肿瘤医院淋巴水肿专科护理小组的建立与临床实践

目的 规范淋巴水肿专科护理方法,为患者提供专业化、同质化与系统化的淋巴水肿专科护理。方法 建立全院性淋巴水肿专科护理小组,制定小组工作职责、实施专科质量控制,进行包括专科护理门诊、分组手法引流综合消肿治疗、个案管理与延续护理、院内外问诊与会诊的临床工作与培训教学工作的规范化运行管理。结果 近3年淋巴水肿康复中心门诊量达4 550例,网络会诊量1 532例,手法引流综合消肿治疗量3 753例次;调查2 600例手法引流综合消肿治疗患者,满意度为96.84％。结论 淋巴水肿专科护理小组的运行管理模式较好地满足了淋巴水肿患者的康复需求,推进了淋巴水肿专科护理的发展。     

促进专科护理发展的临床实践环境建立与效果分析

目的探讨有利于专科护理临床实践环境建立的因素,促进专科护理发展。方法根据医院发展愿景和护理专业发展要求,制定与之匹配的九大模块,即愿景与价值观,以患者为中心,实践标准,职业发展,合作决策,研究,叙事文化,临床认可与提升,创新和研发,并付诸临床实施。结果护理质量持续提升,护士满意度提高,护士离职率从2.72%下降到1.48%。结论专科护理临床实践环境的建立可促进护理专业发展。     

盆底康复专科护士临床实践教学体系的构建

目的 为盆底康复专科护士临床教学基地制订同质化教学方案,以规范临床实践培训.方法 以专科护士核心能力为理论依据,通过查阅文献、半结构式访谈初步形成盆底康复专科护士临床实践教学体系条目池,采用德尔菲法对30名盆底康复护理、医疗、教育专家进行2轮专家函询,最终确定盆底康复专科护士临床实践教学体系的框架和内容.结果 2轮专家...     

手术室专科护士对非专科护士的培训与成效

目的 探讨手术室专科护士对非专科护士进行培训的效果.方法 手术室专科护士通过讲课、情景演练、专科轮转、书写洗手笔记的方法对非专科护士进行培训并考核.结果 手术室非专科护士的理论知识考核和情景模拟考核成绩、医生满意度显著提高,培训前后数据比较,差异有统计学意义（均P＜0.01）.结论 经过培训,手术室非专科护士专业理论知识和临床操作能力均得到提升,高质量完成专科护理工作,提高了医生满意度,培养出优秀专科后备人员.     

老年专科护士临床护理角色现状调查

目的了解广东省老年专科护士临床护理角色的现状,探讨存在的问题,促进其角色的发展。方法采用自设问卷对54名经过专科培训的老年专科护士的角色现状进行调查。结果 52名(96.3%)老年专科护士在临床实践中开展专科护理工作,27.8%～86.3%承担着教育者、咨询者和科研者的角色。结论老年专科护士在临床护理实践、研究、咨询、教育这四方面均发挥了一定的作用。应该在加强专科临床护理实践的基础上,积极开展老年护理研究,增加研究成果的利用,进一步探索老年专科护理模式,促进老年专科护理发展。     

专科护士临床实践行为的田野研究

目的了解专科护士的临床实践行为。方法采用田野研究方法对4名专科护士的临床护理工作进行为期2周的非结构式非参与性观察,了解其工作内容和角色表现。结果根据专科护士的工作内容和角色功能,其实践行为包括指导、管理、咨询、协调、教育、直接护理、专业评估、心理支持和研究9个类目。结论专科护士的实践行为充分体现了其咨询者、管理者、教育者、临床专家和协调者的角色作用,还可借鉴国外专科护士培养模式发展完善我国专科护士队伍的建设。     

神经外科重症监护护士对专科护士资质要求及培训需求的调查

目的了解护士对神经外科重症监护专科护士(CNS)资质要求的理解及培训需求,探求合理的培训方式,为完善神经外科重症监护CNS队伍建设提供依据。方法采用自行设计的问卷调查神经外科重症监护室102名护士对CNS资质要求的理解及培训需求。结果神经外科重症监护室护士对CNS资质需求评分为3.06±0.95,其中对强健的身体素质、较强的临床判断能力和应对能力、熟练的专科护理操作技术评分较高;对培训内容的需求评分为3.00±0.95,其中对危重症观察及护理、急救技术、监护仪及各种抢救设备的使用与保养需求评分较高。不同职称护士对不同培训方式的需求比较,差异有统计学意义(均P0.01)。结论神经外科重症监护室护士对CNS资质要求的理解较好,不同层次护士对培训内容及方式的需求不同,应安排有针对性的培训,满足不同层次护士的培训需求,提高培训效果。     

脊柱专科新入科护士培训方法探讨

目的缩短脊柱专科新入科护士培训周期,提高其专科护理理论知识、护理技术及人文素养。方法 2005~2007年新入科护士采用传统带教方法,6个月后独立上班;对2008~2010年新入科护士采用培训新法,包括科内成立培训小组,集体发放资料、理论授课、实地示范指导、应急演练等,为期3个月。结果 2008~2010年新入科护士检查、考核结果优于2005~2007年新入科护士,护理缺陷、投诉减少。结论对新入科护士实施脊柱专科护理培训,可缩短新入科护士独立上班时间,提高其专科护理知识和技能。     

改进专科护理培训方法提高护理质量

为提高护理质量,将３３２名护理人员集中培训,采取专科必修和相关专科知识选修相结合,培训与考核相结合的方法,使基础护理,专科护理合格率提高了０．３６％,１．８０％,病人满意率提高了３．３０％;促进了专科护理质量,增强了护士的学习积极性,更新了知识,使护理人员的业务水平得到全面的提高。     

临床专科护士科研能力现状调查

目的 了解临床专科护士科研能力现状,为实施针对性培训、提高专科护士的科研能力提供参考。方法 采用护理人员科研能力自评量表对1 199名临床专科护士进行问卷调查。结果 临床专科护士科研能力总分为（55.57±20.47）分,各维度得分从高到低依次为发现问题能力、文献查阅能力、论文写作能力、科研实践能力、资料处理能力和科研设计能力。不同性别、学历、职称、医院级别,是否参与专科护理门诊、疑难病例会诊和主持教学查房的临床专科护士科研能力得分比较,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）。结论 临床专科护士科研能力处于中等水平,护理管理者需重视专科护士科研能力培养,尤其需针对性进行科研设计和资料处理方面的培训,全面提升专科护士的护理科研能力。     

神经外科护士参与质量管理的实践

目的探讨病区护士参与质量管理对神经外科护理质量的影响。方法2012年(实施前)单纯由护士长和质控员实施病区护理质量管理;2013年(实施后)全体护士参与病区护理质量管理,质控问题及时反馈整改,将质控结果纳入护士当月绩效考核。结果全体护士参与病区护理质量管理后,病区护理质量指标检查评分较实施前显著提升(均P0.01)。结论全体护士参与质量管理能提高护理质量,提高护士满意度。     

多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果

目的探讨多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教的效果。方法将神经外科手术患者313例,按照入院时间分组,对照组117例接受常规护理宣教,由术前1d值班的责任护士按术前宣教单逐一讲解饮食准备、手术室环境、体位护理、用药护理、疼痛管理等内容。干预组196例在此基础上集中观看科室自制的多媒体视频。结果干预组围手术期相关知识掌握率、适应性训练准确率显著高于对照组(均P0.01)。结论多媒体视频应用于神经外科术前集体宣教有利于患者掌握围手术期相关知识,并能准确进行术后适应性训练。     

医用粘胶相关性皮肤损伤现况调查

目的了解医用粘胶相关性皮肤损伤发生及处理现状,为预防和治疗医用粘胶相关性皮肤损伤提供参考。方法采用自行设计的调查表对河南省12所三级医院65个应用粘胶产品科室进行调查,并统计其住院患者医用粘胶相关性皮肤损伤发生情况(共观察1 166例,每例观察7d或至出院及转诊)。结果医用粘胶相关性皮肤损伤发生率为3.9%~4.9%,发生原因主要为张力性粘贴(41.3%)、出汗(41.2%)、未塑形(8.2%)、快速大角度撕除(8.0%)、消毒剂未干粘贴(1.3%)。结论医用粘胶相关性皮肤损伤较普遍,护理人员在粘胶选择及应用方法上存在不足,处理措施也不甚规范,应制定和完善医用粘胶相关性皮肤损伤的预防及处理措施。     

门诊规范化护理管理的实践

目的提高门诊护理质量和服务水平,提高患者满意度。方法参照《三级综合医院评审标准(2011年版)》,完善和健全门诊护理人力资源管理、护理质量管理、应急预案、患者评估与随访、医院感染防控、职业暴露防护、护理文化及科研等制度,对操作流程、应急预案、医院感染防控、行为礼仪等进行培训、演练和考核。结果医院感染防控检查5项指标合格率(无菌物品管理、手卫生、空气质量、消毒液标准、医疗废物分类)从改进前的77.33%~86.67%上升至改进后的95.18%~98.61%,50名护士理论与综合平均成绩分别从89.1、83.8分提升到改进后的95.9、91.1分,患者满意率从90.24%提升至93.41%。结论健全及落实门诊护理管理机制,有利于提高护理服务水平,从而提高门诊患者满意度。     

证据应用在循证护理实践的研究现状

对护理实践中证据应用的历史、背景、促进措施、研究设计和效果评价、模式、国内案例、面临的挑战及哲学思考进行综述。认为循证护理实践在横向扩展应用领域的同时,更需要从已有的经验证据上升和反思,从哲学层面深入探索符合我国护理情景的证据应用概念框架,以促进我国循证护理实践向纵深发展。     

CRRT人力资源配置与使用现状调查

目的了解肾内科CRRT护理人力资源配置现状,为CRRT护士的合理配置提供依据。方法采用跟班实测的方法对肾内科连续性肾脏替代治疗(CRRT)护理小组护士进行责任岗位工时测量,计算护理工时、护士人数及工作量饱和度。结果 CRRT护理小组每周工时数665h;以14名护士(11名在岗,3名在他科轮转或延后到岗)计算工作量饱和度为83.4%,日常工作饱和度为85.8%。结论肾内科CRRT护士岗位设置合理,工作量饱满,护士人力暂时缺编2.5人,另3人应尽快到位,以缓解全体CRRT护士的工作压力。     

护理层级全责管理在血液科的实践

目的探讨护理层级全责管理在血液科的应用效果。方法在血液科实施护士长-责任护士-辅助护士层级管理,规范服务贯穿于患者住院的全过程。结果实施层级全责管理后护理质量和患者满意率显著提高(P0.05,P0.01)。结论层级全责管理优化了护理管理模式,增强了护士责任心和主动服务意识,有助于提高护理质量和患者满意率。     

护理专案行动降低儿科外周静脉留置针不规范使用率

目的开展护理专案行动降低儿科外周静脉留置针不规范使用率。方法成立护理专案小组,实施降低儿科外周静脉留置针不规范使用率专案行动,将2015年10~12月护理专案行动前留置静脉留置针的患儿为对照组,留置针582例次;2016年5~7月实施护理专案行动后留置静脉留置针的患儿为干预组,留置针519例次。护理专案行动通过现况分析、目标设定、原因分析、对策拟定与实施、效果评价等环节进行。结果外周静脉留置针不规范使用率由护理专案活动前的64.43%下降到活动后的14.84%(P0.01)。结论护理专案行动降低了小儿外周静脉留置针不规范使用率,提高了护理质量。     

外科临床护理教师角色压力调查分析

目的了解外科临床护理教师的角色压力现状,分析其影响因素,为减轻外科临床护理教师的角色压力提供参考。方法采用中文版临床护理教师角色压力量表对北京某三甲临床教学医院64名外科临床护理教师进行问卷调查。结果外科临床护理教师的角色压力得分56~189(121.47±27.13)分;不同原始学历、承担全部家庭责任的比例、对护理专业的兴趣、目前是否攻读学位、指导学生的层次、担任临床护理教师后是否参加培训的临床护理教师角色压力得分差异有统计学意义(P0.05,P0.01);年龄、带教年限与角色压力得分呈正相关(r=0.377、0.300,均P0.01)。结论外科临床护理教师的角色压力水平较高;建议医院增加专职临床带教老师,使其有一定的时间和精力专注于临床教学。     

蒽环类化疗药物外渗处置的循证护理实践

目的应用循证护理方法获取和运用最佳证据,形成蒽环类化疗药物外渗处置的临床标准化流程。方法针对蒽环类化疗药物外渗处置的各个关键环节提出问题,采用计算机检索和图书馆手动检索相关证据。检索出化疗药物外渗后应急处置、冷热敷、解毒剂应用、局部涂药的相关证据,通过证据评价,结合临床现状和患儿意愿,形成蒽环类化疗药物外渗的标准处置流程,对9例蒽环类化疗药物外渗患儿按照标准流程处置。结果经标准方案处置后,患儿均在48h内疼痛肿胀消失,1周内外渗局部皮肤发红硬结消失,仅1例患儿留有皮肤色素沉着,无一例患儿发生严重化疗药物外渗损伤。结论应用循证护理方法可有效减轻患儿蒽环类化疗药物外渗所致的损伤,并促进护理人员获取和运用最佳证据,以科学的方法解决临床实际问题。