术中C臂在经皮肾镜治疗肾复杂性结石中的作用

随着经皮肾镜治疗肾结石技术不断成熟、设备不断更新,已在各级医院广泛开展。其治疗肾结石最大的问题就是残石,如何减少残石、提高疗效是医生及患者关心的问题。我院于2006年3月-2009年3月对肾复杂性结石经皮肾镜治疗术中应用C臂,对减少残石取得满意疗效,现报告如下。     

经皮肾镜碎石术并发症原因及防治

2007年3月～2010年8月,我院采用超声引导下微通道与标准通道经皮肾镜碎石术（PCNL）治疗复杂性肾结石患者121例,其中发生并发症31例,经相应处理均取得满意疗效。现报告如下。 临床资料：121例患者中,男71例、女50例,平均年龄47岁。肾盂单发性结石27例、多发性结石94例,合并同侧肾盂输尿管交界处嵌顿性结石11例。     

微创经皮肾镜碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的观察微创经皮肾镜碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取2008年6月—2010年9月于本院进行治疗的200例复杂性肾结石患者为研究对象,将其随机分为A组（微创经皮肾镜碎石术组）100例和对照组（开放性肾切开取石术）100例,后将两组患者术后的结石清除率和患者满意度进行比较。结果 A组患者术后结石清除率和患者满意度均明显高于B组。结论 微创经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的效果好,值得广泛应用。     

ESWL在泌尿系统结石治疗中的应用

近年来 ,由于碎石技术的不断成熟及新型机器的开发应用 ,70 %以上的泌尿系结石可采用 ESWL (体外冲击波碎石 )法治疗。 ESWL治疗效果好 ,痛苦小 ,损伤小 ,治愈率达 95 %以上 ,且治疗费用低、并发症少 ,不会对人体造成严重损伤。1　临床应用1.1　肾结石1.1.1　单纯性肾结石　指小于 2 cm的肾结石。单次治疗成功率达 95 %以上。小于 0 .5 cm的肾结石可采用自然排石法 ,无需碎石。1.1.2　复杂性肾结石　包括鹿角状结石、巨大肾结石、多发性肾结石、孤立肾结石、马蹄肾状结石、异位肾结石、肾盏憩室内肾结石、多囊肾结石等。其治疗原则各异 …     

南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分分析

目的了解南宁地区复杂性肾结石的成分,为其治疗及预防提供依据。方法回顾分析98例南宁地区复杂性肾结石的红外光谱结石成分及相关临床资料。结果 93例（94.9%）为含钙混合性结石和感染性结石,其中一水草酸钙结石2例（2.0%）,一水草酸钙和碳酸磷灰石结石20例（20.4%）,一水草酸钙、二水草酸钙和碳酸磷灰石结石16例（16.3%）,一水草酸钙和无水尿酸结石12例（12.2%）,一水草酸钙、碳酸磷灰石和无水尿酸结石13例（13.3%）,一水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石9例（9.2%）,一水草酸钙、二水草酸钙、六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石8例（8.2%）,六水磷酸镁铵和碳酸磷灰石结石13例（13.3%）。单一无水尿酸结石5例（5.1%）。结论南宁地区复杂性肾结石绝大多数以草酸钙为主的混合性或感染性结石,碳酸磷灰石、尿酸和磷酸镁铵是其常见的混合成分。体积较大的复杂性肾结石成分复杂,生长过程中常多种病因参与,应加强其病因诊断和针对多种病因采用积极的预防性治疗。     

肾盏切开气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石

目的 评价肾盏切开加气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石的疗效.方法 回顾性分析9例复杂性巨大鹿角形肾结石患者行肾盏切开加气压弹道碎石治疗的临床资料.结果 结石一次取净7例,残留结石2例,手术出血少、时间短、操作简单,1年后复查IVP患者显影明显改善.结论 该方式清石率高,对肾功能无明显影响,术中出血及手术并发症少,较适宜肾复杂性巨大鹿角形结石的治疗.     

肾窦内肾盂加肾实质小切口切开治疗复杂性肾结石

探讨复杂性肾结石的外科治疗方法。对 6 5例巨大的鹿角形结石、多发性肾结石患者行肾窦内肾盂加肾实质小切口切开取石术的临床资料进行分析总结。 6 5例平均手术时间 135 min,平均出血 15 0 ml,术后平均住院11.6天 ,结石最大者 7.6 cm× 5 .1cm× 2 .9cm,最多 1例取出结石 10 4枚。术后 3个月复查 B超、KUB检查肾内残留结石 3例 ,直径均小于 0 .8cm,33例行 IVU检查示肾功能良好。此术式操作简单、出血量少、肾实质损伤小、可不阻断肾蒂、取石干净 ,是治疗复杂性肾结石较理想的手术方法之一。     

阻断肾蒂肾皮质切开治疗复杂性肾结石14例体会

自１９９２年以来,我们采用阻断肾蒂、切开肾皮质的方法治疗复杂性肾结石１４例,效果满意。现报告如下。一般资料：本组男１１例,女３例,年龄２６～５８岁,平均３６岁。均为复杂性肾结石,左侧９例,右则５例,其中２例肾盂切开取石术后复发,４例鹿角状结石,最大结...     

经皮肾镜取石术治疗老年肾铸型结石的临床疗效

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是肾结石特别是肾铸型结石的常见治疗方法之一,相对于开放手术,其创伤减小。但经皮肾镜取石术对于肾铸型结石的治疗,仍可能出现术后肾出血、尿源性败血症等潜在的风险〔1〕,尤其是对于老年患者临床疗效需进一步探讨。笔者对2002年2月     

B超联合X线引导微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者90例临床分析

目的分析B超联合X线引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石患者的临床效果,探讨治疗复杂性肾结石的优化方案。方法对2013年1月至2014年12月在医院接受B超联合X线引导下微创经皮肾镜手术治疗的90例复杂性肾结石患者的临床资料进行回归性分析。结果 90例患者中结石清除86例,清除率为95.6%;术中出血量为(7.0±3.26)m L,手术时间为(70.0±12.5)min,住院时间为(3.0±1.2)d;患者住院期间均未进行输血治疗,无尿外渗、气胸、继发性出血、腹腔脏器受损等并发症发生,术后3个月复查未发现残留结石。结论 B超联合X线引导下微创经皮肾镜治疗复杂性肾结石临床效果好,安全性高,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。     

Guy's结石分级预测肾结石患者行经皮肾取石术后清石率的临床价值

目的 探讨Guy's结石分级法预测肾结石患者行经皮肾取石术(PCNL)后结石清除率的临床价值.方法 分析300例肾结石患者的临床资料,均行微通道PCNL治疗,术前完善影像学检查.采用Guy's结石分级法将肾结石分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级4组,根据患者手术前后的资料,分析Guy's结石分级法预测PCNL后清石率的临床价值.结果 肾结石Ⅰ级64例,Ⅱ级70例,Ⅲ级53例,Ⅳ级113例,其结石清除率分别为96.87％、91.42％、83.01％、76.10％.肾结石分级与肾结石残留的多元回归分析显示,回归系数为1.013,OR为2.753(P＜0.05).结论 Guy's结石分级有助于术前预测PCNL的清石率.     

经皮肾镜取石术在老年复杂性肾结石中的应用

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)在老年复杂性肾结石中的疗效及其安全性。方法回顾性分析该院泌尿外科2012年1月1至2014年12月31日间行PCNL的52例老年复杂性肾结石患者的临床资料,对患者的手术时间、结石清除率、出血量、术后拔管时间、术后住院时间以及术后并发症等进行分析。结果患者平均手术时间为(81.77±42.18)min;结石一期清除率为78.85%(41/52);术中出血量为67.69 ml;平均术后拔管时间为(5.27±1.57)d;平均术后住院时间为(7.63±1.88)d。结论应用PCNL治疗老年复杂性肾结石疗效确切,出血量少,创伤小,清除率高,并发症少,值得推广。     

输尿管结石合并肾结石患者实施软镜结合腹腔镜手术治疗对提高结石清除率的作用

目的:分析输尿管结石合并肾结石患者实施软镜结合腹腔镜手术治疗对提高结石清除率的作用.方法:本研究共88例研究对象,均为2019年2月至2021年2月在我院治疗的输尿管结石合并肾结石患者,采用抽签法进行分组,分为对照组(开放手术治疗,n=44)与研究组(软镜+腹腔镜手术治疗,n=44).对比分析两组的手术情况与结石清除率...     

经皮肾镜下大功率钬激光碎石治疗复杂肾结石(附22例报告)

采用经皮。肾镜下钬激光碎石取石术治疗复杂。肾结石22例27侧。手术平均时间67．2min，一次取净结石18例，术中无大出血及其他严重并发症发生。认为经皮。肾镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石安全、高效、结石清除率高。     

同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例

经皮肾镜碎石术（PCNL）是治疗肾结石的主要有效方法.由于肾盏的解剖学特点,单通道下硬性肾镜很难一次性完全发现和清除肾内各盏结石,而多通道PCNL则会增加手术风险,延长患者术后恢复时间.联合输尿管软镜钬激光技术可观察和处理肾内大部分集合系统内结石,有效提高结石发现率和清除率.2011年1月～ 2012年12月,我院采用同期单通道经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石35例.现报告如下.     

16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比

目的比较16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影(IVU)在肾及输尿管结石检测中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月在唐山市中医医院拟诊为肾及输尿管结石的46例患者的临床检查资料,比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU在肾及输尿管结石检测中的应用价值。结果 46例患者经16层螺旋CT低剂量平扫后,共发现结石40例,其中肾结石26例,输尿管结石30例,同时存在肾结石及输尿管结石16例,结石总数78个,结石大小2⁴0 mm。肾盂肾盏内铸型结石在16层螺旋CT平扫中表现为鹿角状、桑椹状;输尿管结石在16层螺旋CT平扫中表现的直接征象为高密度影,呈圆形、卵圆形,边界清晰,同时伴有"边框征",结石伴有周边输尿管壁水肿、增厚,形成高密度影伴周围弧形软组织低密度影;间接征象包括肾积水、输尿管积水、肾周条索状表现。46例患者在IVU检查后,发现结石31例,其中肾结石20例,输尿管结石21例,同时存在肾结石及输尿管结石10例,结石总数51个,结石大小440 mm。肾盂肾盏内铸型结石在16层螺旋CT平扫中表现为鹿角状、桑椹状;输尿管结石在16层螺旋CT平扫中表现的直接征象为高密度影,呈圆形、卵圆形,边界清晰,同时伴有"边框征",结石伴有周边输尿管壁水肿、增厚,形成高密度影伴周围弧形软组织低密度影;间接征象包括肾积水、输尿管积水、肾周条索状表现。46例患者在IVU检查后,发现结石31例,其中肾结石20例,输尿管结石21例,同时存在肾结石及输尿管结石10例,结石总数51个,结石大小4⁴1 mm。16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的检出明显高于IVU(χ2=6.95、12.02,P<0.05)。结论 16层螺旋CT低剂量平扫为诊断肾及输尿管结石提供了一种安全、快捷、准确的检查方法,在肾及输尿管结石的检出方面明显优于IVU,值得临床推广。     

彩超引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术治疗肾结石

采用彩超引导经皮。肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）治疗。肾结石108例，术后1周复查，结石清除率为85．2％（92／108）。元大出血、严重感染、尿瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症。认为PCNL治疗。肾结石手术成功率高，残石率较低，安全，创伤小。     

气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石（附35例报告）

目的观察经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石的疗效。方法应用经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石患者35例。结果35例患者中一期取石32例,二期取石2例,改开放手术1例。术后5例有结石残留,直径〈1.5 cm,辅以体外震波碎石（ESWL）治疗,1～2次后排净。手术时间50～170 min,平均110 min。术后输血1例,无内脏损伤等严重并发症。结石粉碎率100%,结石清除率85.3%。结论气压弹道联合超声碎石清石术治疗复杂性肾结石具有疗效好、安全、微创等优点,是治疗复杂性肾结石的理想方法。     

微创经皮肾镜术治疗复杂性输尿管上段结石的护理分析

目的：探讨与分析微创经皮肾镜术治疗复杂性输尿管上段结石患者临床护理效果。方法将2012－06-2013－06接受微创经皮肾镜术治疗的80例复杂性输尿管上段结石患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组各40例,对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理基础上加用护理干预方案,对比观察两组患者术后并发症发生情况、结石清除率及住院时间。结果观察组结石清除率达90．0％,优于对照组的70．0％,组间比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论为提高临床治疗效果,缩短患者的住院时间,降低并发症发生的几率,对接受微创经皮肾镜术治疗的复杂性输尿管上段结石患者宜选择护理干预方案。     

MPCNL结合ESWL治疗复杂性肾结石27例疗效观察

目的 探讨经皮肾微造瘘输尿管肾镜钬激光碎石（MPCNL）结合体外冲击波碎石术（ESWL）治疗复杂性肾结石的疗效。方法对27例复杂性肾结石患者采用MPCNL一次或多次,结合一次或多次ESWL碎石治疗。结果治疗后结石取净24例（88．9％）,残余结石2例,因经皮肾微造瘘失败放弃1例。术后出现高热3例。均未出现手术相关并发症。结论MPCNL结合ESWL治疗复杂性肾结石安全、有效,值得临床借鉴。