Changes in levels of coagulation parameters in different trimesters among Chinese pregnant women

BackgroundThis article is to explore changes in levels of coagulation parameters in different trimesters among healthy pregnant women in China.MethodsA total of 760 eligible women were enrolled (first‐trimester group: n = 183, second‐trimester group: n = 183, third‐trimester group: n = 263, non‐pregnant group: n = 131). Seven parameters including prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), thrombin time (TT), fibrinogen (FIB), D‐dimer (DD), fibrinogen degradation products (FDP), and antithrombin III (ATIII), of all participants were collected. The non‐parametric 2.5th–97.5th percentiles reference intervals were calculated for each parameter.ResultsThe reference intervals for FIB, PT, APTT, TT, FDP, DD, and ATIII at first trimester were 2.11–4.32 g/L, 10.90–13.85 s, 24.60–39.28 s, 12.95–15.88 s, 0.04–2.55 μg/mL, 0.03–1.15 μg/mL, and 75.57%‐125.31%, respectively. The reference intervals at second trimester were 2.31–4.77 g/L, 9.70–12.64 s, 24.16–35.43 s, 12.95–15.88 s, 0.15–7.40 μg/mL, 0.08–2.13 μg/mL, and 74.35%‐119.28%, respectively. For the third‐trimester, the intervals were 2.39–4.96 g/L, 9.20–11.95 s, 23.90–35.51 s, 13.41–18.00 s, 0.55–13.43 μg/mL, 0.15–3.60 μg/mL, and 71.61%‐118.29%, respectively. The third‐trimester group showed decreased PT, APTT, and ATIII and increased FIB, TT, DD and FDP as compared with the other groups.ConclusionIn this study, level changes of coagulation parameters in different trimesters were observed. And the ranges for coagulation parameters were presented, which may provide some reference for clinicians to more accurately monitor the coagulation and fibrinolytic system in pregnant women.     

孕产妇会阴管理的方法与效果

目的探讨对孕产妇实施会阴管理的方法与效果。方法将定期产检、自愿自然分娩的非高危孕产妇166例随机分为观察组85例和对照组81例,对照组孕产妇采用传统的产前健康教育,观察组在此基础上接受系统化的会阴管理培训,即在孕28~32周开始参加培训,采用多媒体教学和模拟演练等多种培训方式指导孕产妇盆底肌训练及分娩配合训练,并通过电话随访监督孕产妇坚持练习。结果产妇会阴裂伤率、会阴切开率降低,第二产程时间缩短(P0.01)。结论对孕产妇实施会阴管理可有效减轻会阴损伤、缩短第二产程。     

孕妇产前心理状态及需求

目的 减轻产妇心理负担，使产妇以最佳状态顺利完成分娩。方法 自行设计问卷调查了120例孕妇产前心理状态。结果 产前对产妇心理影响较大的问题有10项。其中最担心的是自身及婴儿健康问题，占96％以上；6项心理需求中受到专业人员守护是大部分孕妇的共同愿望，占85％。结论 针对产前孕妇心理影响较大的前10项问题，分析产生问题的原因并制定和实施相应护理措施，能促使孕妇顺利完成分娩。     

孕妇及其新生儿血液中微量元素相关性的探讨

目的了解孕妇及其新生儿血液中微量元素的相关性。方法采用原子吸收光谱法对136例产妇及其新生儿血液中铜（Cu）、锌（Zn）、钙（Ca）、镁（Mg）、铁（Fe）5种微量元素进行测定,并做统计学分析。结果孕妇低钙、低铁者占较大比例,分别为44．44％和94．44％,新生儿低钙、低铁者占较大比例,分别为47．22％及22．20％,母婴间微量元素均值比较差异有统计学意义;相关性比较Cu和Mg相关系数（r）为0．3～0．7,呈中度相关;而Ca、Zn、Fe r〈0．3,无相关性。结论孕妇和新生儿应当定期检测血微量元素并适当补充,特别是孕晚期钙、铁的补充及新生儿钙的补充。胎盘对微量元素具有很强的主动转运功能。     

孕妇妊娠期骨健康状况及管理模式

从妊娠期骨质疏松发病机制、发病率、孕妇骨健康状况的相关研究、营养管理内容、营养管理形式等方面对孕妇妊娠期骨健康现况和妊娠期骨健康管理进行了综述.     

甲状腺疾病孕妇尿碘及超氧化物歧化酶与妊娠结局的关系

目的分析甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶(SOD)及甲状腺激素的关系,探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系,为甲状腺疾病孕妇预防不良妊娠结局提供依据。方法随机选取禅城区中心医院门诊产检孕妇450例,其中疾病组300例、对照组150例,分别抽取静脉血5mL及随机收集一次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体,采用碘催化砷铈反应检测尿碘,采用邻苯三酚自氧化法检测SOD浓度。结果450例研究对象结果分析发现,对照组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及SOD浓度明显高于疾病组,两者差异有统计学意义(P0.05);碘适量组SOD浓度明显高于碘异常组,两者比较差异有统计学意义(P0.05);甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局明显高于对照组,两者比较差异有统计学意义(P0.05);不良妊娠结局孕妇SOD浓度明显低于正常者,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、SOD及甲状腺疾病三者之间具有密切关系,及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。     

2011~2014年基层医院孕妇4种传染病检测结果分析

目的回顾性分析2011~2014年基层医院孕妇4种传染病检测结果。方法选取基层医院2011年(1 750例)、2011年(1 900例)、2011年(2 000例)、2014年(2 200例)孕妇的临床资料,作为临床研究对象,统计每年孕妇的乙肝表面抗原(HBsAg)、抗丙型肝炎病毒(抗-HCV)、抗人类免疫缺陷病毒(抗-HIV)和梅毒抗体(TP-Ab)阳性率。结果 2011~2014年孕妇HBsAg阳性率分别为6.86%、6.84%、6.00%、5.20%,抗-HCV的阳性率分别为0.69%,0.53%、0.40%、0.27%,逐年降低;而2011~2014年抗-HIV阳性率分别为0.0%、0.05%、0.10%、2.61%,TP-Ab的阳性率分别为0.51%、0.63%、0.75%、0.91%。结论对孕妇4种传染病检测有助于降低母婴垂直传播风险,为临床合理治疗和早期干预提供依据,完善公共预防卫生体系。     

住院孕产妇围生期护理服务需求调查研究

目的了解孕产妇围生期护理服务需求的现状,以便更好地满足孕产妇个体化需求：方法采用自行设计的问卷调查我院100例住院孕产妇护理服务需求情况。结果孕产妇对“分娩后告知新生儿的健康状况”的需求程度最高,为（384±044）分,且产前对“产科门诊预约挂号”、产时对“待产时分娩技巧指导”的需求程度最高,得分分别为（350±0．64）分、（3．66±0．52）分。结论应根据孕产妇对护理服务的需求情况,提供针对性的护理服务。     

妊娠期女性念珠菌感染调查及耐药性分析

目的：调查妊娠期女性外阴阴道念珠菌病（VVC）的发病率,并对分离的念珠菌进行鉴定和药物敏感性分析。方法选取于该院产科门诊就诊的745例妊娠期女性,记录其临床一般资料及分泌物镜检和培养结果。对妊娠期女性分泌物真菌感染及药物敏感性状况进行分析。结果妊娠期女性 VVC 的发病率为10．20％,VVC 复发者占18．50％。76例 VVC 患者中白色念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌、热带念珠菌和其他念珠菌感染者分别占80．26％、8．95％、3．95％、1．32％和6．58％。61株白色念珠菌对两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶均敏感,对氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的耐药率分别为7．89％、6．58％、9．21％。光滑念珠菌、热带念珠菌和其他念珠菌对所用抗菌药物均敏感。结论VVC 是妊娠女性的常见感染,白色念珠菌仍然是主要致病菌,其次为光滑念珠菌。念珠菌对常用抗真菌药物中的两性霉素 B 和5-氟胞嘧啶较为敏感,对氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑存在一定程度的耐药性。     

胎儿异常孕妇的情感体验

目的了解胎儿异常孕妇的情感体验。方法采用质性研究法,对12例胎儿异常孕妇住院期间进行深度访谈,将获得的资料运用Colaizzi分析法进行分析、整理。结果胎儿异常孕妇的情感体验可归纳为4个主题:现实的应对;对分娩的担忧;对支持的依赖;对未来生活的影响。结论胎儿异常孕妇心理负担沉重,多采用消极应对的方式,需要家庭、医护人员及社会的理解与有效支持。     

综合干预对改善健康孕妇心理状况的作用

目的 探讨综合干预在改善健康孕妇心理状况中的作用.方法 将在产科门诊进行产前检查的怀孕28～32周的96名孕妇,随机分为对照组和干预组各48例.干预组从第1次产前检查开始,对孕妇实施综合干预措施,包括对孕妇的认知的干预、孕期行为的干预、家庭应对干预及应用自制的孕妇心理放松操等措施进行心理干预;而对照组实施常规的孕妇产前检查和宣教.并在产前和产后分别采用自编的一般状况问卷、症状自评量表(SCL-90)进行调查和分析.结果 对照组产后抑郁和焦虑明显高于分娩前;干预组产后的强迫症状、人际敏感、抑郁、敌对、恐怖和偏执有明显的改善.干预组产后人际敏感、抑郁、敌对、恐怖及偏执与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),焦虑有一定的改善,但差异无统计学意义. 结论分娩对健康孕妇的心理状态尤其是抑郁和焦虑影响很大,孕妇健康心理放松操等综合干预措施可以明显改善健康孕妇的心理状态,特别是抑郁情绪.     

广州市孕妇抑郁及社会支持状况的调查

目的了解广州市孕妇的抑郁及社会支持状况,并分析探讨其两者间的相关性。方法采用便利抽样法,对广州市某综合医院产科门诊接受产前保健服务的266例孕妇的一般情况、产后抑郁情况及社会支持状况进行调查。结果 266例孕妇中有抑郁症状的46例,占17.3%;孕妇的抑郁状况与社会支持、主观支持以及对支持的利用度存在负相关。结论对产前出现抑郁症的高危人群,及时采取针对性的防治措施,对预防孕妇产前抑郁、改善母儿健康具有积极的意义。     

孕妇血浆中纤维蛋白原水平的研究分析

目的对妊娠妇女血浆纤维蛋白原增高的结果进行分析比较，并结合实验室孕妇血浆纤维蛋白原含量参考值范围进行统计学分析。方法采用STAGO全自动血凝仪对294例正常成年妇女和近3年建卡并送检的妊娠妇女的血样标本，用凝血酶凝固时间法做血浆纤维蛋白原测定。并对两组结果进行t检验和均值方差计算。结果妊娠妇女血浆纤维蛋白原明显高于正常成年妇女，P〈0．05，差异具有统计学意义。同时统计出的孕妇参考范围为（4．48±1．45）g／L。结论妊娠妇女的纤维蛋白原水平呈生理性增高，与健康妇女之间有明显差异。     

我国妊娠期妇女营养摄入状况的研究进展

妊娠期是对营养要求最为敏感的时期,妊娠期营养不良或营养过剩的妇女,可能出现孕妇和胎儿营养缺乏及某些并发症。目前国内孕妇营养摄入的现状:蛋白质、脂肪、碳水化合物三大供能物质摄入比例失衡;矿物质中铁摄入量普遍不足,钙摄入量在推荐摄入量的50%以下,有1/4的孕妇锌摄入量不足,碘摄入情况各地报道不一;维生素C、维生素E及维生素A摄入量满足营养需求,维生素B1、维生素B2摄入量低于或接近推荐摄入量60%,围孕期叶酸服用率仅为3.3%。妊娠期的营养状况关系到两代人的健康,妊娠期妇女是迫切需要营养干预的人群,应提倡并加强妊娠期妇女及其家属营养知识的健康教育。     

Doula birth support for incarcerated pregnant women

The objective of this study was to provide trained labor support (doulas) to pregnant women in jail. A multiagency intervention project provided doula birth services to pregnant women in urban jails. Program evaluation included interviews with women and written satisfaction surveys of providers and correctional officers. A convenience sample of 18 incarcerated women received doula services. A doula visited each woman in jail antepartum to review expectations for labor and birth; during hospitalization, the doula provided continuous support throughout labor and birth. Doulas visited women postpartum to review birth events. Surveys administered to providers and officers demonstrated high satisfaction with the program. Qualitative interviews with 14 women indicated unanimous support for the services and documented women's major concerns. Findings support offering doula services to all pregnant women in custody and expanding doula services to include early and comprehensive intervention coordinated by nurses.     

Comparison of symptomatology in Taiwanese women pregnant with and without assisted reproductive technology

We compared the symptoms of 91 Taiwanese women, 50 pregnant by assisted reproductive technology (ART), with those of 41 women, pregnant without assistance. They completed a self-administered demographic questionnaire and symptomatology inventory (SI) during each trimester. The ART group had a higher frequency of complications and hospitalizations than the unassisted women. No significant differences were found in physical and affective symptoms in the ART group across three trimesters, but significant differences were found in the unassisted group. In addition, ART and non-ART women differed in types of individual symptoms experienced each trimester. These findings suggest the need for nurses to assess each group for the presence of specific symptoms throughout pregnancy and to provide individualized symptom management.     

不同孕期孕妇凝血指标和血脂及脂蛋白水平观察

目的观察不同孕期孕妇凝血指标和血脂及脂蛋白水平并探讨其临床意义。方法应用日立生化分析仪分别检测106例不同孕期的孕妇和30例健康非孕女性凝血指标和血脂及脂蛋白水平,测定计算体质量指数(BMI)。结果中孕、晚孕组血浆纤维蛋白(FIB)、D-二聚体(D-D)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、血清载脂蛋白B(ApoB)、BMI水平显著高于早孕组,差异有统计学意义(P0.01),晚孕组仅D-D水平显著高于中孕组(P0.01)。妊娠各组指标阳性率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.01),阳性率高低依次为FIB、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和TG,早孕期TC和HDL-C敏感性最高,中孕期FIB和TG最高,晚孕期FIB、D-D和血小板聚焦率(PAgT)最高。各种联合检测对判断高凝状态的敏感性增加,敏感性可高达100%。结论凝血指标和血脂及脂蛋白水平可以有效辅助判断孕妇体内高凝状态的程度,对监测血栓发生具有非常重要的意义。     

孕妇静脉血麻疹IgG抗体水平的影响因素研究

目的研究不同年龄、麻疹病史及麻疹疫苗接种史对孕妇静脉血麻疹病毒(MV)IgG抗体水平的影响,为预测母传抗体对其婴幼儿的保护作用提供科学的理论依据。方法选取2013年2月至2015年2月来广东省深圳市福田区妇幼保健院产科分娩,且符合纳入排除标准的217例孕妇作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测孕妇静脉血中MV IgG抗体水平。结果不同年龄组之间的麻疹IgG抗体几何平均浓度(GMC)均高于阳性值同时均低于有效保护值,且差异均无统计学意义(P0.05);不同年龄组之间的MV IgG抗体的阳性率与保护率经比较差异均无统计学意义(P0.05)。有MV疫苗接种史的孕妇其血清MV IgG抗体的GMC明显低于有MV病史的孕妇其血清MV IgG抗体的GMC,且两组GMC差异有统计学意义(P0.05);MV疫苗接种史组的保护率(37.9%)明显低于MV病史组的保护率(85.7%),且差异具有统计学意义(P0.05);其余指标检测差异均无统计学意义(P0.05)。结论年龄对孕妇体内MV IgG抗体无显著影响;不论是具有麻疹病史或麻疹疫苗接种史,其孕妇静脉血麻疹IgG抗体GMC对婴儿的保护率低,建议育龄妇女孕前再次接种麻疹疫苗。     

甲状腺疾病孕妇尿碘、SOD与甲状腺激素的关系及对妊娠结局的影响

目的研究甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素的关系,探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系,为预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠提供依据。方法随机选取佛山市禅城区中心医院门诊产检孕妇450例,其中疾病组300例、对照组150例,分别抽取静脉血5mL并随机收集1次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体,采用碘催化砷铈反应原理检测尿碘,采用邻苯三酚自氧化法检测超氧化物歧化酶活力。结果对照组超氧化物歧化酶水平显著高于疾病组,差异有统计学意义(P0.05);碘充足组超氧化物歧化酶水平显著高于碘异常组,差异有统计学意义(P0.05);甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素间具有密切关系,及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应,对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。