人口老化的卫生经济学研究（一）老年人口对卫生服务的需要和利用

本文对上海市静安区１４４６户２０９２名６５岁以上老年人进行入户调查，分析了老年人的人口学特征、生活背景以及老年人对卫生服务的需要和利用情况。老年人中７７．５％患有慢性病，其中一半以上的老年人同时患有３种或３种以上慢性疾病，对老年人日常生活影响较大的前３种慢性病是高血压、心脏病、关节炎；２２％的老年人有不同程度的失能，失能比例随年龄上升而趋于严重。老年人对卫生服务的利用也高于全体人群，两周门诊利用率为７４％，年住院率为８．２％；不同特征的老年人对卫生服务的利用及就诊、住院机构的级别不同，尤其医疗保健制度对其影响较大。通过调查分析，本文提出如下建议：１．在老年人中，减少由于疾病而造成的失能远比疾病的治疗更有意义；２．在就医导向上应以一、二级医疗机构为主分流病人３．在医疗机构的建设上应加强地段医院和社区配套服务功能的发展，加强对慢性病的预防尤其是对老年人日常生活影响较大的慢性病的预防更为重要。     

医院疾病分类中慢性病比例的推算方法

医院疾病分类中慢性病比例的推算方法雷海潮作者单位：２０００３２上海医科大学卫生经济教研室近年来的卫生服务调查结果揭示，慢性病在我国呈逐年增多的趋势。１９８５年城市、农村慢性病患病率分别为２３７２‰和８７０‰，至１９９３年已相应地增长到２８５８‰...     

心脑血管疾病患者健康相关生命质量与卫生服务利用的关系分析

目的:了解心脑血管疾病（CVD）患者健康相关生命质量与医疗服务利用之间的关系。方法:以2019—2020年宿迁市人群慢性病防控社会因素专项调查中冠心病与脑卒中患者作为研究对象,EQ-5D-3L量表评价健康相关生命质量,近1年门诊和住院服务利用率衡量卫生服务利用情况。logistic回归模型分析CVD患者健康相关生命质量对卫生服务利用的影响。结果:在调查期内,CVD患者的门诊服务利用率为49.38%;住院服务利用率为30.90%。调查对象总体健康效用值为（0.912±0.133）,EQ-VAS得分为（68.93±13.01）。logistic回归分析结果显示,健康效用值每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降74.40%;接受住院服务利用的可能性下降61.40%。EQ-VAS每增加1个单位,患者接受门诊服务利用的可能性下降3.10%;接受住院服务利用的可能性下降2.80%。此外,结果显示,患有高血压的CVD农民患者更有可能利用门诊服务（P<0.05）;男性、农民、文化程度较低、无任何医疗保险、不饮酒、同时患有糖尿病,且共患冠心病和脑卒中的患者更有可能利用住院服务（P<...     

云南省新型农村合作医疗试点县农民门诊服务利用分析

[目的]通过对参加新型农村合作医疗农民门诊服务利用的调查，为制定合理的门诊补偿比例提供依据。[方法]采用分层整群抽样的方法，对3个新农合试点县的3373户共计13468人进行了两周患病就诊情况调查。[结果]两周患病率为8．8％，低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．95％）。两周患病就诊率为12．72％，略低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（13．92％）。就诊的主要机构为村卫生室、个体诊所、乡镇卫生院；未就诊比例为21．3％，明显低于第三次国家卫生服务调查农村平均水平（45.8％）；未就诊的主要原因是自己买药（75．8％）。非条件Logistic回归分析显示，影响两周患病就诊的因素为：家庭人口数、年龄、性别、是否患有慢性病、是否实施家庭账户。[结论]加强乡村卫生人员的培训和卫生资源的投入，扶持个体医疗机构，加强药品价格控制和药品销售的管理，为新农合的参合农民提供质优价廉的卫生服务。     

中国农村贫困地区居民住院及影响因素分析

目的：分析全国10个合作医疗试点县农村居民的住院医疗服务的需要和需求，并分析其影响因素。方法：对合作医疗前和合作医疗干预后两次调查人口进行家庭卫生服务调查，采用收入五分组、单因素分析和住院服务利用两步模型方法。结果：分析调查县农村居民的住院率、未住院率、住院费用及其影响因素。结论：农村居民的住院医疗服务的需求仍然没有得到有效满足，不同收入组之间有差异。影响农村居民对住院服务需求的主要因素是疾病严重程度（如是否患有慢性病）。     

参合与自费农民对卫生服务需要与利用的比较研究

利用亚洲基金会新型农村合作医疗课题在云南省禄丰县的基线调查数据,比较分析参合农民 与自费农民卫生服务需要与利用情况。结果表明,参合人群的门诊卫生服务及住院卫生服务的利用情 况均优于自费组;经济因素仍是制约农民住院服务利用的重要因素;农民的门诊就诊机构以村卫生室 为主,住院以县级医院为主,但参合农民对县以上级医疗机构的利用明显高于自费组。     

某电子对抗部队医疗服务需要与利用研究

目的了解电子对抗部队医疗服务需要和利用的基本情况，为上级卫生决策部门合理分配卫生资源提出决策建议。方法采用整群抽样，调查我军某电子对抗部队的348名官兵，采用SPSS10．0进行分析。结果某电子对抗部队人员的2周患病率、半年慢性病患病率分别为39．66％、20．40％，骨骼、肌肉系统疾病（含外伤）、消化系统疾病、呼吸系统疾病是电子对抗部队的常见病和多发病。门诊服务主要集中在团卫生队、联勤部医院和地方医院。结论电子对抗部队官兵医疗服务需要量大，但利用有待提高。建议开展有针对性的健康教育，使部队官兵增强自我保健意识。卫生管理机构应加大对基层重点保障部位的投入，更好满足基层官兵的医疗服务需要。     

河南省农村家庭卫生服务研究报告

１９９８ 年河南省 １０ 县市基层卫生服务调查是河南省首次进行的全面、系统的卫生服务调查研究。文章就此次调查所获资料中的农村家庭卫生服务部分进行了全面分析,内容涉及河南省农村居民家庭健康状况、门诊和住院卫生服务利用及其影响因素以及农村医疗费用等方面。分析表明：河南省农村居民的门诊和住院卫生服务利用均表现出近年来才具有的人群特征,诸多因素均对其产生影响;与 １９９３ 年全国卫生服务总调查结果相比,河南省农村居民的门诊卫生服务利用较高,村级医疗机构的门诊卫生服务利用明显高于乡镇级和县及县以上医疗机构,但住院卫生服务利用偏低。应特别重视加强农村合作医疗体系建设,减轻农民医药费用负担,防止因病致贫。     

2011年济南市疾病预防控制机构慢性病防制卫生资源调查

[目的]了解济南市疾病预防控制机构慢性非传染性疾病的卫生资源配置和慢性病防制工作开展情况。[方法]2011年12月,对济南市及11个县（市、区）疾病预防控制机构的慢性病防制工作进行调查。[结果]济南市市级和11个县（市、区）疾病预防控制中心都有1名副主任分管慢性病防制工作;8个单位有独立的慢性病防制科;慢性病防制工作人员共34人,28人为专职人员,所学专业为预防医学的14人;12个单位全部配有微机、打印机,有专人负责日常死因监测上报工作;11个县（市、区）疾控中心开展了多种形式的健康教育与健康促进工作,并选择性的开展了部分干预工作。[结论]济南市慢性非传染性疾病的卫生资源严重不足,初步开展了慢性病防制工作,迫切需要各级政府给予关注和扶持。     

重庆市某社区居民卫生服务需要、需求与利用现状的研究

目的了解重庆市主城区社区居民家庭情况及社区卫生服需求与利用情况,并与第五次国家卫生服务调查结果比较,为合理配置卫生资源、提高居民健康水平及生活质量提供客观依据。方法 2014年5—8月对重庆市巴南区某街道960户家庭采用自行设计的问卷进行入户面对面调查,对社区居民卫生服务需求与利用的相关指标进行统计分析。结果共调查960户家庭、居民2 742人,社区居民两周患病率为9.1%,慢性非传染性疾病(慢性病)患病率为35.6%,两周就诊率为5.9%,两周患者中未就诊比例为35.0%住院率为14.1%,应住院而未住院比例为21.2%;两周患病率、两周就诊率低于第五次国家卫生服务调查结果,慢性病患病率、两周患者未就诊比例、住院率、应住院而未住院比例高于第五次国家卫生服务调查结果;60岁及以上年龄组所占比例大(52.4%),且其两周患病率、慢性病患病率、住院率较高。结论社区居民卫生服务需要总体较大,而对卫生服务的利用率有待提高,社区老龄化程度高,老年人对卫生服务需求和利用相对较高。应加强老年人群医疗资源的供给,优化资源配置,提高社区卫生服务的利用程度与服务质量。     

黄冈市疾控机构慢性非传染性疾病预防控制能力评估

目的 了解黄冈市各级疾病预防控制中心（CDC）和基层医疗卫生机构慢性非传染性疾病（慢性病）预防控制能力现状,为制定相关政策提供依据。方法 选取黄冈市12家CDC和8家基层医疗卫生机构,通过全国慢性病预防控制能力调查系统在线录入调查问卷,调查内容包括基本情况、机构基础配置能力、机构参与能力、机构教育培训与指导能力、监测能力、干预能力等。结果 政策能力：2017年市级CDC有现行的慢性病防控实施方案,仅部分县（市、区）级制定有慢性病预防控制综合规划和慢性病防控实施方案。全市疾控系统慢性病防控工作经费约占疾控总业务工作经费的4.9%。基础配置能力：疾控系统仅有25%的CDC设有专门的慢性病防控科所,慢性病防控在岗工作人员占在岗总人数的4.13%。被调查基层医疗卫生机构中在岗慢性病管理工作人员占在岗总人数的6.59%。合作与参与能力：在慢性病预防控制领域,有7个县（市、区）与媒体开展过合作。监测能力：全市开展死因监测覆盖率为100.0%;CDC开展恶性肿瘤病例报告、脑卒中病例报告、心肌梗死病例报告、慢性阻塞性肺病监测的比例分别为50.0%、50.0%、50.0%、16.7%,开展各类慢性病危险因素监测的比例均不到50%。基层医疗卫生机构开展恶性肿瘤、新发脑卒中和急性心肌梗死病例报告的比例分别为37.5%、50.0%、50.0%。干预与管理能力：CDC开展高血压和糖尿病患者个体化干预的比例为58.3%,开展其他各类慢性病及危险因素干预的比例均不到30%。被调查基层医疗卫生机构均开展高血压或糖尿病患者随访管理工作。结论 黄冈市慢性非传染性疾病预防控制能力仍处于薄弱阶段,亟待提高,建议政府和卫生行政部门加强制定慢性病相关规划,完善工作机制,加强慢性病防控体系建设,进一步提高各级机构慢性病防控能力。     

农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平性研究

为进一步了解农村居民慢性病患者卫生服务利用的公平情况,通过对农村居民慢性病患者卫生服务的利用情况进行调查发现,因经济困难未治疗和未住院的慢性病患者比例随收入的降低而呈升高的趋势,并且不同收入组的慢性病患者自付费用也呈现出较明显的不公平性。在新型农村合作医疗制度完善的过程中,应该为低收入人群慢性病患者提供保障卫生服务利用的措施。     

不同医疗服务模式防治慢性病的成本-效果分析

目的 分析住院、门诊、社区卫生服务3种不同的医疗服务模式对慢性病防治的成本-效果，寻求一种较为理想的医学防治模式。方法 采用等比例、分层、随机抽样方法，抽取2002年11月-2003年11月6所医院212例冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺病3种常见慢性病患者，其中住院病例68例、门诊病例74例、社区卫生服务病例70例。采用患者自填式问卷调查并结合个案访问、查阅病历等方法，运用卫生经济学的成本-效果分析方法进行统计分析、评价。结果 住院组、门诊组、社区服务组平均每例患者1年所花费用分别为9997元、6939元、7128元；质量评估得分率分别为78．39％，58．23％，83．03％；成本-效果比值（C／E差别有统计学意义）分别为127．53，119．17，85．85；增量成本-效果比值（△C／△E）为131．55，123．14，83．91。社区卫生服务组平均每例患者1年所花费用与住院组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），与门诊组比较，差别无统计学意义（P〉0．05）；质量评估得分率与住院组比较，差别无统计学意义（P〉0．05），与门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05），C／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．05、P〈0．01），敏感度分析，E／E和△C／△E比值与住院及门诊组比较，差别有统计学意义（P〈0．01）。结论 社区卫生服务在防治慢性病方面具有显著的社会、经济效益，是一种较理想的慢性病防治医疗服务模式。     

某地区武警森林部队官兵卫生服务需求与利用

目的调查某地区武警森林部队官兵卫生服务需求及利用情况,为进一步提高武警森林部队卫勤保障能力提供依据。方法按照多阶段分层整群随机抽样的方法,对从武警森林部队中抽取的760名义务兵和士官进行调查。结果两周患病率为30.02%,以训练伤最常见。两周就诊率为9.97%,多数选择地方医院和营（连）卫生所（室）就诊。慢性病患病率为3.59%,以腰肌劳损多见。年住院率为2.26%,其中88.24%选择到地方医院住院。义务兵两周患病率高于士官,但慢性病患病率、年住院率低于士官。义务兵和士官两周患病率、慢性病患病率及年住院率差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论基层卫生服务尚不能满足官兵日益增加的需求。应加强基层医疗机构建设,积极改善医疗保障体系。     

中国2013年主要慢性病患者住院费用分析

目的 分析中国2013年主要慢性病患者住院费用,为控制慢性病患者住院费用、减少疾病负担提供参考依据.方法 收集2013年第五次国家卫生服务调查中全国11 956例慢性病住院患者相关数据,计算31个省/自治区/直辖市各类慢性病患者住院费用占该省慢性病患者住院费用的比例,分析出各省/自治区/直辖市住院费用占比较高的慢性病类...     

农村居民门诊服务利用现状分析

目的评价不同性别、不同年龄组患者门诊服务利用差异,探讨优化门诊卫生服务的策略。方法通过现场调查,对安徽省某县乡村两级医疗机构门诊及处方数据进行统计分析。结果女童门诊服务利用率较低,育龄妇女较高;不同性别、年龄组疾病构成有差异;处方费用随年龄增加而递增,存在性别差异。结论应重视女童、育龄妇女和老年人群门诊服务利用,关注常见病、多发病和慢性病门诊服务利用,提高农村居民健康水平。     

山东、宁夏农村居民卫生服务需要、需求研究

目的：通过对山东和宁夏的2地农村居民卫生服务需要和需求分析，了解目前2地农村地区居民的健康状况，从而为卫生政策制定提供数据支持和理论依据。方法：采用分层随机抽样的方法抽取样本，对于数据的社会经济学特征、慢性病患病率、四周患病率、就诊率、住院率、应就诊未就诊率和应住院未住院率主要采用描述性分析方法：山东和宁夏2组间。不同的性别组间采用卡方检验的方法。结果：慢性病的患病率按照人次计算。山东为19.98％，宁夏为25.93％。明显高于2003年第三次全国卫生服务总调查的12.05％：2地四周患病率分别为27.70％和35.36％，就诊率分别为9.79％和12.30％，住院率分别为4.92％和5.60％，2地住院率都高于第三次卫生服务总调查的3.40％：2地的应就诊未就诊率分别为67.10％和67.20％，应住院未住院率分别为6.33％和11.67％。结论：卫生服务需要程度高，高于全国平均水平（慢性病患病率），需要转化成需求的比例低，4周内应就诊而未就诊比例高达60.00％以上，在农村居民中医疗服务利用的门槛还需降低。     

广西玉林市农村老年人卫生服务需要、需求和利用调查

目的了解广西玉林市60岁及以上老年人卫生服务需要、需求和利用现状。方法采用分层随机抽样的方法,对广西玉林市2个县6个乡镇9个行政村653名老年人进行卫生服务家庭健康询问调查。结果调查地区老年人的两周患病率为375.2‰,慢性病患病率为51.6%。老年患者的两周就诊率为48.9%,住院率为18.5%。43.2%%的未就诊患者与64.7%的未住院患者是缘于经济困难未就诊和未住院。就诊的老年患者中89.5%就诊时选择村卫生室或乡镇卫生院;约50.0%的农村老年患者住院服务选择在县级医院。调查地区老年人的次均门诊医疗费用为106.7元,其中65.3%的患者全部自己支付门诊费用;平均住院费用为5080元,其中获得报销费用2281元,报销额占平均住院费用的比例为44.9%。结论广西玉林市农村老年人的卫生服务需要、需求和利用程度较高;疾病经济负担是影响农村老年人卫生服务利用的主要因素;新型农村合作医疗的补偿水平有待提高。     

2020年国家慢性病综合防控示范区与非示范区慢性病防控资源配置情况分析

目的 对比分析国家慢性病综合防控示范区（以下简称“示范区”）与非示范区慢性病防控资源配置情况,为合理配置慢性病防控资源和推动示范区建设提供依据。方法 于2021年12月在全国范围内开展2020年全国区（县）慢性病防控资源配置情况的调查,采用区（县）慢性病防控资源配置情况调查问卷,通过国家慢性病综合防控示范区管理信息系统进行线上问卷调查,分析示范区与非示范区人力、财力、物力、信息、技术、政策6个方面的资源配置情况。共664个区（县）完成了调查,其中示范区480个,非示范区184个。采用SAS 9.4软件进行Wilcoxon秩和检验、χ2检验。结果 示范区疾控机构慢性病防控专业技术人员数量中位数（5人）、慢性病防控经费占疾控机构总经费比例（11.00%）均高于非示范区（分别为4人、7.00%）;除健康超市外,示范区配置健康支持性环境数量均高于非示范区;示范区开展心脑血管监测（84.29%）、肿瘤登记（95.54%）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）监测（33.76%）的覆盖率均高于非示范区（分别为54.59%、89.01%、20.33%）,而开展慢性病危险因素监测的覆盖率（78.13%）低于非...     

武警某部队官兵卫生服务需求调查

目的研究某武警部队官兵卫生服务需求与利用的现况和特点。方法采用多阶段分层整群抽样的方法调查武警部队623名官兵的两周患病及就诊、慢性病患病、住院等情况,并与军队、武警、国家相关调查结果做对比分析。结果被调查的武警部队官兵两周患病率为21．35％,以训练伤最为常见。两周就诊率为9．63％,多数选择部队医疗机构就诊。慢性病患病率为9．63％,多见于腰椎疾病。一年住院率为8．03％,其中90％选择总队医院住院。结论相对偏远地区武警官兵卫生服务需求较高,基层医疗机构卫生服务利用率较低。提示卫生相关部门应结合实际,及时调整和加强各层次卫生医疗机构的配置。