急性肺血栓栓塞症的溶栓、抗凝治疗

目的 比较不同溶栓方案治疗急性大面积PTE的有效性和安全性;比较不同抗凝方案治疗急性非大面积PTE的有效性和安全性.方法 选取我院住院的急性大面积PTE患者35例,分为3组:①MA组(尿激酶12小时溶栓组);②MB组(尿激酶2小时溶栓组);③MC组(rtPA50mg溶栓组).急性非大面积PTE患者50例,男31例,女19例,年龄岁36-84岁(平均59.1±12.7岁).分为2组:④NA组(普通肝素抗凝组);⑤NB组(低分子肝素抗凝组).结果 3种溶栓方案的临床总有效率均为100%,病死率0%,各组间均未显示有统计学差异.NA组的有效率为88%,NB组为92%,两组间无显著性差异.各组出血率无统计学差异.结论 ①三种溶栓方案的疗效(总有效率、病死率)和安全性(主要是出血率)相仿.两种抗凝方案的疗效(总有效率、病死率)和安全性(主要是出血率)也相仿.②从溶栓治疗后临床症状的改善,D-二聚体所显示的溶栓速率等方面来看,rt-PA组治疗肺栓塞略优于UK2h、UK12h组.③从应用方法简单易掌握、减少患者反复抽血化验的角度来看,LMWH更适合于患者.     

肺血栓栓塞症的溶栓治疗

肺血栓栓塞症(PTE)已经构成了一个国际性的医疗保健问题。如果能够早期诊断，及时有效地治疗可以减少其致死、致残率。急性PTE的治疗除了一般的临床处理和基础的呼吸循环治疗外，有多种方法可供选择，如抗凝治疗、溶栓治疗、介入治疗及外科手术等。对PTE适宜的治疗方案选择应考虑个体化因素，并对以下几个因素综合分析：栓塞面     

急性肺血栓栓塞症的护理要点

目的探讨急性肺血栓栓塞症的护理要点及效果。方法选取该院收治的66例急性肺血栓栓塞症患者进行回顾性分析,患者人院后均接受溶栓治疗,并在此基础上给予标准化系统护理干预。结果患者临床治疗痊愈29例,显效23例,有效12例,治疗总有效率为96．9％,患者均未出现严重出血等不良症状,心率及血压等均平稳。结论医护人员要掌握临床护理要点,在溶栓治疗的同时联合标准化护理有助于急性肺血栓栓塞症患者的康复,疗效显著。     

急性肺血栓栓塞症的溶栓治疗

急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)是由于血栓栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,可导致右心功能不全、慢性肺动脉高压,甚至致患者死亡,解除血管阻塞、降低右心负荷是治疗的关键。由于溶栓治疗能直接迅速的溶解血凝块,长期以来人们一直希望它能作为治疗PTE的更好选择。随着新一代溶栓药的开发和溶栓方案、给药途径的改进,PTE溶栓治疗已取得长足进展,但目前应用的溶栓方案仍缺乏大规模临床试验的验证。下面就近年来急性PTE溶栓治疗的进展进行回顾。     

急性肺血栓栓塞尿激酶溶栓的临床观察

目的：通过临床分析了解急性肺血栓栓塞尿激酶溶栓治疗的疗效。方法：应用尿激酶（UK）20000IU/kg.2h方案静脉溶栓治疗急性肺栓塞患者14例,根据部分凝血活酶时间当其水平低于基线值的1.5～2倍（或小于80秒）,开始低分子肝素抗凝治疗7～10天,与华法林重叠达标后华法林抗凝治疗3～6月,个别患者建议长期抗凝治疗。结果：尿激酶（UK）溶栓治疗14例,发病6小时内溶栓者6例,6～24小时溶栓者3例,24～48小时溶栓者3例,48小时～14天者2例,总有效率85.7%,无1例出现致命性出血并发症。结论：静脉溶栓治疗对急性肺血栓栓塞患者是一种比较安全有效的治疗方法。     

肺血栓栓塞症48例治疗观察

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)的治疗方法,提高对PTE的治愈率。方法:对敦化市医院2001年1月～2006年12月期间48例PTE患者的治疗方法进行回顾及分析,治疗方法采取溶栓和(或)抗凝治疗。结果:PaO2溶栓前后比较和CTPA溶栓前后比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:PTE经溶栓和(或)抗凝治疗能较快改善缺氧症状,提高氧分压,加速血栓溶解,改善预后。     

肺血栓栓塞症48例治疗分析

目的探讨肺血栓栓塞症（PTE）的治疗方法,提高对PTE的治愈率。方法对敦化市医院2001年1月～2006年12月期间48例PTE患者的治疗方法进行回顾及分析,治疗方法主要是溶栓和（或）抗凝。结果治疗方法有溶栓和（或）抗凝。PaO2溶栓前后比较和CTPA溶栓前后比较,差异均有极显著性（P〈0.01）。结论 PTE经溶栓和（或）抗凝治疗能较快改善缺氧症状、提高氧分压,加速血栓溶解,改善预后。     

32例急性肺血栓栓塞症的治疗临床观察

[背景]观察大面积肺血栓栓塞症(PTE)的疗效.[病例报告]回顾性分析2012年1月至2014年10月间接受溶栓加抗凝治疗的32例大面积PTE患者的临床资料.结果见,溶栓加抗凝治疗PTE治愈9例,显效加有效21例,无效2例;死亡3例,2例出现脑出血.[讨论]对大面积PTE患者应积极给予溶栓加抗凝治疗,但需注意脑出血的发生.     

急性肺血栓栓塞症合并血小板减少1例

患者女,29岁,未婚,以"咳嗽、咳痰、胸痛伴发热2 d"为主诉于2020年10月12日入院.患者2d前劳累、感冒后出现咽痛、咳嗽,夜内咳嗽明显,咳少许黄痰,伴有胸痛,呼吸及平卧时明显,同时伴有呼吸费力,自觉发热,体温未测,无明显畏寒及寒战,伴有周身乏力、关节酸痛,于家中口服"阿莫西林、布洛芬",症状未见明显缓解,为求进...     

静脉血栓栓塞症的诊断和治疗进展

肺动脉血栓栓塞症(PulmonaryThromboembolism,PTE)简称肺栓塞,是一种致死性肺动脉血栓性疾病,其发生绝大多数与深静脉血栓形成(DeepThrombosis,DVT)后血栓的脱落有关。DVT是血栓的源头,PTE是血栓脱落肺动脉后引起的心肺功能改变的后果,两者合称为静脉血栓栓塞症(VenousThromboe     

蚓激酶对急性中危肺血栓栓塞患者治疗的临床疗效观察

目的 探讨蚓激酶对急性中危肺血栓栓塞患者治疗中的疗效及安全性.方法 选择2010年1月至2015年10月在我院住院治疗的60例急性中危肺血栓栓塞患者进行前瞻性队列研究,患者分为治疗组(蚓激酶联合低分子肝素钠序贯华法林组)30例和对照组(低分子肝素钠序贯华法林组)30例,根据不同时期两组各分为治疗前、治疗后10 d、治疗后20 d和治疗后30 d亚组.比较治疗前、治疗后10 d、20 d及30 d临床疗效及安全性.结果 超声心动图结果表明蚓激酶组右心室最大短轴直径、左心室最大短轴直径、右心室最大短轴与左心室最大短轴直径比值、肺动脉收缩压和主肺动脉直径值在治疗后10 d、20 d及30 d与对照组比较差异显著,且两组组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,蚓激酶组NT-proBNP在治疗后10 d、20 d和30 d显著降低,而PaO2值在治疗后10 d、20 d和30 d明显升高,且对照组和蚓激酶组各亚组组间的NT-proBNP和PaO2值比较差异均有统计学意义(P<0.05).D-二聚体在对照组和蚓激酶组治疗后10 d明显增高,而在治疗后20 d、30 d显著降低,且两组及组间比较差异均显著,具有统计学意义(P<0.05).结论 蚓激酶联合低分子肝素钠序贯华法林治疗急性中危肺血栓栓塞患者临床疗效好且安全,值得临床推广应用.     

优化急诊护理流程对急诊肺血栓栓塞救治效果的影响

目的分析优化急诊护理流程对急诊肺血栓栓塞救治效果的影响。方法以我院2013年1月~2014年12月收治的50例急性肺血栓栓塞患者为研究组,对其行优化就诊护理流程急救,选择2011年1月~2012年12月采取常规护理流程50例患者为对照组,比较两组急诊时间、救治成功率、并发症及救治前后血气指标。结果研究组救治成功率、并发症发生率分别为98.0%、0.0%,较对照组的80.0%、8.0%差异有统计学意义(P0.05)。研究组接诊时间、分诊时间、心电监护时间分别为(16.4±3.1)min、(0.6±0.3)min、(4.2±1.3)min,显著短于对照组的(25.5±5.5)min、(2.3±1.1)min、(5.7±2.1)min,差异有统计学意义(P0.01)。研究组救治后PaO2明显高于对照组,PaCO2、P(A-a)O2明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论优化急诊护理流程能明显缩短就诊时间,提高急性肺血栓栓塞救治成功率,降低并发症发生率。     

急性肺血栓栓塞症预后评估的研究进展

急性肺血栓栓塞症是一种严重威胁人类生命的心血管疾病。发病时肺栓塞严重程度的不同,其早期死亡风险和远期预后各不相同,研究发现,诸多临床和影像学参数以及生化指标等均可以作为急性肺栓塞预后不良的预测因素,所以在早期对肺栓塞进行个体化评估,预测预后以及危险分层,进行规范化治疗,对于降低病死率、改善预后显得尤为重要。     

肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成的诊断和防治

肺血栓栓塞症（Pulmonary Thromboembolism,PTE）是继冠心病和脑卒中后的第三大死因,也是产褥期和手术后首位死因.美国每年PTE伴有或不伴深静脉血栓形成（Deep VenousThrombosis,DVT）患者高达69例/10万,死亡人数约20万,作为PTE主要血栓来源的DVT年发生率为145例/10万,而在发展中国家每年有3千万到6千万PTE-DVT发生,因此被认为是现代医学中常见的医疗保健问题.     

急性肺栓塞诊断与治疗的研究进展

急性肺栓塞(APE)是临床病死率高的疾病之一,可通过修正的Geneva评分判断临床患病可能性,通过超声心动图、CT血管造影及肺闪烁血管造影术等进行诊断,同时依据休克与低血压的出现与否、肺栓塞严重指数大小、心脏彩色多普勒超声及心脏标志物结果对患者进行危险分层。目前APE危险因素的研究、新型临床化验指标及常规辅助检查技术的研究与新型相关辅助检查的探索仍在不断进展。APE的治疗方式主要包括溶栓、肺动脉切开取栓术、导管治疗、腔静脉滤器置入及抗凝治疗,他汀类药物可降低肺栓塞复发风险。     

肺血栓栓塞症的诊断进展

肺血栓栓塞症(PTE)的发病率、病死率高,误诊、漏诊率高,不少患者由于未能及时正确诊断和恰当治疗而致残或死亡。因此,提高对PTE的诊断意识和诊断水平有重要意义。本文对PTE诊断进展简要综述,为临床诊断提供参考。     

肺栓塞的诊断和治疗进展

肺栓塞常用的无创诊断手段包括心电图、胸部X线、D-二聚体定量、血气分析、心脏超声、CT肺血管成像及核素肺通气灌注扫描等。有创检查主要是肺血管造影。CT肺血管成像已经逐步被认为是取代肺血管造影的无创检查之首选。肺栓塞的主要治疗包括病因干预、抗栓治疗、体外循环下肺动脉血栓内膜切除术及并发症对症支持等治疗。对急性大面积血栓患者,溶栓治疗疗效优于单纯抗凝,抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗。     

肺动脉血栓栓塞的CTPA影像学检查及诊断

目的：研究采用多层螺旋CT肺动脉血管造影(CTPA)对肺动脉血栓栓塞性疾病进行临床诊断的价值。方法选取2012年8月—2014年8月该院60例肺动脉CTPA患者为研究对象,均采用GE128层螺旋CT检查,经容积重建、多平面重建、最大密度投影等后处理技术,对其诊断结果和价值进行评定。结果60例患者中40例确诊为肺栓塞,约占66.7%;肺动脉栓塞的最直接影像学征象为肺动脉腔内充盈、完全阻塞、璞样征、血管壁增厚,间接影像学征象为肺动脉高压、肺梗死、胸腔积液或心包积液、马赛克征象、胸膜增厚,支气管动脉扩张、右心室扩大、右心室及右心房血栓。结论CTPA对肺动脉疾病的诊断具有迅速、无创、对特征性影像显示清晰等优点,有利于临床医师对急慢性肺栓塞的诊断,并制定治疗方案以及评定疗效。