甲巯咪唑致关节炎综合征2例报告与临床分析

目的：分析2例因服用甲巯咪唑(商品名：赛治)治疗甲状腺功能亢进症出现关节炎综合征患者的临床资料,为临床诊疗及辨识不良反应提供参考依据。方法：回顾性分析2例因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑后出现关节炎综合征患者的临床资料。结果：2例患者口服甲巯咪唑(10 mg,每日2次)治疗,分别于80余天、20余天后出现游走性多关节疼痛并活动受限。停用甲巯咪唑后,其中1例后续改用丙硫氧嘧啶治疗,另1例予以¹³¹I治疗,关节疼痛好转。结论：口服甲巯咪唑可发生抗甲状腺药物关节炎综合征的药物不良反应。     

甲巯咪唑致多关节炎综合征1例

1例23岁女性甲状腺功能亢进症患者接受甲巯咪唑(30mg?d-1)治疗6周后出现多发、游走性关节肿痛,查白细胞、C-反应蛋白水平升高,血沉增快,抗核抗体(ANA)1:320,抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、类风湿因子(RF)、抗链球菌溶血素O(ASO)阴性。停用甲巯咪唑1周后症状好转,1月后症状完全缓解,复查抗核抗体1:100。     

甲巯咪唑致药物性狼疮

1例35岁女性患者因甲状腺功能亢进症给予甲巯咪唑（10 mg,1次/d）、维生素 B4（10 mg,3次/d）和鲨肝醇片（50 mg/片,1片/次,3次/d）口服。服药1周,因白细胞计数降低,甲巯咪唑减量至10 mg,1次/d,同时加用盐酸小檗胺片（4片,3次/d）。服药16 d,患者出现发热,体温最高至37.8℃,四肢出现红色皮疹、瘙痒,伴周身关节疼痛。服药10 d,双手食指及中指近端指间关节、右手食指及中指掌指关节轻微肿胀、压痛（﹢）,双腕关节、双踝关节及双膝关节压痛（﹢）。实验室检查：红细胞沉降率41 mm/1 h,C反应蛋白31 mg/L,抗核抗体（ ANA）1：310,组蛋白抗体（ AHA）（﹢）。停用甲巯咪唑,其他药物继续原剂量口服。随后,患者关节疼痛和肿胀情况逐渐好转。停药半年后, ANA和AHA转为阴性。     

甲巯咪唑致抗甲状腺关节炎综合征一例

患者男,37岁,主因心悸、怕热、多汗、消瘦5个月,四肢关节红肿疼痛伴发热1d于2011年7月4日入院。入院前5个月出现心悸、怕热、多汗、消瘦,5个月内体重下降5k,无明显多食、多饮、多尿、胸闷、胸痛等症状,未治疗。人院前40d到郑州市中医院给予中药治疗,具体诊治不详,效果欠佳。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征文献分析

目的 探讨甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征(IAS)的发生规律及特点。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、维普、中国知网和万方数据库(截至2021年1月),收集甲巯咪唑致IAS的病例报告类文献,加上咸阳市第一人民医院收治的1例病例,提取相关数据,分析甲巯咪唑致IAS的特点。结果 纳入分析的患者64例,男性13例,女性51例;年龄15～76岁;其中95.31%的患者为Graves甲亢;51.28%的患者发生低血糖时间无规律,血糖最低可降至0.70 mmol/L;93.88%的患者胰岛素/C肽摩尔比>1;57.28%的患者发生低血糖时表现为神志不清或昏迷;9例患者发生IAS之前使用甲巯咪唑时出现皮疹的不良反应;98.36%的患者胰岛素自身抗体为阳性;大部分患者影像学检查未见明显异常。确诊为IAS的患者中,63例患者停用甲巯咪唑,23例患者同时给予糖皮质激素治疗,64例患者低血糖症状均好转。结论 服用甲巯咪唑时发生低血糖应警惕IAS,停用药物,视病情给予相应治疗,预后良好。     

HPLC法测定甲巯咪唑片的含量及含量均匀度

甲巯咪唑片为抗甲状腺药物。中国药典[1] 采用回滴定法测定其含量 ,本文试用ＨＰＬＣ法 ,以甲醇 -水 ( 10∶90 )为流动相 ,以邻苯二酚为内标 ,测定甲巯咪唑片的含量及含量均匀度 ,获得满意结果。1　仪器与试药ＳＰ 880 0高效液相色谱仪 ,ＳＰ 4 2 90积分仪 ,Ｓｐｅｃｔｒａ 10 0紫外检测器。甲巯咪唑对照品 (自己精制 ,经归一化法测定 ,含量为 99 7% ) ;内标为邻苯二酚 (分析纯 ,上海试剂总厂 ) ;甲醇 (色谱纯 ,天津四友医学生物技术公司 )。甲巯咪唑片 (市售品 ,批号 :Ａ厂980 713、 9810 2 5;Ｂ厂 990 12 3。规格均为每片 5ｍｇ)。2　色谱…     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫性综合征1例

1例45岁甲状腺功能亢进症女性患者,服用甲巯咪唑半个月后出现神志不清,口服糖耐量试验2 h血糖10.97 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L,C肽浓度15.4 ng/mL,4 h血糖2.69 mmol/L,胰岛素浓度156 mIU/L, C肽浓度14.2 ng/mL ,诊为甲巯咪唑导致的胰岛素自身免疫综合征,输注葡萄糖后症状缓解。提示临床应用该药时应关注该不良反应的发生,预防低血糖的发生。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征一例

胰岛素自身免疫综合征是导致低血糖的临床罕见病因,与人类白细胞抗原(HLA)基因密切相关,常合并自身免疫病,通常由含有巯基的药物诱发。本文报道1例甲巯咪唑诱发的胰岛素自身免疫综合征的病例,HLA基因为HLA-(DRB1^*0406、DQB1^*0303、DQA1^*0303),停用甲巯咪唑,调整饮食结构并加用阿卡波糖治疗后,患者的血糖水平逐渐平稳。     

甲巯咪唑致胰岛素自身免疫综合征二例并文献复习

目的探讨因服用甲巯咪唑治疗甲亢导致胰岛素自身免疫综合征(IAS)患者的临床特点。方法回顾分析我院2例确诊为IAS患者的临床资料,并复习相关文献。结果 2例患者均在确诊甲亢后给予甲巯咪唑治疗,分别于用药10 d、30 d后出现乏力及神志障碍,血糖低,诊断为低血糖症,进一步检测结果显示,胰岛素水平明显升高、抗胰岛素抗体(IAA)阳性,诊断为IAS。停用甲巯咪唑,给予多次进餐及糖皮质激素处理后症状缓解,血糖恢复正常,并选择~(131)I治疗甲亢,病情控制良好。结论甲亢患者服用甲巯咪唑治疗后出现反复低血糖发作,应考虑IAS,及时行血糖、胰岛素测定及胰岛素抗体检测以明确诊断,以免造成误诊及严重后果的发生。     

临床药师参与1例大剂量甲硫咪唑片致关节炎综合征的药学实践

报道1例大剂量甲巯咪唑引起关节炎综合征的病例。患者,女性,34岁,因甲状腺功能亢进服用丙硫氧嘧啶,疗效不佳,后调整为大剂量甲巯咪唑片剂口服,2周后患者出现头晕、头痛及全身多处关节疼痛（髋关节、膝关节和腕关节）。临床药师结合病史及检查结果,减半甲巯咪唑口服剂量,同时加用同等剂量的甲巯咪唑乳膏剂进行涂抹治疗。经治疗,患者关节综合征消失,且甲状腺功能好转。     

甲巯咪唑引起肝损害

患者女,42岁。因甲状腺功能亢进、结节性甲状腺肿,服用甲巯咪唑10mg,3次/d,利血生、普萘洛尔治疗1月。出现乏力、食欲不振、尿黄、皮肤重度黄疸,实验室检查显示:ALT1670U/L,AST1524.3U/L,TBil289.3μmol/L,DBil129.3μmol/L,ALB28.9g/L,A/G0.7,B超提示:肝回声偏粗。停用甲巯咪唑,其他药继续使用,并给予保肝治疗。1月后,患者症状逐渐好转,肝功能恢复正常。     

甲巯咪唑乳膏透皮吸收的体内动力学

目的:研究甲巯咪唑乳膏经皮给药体内动力学及血清药物含量测定。方法:兔颈前甲状腺局部经皮给药,以高效液相色谱法测定血清中甲巯咪唑浓度,以3P87药动学软件计算药物体内动力学参数。结果:药时曲线符合一室模型,药物吸收速率常数(Ka)为2.590h-1;消除半衰期(T1/2β)为2.258h;峰浓度(Cmax)为1.480μg·ml-1;达峰时间(Tmax)为0.934h;曲线下积分面积(AUC)为6.230μg·ml-1·h。结论:甲巯咪唑乳膏局部给药有良好的透皮吸收性。     

抗癫痫类药物致药物超敏反应综合征的文献分析

目的探讨抗癫痫类药物致药物超敏反应综合征的临床特点、原因及常见致敏药物,为临床合理用药提供参考。方法检索从建库至2016年6月中国期刊全文数据库、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(维普)和Pubmed数据库,查阅公开发表的抗癫痫药引起的超敏反应综合征案例报告,并进行统计和分析。结果综合文献报道纳入38例患者,其中中国人36例,日本人1例,法国人1例。致敏药物以苯巴比妥(36.84%)和卡马西平(39.47%)最常见。临床表现以发热、皮损为主。经治疗后35例好转,3例死亡。结论药物超敏反应综合征时有发生,临床应用时应密切关注患者的变化,以减少不良反应发生。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症4例

药物引起的粒细胞缺乏症(粒缺)属临床内科急症之一,其发生率低,但病死率极高。本文按照粒细胞缺乏的诊断标准[1],将2001～2005年我院血液科收治的4例甲巯咪唑所致粒细胞缺乏患者的资料报道如下,供临床参考。1临床资料4例均为女性甲亢患者,年龄19～60岁,入院前均予甲巯咪唑片治疗,给药剂量15～30mg/d,分3次口服,用药时间22￣720d。入院时4例患者均为急性病容,均有高热、寒颤及不同程度扁桃体肿大化脓,外周血象示:WBC总数均<2.0×109/L,中性粒细胞绝对计数3例为0,1例为0.48×109/L。入院后均实行单间消毒隔离、输液等支持疗法。全程使用抗菌…     

细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4基因多态性与抗甲状腺药物所致白细胞减少的相关性

目的:研究中国北方汉族弥漫性毒性甲状腺肿(GD)患者细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)第1外显子49位点A/G多态性与抗甲状腺药物(ATD)所致白细胞减少的相关性.方法:收集2009年10月至2010年6月到青岛大学医学院附属医院内分泌科就诊的GD患者(GD组)和同期到体检中心查体的健康人群(健康对照组).GD组分为3个亚组:ATD治疗后白细胞减少组、ATD治疗后白细胞正常组和ATD治疗前白细胞减少组.收集所有研究对象外周非抗凝静脉血血凝块,提取基因组DNA,应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定CTLA-4基因第1外显子49位点基因型,抽取部分样本进行测序,并计算各组的基因型和等位基因频率.结果:GD组211例患者(ATD治疗后白细胞减少组73例,ATD治疗后白细胞正常组86例,GD合并白细胞减少组52例)、健康对照组85例纳入研究.GD组CTLA-4基因第1外显子49位点AA、AG和GG基因型频率分别为2.4％(5例)、38.8％(82例)、58.8％(124例),A、G等位基因频率分别为21.8％、78.2％;健康对照组AA、AG和GG的基因型频率分别为15.3％(13例)、32.9％(28例)和51.8％(44例),A和G的等位基因频率分别为31.8％和68.2％;2组的基因型和等位基因频率差异有统计学意义(x2 =17.74,P=0.000 1;x2 =6.48,P=0.01).CTLA-4基因第1外显子49位点基因型和等位基因频率在ATD治疗后白细胞减少组、ATD治疗后白细胞正常组和GD合并白细胞减少组之间差异均无统计学意义(均P ＞0.05).结论:中国北方汉族人群GD发病与CTLA-4基因第1外显子49位点A/G多态性相关,而ATD导致的白细胞减少似乎与其多态性无关.     

慢性关节炎宜从“血瘀”论治

目的探讨慢性关节炎的治疗方法。方法通过对其病因病机分析和病理学、临床实践研究结论进行归纳。结果 "血瘀"是慢性关节炎中普遍存在的病理改变,该病以血瘀为本,风、寒、湿为标,经络痹阻为机,属本虚标实,虚瘀相夹之症。结论对慢性关节炎的治疗,不应仅从祛风除湿散寒、补益肝肾入手,更应以祛瘀为核心,抓住疾病主要矛盾,才可标本同治。     

盐酸头孢替安致Stevens-Johnson综合征

1例61岁女性患者因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸头孢替安2g＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注;泮托拉唑60mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。第2天,患者体温升高,面部及四肢出现红斑样皮疹伴瘙痒。停用盐酸头孢替安,静脉注射地塞米松、肌内注射异丙嗪,无明显好转。第3天皮疹波及全身,伴喉头不适、颜面红肿、眼睑水肿、结膜充血。诊断为Stevens-Johnson综合征,停用泮托拉唑,继续行糖皮质激素和抗组胺治疗。第5天,眼睑水肿减轻。第6天,四肢皮疹明显减轻,颜面红肿消退。第9天,患者全身皮疹基本消退。     

硫脲类抗甲状腺药物的安全性问题

硫脲类抗甲状腺药物具有抑制甲状腺激素生成的作用,临床上用于治疗甲状腺功能亢进症。常见的硫脲类抗甲状腺药物有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。其不良反应包括药疹、粒细胞缺乏症、严重肝损伤、抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎等,并有一定的致畸作用。严重肝损伤和ANCA相关性血管炎的发生多与丙硫氧嘧啶有关,致畸作用主要见于甲巯咪唑。儿童和非妊娠期甲状腺功能亢进症患者的治疗首选甲巯咪唑,妊娠和哺乳期患者首选丙硫氧嘧啶。防治硫脲类抗甲状腺药物不良反应的措施包括:合理用药、定期监测、出现不良反应及时停药,以及对症治疗。     

化疗药物诱导的手足综合症

手足综合症（HFS）通常是由化疗药物诱导的一种皮肤毒性反应,许多化疗药物在不同程度上表现出这一不良反应。本综述介绍了HFS的临床表现、毒性分级、导致这一症状的常见化疗药物及其可能的病因、预防与治疗措施等。