硫普罗宁致高热1例

患者,男,36岁。因患慢性乙型病毒性肝炎,经治疗好转,但近期反复,前来就诊。既往无药物及食物致变态反应史。2005年1月,给予硫普罗宁(济南利民制药有限公司,批号:041172)0.2 g加10%葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,qd。输液约3 h后出现体温异常升高,最高达40℃。患者自述全身不适、乏力、头痛、皮肤瘙痒。无恶心、呕吐、腹痛等症状。因单一用药,考虑为硫普罗宁所致。给予解热镇痛药及物理降温等治疗,4 h后体温降至正常。停用硫普罗宁后再未出现类似情况。硫普罗宁致高热1例@申文$山东省寿光市中医院护理科!262700 @申红$山东省寿光市中医院…     

甲苯磺酸索拉非尼致晚期肝癌患者高热伴皮疹

男性患者,56岁,因晚期原发性肝癌服用推荐剂量的索拉非尼(0.4 g,q12h)治疗。用药8 d后出现发热,体温最高至39.3℃。用药11 d开始出现皮疹,再次入院。入院后停用索拉非尼并给予抗过敏治疗,5 d后症状消退。随后给予低剂量索拉非尼(0.2 g,q12h),未出现发热及皮疹。5 d后索拉非尼加至0.4 g,q12h,治疗1 d后再次出现高热及新发皮疹。遂再次停用索拉非尼,高热及皮疹渐退。停用3 d后再次降低剂量至0.2 g,q12h。患者生命体征平稳、无畏寒、发热,无新发皮疹,病情稳定。该病例可为临床医生诊断索拉非尼引起的药物热及处理方法提供借鉴。     

硫普罗宁致腮腺肿大

1名39岁女性乙型肝炎、肝硬化患者,静脉滴注硫普罗宁0.2g,1次/d。39d后,患者出现两侧腮腺明显肿大,轻度触痛,次日两侧耳后淋巴结出现肿大。立即停用硫普罗宁,改用还原型谷胱苷肽1.2g静脉滴注,1次/d。2d后腮腺和耳后淋巴结肿大逐渐消退。     

环丙沙星致血尿

1例40岁男性患者因上呼吸道感染自行服用环丙沙星0.2g,2h后出现肉眼血尿。停用环丙沙星,2d后肉眼血尿消失,1个月后镜下血尿消失。再次自行服用环丙沙星0.2g再次出现肉眼血尿,停用后消失。     

硫普罗宁致脂肪肝患者肝酶水平升高

1例48岁女性患者,因脂肪肝伴肝酶水平轻度升高(ALT 54.2 U/L)口服硫普罗宁0.2 g,3次/d.服该药8 d后出现乏力、纳差,尿略发黄等症状.实验室检查:ALT 562.1 U/L,AST 253.9 U/L,DBil 26.2 μmol/L,TBil 38.3 μmol/L.甲、丙、丁、戊型肝炎病毒学检测均阴性.立即停用硫普罗宁,给予异甘草酸镁和脱氧核苷酸钠静脉滴注等.之后,患者肝功能逐渐好转.出院18 d后患者ALT为27.1 U/L,AST为19.1 U/L.     

左氧氟沙星和替硝唑长期间断应用致肾损害

患者女,38岁。因慢性下腹疼痛,月经量减少,于2002年10月15日到北京某医院诊治。诊断为附件炎,给予左氧氟沙星0.2g,2次/d口服。服药后上述症状减轻,于服药后3周左右自行停药。几周后,下腹部疼痛复发,再次服用左氧氟沙星治疗,剂量同前。为增加疗效,遵医嘱加用替硝唑0.5g,2次/d口服治疗。症状时有复发,故长期间断服用上述两药治疗。2003年5月,因症状加重,出现发热、急性腹痛,改用左氧氟沙星0.2g静滴,2次/d;并用甲硝唑0.5g静滴,2次/d治疗。5d后再次按原剂量间断口服左氧氟沙星和替硝唑治疗。1个月后,患者出现颜面红肿、发热。自认为是感冒,停用…     

硫普罗宁两种方案治疗药物性肝炎最小成本分析

目的：对硫普罗宁2种给药方案治疗抗结核药所致药物性肝炎进行药物经济学评价。方法：115例抗结核药所致药物性肝炎患者按治疗方案分为A、B两组。A组60例,给予硫普罗宁0.2 g,ivd qd,治疗7 d后予硫普罗宁片0.2 g,po tid治疗7 d;B组55例,给予硫普罗宁0.2 g,ivd qd,治疗14 d。观察2组疗效并进行最小成本分析。结果：A、B组总有效率分别为83.33%、85.45%（P〉0.05）;A、B组人均成本分别为950.6元、1 330.7元,A组治疗成本低于B组。结论：2组总有效率相当,A组方案更经济。     

西肽普兰与喹硫平联用相关排尿困难和尿潴留

1例69岁女性患者因胸痛入院。入院第2天夜间睡眠差,给予曲唑酮50mg,1次/d睡前服,用药4d症状未改善。停用曲唑酮,改用西酞普兰10mg,每晚睡前口服,但症状仍未见明显改善。诊断为抑郁症,给予西酞普兰20mg,联合喹硫平50mg,每晚睡前口服。服用后出现排尿踌躇、费力,尿量减少。第6天出现排尿困难、尿潴留。停用西酞普兰及喹硫平,行尿道插管。5d后症状缓解,自行排尿。     

乙胺丁醇引发哮喘样症状

1名65岁男性患者,于淋巴结结核手术后,给予异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d、吡嗪酰胺0.5g,2次/d、乙胺丁醇片0.75g/d。用药18d后患者出现畏寒、乏力、咳嗽、胸闷,服用对乙酰氨基酚、阿莫西林。次日患者咳嗽加剧,并出现发热(T38℃),呼吸困难,不能平卧,口唇发绀,双肺哮鸣音,对症处理后缓解。停用抗结核药物,哮喘样症状消失。1周后,给予患者异烟肼,之后每3d分别加用利福平和吡嗪酰胺,未出现哮喘样症状。但当加服乙胺丁醇后数小时内再次出现哮喘样症状。     

硫普罗宁注射液致不良反应1例

患者, 男, 50岁. 因乏力、纳差、尿黄、眼白发黄40余天, 发现抗AV IgM阳性20余天, 以“甲型病毒性肝炎、急性黄疸型”, 于2007年8月8日再次入院. 体检：呼吸20次•min^-1, 脉搏68次•min^-1血压105/64 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）, 体温36.5 ℃, 无药物及食物致变态反应史. 巩膜、皮肤中度黄染, 皮肤未见皮疹及出血点. 腹部平, 无压痛及反跳痛, 肝脏肋下未及, 肝区扣痛阴性. 入院当天给予患者硫普罗宁注射剂0.2 g加入5%葡萄糖注射液250 mL中, 静脉滴注, qd, 60滴•min^-1, 于10 min后出现骶尾部及胸骨处胀痛, 后转为针刺样疼痛, 无畏寒、发热等其他不适. 停止静脉滴注硫普罗宁, 疼痛症状很快消失. 再次给予硫普罗宁静脉滴注, 20滴•min^-1, 5 min后出现搏动性头痛, 伴畏寒、恶心、咽痛及口干等不适, 体温36.8 ℃. 立即停用硫普罗宁, 并肌内注射地塞米松注射液5 mg等相应对症处理. 但治疗后, 上述症状无明显好转, 并出现寒战、发抖、呕吐, 呕吐物为清水样, 伴有腹痛, 为全腹持续性绞痛. 体检：体温37.8 ℃, 眼睑水肿、口唇发绀, 腹部平、尚软, 脐周有压痛, 无反跳痛. 予以葡萄糖酸钙注射液10 mL静脉推注及地塞米松注射液5 mg静脉滴注后, 症状明显好转, 至2007年8月8日19：00上述症状基本消失, 患者病情稳定. 患者无药物变态反应史, 且此次单一用药, 考虑为硫普罗宁所致不良反应. 老年患者含服硝苯地平致不良反应     

亚胺培南／西司他丁静脉输注引发过敏反应

1名30岁女性行剖宫产术患者，手术当日至术后5d，体温波动在37．7～39．5℃之间，经细菌培养证实为大肠埃希菌感染，给予亚胺培南／西司他丁500mg＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，15min后患者出现寒战、心慌、呼吸困难等症状，立即停药。给予吸氧、物理降温、激素等治疗。45min后患者症状缓解，2．5h后体温为38．4℃。     

静脉滴注莫西沙星致精神异常

1例79岁女性患者因医院获得性肺炎给予莫西沙星400mg,1次／d静脉滴注。当晚患者出现自言自语、焦虑,血压135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa）。医嘱维持抗感染治疗。此后患者精神症状加重,表现为不认识家人、应答不切题、幻觉、狂躁不安等。应用莫西沙星5d后血压升至190／110mmHg,体温39．6℃,脑电图无异常。停用莫西沙星,改用美罗培南0．5g,1次／8h静脉滴注;并给予厄贝沙坦控制血压。2d后患者精神症状缓解,血压、体温恢复正常。2周后随访,出院后未再应用厄贝沙坦,血压基本正常,未再出现精神症状。     

鲑鱼降钙素致腹部绞痛与心律失常2例

2名老年女性患者给予鲑鱼降钙素注射液治疗时出现腹部绞痛、腹泻、心律失常等不良反应。第1例为67岁女性,因腰椎间盘退行性病变、骨质疏松入院,给予葡萄糖酸钙1g,2次/d口服,并在皮肤试验呈阴性后给予肌内注射鲑鱼降钙素50IU,1次/d。注射后30min出现腹部绞痛,排黄色糊状便1次;2h出现心悸,心电图检查示:心律不齐、阵发性室性心动过速、偶发房性期前收缩,持续约1h后症状消失。连续注射3d,症状加重并出现双眼睑水肿,遂改为每周注射1次,注射2周后仍有上述症状,即停药,5d后症状缓解,再行心电图检查正常。第2例为65岁女性,以"腰椎间盘脱出、双膝关节退行性变"入院。实验室检查:血钙2.02mmol/L。于皮试阴性后,给予肌内注射鲑鱼降钙素50IU。注射后2h出现腹部绞痛、尿频、尿急、腹泻。心电图示:窦性心动过速。6h后症状自行缓解,未进行第2次注射。     

氯苯那敏口服诱发痫性发作

1例40岁女性患者因皮肤瘙痒给予维生素C0.2g及氯苯那敏4mg口服。2h后患者出现头昏、乏力,非喷射性呕吐。随后出现四肢强直,口吐白沫,呼之不应,持续1～2min,后又出现2次同样发作。入院后第3天脑电图示中度异常,给予地西泮及卡马西平,患者症状未再发生。     

曲妥珠单抗引起过敏样反应

1例52岁女性患者,因乳腺癌术后辅助化疗给予曲妥珠单抗220mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速为50滴/min。输入约30min时,患者出现寒战、胸闷、口唇发麻、呼吸困难,心率165次/min,血压199/99mm Hg。立即停止输液,行对症治疗。50min后上述症状消失,心率及血压恢复正常。21d后再次化疗,曲妥珠单抗110mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,滴速30滴/min。5min后,患者再次出现过敏样症状。停药10min后症状消失。     

阿维A致肌肉骨骼疼痛3例

3例患者服用阿维A后出现肌肉骨骼疼痛。第1例为35岁女性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服。治疗1周后，患者出现右侧肩、背部及右上肢肌肉酸痛，自行将阿维A减量为20mg／d，1周后症状消失。半月后因掌跖脓疱病控制不理想，再次加量至30mg／d，3d后出现同一部位的酸痛不适，再次减量至20mg／d，1周后酸痛症状消失。第2例为42岁男性，因掌跖脓疱病给予阿维A30mg／d口服治疗，9d后出现全身肌肉骨骼剧烈酸痛，明显影响日常活动。患者自行停药，1周后症状仍未缓解，服用非甾体类抗炎药，5d后症状逐渐减轻。第3例为57岁男性，因银屑病给予阿维A30mg／d口服治疗，5d后出现双膝关节疼痛，当即停药，3d后疼痛症状完全消失。     

卡巴克络注射剂致过敏反应

1名35岁宫外孕女患者,行开腹探查术后经不同的静脉途径输注左氧氟沙星0.2g/d,及卡巴克络80mg/d。第2天,卡巴克络滴注后不久患者四肢出现皮疹,约20min后出现呼吸困难。停用卡巴克络,继续输注左氧氟沙星,2h后患者症状逐渐缓解。     

唑吡坦致睡眠行为障碍3例

3例女性患者因失眠口服唑吡坦后出现睡眠行为障碍。例1,56岁,口服唑吡坦10mg后入睡,1h后走入厨房,打开冰箱,随后进食,30min后自行回床入睡。次日晨对昨晚发生的事情毫无记忆。将唑吡坦减量至5mg,未再出现类似情况。例2,23岁,口服唑吡坦10mg后入睡,约2h后其同学收到1条来自患者手机的短信。次日患者对此事没有记忆。停用唑吡坦后未再出现上述症状。例3,28岁,口服唑吡坦15mg后入睡,10min后患者出现自言自语,并且不能识别其室友。次日晨患者对此事毫无记忆。停用唑吡坦,未再出现上述异常行为。     

苦丹丸致肝损害

1例46岁女性,因银屑病关节炎自行服用苦丹丸2丸(6 g),3次/d。用药5 d后出现乏力、腹胀,继续服药症状加重,19d后停药。停药第2天患者皮肤、巩膜明显黄染,收入院。血生化检查:丙氨酸转氨酶1384 U/L,天冬氨酸转氨酶1311 U/L,总胆红素91.4μmol/L,直接胆红素53.5μmol/L,间接胆红素37.9μmol/L。诊断为药物性肝损害,给予甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽等治疗。20 d后患者症状消失,肝功能基本恢复正常,遂出院。     

路路通益母膏致过敏反应

1例26岁女性患者于分娩后给予路路通益母膏10ml口服。5min后患者出现全身皮肤瘙痒、心悸、头晕、恶心、呕吐及咽部不适。约20min后出现口唇水肿、紫绀、呼吸困难,查体示BP90/55mmHg,HR170次/min。停用该药,立即给予地塞米松、维生素C静脉滴注,吸氧、呼吸-心电监测。半小时后症状缓解,1d后生命体征平稳,住院3d出院。