双水平无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征26例临床观察

目的:探讨双水平无创正压通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的临床疗效.方法:对26例ARDS患者采用双水平无创机械通气,根据治疗效果分成功组和失败组,记录两组病人治疗前后的心率(HR)、呼吸频率(RR)、氧合指数(PaO2/FiO2)氧分压PaO2、二氧化碳分压(PaCO2),血氧饱和度(SaO2).结果:双水平无创正压通气成功组15例中均为ARDS早中期患者,治疗之后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR均有明显好转,无创机械通气治疗失败组均呼吸窘迫较严重的ARDS患者,治疗之后PaO2/FiO2、HR、PaO2、SaO2、RR无明显变化.结论:无创机械通气对部分ARDS患者有良好的通气支持作用,尤其是ARDS的早中期阶段.     

双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效分析

目的:分析双水平气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法:选取本院2015年1月-2016年12月新生儿科收治的呼吸窘迫综合征患儿60例,根据通气模式的不同分为观察组(双水平气道正压通气)及对照组(经鼻持续正压通气),各30例。对比两组疗效、动脉血气及并发症。结果:观察组治疗有效率高于对照组,二氧化碳分压低于对照组,氧分压高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);组间并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:新生儿呼吸窘迫综合征早期使用双水平气道正压通气治疗,患儿插管有创呼吸支持率明显降低,疗效确切,并发症未增加,安全有效。     

无创正压通气治疗溺水所致ARDS的疗效分析

目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗溺水所致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的效果.方法 回顾性分析2003年12月～2009年12月通过口鼻面罩无创正压通气(NIPPV)抢救的11例因溺水而并发急性呼吸窘迫综合的患者的临床资料,观察治疗前后的血气分析结果、呼吸频率、心率等的改变,并对结果进行统计分析.结果 早期给...     

山莨菪碱配合机械通气治疗ARDS24例疗效观察

目的观察山莨菪碱配合小潮气量 PEEP机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法收集我院ARDS患者,采用山莨菪碱配合小潮气量 PEEP机械通气治疗24例,总结疗效。结果16例有效,6例死亡,占25%,其中2例因顽固性低氧血症死亡,占8.3%。结论山莨菪碱配合小潮气量 PEEP机械通气治疗呼吸窘迫综合征,疗效满意,能明显减少病死率。     

BiPAP呼吸机治疗重叠综合征疗效分析

0 引言 慢性阻塞性肺疾病(COPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是临床较常见的疾病,当两者并存时称为"COPD-OSAS重叠综合征(OS)"[1]. 为研究OS患者睡眠时的低氧状况、与单纯COPD患者的差别以及双水平正压通气(BiPAP)疗效,我们对17例OS患者进行临床观察,报道如下.     

双水平正压通气模式在儿童呼吸衰竭有创机械通气治疗中疗效评价

目的：探讨双水平正压通气模式（BIPAP）在儿童呼吸衰竭的有创机械通气治疗中的疗效。方法：将74例进行有创机械通气的呼吸衰竭患儿根据通气模式分为SIMV组31人,BIPAP通气组43人,比较两组呼吸机通气后3天内的动脉血气分析(氧分压PO2、氧合指数P/F值、二氧化碳PCO2、PH值)和两组患儿的预后。结果：两种通气模式对PH值无影响（p>0.05）。BIPAP通气组第3天的PaO2、P/F值明显高于SIMV组,p<0.01,PCO2值小于SIMV组,p<0.05。BIPAP组三天内的PH值、PO2、PCO2、P/F值均有显著差异,p＜0.05;SIMV组通气第1、第2天的PO2和P/F值无统计学差异,p>0.05,到第3天才有明显升高,p<0.01;而PCO2和PH值在第1、2天就有显著差异,PH值升高,PCO2降低,p<0.01。两组机械通气时间、并发症和好转率无统计学差异,p>0.05。SIMV组有三例气胸而BIPAP组0例,BIPAP组的ARDS好转率高于SIMV组,p<0.01。结论：BIPAP模式比容量控制的SIMV更利于改善氧合,其肺保护作用亦优于SIMV。     

不同无创正压通气方式在早产儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的：比较双水平气道正压通气（BiPAP）和鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿呼吸窘迫综合征（aDS）中的应用效果。方法：选择本科2009年2月～2012年12月收治的40例RDS早产儿,随机分入BiPAP通气模式组（BiPAP组）和NCPAP通气模式组（NCPAP组）,每组20例,观察两组工作参数、氧动力学指标、正压通气时间、氧疗时间、治疗成功率及气胸、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病等并发症的发生率。结果：（1）两组通气模式工作参数：上机后12h、24h、48hBiPAP组Fi02、PEEP／EPAP均低于NCPAP组,差别有统计学意义;（2）两组氧动力学指标：上机后12h、24h、48hBiPAP组Pa02明显高于NC-PAP组（P〈0．05或0．01）;PaC02低于NCPAP组（P〈0．05）;（3）BiPAP组通气时间、氧疗时间明显短于NC-PAP组（P〈0．05）,治疗成功率高于NCPAP组（P〈0．05）。（4）两组的气胸、BPD发生率差别无统计学意义（P〉0．05）,结论BiPAP治疗RDS的疗效优于NCPAP,其具有高效、安全等优点,值得推广。     

BiPAP呼吸机辅助治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的护理18例

我科自2004年以来采用无创性口鼻面罩双水平气道正压(bilevel positive airway pressure,BiPAP)通气[1]治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnoea-hypopnea syndrome,OSAHS)18例,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下.……     

无创通气治疗SARS病ARDS的作用及其影响因素

目的:回顾性分析无创通气治疗SARS(传染性非典型肺炎)病ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的作用 及其影响因素。方法:将2002年12月至2003年6月本院收治的21例出现ARDS的SARS患者,分为无创通气 组和有创通气组,并分析无创通气的作用及其成败的原因。结果:两组间的性别和年龄构成没有统计学的差 异;与有创通气组比较,无创通气组的医护人员/非医护人员的比率高(P<0.01)、有基础病/无基础病的比率 低(P<0.05)、呼吸频率低(P<0.05)和氧合指数(OI)高(P<0.01);其中氧合指数是无创治疗失败的弱危险 因素(OR=0.94,P<0.05),医护人员/非医护人员的比率是强危险因素(OR=57.79,P<0.05)。结论:无创 通气可用于治疗SARS继发的ARDS,指导患者正确配合无创通气可提高无创通气治疗成功率。     

双水平无创正压通气对急性肺损伤的治疗价值

目的探讨双水平无创正压(BiPAP)通气应用于急性肺损伤(ALI)的可行性。方法13例ALI患者应用BiPAP通气治疗,观察不同时间(通气前、通气2h、通气12h和撤机后)PaO2、PaCO2、pH、呼吸频率(RR)及辅助呼吸肌动用评分的变化,以及住院气管插管率、死亡率和无创正压通气时间。结果应用BiPAP通气治疗ALI,在通气2h可提高PaO2(70·66±9·80)mm Hg比(58·12±10·68)mm Hg,P<0·05,改善pH(7·39±0·04)比(7·41±0·08),P<0·05。通气治疗12h后,PaCO2、RR和辅助呼吸肌动用显著改善PaCO2:(36·43±6·62)mm Hg比(30·70±8·06)mm Hg;RR:(22·6±8·0)次/min比(40·2±7·6)次/min;辅助呼吸肌动用评分:(2±1)分比(3±2)分;P均<0·05。病情恶化气管插管1例,住院死亡2例。结论对ALI患者积极应用BiPAP通气治疗可改善缺氧,降低呼吸频率,改善呼吸肌疲劳,可能降低发展至急性呼吸窘迫综合征而增加的气管插管或死亡率。     

无创机械通气治疗早期ARDS临床观察

目的探讨无创机械通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征(ARDS)临床疗效。方法将我科收治的30例早期ARDS患者分为对照组和治疗组,其中对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上给予无创机械通气治疗,疗程4小时。治疗结束后比较两组患者血气分析结果及临床疗效。结果与对照组相比较,治疗组患者治疗后在氧合指数、心率、呼吸频率等方面均有显著性改善,差异具有统计学意义(P<0.05),明显降低患者行有创机械通气的几率及死亡率,缩短住院时间。结论无创机械通气可作为早期ARDS的一种相对有效的治疗手段。     

BiPAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭疗效观察

目的：探讨（鼻）面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗在急性呼吸衰竭的作用。方法：选择60例急性呼吸衰竭患者,应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗,记录通气治疗前及通气治疗1h后患者的血气分析和血氧饱和度（SaO2）。结果：BiPAP呼吸机治疗前后1h的血气分析和血氧饱和度比较有统计学意义（P〈0．05）。结论：BiPAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭疗效显著。     

使用双水平气道正压通气无创呼吸机进行有创机械通气的临床研究

目的探讨使用双水平气道正压通气（BiPAP）无创呼吸机对需长期辅助机械通气的患者进行有创机械通气的可行性。方法选择2004年6月～2007年11月因呼吸衰竭入住呼吸ICU,经面罩机械通气等方法撤机失败或不能进行面罩机械通气的11例患者,给予气管切开,更换BiPAP无创呼吸机行有创机械通气,观察改用无创呼吸机前后动脉血气、住院时间、出院（或达到出院标准）后存活时间等指标。结果无创通气吸气压力设定为16～26cmH2O,平均21.3cmH2O,呼气压力4cmH2O,呼吸频率16次/min。患者的平均住院（或达到出院标准）时间为（91.5±50.2）d,改为BiPAP呼吸机后平均住院（或达到出院标准）时间为（23.5±12.2）d。出院（或达到出院标准）后平均存活时间为（353.1±296.5）d,截至随访结束（2008年1月13日）有4例患者仍存活。BiPAP呼吸机使用前后动脉血pH、PaCO2、PaO2及SaO2均无显著差异（P均〉0.05）。结论对于临床稳定、仍需长期机械通气的呼吸衰竭患者,使用BiPAP无创呼吸机通过气管切开行有创机械通气是可选择的方法。     

BiPAP呼吸机治疗急性呼吸衰竭的疗效观察

目的 :探讨 (鼻 )面罩双水平气道正压通气 (BiPAP)对急性呼吸衰竭的治疗作用。方法 :18例急性呼吸衰竭患者应用BiPAP呼吸辅助通气治疗 ,记录通气前及通气治疗 12h后呼吸空气条件下患者的血气分析结果。结果 :治疗前PaCO2 [(6 6± 15 )mmHg]、PaO2 [(45± 15 )mmHg],治疗后PaCO2 [(45± 10 )mmHg]、PaO2 [(80± 15 )mmHg],治疗前后比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。 结论 :应用BiPAP呼吸机辅助通气治疗急性呼吸衰竭 ,可提高PaO2 ,为呼吸衰竭的病因治疗赢得时间。     

不同无创正压通气模式治疗急性心源性肺水肿的疗效观察

目的对比分析持续气道正压通气（CPAP）和双水平气道正压通气（BiPAP）治疗急性心源性肺水肿（ACPE）的疗效。方法选择2009年1月至2013年5月宜兴市人民医院收治的68例ACPE患者作为研究对象,所有患者经常规治疗30 min无显效后抽签随机分为对照组（22例）、CPAP组（31例）和BiPAP组（15例）。对照组继续给予常规处理,CPAP组在常规治疗基础上辅助CPAP通气,BiPAP组则辅助BiPAP通气。对比观察三组患者治疗60 min后的疗效、血气分析及生命体征变化及两种无创正压通气模式患者舒适度和不良反应。结果治疗60 min后,CPAP组和BiPAP组有效率分别为83.87%和86.67%,高于对照组的59.09%,χ2检验显示三组间有效率差异无统计学意义（P=0.064）,但趋势χ2检验显示,有效率由对照组向BiPAP组显著提高（P=0.038）;血气分析及生命体征等相关指标与治疗前比较三组均显著改善（P均〈0.05）,治疗后CPAP组和BiPAP组间比较差异无统计学意义（P均〉0.05）;BiPAP组患者舒适度显著优于CPAP组（P〈0.05）,两组不良反应均较少,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 CPAP与BiPAP通气对ACPE患者疗效安全、确切,BiPAP通气的患者舒适度较CPAP通气模式高,但操作难度大且需要专人看护,临床应根据患者实际情况选择合适的治疗方法。     

ARDS机械通气治疗策略的研究进展

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是重症监护室最常见的致死性并发症,机械通气仍是ARDS最重要的治疗手段之一。在治疗ARDS的过程中,临床上存在着很多种机械通气模式。随着近年对ARDS病理生理的认识加深,机械通气致相关性肺损伤的了解,提出了肺保护性通气策略,现就研究进展作一综述。     

无创双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿临床观察

目的:研究无创双水平气道正压通气对急性心源性肺水肿的治疗效果。方法:选择20例经常规方法治疗无效的急性心源性肺水肿患者进行BiPAP,记录临床症状、体征、彩色多普勒二维超声心动图、血气分析等指标监测。结果:20例急性心源性肺水肿患者抢救成功18例次,抢救成功率90%。治疗2h后生命体征稳定、心衰减轻,PaO2明显提高(P<0.01)。3d后心脏射血分数明显增加(P<0.01)。结论:BiPAP通过调节适当压力水平,可改善心功能,减轻肺水肿,迅速提高血氧含量。     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭24例疗效观察

目的探讨BiPAP无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法24例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组各12例,对照组给予抗感染、通畅气道、持续低流量吸氧、改善通气等常规治疗。治疗组除常规治疗外加用BiPAP呼吸机辅助通气治疗。结果治疗组患者临床疗效及心率、呼吸频率、血气分析等指标的改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平气道正压机械通气辅助治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有肯定的疗效。     

BiPAP面罩式双水平正压通气治疗急性左心衰临床疗效观察

目的探讨BiPAP面罩式双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭的疗效、适合的通气压力及临床价值。方法用对照分析的方法将60例急性左心衰竭病人随机分为两组。对照组采用常规药物治疗加鼻导管吸氧；治疗组采用常规药物治疗加BiPAP面罩式双水平正压通气治疗。观察两组患者治疗前后临床症状、体征、血压、手指血氧饱和度及动脉血气分析的变化情况。结果治疗组能更迅速、更显著地改善临床症状、体征及动脉血气。结论BiPAP面罩式双水平气道正压通气是治疗急性左心衰竭的快速有效的方法。