ERCP术后并发症的预防与护理对策

通过对156例ERCP术后病人的护理,总结ERCP术后并发症(包括急性胰腺炎、急性胆管炎、术后出血、胃肠穿孔)的预防及护理对策,要求助手熟练的配合技术、精心的护理能力、有效预防和减少ERCP术后并发症的发生.     

胃肠减压对ERCP后胰腺炎预防作用研究

ERCP（endoscopic retrograde cholangoopancreatography）作为胆道及胰腺疾病的诊治手段,已经越来越多的应用于临床.但是,由于机械性、化学性、酶、微生物以及患者和操作者、操作过程相关的诸多因素的影响,使得该项技术也可能会出现一些并发症,其中,ERCP术后胰腺炎是最常见的并发症之一.胃肠减压作为一种相对简单和无创的手段，临床发现它对ERCP术后胰腺炎具有预防作用，现报道如下。     

ERCP术后胰腺炎的研究进展

随着内镜诊疗技术的发展，内镜逆行胰胆管造影（ERCP）在胆管及胰腺疾病诊断和治疗中的优点已被广泛接受，作为一种侵袭性检查手段，也存在相关的并发症，ERCP术后胰腺炎（post-ERCP pancreatitis，PEP）是最常见的并发症之一，国外报道其发生率为2．0％～20．0％，国内报道其发生率为11．5％，而ERCP术后高淀粉酶血症的发生率可高达75％。目前对此研究较多。现就PEP的研究进展做一综述。     

中医药预防ERCP术后胰腺炎的临床研究

目的：探讨大柴胡汤对PEP的预防作用及其可能机制。方法：收集2009年12月-2012年3月行ERCP的患者70例,随机分为两组：常规组35例,予以常规处理。预防组35例,在常规处理的基础上,ERCP术前2h,术后1、8、20h分别予以大柴胡汤150ml保留灌肠。监测血淀粉酶及IL-6、IL-8水平,同时观察胰腺炎的发生情况。结果：常规组中有8例发生ERCP术后胰腺炎（22.9%）,预防组1例（2.9%）发生急性胰腺炎,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。ERCP术后IL-6、IL-8均显著低于常规组。结论：大柴胡汤对PEP有预防作用,其可能机制是抑制了IL-6、IL-8的产生。     

ERCP术的护理体会

本文通过探讨总结实施ERCP及相关技术的术后护理及观察要点,得出结论:改善ERCP术后护理是提高治疗效果和减少术后并发症的有力保障。     

护理干预对ERCP并发高淀粉酶和胰腺炎的预防作用

ERCP技术经过30多年的不断发展和完善已成为诊治肝胆胰疾病的不可缺少的重要手段，但无论是诊断性还是治疗性ERCP均是微创或有创性技术，其并发症的发生在某种程度上限制了ERCP的广泛应用。高淀粉为其较常见并发症，急性胰腺炎是ERCP术后最严重的并发症之一。     

ERCP术后生长抑素对胰腺炎预防作用的随机性对照研究

目的　本研究目的在于观察stilamin(施他宁 )对ERCP术后胰腺炎的预防作用。方法　 4 7例无胰腺炎的胆管扩张或胆结石患者 ,分别随机安排入治疗组 (胆管扩张 14例 ,胆结石 9例 ,共 2 3例 )和对照组 (胆管扩张 13例 ,胆结石 11例 ,共 2 4例 ) ,治疗组进行诊断性或治疗性ERCP患者术前 30min开始静滴生理盐水 50 0ml加施他宁 3mg不间断维持 12h。对照组静滴生理盐水 50 0ml。胆管扩张患者行胆管和胰管造影 ;胆结石患者进行胆管和胰管造影、Oddi括约肌切开和胆道取石。术后测定血清淀粉酶水平 ,并对腹痛进行评价。结果　治疗组术后 6h血清淀粉酶较对照组低 ,分别为 2 4 4± 4 6IU/L、4 67± 73IU/L(P <0 0 5) ,但术后 2 4h血清淀粉酶水平无显著性差异 ,分别为 2 15± 4 4IU/L、2 86± 54IU/L(P >0 0 5)。术后腹痛加重率分别为 6%和 13% (P <0 0 5)。结论　生长抑素制剂施他宁对ERCP术后胰腺炎有一定的预防作用。     

重症急性胰腺炎术后护理体会

目的通过对重症急性胰腺炎患者术后护理,探讨重症急性胰腺炎患者在发病及手术后的护理方法。方法回顾分析临床20例重症急性胰腺炎患者的资料,显示均具有发病急、重、病情发展快的特点。多数患者经及时治疗后很快康复,极少数患者需要急症处理,必须立即手术,并且术后易发多种并发症。结果经过术后的科学护理,18例患者全部康复出院。结论术后科学护理对重症急性胰腺炎患者的治愈具有积极的促进作用。     

重型急性胰腺炎术后护理的进展

急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化性疾病.临床上以急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高为特点.重型胰腺是以出血坏死、常继发感染、腹膜炎和休克,进行性呼吸困难,急性肾衰等多种并发症,死亡率高,称为重型胰腺炎,重型胰腺炎占急性胰腺炎病例的10%~15%[1].在治疗重症急性胰腺炎过程中,有非手术治疗和手术治疗2种.手术治疗是重型急性胰腺炎的重要手段,其术后并发症多,给术后护理带来了许多困难.     

1例肝移植术后并发重症急性胰腺炎的护理

重症急性胰腺炎虽在骶移植术后出现的并发症并不常见，但其死亡率高，可达50％～80％。因此，对该并发症应给予足够重视。肝移植术后急重症性胰腺炎感染密切相关。早期预防、诊断和治疗是降低发生率和死亡率的关键。我院自2003年4月20日成功为一例肝移植术后并发急性胰腺炎进行积极诊治，现将护理体会报告如下。     

重症急性胰腺炎患者的术后护理体会

目的探讨重症急性胰腺炎患者术后的护理效果。方法100例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各50例,对照组患者术后给予常规护理,观察组患者术后给予系统性护理。比较两组患者的平均住院时间及病死率。结果对照组平均住院时间（58．4±11．6）d、病死率36．00％;观察组平均住院时间（55．1±9．8）d、病死率16．00％,两组平均住院时间、病死率比较,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论对重症急性胰腺炎患者术后进行耐心细致的系统性护理,可大大缩短患者的住院时间,降低病死率。     

急性出血坏死性胰腺炎术后护理体会

目的：探讨急性出血坏死性胰腺炎术后的护理方式。方法：对笔者所在院16例急性出血坏死性胰腺炎术后患者进行监测和护理。结果：16例急性出血坏死性胰腺炎手术患者治愈11例,治愈率68．75％,好转1例,死亡4例,死亡率25％。结论：严密监测,精心护理,认真负责的工作态度,熟练的技术,能提高患者的治愈率,降低死亡率。     

预见性护理在预防胆总管结石患者ERCP术后并发症中的应用观察

目的:探讨预见性护理在预防胆总管结石ERCP术后并发症的应用观察体会.方法:选取从2015年6月至2016年6月进行胆总管结石ERCP手术患者50例,随机分为常规组与观察组,25例/组.常规组患者予以常规护理,观察组患者在常规组基础之上再予以预见性护理,对比两组患者术后并发症发生概率.结果:两组患者采用不同方法护理后,常规组患者术后并发症发生率为28%,观察组患者术后并发症发生率为64%,两组比较差异明显具有统计学意义(P<0.05).结论:对患者采取预见性护理措施,可预估患者术后并发症,减轻患者术后痛苦,提高患者满意度.     

开颅术后再出血的观察及预防护理

开颅术后再出血是非常严重的并发症,本文就如何及时发现,积极的预防和护理体会,总结如下:1 临床资料本组9例,男性6例,女性3例。颅脑损伤5例,高血压脑出血4例。年龄18—68岁。主要症状及体征:术后意识模糊者2例,清醒后转昏迷者5例,一直昏迷者2例。呕吐、躁动者5例,抽搐者2列,减压窗张力高者2例。发生时间:术后24小时内2例;3—9天6例,最长1例术后第14天。     

骨盆骨折术后DVT的预防及护理

骨盆骨折术后患者需要长期卧床休息,使DVT发生的机会明显增加,DVT可以导致肺梗死,威胁患者生命或造成血栓后综合征,长期影响生活质量,积极的预防与治疗具有重要的临床意义,我科两年来无1例发生DVT.     

胆总管结石患者ERCP术后并发症预防中预见性护理的临床应用效果探讨

目的探讨预见性护理对于预防胆总管结石患者ERCP术后并发症的临床效果。方法依循随机平均分配原则将80例于我院行ERCP术的胆总管结石患者分为两组各40例,对照组患者实施常规护理,观察组患者在对照组常规护理的基础上辅以预见性护理措施。比较两组术后并发症的发生情况及患者的护理满意度。结果 1观察组的术后并发症发生率为10.0%,显著低于对照组的35.0%(P<0.05)。2观察组的护理总满意度为95.0%,显著高于对照组的67.5%(P<0.05)。结论在胆总管结石患者ERCP术后并发症预防中应用预见性护理措施,可有效降低术后并发症的发生率,提高护理满意度,值得推广。     

肺癌术后猝死的预防及护理

肺癌为临床常见的恶性肿瘤,手术是主要治疗手段,为预防术后猝死的发生,作者对2000年2月至2004年9月我院发生的5例猝死患者进行分析：     

浅谈术后发生尿潴留的危险因素、预防及护理

术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状，是术后常见的并发症。如手术后的8h内患者不能排尿而膀胱尿量大于600ml，即诊断为术后尿潴留。术后尿潴留可致膀胱过度膨胀和永久性的逼尿肌损伤，影响治疗和护理工作。     

剖腹产术后出血问题的护理与预防

产后出血是剖腹产中较为常见的现象,同时易发生较多的并发症问题,造成母婴的生命安全问题.对于剖腹产的术后出血问题,相关原因,护理方法,预防措施等,都需准确的判断才能有效控制剖腹产术后出血问题.并且,术前、术中、术后三个阶段都需要对剖腹产进行有效的出血护理,了解剖腹产术后的出血问题,进行合理的预防.