钻颅血肿引流治疗重症高血压脑出血

目的探讨影响钻颅血肿引流治疗重症高血压脑出血效果的因素。方法根据CT定位，钻颅，直接穿刺血肿，抽吸加纤溶药物后引流，共48例。分析手术时机、出血量、意识状态、年龄、并发症与疗效的关系。结果钻颅穿刺脑内血肿。抽吸加引流治疗，效果不佳，总有效率仅29．2％。但发病7h后手术较7h内手术，有效率明显提高，另外血肿的大小，术前的意识障碍程度及有无严重并发症等因素对治疗效果影响较大。血肿越大治疗效果越差，血肿〈50ml有效率33．3％。血肿〉50ml有效率14．3％。结论本方法简便、安全、对脑组织创伤小，再出血机会少，适应证较广泛。随着手术方法的改进和新型纤溶药物的应用，临床效果有望进一步提高。     

高血压脑出血的手术探讨

本院1998年10月至2001年1月,经手术治疗23例高血压脑出血患者,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:男15例,女8例;年龄:45～84岁。均有明确高血压病史。临床表现为突发头疼,神志不清,呕吐等。全部患者经CT确诊。其中皮质下白质出血5例,基底节出血8例,丘脑出血5例,脑室内出血4例,小脑出血1例。出血量根据多田公式计算均>30ml,最多为120ml。术前GCS评分3～5分3例,5～8分9例,8～12分11例。发病至手术时间为3～24小时。1.2手术治疗方法:根据不同的出血部位采取不同的手术方法。1.2.1皮质下出血病人采用中小骨窗,开颅去骨瓣血肿清除术,术后3天采…     

钻颅引流血肿抢救进展性高血压脑出血并发脑疝

目的探讨快速钻颅抽吸引流血肿减压在急性进展性高血压脑出血并发脑疝术前急救的临床疗效。方法对24例高血压脑出血并发脑疝者,先行快速钻孔抽吸引流血肿减压,尽快完成术前准备后行骨瓣开颅清除血肿。结果钻颅后一侧瞳孔缩小或恢复正常13例,双侧瞳孔缩小4例,瞳孔无变化7例,钻颅后GCS评分好转11例。出院时GOS:良好5例,中残9例,重残7例,植物生存1例,死亡2例。结论快速钻颅抽吸引流血肿减压对高血压脑出血并发脑疝患者术前急救有明显疗效,且可降低病死率,改善预后。     

钻颅引流术治疗高血压脑出血护理体会

<正> 我院自1994年8月～2001年9月采用钻颅引流术治疗高血压脑出血患者共43例,取得满意疗效。现将我们的护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 本组共同43例,男27例、女16例,年龄44～76岁,平均57.8岁。入院时均有明确的高血压病史,全部经头颅CT     

老年人高血压脑出血的外科治疗

评估老年人高血压脑出血的外科治疗效果,并寻找最佳治疗方案。方法：研究７０例老年人高血压脑出血的外科治疗,其中３５例行立体定向抽吸术,３５例行开颅术。另外７０例非手术保守治疗病人作为对照。所有结果经统计学分析。     

CT定向血肿引流术治疗高血压脑出血31例临床分析

目的:探讨CT定向血肿引流治疗高血压脑出血的方法及疗效。方法:对我科2年间31例高血压脑出血病人进行钻孔外流,观察疗效,总结优点。结果:本组病人比较以往治疗方法,死亡率及致残率明显降低。结论:CT定向血肿引流,并应用尿激酶溶解残余血肿,该方法治疗高血压脑出血操作简便,创伤小,手术时间缩短,疗效明显。     

YL-I型颅钻穿刺仪治疗高血压脑出血的研究

高血压脑出血为中老年常见病，随着人口老龄化及人们物质生活水平的提高，其发病率也呈明显上升趋势。外科既往的开颅术，疗效欠佳。目前进行内窥镜血肿清除术，效果好，但是操作复杂，费时较长。笔从1998年4月开始，使用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针进行脑出血穿刺术，共48例，取得满意的疗效。现报告如下。     

高血压脑出血外科手术治疗体会

目的探讨因高血压导致不同部位脑出血采取有效的手术治疗方法。方法回顾性分析130例高血压脑出血的临床资料,根据不同的发病时间、出血部位及出血量,分别采取骨瓣开颅手术78例,小骨窗开颅30例,脑室加腰大池持续外引流22例。结果随访3个月,按ADL评定标准,骨瓣开颅Ⅰ～Ⅲ级50例（64.1%）,小骨窗开颅Ⅰ～Ⅲ级22例（73.3%）,脑室加腰大池持续外引流Ⅰ～Ⅲ级16例（54.5%）。结论早期手术尽早解除脑组织受压是高血压脑出血手术成功与否的关键,减少并发症的发生是提高患者生存质量的重要手段。     

高血压脑出血78例手术治疗体会

1998年1月-2005年5月，我院手术治疗高血压脑出血78例，现分析报告如下。     

微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会

目的总结微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血的临床体会。方法对54例高血压脑出血患者实施微创血肿穿刺引流术,回顾性分析血肿清除时间、术后并发症发生率及治疗效果。结果本组血肿清除的时间为(4.7±1.3)d,术后3例出现肺部感染,2例出现体温升高,1例出现消化道出血,并发症发生率为11.11%,均经对症治疗后痊愈。术后随访6~12个月,近期治疗效果:痊愈22例;显效15例,好转9例,无变化7例,恶化1例。远期治疗效果:I级16例,Ⅱ级20例,Ⅲ级11例,Ⅳ级6例,V级1例。无死亡病例。结论微创血肿穿刺引流术治疗高血压脑出血,创伤小、血肿清除时间短、术后并发症少,可促进患者术后康复。     

高血压性脑出血的微创穿刺治疗

目的探讨微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血的疗效。方法根据CT定位确定穿刺点、穿刺方向及穿刺针长度,电钻将YL-1型一次性颅内血肿穿刺针送入血肿靶点,抽吸血肿后,血肿腔内分次注入尿激酶溶解引流出残存血肿,动态复查CT了解血肿清除情况并结合病人临床症状择期拔针。结果死亡33例,病死率18.3%(33/180)。随访64例,3~6个月后按日常生活能力(activity of dailylife,ADL)分级评定,ADL1级12例,ADL2级20例,ADL3级24例,ADL4级6例,ADL5级2例。结论微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血简便、快捷、创伤小、疗效好。     

高血压脑出血显微手术治疗

本院1999年1月至2003年9月,对68例高血压脑出血病人行显微手术治疗,随访3～6月,效果良好,总结报告如下。1临床资料1.1一般资料:男41例,女27例鸦年龄39～73岁,平均55.3岁。57例病人有高血压病史,11例发病后明确诊断患有高血压病。发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素者51例。1.2意识状况分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级16例,Ⅲ级29例,Ⅳ级12例。1.3出血部位:68例术前均行头颅CT扫描,显示血肿位于壳核部31例,尾状核头部7例,丘脑9例,小脑半球12例,皮层下9例。其中血肿破入脑室16例。1.4出血量:小于50ml者44例,50～80ml者18例,大于80ml者6例。1.5手术:…     

高血压脑出血患者微创穿刺引流术后护理体会

目的探讨高血压脑出血微创穿刺引流术的护理措施。方法将120例高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组,各60例。对照组给予内科保守治疗,治疗组给予微创穿刺引流并配合合理而有效的护理。结果随访3个月,治疗组死亡1例,对照组死亡3例。差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组基本完成例数33例明显高于对照组21例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创穿刺引流术配合合理而有效的护理在高血压脑出血患者治疗中具有明确的临床疗效,在提高日常生活活动能力和改善预后方面具有非常重要的意义。     

锥颅穿刺脑内血肿清除术治疗高血压脑出血临床效果分析

目的 探讨锥颅穿刺脑内血肿清除术治疗高血压脑出血(HCH)的临床效果.方法 回顾性分析2018-01—2020-07间长葛市华健医院行脑内血肿清除术治疗的76例HCH患者的临床资料.依据手术方法分为锥颅穿刺组和开颅组,各38例.比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及术前、术后3个月时的日常生活自理能力评分...     

血肿腔钻孔引流联合脑室外引流治疗高血压脑出血破入脑室

目的探讨高血压脑出血破入脑室的外科治疗方法。方法30例高血压脑出血破入脑室患者行血肿腔钻孔引流、脑室外引流及尿激酶灌注治疗。结果30例患者存活21例（70％），死亡9例（30％），死亡率低于文献报道的33．75％。结论钻孔引流联合脑室外引流及尿激酶灌注的手术方法操作简单、创伤小，并能提高存活率。     

高血压脑出血的外科治疗体会

近年来，随着生活水平的提高，精神压力，不良的饮食及生活习惯，脑出血的发病率呈上升趋势，给社会和家庭增加了很大负担。目前，外科手术治疗脑出血在治疗中占据了重要位置，本科1998--2008年共收治高血压脑出血患者128例，均采用了手术治疗，取得了良好效果，现将体会报告如下。     

高血压脑出血外科治疗现状

高血压脑出血 (hypertensiveintrac erebralhemorrliage ,HICH)又称出血性脑卒中 ,出血性中风或脑溢血 ,是指在高血压情况下引起脑实质内出血。多见于5 0岁以上 ,长期高血压病史及动脉粥样硬化症的中、老年人 ,因脑内长期硬化细小动脉变性或破裂而导致脑实质内的自发出血[1] 。HICH发病急 ,进展迅速 ,死亡率高 ( 4 0 %～ 70 % ) ,病残率高 (占生存者 5 0 %～ 85 % )。 193 3年Penfield报道 2例HICH手术成功 ,此后世界各国相继开展了HICH外科手术治疗 ,但大宗临床报道内科组与手术组死亡率相近 ,未显示手术治疗优越性。自CT问世后 ,…     

穿刺抽吸尿激酶引流治疗高龄高血压脑出血分析

目的探讨穿刺抽吸纤溶引流治疗高龄高血压脑出血的疗效。方法回顾本院2008年6月至2010年5月间高龄（70～85岁）高血压基底节区脑出血、意识状态在Ⅱ～Ⅳ级的患者89例,其中意识状态在Ⅱ～Ⅲ级的61例,意识状态在Ⅳ级的28例。44例行穿刺抽吸纤溶引流,另外45例作为对照组,采取内科保守治疗和开颅血肿清除术,对生存患者3个月的ADL评分进行比较。结果术后恢复按ADL评分：其中意识状态在Ⅱ～Ⅲ级：穿刺抽吸纤溶引流组较内科保守治疗组、开颅血肿清除组患者ADL评分明显提高,死亡率下降;意识状态Ⅳ级：采用穿刺抽吸纤溶引流术与开颅血肿清除术比较患者ADL评分、死亡率均无统计学差异。结论对意识状态分级为Ⅱ～Ⅲ级的高龄患者行穿刺抽吸尿激酶引流治疗疗效较好,疗程短。对于意识状态分级为Ⅳ级患者,采用任何手术方法均不能明显降低患者的死亡率。     

细孔钻颅抽吸血肿注入尿激酶引流治疗高血压性脑出血的护理

为提高高血压性脑出血病人的抢救成率，根据ＣＴ图象，采用细孔钻颅抽吸血肿注入尿激酶引流治疗６５例，有效率达８１．５。护理要点１严密观察志组为瞳孔，生命体征，肢体功能变化，及时发现脑疝先兆；２保持呼吸道通畅；３保健情绪稳定及大便通畅，预防再出血；４控制中枢性主热；５加强营养，防止消化道出血。     

高血压脑出血微创颅内血肿穿刺引流术的围术期护理

对接受微创颅内血肿穿刺引流术的56例高血压脑出血患者,围术期开展心理疏导、病情监测和规范管道管理等护理措施。56例患者均安全度过围术期。住院时间18~30 d,平均22 d。其间未发生再出血、肺部感染、上消化道出血等并发症,均治愈出院。术后获随访6个月,35例患者恢复良好,生活基本自理。12例患者出现肢体偏瘫,生活部分自理。7例患者生活不能自理。2例高龄患者死于多器官衰竭。