慢性阻塞性肺病与胃食道反流的相关性研究

目的　通过抗反流治疗探讨慢性阻塞性肺病 (COPD)与胃食道反流 (GER)的相关性。方法　对 6 4例临床确诊COPD患者及 30例健康者进行消化道症状 (反酸、反食、烧心、咽部异物感和腹胀等 1 8种症状 )发病情况问卷调查 ,以总分≥ 6分为症状性GER的诊断标准。当至少符合以下其中之一时 ,异常GER诊断成立。 (1 ) 2 4h食道pH监测远端电极Demeester总积分≥ 1 4 .72分。 (2 )远端电极Demeester总积分虽小于 1 4 .72分 ,但食道上、下电极至少有 1个咳喘症状相关概率 (SAP)大于 75 %。 (3)酸反流试验阳性。胃肠钡餐透视作为辅助诊断。GER诊断确立后以多潘立酮和麦滋林抗反流治疗 6周。结果　 (1 )治疗前 6 4例COPD患者中有 5 2例GER ,4 8例为异常GER ;健康组GER只有 8例 ,两组GER有显著性差异 (P <0 .0 1 )。对 4 8例异常GER抗反流治疗后发现各项观察指标均有明显改善。 (2 ) 1 1例轻型COPD患者咳嗽气促症状完全消失 ;9例中度COPD患者症状有明显减轻 ,SAP >90 %;2 0例患者临床症状完全控制。 (3)酸反流阳性试验全部阴转 ,肺功能检查发现治疗前后有显著性差异 ,P <0 .0 1。结论　对症状性GER的抗反流治疗 ,可以有效减轻部分COPD患者长期咳嗽气促症状 ,证实了COPD与GER之间的密切相关性。     

重庆市逐日温度对人群死亡及寿命损失年影响的研究

目的 量化逐日温度对重庆市人群死亡率及寿命损失年(YLL)的影响。方法 利用2010－2013年重庆市主城区全人群死亡个案资料,结合同期气象及空气污染资料,采用分布滞后非线性模型(DLNM)拟合逐日平均气温与逐日死亡数及逐日YLL的关系,分析高温和低温对不同疾病别、不同人群死亡率及YLL的累积滞后效应。结果 日均气温与非意外、心血管系统及呼吸系统疾病死亡的日死亡数和日YLL呈"U"或"W"形。高温当日可增加人群死亡风险,累积滞后效应在第7天时达到最大,持续2周;低温滞后1周后才表现出危害效应,持续时间长达30 d。高温时,日均气温每升高1 ℃,人群非意外、呼吸系统和心血管系统疾病死亡的7 d累积相对危险度(CRR)分别为1.05(95%CI:1.03~1.07)、1.08(95%CI:1.05~1.11)、1.05(95%CI:1.01~1.09),YLL分别为23.81(95%CI:12.31~35.31)年、14.34(95%CI:8.98~19.70)年、4.43(95%CI:1.64~7.21)年;低温时,日均气温每降低1 ℃,人群非意外死亡、呼吸系统和心血管系统疾病死亡的14 d CRR分别为1.06(95%CI:1.04~1.08)、1.09(95%CI:1.06~1.12)、1.06(95%CI:1.02~1.11);YLL分别为23.34(95%CI: 10.04~36.64)年、16.39(95%CI:10.19~22.59)年、2.61(95%CI:-0.61~5.82)年。高温和低温对≥65岁年龄组的影响明显大于<65岁年龄组。高温时,女性死亡率大于男性,男性的YLL大于女性;低温时,女性的死亡率和YLL均大于男性。结论 重庆市高温和低温均可增加人群的死亡风险和YLL,≥65岁年龄组的人群更敏感, 高温对年轻男性影响较大,低温对女性和老年男性影响较大,应有针对性保护极端温度敏感人群。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量与相关因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者生活质量及其相关因素的影响。方法选择门诊就诊的60岁以上老年COPD稳定期患者86例,填写生活质量评分表、测定身高体重、进行6min步行距离、血清T细胞亚群及肺功能的测定;分别对生活质量与年龄、体重指数、6min步行距离及肺功能,肺功能与体重指数,吸烟指数与T细胞亚群进行相关性检验。结果生活质量总分数与年龄呈正相关(P<0.05),与体重指数呈负相关(P<0.01)。生活质量总分数与6min步行距离以及第1s用力呼气量呈负相关(P<0.01)。第1s用力呼气量与体重指数呈正相关(P<0.01)。吸烟指数与CD8呈正相关(P<0.05),与CD4/CD8呈负相关(P<0.05)。结论生活质量评分表可以简便、快捷评估COPD患者的生活质量状况,具有可行性。吸烟指数可能长期影响COPD患者的T细胞亚群。     

维生素D与慢性阻塞性肺病

摘要:迄今为止,尚无一种治疗慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）的药物能延缓肺功能的长期下降。近期对维生素D的研究,给COPD的治疗带来了新的希望。研究表明维生素D缺乏可加剧COPD的进展,而充足的维生素D对COPD有一定保护作用。本文通过总结近期国内外相关研究,对维生素D作用于COPD的可能机制进行了概括;进一步探究了维生素D的作用,尤其是对COPD患者的作用。     

A pilot study of a pulmonary rehabilitation programme evaluated by four adults with chronic obstructive pulmonary disease

The purpose of this qualitative study was to analyse participants' perceptions of a pulmonary rehabilitation programme, which combined occupational therapy with physical therapy. Semi-structured interviews were used to collect data from four adults with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) who attended an outpatient pulmonary rehabilitation programme in New York City. Features of the occupational therapy programme reported to be valuable were biofeedback and clinician support. Participants reported more control of dyspnoea, improved mental health and confidence in performing daily activities, less fatigue, more physically active lifestyles and hope for the future. Limitations of the study were that participants were interviewed only once and themes were not verified with participants. The study results also cannot be generalized. Further research is needed to evaluate the effectiveness of occupational therapy in promoting self-management and coping skills and restoring occupational performance in adults with COPD. Participants' responses provide additional support for developing cognitive-behavioural protocols in occupational therapy and measuring their effectiveness in relieving anxiety symptoms and promoting dyspnoea management.     

护理干预改善慢性阻塞性肺病生活质量的效果分析

目的探讨护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响。方法收集符合标准的患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予常规护理,观察组给予护理干预,出院时比较两组患者护理后的生活质量,血氧饱和度及肺功能。结果实验组患者的血氧饱和度及各项肺功能指标均得到明显改善,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;其生活质量得到明显提高（P〈0.05）。结论有效的护理干预可改善慢性阻塞性肺病患者的肺功能,提高生活质量。     

COPD机械通气并发呼吸机依赖的原因及护理干预

机械通气是治疗慢性阻塞性肺气肿(COPD)伴发重度呼吸衰竭的主要手段之一,且通气时间较长.通常把通气时间大于72h称为呼吸机依赖[1].呼吸机依赖是临床上行机械通气治疗时常见的并发症之一,撤机失败率很高,是呼吸监护的临床难题之一.该文通过对30例COPD行机械通气治疗时并发呼吸机依赖患者的详细观察分析,认为产生呼吸机依赖的原因主要与病人的心理状态、身体情况、带机并发症的产生以及呼吸机撤机时间的正确把握等有关;实践证明加强对病人的心理身体支持、掌握规范的操作规程、预防带机时的感染及把握适宜的撤机时间等是防治COPD机械通气并发呼吸机依赖的关键.     

煤工尘肺并发慢性阻塞性肺疾病的影响因素分析

目的 探讨煤工尘肺(CWP)患者并发慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关因素,为CWP并发COPD的防治提供参考.方法 选择487例CPW患者进行COPD诊断,受检者吸入沙丁胺醇200μg,15 min后进行肺功能检查,按标准按照中华医学会<慢性阻塞性肺疾病诊断指南(2007年修订版)>诊断COPD.结果 487例CWP并发COPD374例,发生率为76.80%.Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为68.98%,Ⅱ期CWP并发COPD的发生率为80.95%,Ⅲ期CWP并发COPD的发生率为93.24%,各期CWP患者并发COPD患病率比较,差异有统计学意义(x2=21.27,P<0.01).各年龄CWP患者并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=242.47,P<0.01).有吸烟习惯的112例CWP患者并发COPD109例(97.32%),已戒烟的314 CWP患者并发COPD235例(74.84%),不吸烟的61例CWP患者并发COPD 34例(55.74%)3种吸烟状态的CWP并发COPD发生率比较,差异有统计学意义(x2=43.23,P<0.01).结论 CWP期别、年龄、吸烟是影响CWP并发COPD的重要因素.     

中国人群主动吸烟与慢性阻塞性肺病关系的Meta分析

目的 通过meta分析探究中国人群慢性阻塞性肺病（COPD）的危险因素,为制定中国控烟政策及评估中国烟草带来的疾病负担提供必要的参数。方法 在PubMed、Web of science、Embase、中国知网、维普、万方数据库中检索从建库至2021年6月31日发表的所有吸烟相关疾病的中、英文队列或病例对照研究文献,筛选并提取相关信息。 使用Stata 16.0进行meta分析,探究吸烟与慢性阻塞性肺病发病/死亡的关联。结果 最终纳入16篇文献,其中队列研究10篇,病例对照6篇。Meta分析结果显示,吸烟是COPD的重要危险因素,曾吸烟者较不吸烟者COPD患病/死亡风险更大,RR值为2.64（95%CI:1.74～4.00）,其中男性RR为1.74（95%CI:1.44～2.09）,女性RR为4.06（95%CI:2.53～6.52）,女性显著高于男性。亚组分析结果显示,除男性曾吸烟者病例对照研究（RR: 2.22,95%CI:1.68～2.95)和队列研究（RR:1.33,95%CI:1.19～1.49）RR可信区间无交叠,差异有统计学意义外,其他不同类别的各亚组间RR值差异没有统计学意义。结论 虽然与西方国家相比,中国人群RR值偏低,但吸烟仍是COPD的重要危险因素,其中女性较男性危险度更高。为减轻COPD造成的疾病负担,应进一步加强控烟相关措施。同时,作为一篇只针对于中国人群的研究,本篇文献将为制定中国控烟政策及评估中国烟草带来的疾病负担提供相关依据。     

机械通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的应用

慢性阻塞性肺疾病是引起呼吸衰竭的最常见原因之一,在对患者施行机械通气时,应根据其发病机理和病人指征来确定通气模式,设置呼吸机参数,并在通气过程中密切注意观察病人是否有动态过度充气,内原性呼气末正压及人-机是否同步.     

慢性阻塞性肺病合并左心衰竭患者的临床分析

目的探讨了慢性阻塞性肺病（COPD）合并左心衰竭的诊治情况。方法对笔者所在医院在2009年1月～2010年3月收治的95例COPD合并左心衰竭患者的临床资料进行回顾分析。结果本组治疗的总有效率为87．4％,Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的治疗总有效率分别为100％、92．8％和74．3％,统计后发现Ⅲ级患者总有效率与Ⅰ级、Ⅱ级比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论若能及早诊断出左心衰竭的发生,必能改善患者的预后情况。     

蔬菜水果食用频率与慢性阻塞性肺疾病的相关性

目的 探讨中国城乡居民蔬菜和水果食用频率与慢性阻塞性肺疾病(COPD)的关系.方法 2007年在全国疾病监测系统的161个监测点中,采用多阶段按比例分层随机抽样的方法,抽取了48 974名15～69岁居民作为调查对象,采用标准化问卷调查收集相关信息,比较不同蔬菜食用频率(<4、4～5、6～7 d/周)和水果食用频率(<2、2～4、5～7 d/周)的自报COPD患病风险.结果 蔬菜食用频率为6～7和<4 d/周者分别占89.9%(44 019/48 974)和4.6%(2262/48 974),水果食用频率为5～7和<2 d/周者分别占30.8%(15 072/48 974)和31.5%(15 432/48 974).自报COPD患病率为2.9%(1412/48 974).调整了年龄、性别、城乡、被动吸烟和COPD家族史后,与水果食用频率较低(<2 d/周)的人群相比,水果食用频率较高的人群(5～7 d/周)患COPD的风险降低(在不吸烟者中,OR=0.80,95%CI:0.66～0.98;在吸烟者中,OR=0.80,95%CI:0.64～0.99).在不吸烟者中,高蔬菜食用频率(6～7 d/周)者患COPD风险较低(OR=0.65,95%CI:0.48～0.89).结论 食用蔬菜和水果可能对COPD有保护性作用.

Abstract：

Objective To explore the association between frequency of fruit and vegetable intake and chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods In 2007,48 974 Chinese residents aged 15-69 years were selected as study participants by multistage stratified proportionate to size random sampling from the 161 sites of Disease Surveillance Points System.Standardized questionnaires were used to collect relevant information to compare the risk for self-reported physician diagnosed COPD between different frequency groups for fruit(<2,2-4,5-7 d/week) and vegetable(<4,4-5,6-7 d/week) intake.Results The proportion of vegetable intake was 89.9%(44 019/48 974) and 4.6%(2262/48 974) for individuals with frequency of 6-7 and <4 d/week respectively.The proportion of fruit intake was 30.8%(15 072/48 974) and 31.5%(15 432/48 974) for individuals with frequency of 5-7 and <2 d/week respectively.The prevalence of self-reported COPD was 2.9%(1412/48 974).After adjusting for age,sex,urban/rural areas,passive smoking exposure and family history,the risk of COPD decreased among those with high frequency(5-7 d/week) of fruit intake( OR=0.80,95%CI:0.66-0.98 for never smokers; OR=0.80,95%CI:0.64-0.99 for ever smokers),compared to subjects with low frequency of fruit intake(<2 d/week).Among never smokers, those with high frequency of vegetable intake(6-7 d/w) had a low risk of developing COPD (OR=0.65,95%CI:0.48-0.89).Conclusion There were beneficial effects of fruit and vegetable intake on COPD.     

吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

目的分析吸入性糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效和安全性。方法选择我院70例COPD患者,对照组采用祛痰、吸入舒喘灵等常规治疗措施,观察组加用吸入糖皮质激素布地奈德,疗程均为半年。结果治疗后,两组患者各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组不良反应轻微。结论长期应用吸入糖皮质激素治疗稳定期COPD疗效明显且安全可靠,值得临床广泛推广和应用。     

Chronic obstructive pulmonary disease and mortality following hip fracture: a population-based cohort study

Introduction: Mortality rates after hip fracture have not declined in 20 years. We assessed the impact of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on mortality after hip fracture, and compared mortality in this cohort to persons without hip fracture in a population-based prospective cohort study. Methods: Using Danish health care registries, we identified persons ≥40 years old with first-time hospitalization for hip fracture between 1/1/1998 and 1/31/2003. Hospitalization for COPD was assessed from hospital discharge registries. Using Cox regression, we computed relative risks (RR) and 95% confidence intervals (CI) for mortality endpoints among persons with COPD compared to persons without COPD. Mortality following hip fracture was also compared to age and gender matched controls without hip fracture. Results: We identified 11, 985 persons with first-time hospitalization for hip fracture; 771 (6.4%) had a diagnosis of COPD. Average follow up was 22 months. Compared to persons without COPD, mortality following hip fracture in persons with COPD was RR = 1.58 (95% CI 1.30–1.90) at 30 days, RR = 1.52 (95% CI 1.30–1.77) at 90–days, RR = 1.58 (95% CI 1.40–1.78) at 1 year, and RR = 1.71 (95% CI 1.55–1.88) overall. The 1-year mortality in persons with hip fracture and COPD was approximately 3–5 times greater than in controls without hip fracture. Conclusions: In this cohort, persons with COPD have a 60–70% higher risk of death following hip fracture than those without COPD. In addition, hip fracture and COPD increased 1-year mortality 3–5 times that of persons without hip fracture. Electronic supplementary material The online version of this article (doi:) contains supplementary material, which is available to authorized users.     

2003—2016年上海市杨浦区阻塞性肺疾病死亡趋势分析

了解上海市宝山区户籍居民10年间慢性阻塞性肺疾病（COPD）的死亡率和潜在寿命损失年数（PYLL）的变化情况,为今后开展COPD防治工作提供策略和依据。

基于2010—2019年上海市宝山区居民死因监测系统,采用Excel 2010软件、SPSS 22.0软件和Joinpoint回归模型整理历年数据并综合分析,计算粗死亡率、标准化死亡率、年龄别死亡率、PYLL、年度变化百分比（APC）等指标。

2010—2019年间,上海市宝山区COPD年均粗死亡率为48.08/10万,标化后死亡率为39.95/10万,占同期总死亡人数的5.82%,位列宝山区死因顺位第3位。10年间,COPD男性粗死亡率、标化死亡率始终高于女性（P<0.01）。COPD粗死亡率和标化死亡率随年份增加均呈下降趋势（P<0.001）。COPD死亡率随年龄的增长呈现上升的趋势,其中≥75岁组的死亡占比最高,占全年龄段的85.71%。因COPD死亡所导致的PYLL总计为2 352.5年,其中男性为1 977.5年,女性为375.0年,COPD导致的每万人中的男性减寿年数（4.18年）远高于女性（0.82年）。

2010—2019年间上海市宝山区户籍居民COPD标化后死亡率呈明显下降趋势,但由于COPD患病带来的疾病负担重,尤其对老年、男性居民的健康危害影响深远,建议将COPD作为公共卫生服务中慢性病防制的重点疾病,并采取有效的干预防制措施。

     

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺部真菌感染的相关因素分析

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重患者合并肺部真菌感染的相关因素及耐药性,以降低临床COPD急性加重合并肺部真菌感染的发生率.方法 选取2009年1月—2012年6月入院治疗的COPD急性加重期合并肺部真菌感染的60～80岁老年患者68例,为感染组,并选取同期入院治疗COPD急性加重期非肺部感染的老年患者68例,为非感染组;回顾性分析两组患者的临床资料,对比分析真菌感染的相关因素.结果 痰培养共分离出81株真菌,其中白色假丝酵母菌最多,37株占45.68％,其次为烟曲霉菌和其他假丝酵母菌,分别占25.93％、17.28％;真菌对氟胞嘧啶、两性霉素B、球红霉素、美帕曲星、克霉灵、氟康唑、伊曲康唑的耐药率分别为22.39％、26.58％、32.20％、27.27％、25.00％、70.59％ 、60.87％,;经单因素分析,长期应用抗菌药物与激素、低蛋白血症、机械通气为危险因素;通过logistic多因素分析,合并糖尿病、低蛋白血症、长期应用抗菌药物为导致老年COPD急性期合并肺部真菌感染的重要危险因素.结论 老年COPD急性加重期合并肺部真菌感染主要与长期应用抗菌药物、低蛋白血症、合并糖尿病有关;真菌的耐药性较为严重,临床应合理应用抗菌药物,避免滥用.     

2002-2019年上海市浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病死亡特征与减寿率分析

目的 分析2002-2019年浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病死亡特征与寿命损失,为制定相应的慢性阻塞性肺疾病防控策略提供依据.方法 慢性阻塞性肺疾病死亡数据由浦东新区死因监测系统中提取,分别计算浦东新区居民慢性阻塞性肺疾病的粗死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、平均减寿年数(AYLL)、年度变化百分比(APC)...     

慢性阻塞性肺疾病患者体内骨膜蛋白的表达及其意义

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者体内骨膜蛋白的表达及其意义。方法 收集2018年1月—2019年1月徐州医科大学附属医院就诊的慢性阻塞性肺疾病患者(慢阻肺组)20例,和健康体检人群(对照组)21例,慢阻肺组和对照组统一完成抽血、肺功能检查和慢阻肺评估测试(CAT)评分,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中骨膜蛋白的表达,并分析骨膜蛋白与肺功能指标和CAT评分的相关性。结果 采用Mann-whitney 检验对患者肺组织中气道上皮和肺泡壁的骨膜蛋白水平进行组间比较,结果显示肺癌组高于非慢阻肺肺癌组,两组之间的差异有统计学意义(196.30 vs 172.04,177.54 vs 158.05,Z=-3.782和-3.781,均P＜0.001);慢阻肺组血清骨膜蛋白含量高于对照组,差异有统计学意义(42.71.3 vs 23.92,Z=-5.477,P＜0.001) ;采用Spearman相关性检验进行相关性分析,结果显示血清骨膜蛋白含量与FEV1占预计值%无明显相关(r=-0.04,P=0.623),与CAT评分无明显相关(r=0.16,P=0.121)。结论 慢阻肺患者体内骨膜蛋白表达增加,提示骨膜蛋白可能参与了肺部气道炎症反应。