,重症I级,Ⅱ级患者病死率分别为7.7%,32.3%,二组间差异有显著性意义(P<0.05),结论:SAP病死率与胰腺炎的严重性有显著相关性,应根据病情而选择治疗方案,手术时机是重要影响因素,围手术期处理相当重要。 相似文献
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急性胆源性胰腺炎的早期诊断与治疗 总被引:8,自引:0,他引:8
目的 为提高急性胆源性胰腺炎(AGP)的治疗效果,探讨AGP的早期诊断与治疗。方法 回顾性分析1995-2000年83例AGP患者临床资料,结果 78例治愈,死亡5例,治愈率94%。院前误诊18例,死亡1例。梗阻性AGP16例,死亡1例,非梗阻性AGP67例,死亡4例,急症手术8例,死亡2例,重症13例,死亡4例。结论 AGP的早期诊断、及时治疗非常重要,应正确掌握AGP的手术时机,非手术治疗贯穿于AGP治疗的全程。 相似文献
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非手术治疗重症急性胰腺炎探讨 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨非手术治疗重症急性胰腺炎 (SAP)的效果。方法 采用静脉输注丹参、管喂 /口服清胰汤煎剂等中西医结合非手术治疗SAP 6 3例 ,观察其临床疗效。结果 全组属SAPⅠ级 34例 ,Ⅱ级 2 9例 ;发生各类并发症 19例次 (30 .16 % ) ,死亡 3例 (4.76 % ) ,并发胰腺脓肿中转手术 4例。结论 非手术治疗SAP应遵循根据病因和临床阶段决定治疗重点的个体化原则 ,及时发现需要中转手术的情况 ;中西医结合治疗SAP效果优良。 相似文献
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急性胆源性胰腺炎的内镜治疗体会(附112例报告) 总被引:6,自引:1,他引:5
目的 探讨应用十二指肠镜及腹腔镜治疗急性胆源性胰腺炎(acute gallstone pancreatitis,AGP)的可行性、有效性和安全性。方法 对我院1996年5月-2002年5月收治的112例急性胆源性胰腺炎首先内镜下乳头括约肌切开取石(EST),同时置入鼻胆管引流(ENBD);合并胆囊结石者,待胰腺炎恢复后,施行腹腔胆囊切除术(LC)。结果 全组112例中,78例胆管结石行EST取出,所有病人均行ENBD;胰腺炎顺利治愈107例,治愈率95.5%;合并胆囊结石85例,恢复期行LC,82例顺利切除胆囊,3例中转开腹全部治愈,25例经过非手术治愈,占22.3%,87例行腹腔镜探查或开腹探查手术,占77.7%。结论 EST+ENBD能有效治疗急性胆源性胰腺炎,伴胆囊结石者联合应用LC,使微创手术的优点在该病整个疗程中得以体现,不失为目前理想的治疗方法。 相似文献
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内镜治疗胆源性胰腺炎52例报告 总被引:6,自引:3,他引:3
为研究急性胰腺炎(AP)的临床治疗,采用内镜技术治疗胆源性胰腺炎(BAP)52例,其中重症胰腺炎(SAP)28例,结果治愈50例,死亡1例,因胰腺出血致导致阻塞改行手术1例,内镜治疗操作简单,安全可靠,能够有效地降低胆胰管内压,缓解胰腺病变,经初步观察,获得良好效果。 相似文献
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生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 探讨生长抑素治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 应用人工合成的生长抑素类似物--奥曲肽治疗38例和非奥曲肽治疗59例急性胰腺炎。观察了两组以及奥曲肽治疗用药前后血甭淀粉酶及胰液粉酶的含量,比较了两组并发症的发生率。结果 奥曲肽能有效降氏血清淀粉酶和胰液淀粉酸酶的活性,改善临床症状和体征,降低并发症的发生。结论 奥曲肽有助于性胰腺炎的治疗。 相似文献