经食管床颈部食管胃一层吻合术临床分析

1994年 1月— 2 0 0 0年 2月我院收治 2 78例食管中、上段癌 ,均采用食管次全切除、胃经食管床左颈部食管胃底一层吻合术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 2 78例 ,男 184例 ,女 94例 ,年龄 36～72岁。中段癌 2 46例 ,上段癌 32例 ;鳞癌 2 76例 (其中多发癌灶 6例 ) ,腺癌 2例 ;临床病理分期 :Ⅰ期 4例 ,Ⅱａ期 30例 ,Ⅱｂ 期 116例 ,Ⅲ期 12 8例 ;肿瘤长度 <3ｃｍ 6 4例 ,3～ 7ｃｍ16 0例 ,7～ 10ｃｍ 5 4例。手术切口左胸左颈 2 32例 ,上腹正中、右胸左颈 46例。术前 8例肿瘤长度 >7ｃｍ者行放疗 ,剂量 40Ｇｙ/ 4周 …     

食管胃分层吻合法与三叶钳应用预防吻合口并发症

我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 3年 5月采用食管胃分层吻合法与三叶钳的应用 ,行食管癌切除食管胃弓上或颈部吻合 6 4例 ,无吻合口瘘、严重狭窄及重度返流。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 6 4例 ,男 4 5例 ,女 19例 ,年龄4 3～ 70岁。食管癌病变位于中段 2 2例 ,上段 2例 ,下段 4 0例。病变最长 10cm。根据病变部位、长短 ,采用左胸切口 5 0例 ,左胸、左颈部切口 8例 ,颈、右胸、腹三切口 6例 ,完成左胸弓上吻合 5 0例 ,颈部吻合 14例。术后病理报告均为鳞癌。1 2　手术方法 :常规完成胃食管游离及胃左、纵隔淋巴结清扫后 ,离肿瘤…     

175例食管胃超胸顶吻合术的临床体会

食管癌切除、食管胃颈部吻合是常用的食管重建术式 ,其特点是增加了食管切除长度 ,减少了食管残端癌导致的局部复发 ,但其吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症发生率较高〔1〕。 1996年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们用食管胃超胸顶吻合术为 175例病人行食管癌切除。食管胃超胸顶吻合手术方法治疗胸上段、胸中段、胸下段食管癌病人 ,取得较好的效果。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 12 3例 ,女 5 2例。年龄 32～78岁 ,中位年龄 5 7岁。食管癌发生于胸上段者 5 5例 ,胸中段 97例 ,胸下段 2 3例。食管癌的ＴＮＭ分期 :Ⅱａ期 11例 ,Ⅱｂ…     

右胸全胃食管床移植颈部吻合治疗上段食管癌

目的：报告右胸全胃食管床移植颈部吻合治疗上段食癌的临床经验。方法：全组55例，男54例，女1例；平均年龄58．7岁。临床病理分期（TNM）Ⅱa期35例，Ⅱb期10例。Ⅲ期10例。全部经合胸前外侧切口行食管次全切除，全胃经膈肌食管裂孔食管床移植颈部吻合。结果：全组手术55例，痊愈54例89％，吻合瘘合并出血死亡1例占死亡0．19％。54例随访2、3、5年生存率分别为83．2％、51．8％、28．4％。结论：右胸全胃食管床移植颈吻合治疗上段食管癌是一种安全的手术方法。具有肿瘤切除彻底并发症少的优点。     

胃经胸骨后食管重建术5例

<正> 1985年6月至1995年6月,我们经右胸行食管癌切除28例,其中5例胃经胸骨后至左颈部行胃食管吻合重建食管,取得满意效果,现报告如下。 1 临床资料 本组男4例,女1例。年龄56～72岁。病变均位于食管中、上段,长5～8cm,平均6.2cm。其中3例因病变长于6cm先行术前放疗。肺功能中度减损3例,重度减损1例。均右侧剖胸中、上段食管癌切除,胃经胸骨后至左颈部胃食管吻合。术后病理均示为鳞癌,无1例切缘残留癌细胞。 2 手术方法 左侧卧位,右胸后外侧切口经第5肋间进胸,游离全胸段食管连同其周围淋巴结及结缔组织,上超     

食管切除胃经食管床颈部吻合术200例

食管切除手术方式较多，手术效果的要求愈来愈高。我科采用了食管切除胃经食管床颈部吻合术，现将临床资料分析如一下。亚临床资料1．l一般资料1986年至1991年共行食管切除胃经食管床颈部吻合术200例，其中食管癌199例，食管烧伤良性狭窄1例。男性126例，女性74例。年龄最大者75岁。最小者8岁。病变最长llcm，最短Zcm。病变位于上胸段j例，中胸段177例，下胸段18例（1例良性狭窄入清理检查除食管烧伤1例外，其它为鳞状级胞癌。1．2手术方法左侧进胸，探查病变，将食管全部游离，上至准结下至贪门，切开隔肌充分游离胃体，距贡门Icm处切断食…     

食管次全切、食管胃颈部吻合术60例治疗体会

食管胃胸内吻合治疗食管癌 ,因切除食管长度有限 ,局部复发率较高 ,一旦发生吻合口瘘 ,预后差 ,死亡率高。我院自 1995年 1月至 2 0 0 1年 6月共收治食管癌病人 81例 ,其中 6 0例行食管次全切、食管胃劲部吻合术 ,近期效果尚可 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　全组 6 0例 ,男 5 1例 ,女 9例 ;年龄2 4～ 71岁 ,平均 5 3 5岁 ;从发病到确诊时间 4 0天至7个月 ;病灶长 2 0～ 8 0ｃｍ ,多数病变累及食管周径3 4或全周。病理检查 :鳞癌 5 8例 ,腺癌 2例 ,切缘均为阴性。按国际ＵＩＣＣ新标准病变位于上胸段者 10例 ,中胸段者 31例 ,下…     

机械手法互补防止食管胃吻合口并发症

1997年 3月— 2 0 0 1年 11月 ,我们采用国产ＧＦ -Ｉ型吻合器行食管胃机械吻合后 ,再沿吻合口手法间断缝合一周 ,并用胃壁“围巾式”包埋吻合口治疗食管癌 2 2 3例 ,无吻合口并发症发生 .现报告如下。1　临床资料本组男 16 6例 ,女 5 7例 ;年龄 2 9～ 76岁 ,平均 5 6 .6岁。其中食管胸上段癌 19例 ,胸中段癌 184例 ,胸下段癌 2 0例。病理 :2 2 3例均为鳞癌。ＴＮＭ分期 :0～Ⅰ期 4例 ,Ⅱ期 6 5例 ,Ⅲ期 14 2例 ,Ⅳ期 12例。2　手术要点1)本术式常规游离食管、肿瘤及胃 ,“二野”法清扫淋巴结。在距瘤体上极 5ｃｍ处食管全层荷包缝合并结扎…     

左胸前外侧切口经食管床行食管胃颈部吻合133例分析

198 4年～ 1999年 12月 ,我们共完成 133例左胸前外侧切口切除食管、胃 ,经食管床左颈部食管胃吻合术。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 133例中 ,男 110例 ,女 2 3例 ,年龄 36岁～ 82岁。食管上段癌 32例 ,中段癌 91例 ,下段癌 8例 ,多发癌2例。术后病理诊断 :食管鳞状细胞癌 12 7例 ,腺癌 6例。按TNM分期 :T0 N0 M0 2例 , 期 T1 N0 M0 7例 , 期 T1 N1 M0 31例 ,T1 N2 M0 5 5例 , 期 T2 N1 M0 8例 ,T3N2 M0 38例。1.2　手术方法 :在气管插管全麻下 ,取右侧 45度卧位 ,依病变部位切除 ,左侧第 5或第 6前肋间进胸 ,术野…     

食管贲门癌切除全层间断内翻一层吻合47例

本组共47例,男39例,女8例,年龄28～72岁,平均53岁。其中食管上段癌2 例,中段12例,下段12例,贲门癌21例。病理诊断:鳞癌26例,腺癌21例。○期1例,Ⅱ期9例,余为Ⅲ、Ⅳ期病例。根治性切除39例,姑息性切除8例,断端残留癌细胞1例(1/47)。中、上段食管癌一律采用右胸锁乳突肌前缘颈部切口、右前外侧胸部切口及上腹正中切口,经食管裂孔、右胸腔、行右颈部胃底食管(咽)端侧吻合,胃食管吻合13例,胃咽部吻合1例。下段食管癌采用左后外侧开胸切口,经膈行胃底食管端侧吻合,弓上吻合6例,弓下吻合6例。贲门癌采用左胸腹联合切口,全胃切除,结肠后Roux-y食管空肠对端吻合3例,左后外侧开胸切     

食管癌切除颈部食管胃粘膜对粘膜梯形吻合应用体会

为预防食管胃颈部吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎 ,作者根据临床实践体会设计一新的吻合方法 :颈部食管胃粘膜对粘膜梯形吻合。 1997年 10月至 2 0 0 0年 12月间采用此方法完成 10 7例手术 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 7例 ,其中男 79例 ,女 2 8例。年龄34～ 73岁 ,平均 5 3岁。食管胸上段癌 6 0例 ,食管胸中段癌47例。经左颈、左胸手术 5 0例 ,经左颈、右胸、上腹正中三切口手术 3例 ,经右颈、右胸、上腹正中三切口手术 5 3例 ,颈、腹双切口食管拨脱术 1例。病理结果均为食管鳞状细胞癌 ,无 1例切缘见癌浸润。1.2　…     

二切口经食管床胃食管颈部吻合治疗中上段食管癌(附30例报告)

我院自 1 991年至 2 0 0 0年对 30例中上段食管癌患者经左胸、左颈二切口行食管癌切除 ,经食管床胃食管颈部吻合术 ,取得良好效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男性 2 4例 ,女性 1 6例 ,年龄40～ 76岁 ,平均 5 9.5岁。肿瘤分布 :上段癌 7例 ,中段癌 2 3例 ,其中多发癌 2例。肿瘤长度 2～ 1 0 cm,平均 5 .2 cm,全部术前经上消化道吞钡造影及胃镜确诊为食管癌 ,按临床病理分期 ( TNM) 期 2例 , a期 1 1例 , b期 8例 , 期 9例。全部病人经病理诊断除 1例为小细胞未分化癌 ,其余均为鳞癌。1 .2　手术方法 :根据肿瘤大小、部位 ,中段取左…     

结肠代食管术治疗中上段食管癌初探

近六年来我院共完成了中上段食管癌切除、结肠移植代食管术 38例 ,获得满意疗效 ,不仅避免了以往胃代食管术后食管返流、消化功能差、胸腔胃对心肺功能的影响及其所致的不适感 ,而且病变切除彻底 ,更接近正常的解剖和生理 ,大大提高手术切除率 ,改善了患者术后生活质量 ,现报道如下。1　临床资料本组 38例中男 2 5例、女 13例 ,年龄 4 2～ 75岁 ,病变均在食管中上段 ,长度 2～ 7ｃｍ ,术后病理均证实为鳞癌 (1例伴有胃体腺癌 ) ,其中 8例为胃大部或次全切除术后 ,3例为小胃 ,手术取“左胸腹联合切口”或“右胸径路加腹部、颈部三切口” ,颈…     

贲门癌切除食管胃后壁Gambee单层吻合术

我院1996年3月～1999年5月行资门癌切除后,食管胃后壁Garnbee单层吻合术32例取得良好效果。现报告如下。互临床资料1．l一般资料男ZI例,女11例,年龄sl～72岁,平均61岁。病史2～6月,均经术后病理证实为责门腺癌。1．2手术方法经左胸第7助床后外侧切口进胸。游离下段食管,剪开隔肌,常规游离胃。距肿瘤上下缘各scm处断食管及胃,移除标本一并清扫肿大淋巴结。双层缝合关闭胃断端,将胃提人胸腔,于胃后星作相应切口。先行后壁吻合,第1针在食管后壁中点距边缘smm处全层进外,于胃切口下缘中点以相等边距出外,同线经胃食管粘膜缘Zmm反…     

保留胃网膜右动脉的胃与颈部食管吻合11例疗效分析

食管中段和上胸段食管癌根治术,胃与食管颈部吻合传统的手术方法是,保证游离后的胃与胃网膜右动脉和胃右动脉两条血管供血。而只保留胃网膜右动脉的胃与颈段食管吻合的报道较少。1995～1999年我院采用只保留胃网膜右动脉的胃与颈部食管吻合的手术方法治疗中段食管癌11例,疗效较好,报告如下。1　临床资料　1.1　一般资料　男7例,女4例,年龄51～59岁,平均55岁,均为中段食管癌。术前均无手术史、消瘦及贫血现象。心肺功能未见异常。1.2　手术方法　左第6肋间后外侧切口开胸,游离食管、胃和常规食管癌手术相同。在游离胃小弯时见小网膜慢性炎症…     

经食管床胃食管胸顶部吻合术的体会

<正> 临床资料 本组63例,男43例,女20例,年龄在22～74岁。病变部位:食管中下段38例,中段23例,中上段2例;病变长度:2.5～10cm,累及浅层主动脉壁等器官6例;病理诊断:鳞状细胞癌58例,未分化癌2例,腺癌3例,食管上切缘均未查见残留癌。UICC分期:Ⅰ期5例,Ⅱ a 期18例,Ⅱ b15例,Ⅲ期25例。术后发生心律失常3例,切口感染1例,全部治愈。未发生胃潴留、吻合口瘘乳糜胸等严重并发症。术后2周恢复半流饮食,无进食不畅。     

食管粘膜延长、食管胃分层吻合治疗贲门癌30例

为减少贲门癌切除、食管胃吻合术后并发症 ,自1995年 4月～ 1997年 4月 ,我们设计并采用食管粘膜延长、食管胃分层吻合术治疗贲门癌 30例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 39～ 74岁 ,贲门病变直径 <5ｃｍ者 19例 ,病变直径 >5ｃｍ并侵及胃体小弯侧 <1 2者 11例 ,其中 2例食管下端轻度受累。术中切除胃体约 1 2者 17例 ,切除胃体约 2 3者 13例。1.2　手术方法全组病例均经左胸后外侧切口入胸 ,常规切开膈肌游离病变 ,切除近端胃大部及部分食管 ,封闭残胃。在食管切除平面以上约 5ｍｍ处环形切…     

胃底圆开口食管胃颈部吻合术89例

１９９２年～１９９９年６月我科采用胃底圆开口食管胃颈部吻合术治疗食管癌８９例,效果良好。现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组８９例中,男６１例,女２８例,年龄４７～７５岁,平均５９．６岁,均为食管鳞癌,其中肿瘤位于胸上段８例,胸中段５８例,胸中下段２３例。行左胸后外侧切口经食管床颈吻合７４例,行右侧颈胸腹三切口胸骨后颈吻合１３例,食管拔脱术２例。１．２　手术方法　按照常规方法游离食管及胃,在贲门部切断食管后关闭胃腔,在胃无扭转情况下将胃沿食管床或胸骨后提到颈部切口,行食管胃端侧吻合术。…     

经胃后壁潜道食管粘膜胃粘膜吻合术102例体会

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月对 10 2例食管癌、贲门癌患者行左侧开胸经胃后壁潜道食管粘膜、胃粘膜吻合术 ,收到满意的临床效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组男 76例 ,女 2 6例 ,年龄 32～ 78岁。病变部位 :食管中下段 6 4例 ,贲门 38例。术前由上消化道造影纤维胃镜确诊 ,经术后病理检查 ,鳞癌 6 2例 ,腺癌 38例 ,食管-胃黑色素毒瘤 1例 ,鳞癌兼粘膜下平滑肌瘤 1例。1 2　手术方式 :经左后外侧切口第 6或第 7肋间进胸 ,游离胃与食管。食管癌、贲门癌的切除同传统规范[1 ] 。切除后暂不关闭贲门或残胃。在胃后壁距胃壁最…     

经食管床结肠代食管术治疗食管癌

1990年 1月— 2 0 0 0年 5月 ,我院采用经食管床结肠代食管术治疗食管癌 45例 ,手术效果满意。1　临床资料1.1一般资料　 45例中男 38例 ,女 7例 ,年龄 35～ 68岁。部位 :上段 2 5例 ,中段 18例 ,下段 2例。其中 2例分别于 18、30岁前行胃大部切除术。肿瘤长度 3～ 8ｃｍ。以左结肠动脉升支供血的横结肠行顺蠕动吻合 2 7例 ,以结肠中动脉供血的横结肠和部分降结肠行逆蠕动吻合 18例。1.2　手术方法　全麻插管 ,均采用右胸前外侧、上腹正中、右颈部 3切口进行手术 ,右胸及臀部垫高约 30° ,右上肢固定在麻醉架 ,面向左侧。手术分胸、腹两组进…