食管重建术(文献综述)

食管重建术亦称食管再置术、食管移植术或食管问置术。早在1905年(Beck)、1907年(Roux)和1911年(Kelling)就有人致力于食管重建术的探讨。直到五十年代中期,胃、结肠代食管术推广之后,食管重建术有了新的发展。食管重建术不但用于食管恶性病变,也广泛用于食管良性病变;不但用于病变食管切除之后,也广泛用于病变食管不能切除或暂时不能切除的病例;不但用于成年病人,也用于婴幼儿和老年病例,并通过二十多年的临床经验,积累了宝贵的经验。对早期和晚期饼发症进行观察和比较,对不同食管重建术的优缺点作有根据的论述。本文仅     

胸腹主动脉瘤血管重建术(文献综述)

胸腹主动脉瘤是一种凶险的血管疾病，手术仍为目前重要的治疗手段。本文简要介绍胸腹主动脉瘤手术进展，包括适应症、手术技巧、辅助方法、效果及尚存在问题。     

肝动脉结扎术(文献综述)

肝动脉结扎(HAL)术的临床病例,早在1933年就有报道。但早年的报告认为,此手术具有生命危险,理由是:(1)肝动脉(HA)是终末动脉;(2)结扎狗和兔的HA,不可避免地发生败血性肝坏死;(3)临床病例手术死亡率高达60％。因此,临床上很少采用此技术。直至近20年来,由于医学检验设备进一步完善和生理生化等学科的发展,人们对肝脏血流和HA的功能有了较深入的了解;加之手术技术和手术前后处理的改进,有关在不同情况下应用HAL的临床报告日趋增多,手术死亡率明显下降。本文就有关HAL的几个方面作一简要综合。     

动脉移植物感染(文献综述)

各种人工合成血管已广泛应用于临床,收效显著.但移植后的感染并发症一直是一种严重而尚未得到有效解决的问题.与其有关的截肢率和死亡率仍很高.本文就其病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预防作一综述.感染率、感染后的转归和死亡率自Voorhees于1953年首次将维纶(Vingon-N)动脉代用品应用于临床后不久,其感染并发症就开始出现报道.30多年来,移植物材料和手术方式虽有不断改进,但动脉移植物的感染率下降仍不令人满意.     

原位肝移植的胆道重建术(文献综述)

1963至1983年,在美国、西欧和我国已做过近600例人的原位肝移植。在技术方面,血管吻合已标准化,惟胆道重建方法仍未定型。胆道重建:方法较多:①胆总管-胆总管端端吻合。②胆总管-空肠 Roux-en-Y 吻合。③胆囊十二指肠吻合或胆囊-空肠 Roux-en-Y 吻合。④胆总管-胆囊-胆总管吻合,此方法由 Calne 于1975年所创用。游离胆囊底和胆囊体,注意勿损伤胆囊动脉和静脉。在胆囊体的侧方作一小切口,用带槽的 T形管插入胆囊内。T 形管的上臂于 Hartmann 氏袋区引出,并进入供肝胆总管内约3 cm。胆总管断端从侧     

全胃切除后消化道重建术(文献综述)

前言1897年Schlatter首次施行全胃切除,并以食管空肠端侧吻合重建消化道获得成功后,至今文献已报告有50多种消化道重建术式。目的均在于增加代胃的容量和减少反流性食管炎的发生。目前,尽管对全胃切除术的适应证尚有争论,术后并发症、死亡率以及术后存活期还存在不少问题,但由于消     

血管重建术后再狭窄与血管重塑(文献综述)

血管重建术后再狭窄是影响血管通畅率的重要因素 ,因此明确其发生发展的过程有利于血管重建术后再狭窄的防治。本文将血管平滑肌细胞、细胞外基质和纤溶系统三方面与血管重塑机制之间的相互关系作一综述。     

肠系膜动脉供血不足(文献综述)

肠系膜动脉供血不足,是影响消化道功能的一种严重疾病,据文献报道,死亡率为76～100％。50年代以后,由于血管外科的迅速开展,才在诊断和处理方面,取得迅速的发展。1977年,据 Kairaluoma报道,芬兰肠系膜动脉供血不足者,占住院病人总数的千分之一,占总人口的十万分之一;1979年,据     

肛肠外科解剖的某些新概念(文献综述)

肛肠解剖与肛门直肠疾患的病因,病理和手术关系十分密切。国外学者对此课题进行了许多工作,但比较系统的论述首推埃及学者Shafik,他从1975～1980年连续发表十篇有关论文,现摘要简述如下。直肠颈和固有肛管直肠颈是指齿线以上至提肌板内侧缘平面的一段肠管,长1.9～2.5 cm。齿线以下至肛缘为固有肛管,长1.3～1.9 cm。直肠颈的上界与外科肛管以肛直环作为上界的提法不同,因而高位和低位肛瘘是以提肌板而不是以肛直环作为区分的标志。直肠颈与固有肛管在发生上来源不同,并有部分重叠,直肠颈来自后肠,固有肛管来自原肛。胚胎发育期,原肛凹向上套入后肠的下端,在套叠处形成二个环状间隙(图1);外侧为肛直窦,内侧为肛旁隙;以后肛直窦闭锁,固有肛管壁外移,并逐渐与直肠壁融合,结果肛旁隙消失,肛管腔变宽(图1)。如果生后肛旁隙继续保留,将会导致先天性肛管狭窄。肛直     

胃肠外营养与器官移植(文献综述)

胃肠外营养不仅可以改善器官移植受体的营养状况,而且,通过选择性地应用某些不同的营养成分还能起到免疫抑制的作用,本文就器官移植过程中胃肠外营养的应用方法、作用原理及临床效果进行探讨.     

胰外瘘的治疗(文献综述)

胰外瘘也叫胰皮肤瘘,是胰腺外科严重的并发症之一。胰腺外科迅速发展,使胰瘘也随之增多。由于胰瘘危害性较大,因此逐渐引起人们的重视。近20年来许多文献报道了治疗胰瘘的经验,现综述归纳如下。支持疗法支持疗法曾经是治疗胰瘘的主要方法。对合并有     

肠系膜上动脉瘤缝闭、解剖外途径动脉重建术一例

患者，男，59岁，维吾尔族，高血压病史5年。突发性腹痛15d，向两侧腰背部放射，餐后加重。MRA示肠系膜上动脉瘤。查体：腹平、软，未触及包块，上腹部轻压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。右侧经腹直肌切口入腹，见胰腺颈部后肠系膜上动脉呈瘤样扩张。近端瘤颈显露困难，决定行肠系膜上动脉瘤缝闭、解剖外途径腹主动脉一肠系膜上动脉人造血管搭桥术。Satinsky钳部分阻断腹主动脉后，用6mm带支撑环PTFE人造血管与腹主动脉行端侧吻合。横断肠系膜上动脉远端瘤颈，行人造血管与肠系膜上动     

常用肌皮瓣的解剖与临床应用(文献综述)

由于 McGregor,Mc Craw,Dibell 等详细的解剖学研究,以神经血管蒂为轴的转移肌皮瓣手术(Musculocutaneous flap)已广泛应用于临床,随显微外科技术的发展,游离移植亦获成功。肌皮瓣用于修复较深的大面积创伤优点很多,如手术可一次完成,成功率高,可避免游离皮肤移植的疤痕收缩,并保留皮肤感觉。对同时有骨缺损的创面可做成骨-肌-皮复合瓣(Osteomyocutaneous flap)进行修复,大大缩短了治疗时间。根据肌皮瓣的皮肤血供,肌皮瓣有两种类型,一     

治疗性选择性动脉栓塞术(文献综述)

近年来治疗性选择性动脉栓塞术(Therapeuticselective embolization of arteries—简称 TEA),广泛地用于治疗某些与动脉有关的疾病,包括局部动脉药物灌注和选择性动脉栓塞术。本文就其适应证,基本技术操作要点,常用的栓塞剂,术后的一般反应、併发症以及其临床应用情况作一文献复习;并对所用的动脉插管导管和常用的栓塞物质作一简略介绍。     

锁骨下动脉窃血综合征(文献综述)

锁骨下动脉窃血综合征(简称窃血综合征)是由于远离脑部的血管即锁骨下动脉或无名动脉近心端的阻塞,导致脑血流经脑 Willis 氏动脉环、经同侧椎动脉“虹吸”引流,使部分脑血流逆行灌入患侧上肢,从而引起脑局部缺血,主要是椎-基底动脉供血不全而致的一组症状与体征。1960年意大利医师在血管造影时,证实了此综合征的椎-基底-椎动脉的侧支引流,1961年 Rob,C.详细讨论了此一侧支引流,同年 Reivich 等报告了两例。在同期的新英格兰医学     

肝动脉栓塞术治疗肝癌(文献综述)

肝动脉栓塞术(Hepatic Artery Embolization—简称HAE)是在经导管动脉栓塞术(Transcatheter Arterial Embolization)或治疗性动脉栓塞术(Therapeutic Arterial Embolization)的基础上发展而来的.近年,这种方法已用于治疗肝脏外伤和肝脏疾病.本文仅就治疗肝癌的文献资料作一复习.HAE治疗肝癌的理论根据     

动脉外科中再手术问题(文献综述)

20多年来血管外科的发展,对动脉重建术后发生闭塞的再次手术提出了一个新的课题。再手术的对象有主髂动脉、股腘动脉、肾动脉和内脏动脉手术后复发性狭窄或闭塞,人造血管移植术后吻合口动脉瘤及动脉重建术后     

椎静脉系的解剖及其临床意义(文献综述)

脊柱静脉系(简称椎静脉系)是一个缺乏静脉瓣,相互沟通的静脉网。伸展于整个脊柱内外,引流脊柱、脊髓及其被膜、神经根和椎旁肌肉的血液。早在二百年前,有人对该系统作过一些粗浅的描述。但对其形态、功能仍所知极少。1940年 Batson发现从成人阴茎背深静脉注射稀薄的 X 光造影剂,可以通过椎静脉系到达颅骨基部和颅腔。在此基础上,他首次较全面地描述了椎静脉系的形态及其与颅腔静脉的交通,并提出盆腔特别是前列腺的恶性肿瘤可经椎静脉系而转移到脑。鉴于 Batson 的这个贡献,以后学者就把椎静脉系命名为 Batson's 丛。从这一发现以后,椎静脉系的形态及临床应用愈来愈引起     

四肢骨折脱位合并动脉血管损伤(文献综述)

四肢动脉血管的损伤,不论是战时或者平时都是较常见的外伤之一,由于近年来手术器械及手术操作的不断改进,动脉吻合或移植术的成功率有了很大的提高,在战伤中已由以动脉结扎为主处理动脉损伤而变为以修补吻合,移植为主了。截肢率也由49%下降为3%。六小时以内手术者其成功率可达90%。但在平时骨折脱位     

肝动脉化疗栓塞的研究现状(文献综述)

肝动脉化疗可使肝癌组织暴露于高浓度化疗药物,但作用时间短暂;化疗药物与血管活性剂或淀粉微球联合使用可提高药物分布的癌肝比例。肝动脉栓塞对肝癌具有肯定疗效,但栓塞后侧枝循环的建立以及肝癌的门静脉供血是其治疗作用不彻底的主要因素。以碘化油和微球微囊为药物载体的肝动脉化疗栓塞对肝癌具有末梢栓塞和持久化疗的双重作用。与手术、免疫等治疗的联合运用,肝动脉化疗栓塞在肝癌的综合治疗中具有重要地位。