以颈部疼痛为首发症状的主动脉夹层1例

1 临床资料 患者，刘某，女，62岁，以“颈部疼痛三天，加重半昏迷半小时”为主诉入院。三天前无明显诱因出现右侧颈痛，阵发性，持续数分钟至数小时不等，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无头痛、胸痛、胸闷等。在当地卫生院给予止吐、镇痛等治疗后症状有所缓解，但仍时有发作，时轻时重。入院前八小时上述症状再次出现，右侧颈痛剧烈，伴大汗随即昏迷，呕吐一次，为胃内容物。既往体健，无高血压、糖尿病、药物过敏史。查体：血压122／67mmHg。     

自发性食管破裂致食管胸膜瘘1例

患者男,80岁。因上腹胀痛不适,胸闷、憋气3h于2002-10-1923∶30急诊收入本院。患者于中午进食柿子1只(患者有吃柿的习惯),饮白酒50g,于入院3h前出现上腹胀痛不适,恶心伴呕吐1次,呕吐物为胃内容物,呕吐非喷射性。期间突然出现胸闷、憋气,否认既往有高血压等其他疾病史。体格检查:体温37.2℃,脉搏92次/分,呼吸35次/分,血压150/105mmHg(10mmHg=1.33kPa)。神志清晰,急性痛苦面容,自动体位,巩膜无黄染,颈软。双肺未闻及干、湿啰音,左肺呼吸音低。心律整齐,心音低钝,无杂音。腹平软,上腹压痛,以左侧为重,无反跳痛,肝、脾未触及,肠鸣音正常。胸部…     

以颅内高压为首发症状的幼儿急疹1例

患儿女,8个月.因哭闹不安伴前囟隆起半日于2004-10-23入院.患儿入院前半日无明显诱因出现哭闹不安,不能安静入睡,伴恶心、呕吐两次,呕吐物为胃内容物,呈非喷射状,无腹泻及咳喘,体温37.3℃,无惊厥及呼吸困难,同时家长发现患儿前囟隆起,未经特殊治疗而入院.患儿为顺产,出生后一直情况良好,按时预防接种.     

产后失血致急性肾功能衰竭1例

1 病例 病人，25岁。头痛、恶心、呕吐10d，伴少尿7d入院。病人孕2产1流1，平素身体健康，于30d前在当地医院行会阴侧切顺产1男婴。当时查肝肾功均在正常范围内，血红蛋白90g／L。产后2h排小便时发现阴道流血量多伴血块，约1500ml，色暗红，当时病人已晕厥，但未给予及时治疗。此后。阴道流血20d，多于月经量。病人入院前10d无明显诱因感头痛、恶心、呕吐，吐胃内容物2-6次／d后出现发热，体温38度左右，曾在外院给予青霉素治疗未见好转，以上症状逐渐加重，并出现腰痛，下腹部坠痛，尿量减少，     

头孢曲松钠致急性再生障碍性贫血1例

1病历摘要 患者，女，70岁。因头痛、呕吐8h，于2003年9月25日，23时50分入院。突然发病，呕吐为喷射性，共吐2次，均为胃内容物。病后神志清楚。既往有高血压病史10年。人院查体：体温37℃，脉搏92次／min，呼吸18次／min，血压24／16kPa（1kPa=7．5mmHg）。神志清楚，无皮疹，表浅淋巴结未触及肿大。颈尚软。心肺检查正常。肝脾未触及。     

脑出血误诊脑炎1例

1病例 患者，女，15岁。因“发热，头痛，呕吐7天伴浮肿5天”来诊。患者7天前起病，无诱因出现发热，体温38～39℃，头痛，呕吐，每天数十次，呕吐胃内容物，每次呕吐物量5～20ml。曾在当地卫生院诊治，具体不详，病情逐渐加重，并有短暂晕厥发生，持续3分钟左右，无抽搐，13吐白沫，意识可自行恢复。5天来出现四肢浮肿，尿少，色稍红，为明确病因来我院。入院查体：T：38．6℃，P：70次／分，R：20次／分，BP120／90mmHg，发育正常，精神差，表情淡漠，懒言，神志清，对答切题，颈有抵抗感，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，咽充血，扁桃体不大，浅表淋巴结不大，双肺无特殊。心脏不大，HR：70次／分，节律齐，无杂音。腹软，上腹及脐周压痛，无反跳痛及包块，肝脏剑下可及。四肢肌力肌张力正常，生理反射存在，克氏征可疑。     

腹痛腹泻、呕吐不止、软弱无力、低血糖

女性，69岁。因“腹痛腹泻、恶心呕吐、发热2d”于2005年9月21日收住入院。患者2d前不洁饮食后开始腹痛腹泻、恶心呕吐、发热，水样便，10余次／d，无黏液脓血，无里急后重，阵发性脐周痛，程度一般，未向其他部位放散，呕吐物为胃内容物，测得体温38．0℃，伴乏力、纳差，当地医院抗菌补液治疗无好转收住本院。既往有胆囊结石（未手术）、慢性胃炎（胃镜确诊）、贫血史。     

1例糖尿病酮症酸中毒误诊为胆囊炎的教训

1病例 患者，女，56岁，因腹痛伴恶心、呕吐2天入院。2天前无明显诱因出现上腹隐痛不适，自服腹可安等无明显好转，随后腹痛加剧，伴恶心、呕吐，故来院就诊，起病后，食纳较差，大便未解，小便多，有尿频、尿急，无尿痛及血尿，呕吐物为胃内容物，入院时查体：体温36．8℃，脉搏118次／分，血压18．7／12．0Kpa，急性痛苦病容，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。     

回肠粘膜下脂肪瘤致肠套叠1例

1 临床资料 患者，男，71岁，因腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，排气排便减少10天于2005年3月17日入院。该患因10天前饱食后出现全腹疼痛，呈阵发性，无放散，伴呕吐胃内容物多次，呕吐后疼痛可略缓解。排气减少，曾排一次暗红色血便，量不详。入院前3天于我院通便灌肠后排便一次（量少质软），但腹部疼痛仍无缓解，遂再次求诊。门诊以“肠梗阻”收入我科。     

以腹痛、呕吐为首发症状的甲状腺功能亢进症误诊1例

1临床资料 患者男性,38岁,因脐周痛伴恶心、呕吐2周就诊。患者2周来无明显诱因出现脐周疼痛,呈持续性隐痛,阵发性加重,无放射痛,疼痛与进食与否无明显关系,伴反酸、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物及黄色胃液,每天10余次,呕吐量患者诉说不清,无咖啡样物,吐后腹痛无明显好转,     

阿昔洛韦致急性肝肾功能受损尿量减少2例

1病例 例1：男，36岁。因畏寒、鼻塞、干咳6天症状未缓解，于2005年元月10号在门诊给予阿昔洛韦0．75＋10％GS250ml，氟罗沙星0．4静滴，自觉症状减轻。11号继续给予阿昔洛韦0．75＋10％250ml静滴，因患者赶时间调快滴速，液体输完150ml时（约输液20分钟），突发双侧腰部剧烈胀痛，立即停止输液。随后出现恶心、呕吐胃内容物一次。     

急性毒蕈中毒12例

2002年4月～2005年7月,我院共收治急性毒蕈中毒患者12例,其中男7例,女5例,5～16岁3例,17～50岁4例,51～79岁5例.11例从发病到入院的时间为30min～6 h,1例为8 h.2例有高血压史,1例有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,1例有肺源性心脏病史,1例有吸食海洛因史.     

真菌培养阴性的新型隐球菌脑膜脑炎1例

患儿男,6岁。在无明显诱因下突发头痛,初起时伴发热,头痛程度剧烈,为阵发性,每次疼痛发作持续约5min,缓解期长短不一,且缓解期头痛症状不能完全消失,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后头痛症状无缓解。于当地治疗因症状未见缓解,头痛症状进一步加剧,而转入我院。该患儿既往体健,无血吸虫疫水接触史,无特殊不良嗜好,家中无喂养宠物、鸽子等。查体:体温36.1℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压100/60mmHg,体重16Kg。     

2型糖尿病合并侵袭性肺曲菌病1例

患者女，44岁，因咳嗽、呼吸困难、发热10d于2001年8月29日入院。患者10d前有受寒史，在门诊抗炎治疗，效果差，查血糖为38．2mmol/L，以呼吸道感染，2型糖尿病收入院。入院前咳黄色脓痰，无咯血、心悸、尿多、腹泻等，精神欠佳，食欲减退。既往有糖尿病史3年，未治疗，长年从事收购废纸皮工作。入院查体：体温38．9℃，脉博110次/min，血压138/80mmHg，     

食管、胃多发性原发癌1例

患者女,41岁.因左上腹阵发性疼痛、呕吐1月余于2007-08-09入院.患者于1个月前无明显诱因出现左上腹饱胀、疼痛,疼痛无规律性,伴反酸、纳差、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、黄疸等症状及黑便史.既往无高血压、糖尿病、腹部外科手术史.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸21次/分,血压100/70 mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).皮肤、黏膜无黄染,全身浅表淋巴结未触及肿大,心、肺检查无异常,腹平软,左上腹部轻压痛,全腹未触及包块.实验室及辅助检查:血红蛋白100 g/L,白细胞5×109/L,粪潜血试验( ).     

一氧化碳中毒致急性心肌梗死1例

患者女,39岁,家政人员。因昏迷20min而急诊入院。入院前被发现倒在充满煤气味的厨房内。入院时EKG示V1～3导联S-T段弓背向上抬高1～6mm,V1～2T波呈冠状T波。诊断:急性一氧化碳中毒伴急性前间壁心肌梗死。既往否认心绞痛,     

急性酒精中毒并ARDS1例

1病例男，4意识不清，在当地治疗无好转。于次日出现呼吸急促，呕吐咖啡样物1000ml，并出现大小便失禁，急诊来我科。患者饮酒史20a，日饮白酒250ml左右，否认慢性疾病史。查体：髓9．0℃，P156UQW／min，R35岁，饮白酒500ml（56度）后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，随之出现6次／rain，BP102／71mmHg。中度昏迷，双侧瞳孔约2．5mm，对光反射灵敏，口唇及四肢末端发绀。双肺呼吸音粗，中下野肺可闻广泛干湿口罗音。心率156次／min，律齐，未闻及病理性杂音。腹软，肝可及边，脾未触及，腱反向对称，病理反向未引出。辅助检查：血常规：     

1例急性酒精中毒致多脏器衰竭患者的抢救与护理

患者，男，45岁，于2005年9月21日6时急诊来科。该患者于20日晚间饮白酒约500ml后出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，继之意识不清，在县医院诊断为酒精中毒，给予静脉输注10％葡萄糖、纳络酮等治疗后病情无好转，入院时患者呼吸急促，呕吐咖啡样物600ml，测体温39℃，     

链激酶致脑出血1例

患者,男,63岁,于2002年12月19日因“活动后胸骨后疼痛半年,加重1d住院,既往:阑尾切除术后33年,无高血压及糖尿病史。入院后常规检查18导联心电图示V2～V4导联ST段水平型压低0.1m V,查心肌酶谱及肌钙蛋白Ⅰ均正常,诊断为不稳定型心绞痛。常规扩冠,抗血小板,抗凝血酶治疗,硝酸甘油...