慢性肺原性心脏病的抗凝治疗

慢性肺心病由于通气和换气功能障碍,通气/灌流比例失调,导致低氧血症和高碳酸血症,由此引起代偿性红细胞增多,红细胞压积升高,纤维蛋白原增多,使血液粘度明显升高,并诱发凝血机制亢进,肺部微血管血栓形成,反射性引起肺小动脉痉挛,加重右心功能不全。据此,在常规治疗的基础上加用抗凝疗法是非常有益的。现将慢性肺心病治疗中几种常用的抗凝药物介绍如下。     

溶栓抗凝治疗在肾病综合征中的应用探讨

肾病综合征(NS)的患者常有高粘血症,在治疗过程中激素的使用以及NS所特有的高脂血症、低蛋白血症使高凝状态进一步加重,高凝状态是血栓和栓塞形成的重要原因。目前,高凝状态和血栓形成被认为是肾病综合征严重的并发症之一,应进行积极治疗。我科在使用激素治疗肾病综合征的基础上,配合使用巴曲抗栓酶+肝素进行溶栓抗凝治疗,现报告如下。     

纤维蛋白原功能测定在肺心病中的临床应用

慢性肺源性心脏病(肺心病)的患病率、病死率均很高,在全世界居当前死亡原因的第4位.在肺心病患者中监测纤维蛋白原(Fg)含量及功能水平,对患者进行危险分层及制定治疗方案,在常规治疗基础上对高Fg血症进行干预,评价使用抗凝剂治疗肺心病的疗效很有意义.现将我院2003年以来收治的100例肺心病患者分析如下.     

抗凝溶栓药物在心血管病治疗中的价值

抗凝溶栓治疗是近20年来继β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂等划时代的有效疗法之后，又开始应用于临床的一种具有巨大潜力的新的治疗心血管疾病的新疗法，从基础到临床都有了较全面和深入的介绍，内容包括血栓形成和溶栓的机制、溶栓抗凝药物结构研究及溶栓作用、对于AMI的静脉溶栓和冠脉内溶栓、心绞痛的溶栓以及无ST段抬高心梗的溶栓都有了进一步的新指征，以及推广和扩大溶栓治疗中存在的问题等，都有了新的探讨，为使全军更多医务工作者对抗凝溶栓重要性的认识，尽快行动起来，使抗凝溶栓治疗成为我们医务人员手中的有效武器，     

利尿药在肺心病治疗中的应用

临床经常应用的利尿剂有双氢克尿噻，安体舒通、氨苯喋啶，速尿；双氢克尿噻主要用于轻中度水肿，作用较弱，因其为碱化排钾利尿剂；氨苯喋啶为酸化保钾利尿剂，二者合用疗效较好，安体舒通为拮抗醛固酮的保钾利尿药，其利尿作用缓慢而持久，长期应用可致高血钾，一般与双氢克尿噻或速尿合用；速尿为快速强效利尿剂，易造成电解质紊乱，血     

溶栓治疗后肝素抗凝方案的临床应用

为提高急性心肌梗塞溶栓治疗后肝素抗凝的效果，自行设计了根据凝血时间定量调整肝素输注速度的抗凝方案，经３２例临床应用，结果表明，该方案能在较短的时间内达到稳定的抗凝效果，可减少测定凝血时间的次数，具有量化特点，实用性强，值得在临床推广应用。     

溶栓治疗后肝素抗凝方案的临床应用

为提高急性心肌梗塞溶栓治疗后肝素抗凝的效果，自行设计了根据凝血时间定量调整肝素输注速度的抗凝方案，经３２例临床应用，结果表明，该方案在较短的时间内达到稳定的抗凝效果，可减少测定凝血时间的次数，具有量化特点，实用性强，值得在临床推广应用。     

低强度抗凝和简化的抗凝指标在房颤患者中的应用

本文探讨对伴血栓栓塞危险因素的房颤患者应用简化的抗凝指标检测方法及低抗凝强度华法令的可行性。 1对象和方法 1．1对象1997—10～200208在本院住院及门诊就诊的伴有各种器质性心脏病、高血压病、糖尿病、心功能不全、缺血性脑卒中、     

抗凝疗法治疗糖尿病肾病临床探讨

目的：探讨抗凝疗法治疗糖尿病肾病（ＤＮ）的机制与作用。方法：４０例ＤＮ患者入院后给予治疗糖尿病饮食，用胰岛素控制血糖、尿糖在正常范围，并把４０例ＤＮ患者随机分成脉络宁治疗组和蝮蛇抗栓酶治疗组。治疗前后检测血脂、血粘度、血肌酐（Ｃｒ）、血尿素氮（ＢＵＮ）及尿蛋白。结果：２组患者治疗前后ＤＮ各项检测指标均有改善。其中血脂、血粘度明显改善（Ｐ均＜０．０５），Ｃｒ、ＢＵＮ、尿蛋白极显著改善（Ｐ均＜０．０１）。结论：抗凝疗法治疗ＤＮ是ＤＮ合并肾功能衰竭的非透析疗法的一种补充。抗凝疗法确能消除或减少尿蛋白，改善肾功能，降低Ｃｒ及ＢＵＮ。     

抗凝治疗中的困惑与应对

在抗凝治疗中,临床医生常会遇到一些无法从各种抗凝指南或共识中直接获解的问题,包括传统抗凝药物和新型抗凝药物的适用范围、不同抗凝阶段和特殊情况下的抗凝药物选择、抗凝疗程的确定和并发症的防治,需要医生根据所学知识和临床经验,并通过查阅文献给出个体化的解决方案。本文针对上述问题提出几点见解。     

抗凝疗法治疗糖尿病肾病临床探讨

探讨抗疗法治疗糖尿病肾病的机制与作用。方法：４０例ＤＮ患者入院后给予治疗糖尿病饮食，用胰岛素因糖，尿糖在正常范围，并把４０例ＤＮ患者随机分成脉络宁治疗组和蝮蛇抗栓酶治疗组。治疗前后检测血脂，血粘度，血肌酐，血尿素氮及尿蛋白。结果；２组患者治疗前后ＤＮ各项检测指标均有改善。     

健康管理在老年房颤患者抗凝治疗中的应用

目的:探讨健康管理在老年房颤患者抗凝治疗中的应用效果.方法:将60例老年房颤患者随机分为实验组和对照组各30例,对照组采用传统就诊方式,实验组采取健康管理模式干预.结果:实验组SF-36量表各项指标均优于对照组(P＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:健康管理可提高患者身心舒适度和临床治疗效果,降低用药不良反应,成本低廉,简单易行,适合在广大基层医院应用和开展.     

超声心动图在肺心病分级中的应用价值

目的探讨超声心动图在肺心病分级中的应用价值。方法2007年1月～2008年5月在我院就诊的肺心病患者86例，将其超声心动图结构和功能参数与临床心肺功能分级相比较。结果肺心病患者右心室流出道内径、主肺动脉宽度及肺动脉收缩压随着心肺功能降低而增大：右心输出量和右心射血分数随着心肺功能降低而减小，且组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）；而在心肺功能Ⅲ级患者右心室壁反而变薄、收缩运动减弱。结论超声心动图对肺心病患者心肺功能分级有一临床指导意义，超声心动图各参数可以作为肺心病分级的指标之一。     

小剂量肝素治疗肺心病的临床观察

目的：观察小剂量肝素治疗肺心病的临床效果。方法：选择住院的肺心病急性发作患者100例，随机分为两组，观察组50例在综合治疗的基础上加用小剂量肝素（50mg肝素＋生理盐水50ml），另50例仅用综合治疗作对照组，比较两组临床表现的转归及血液流变学指标。结果：观察组显效23例（46％），有效25例（50％），无效2例（4％），总有效率96％。对照组显效15例（30％），有效20例（40％），无效15例（30％），总有效率70％。从临床表现或治疗前后血液流变学指标均存在显著性差异。结论：肺心病急性发作患者在综合治疗时加用小剂量肝素效果明显。     

局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗中的应用研究

目的:探讨连续性肾脏替代治疗过程中局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)的有效性及安全性。方法:50例需应用CRRT治疗的高危出血患者分为RCA组(n=25)、无抗凝剂组(n=25);监测RCA组治疗前,治疗中体内、体外全血活化凝血时间(activated clotting time,ACT);监测RCA组治疗前及治疗后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测两组治疗时间;监测两组治疗前后血小板计数。结果:治疗时间RCA组长于无抗凝剂组(P0.05);RCA组治疗前后血小板计数无统计学差异;RCA组无明显的电解质紊乱或代谢性碱中毒发生。结论:局部枸橼酸抗凝应用于高危出血患者的连续性肾脏替代治疗中是一种安全有效的方法。