静脉注射三乙醇胺对Beagle犬的病理性损伤作用

目的观察静脉注射三乙醇胺后Beagle犬的组织病理学改变及其可逆性。方法 Beagle犬12只,分为对照组和150mg/kg剂量组,连续给药30d和恢复4周后,分别进行大体解剖和组织病理学检查。结果连续给药30d,Beagle犬出现肝细胞变性、坏死,及肝窦扩张,网状纤维蛋白样物质沉积;肾脏髓质和皮髓交界处肾小管上皮细胞变性;脾脏、淋巴结和肠黏膜相关淋巴组织内淋巴滤泡数量增多,生发中心增大,脾小体帽区局灶性坏死,其中雌性动物肝脏、脾脏病变程度较雄性严重。经过4周恢复,肝脏、脾脏、肾脏、淋巴结、肠黏膜相关淋巴组织病变恢复不明显。结论静脉注射一定剂量的三乙醇胺,可能对肝脏、肾脏、脾脏、淋巴结以及肠黏膜相关淋巴组织有一定的损伤作用。     

碘海醇注射液导致严重不良反应1例

报道1例碘海醇注射液导致严重不良反应的病例。患者,男性,63岁,因行冠状动脉CT血管成像（CTA）检查静脉注射碘海醇注射液,检查结束返回病房后出现过敏性休克反应,经多学科联合救治,患者病情好转出院。     

静脉注射三乙醇胺对Beagle犬的病理性损伤作用

目的 观察静脉注射三乙醇胺后Beagle犬的组织病理学改变及其可逆性。方法 Beagle犬12只,分为对照组和150 mg/kg剂量组,连续给药30 d和恢复4周后,分别进行大体解剖和组织病理学检查。结果 连续给药30 d,Beagle犬出现肝细胞变性、坏死,及肝窦扩张,网状纤维蛋白样物质沉积;肾脏髓质和皮髓交界处肾小管上皮细胞变性;脾脏、淋巴结和肠黏膜相关淋巴组织内淋巴滤泡数量增多,生发中心增大,脾小体帽区局灶性坏死,其中雌性动物肝脏、脾脏病变程度较雄性严重。经过4周恢复,肝脏、脾脏、肾脏、淋巴结、肠黏膜相关淋巴组织病变恢复不明显。结论 静脉注射一定剂量的三乙醇胺,可能对肝脏、肾脏、脾脏、淋巴结以及肠黏膜相关淋巴组织有一定的损伤作用。     

碘海醇静脉团注致过敏性休克

1例52岁男性患者行CTA检查,给予碘海醇注射液20ml静脉团注后,患者心率由65次/min升至90次/min,并出现咽部不适、咳嗽及手部皮肤瘙痒,遂停用该药。随后出现周身乏力,昏倒,意识不清,脉搏减弱,大汗,血压测不出。立即给予抗过敏、抗休克及对症治疗,患者症状逐渐好转。1周后痊愈。     

碘海醇在某院门诊磁共振检查中的退药情况分析

目的调查我院门诊处方碘海醇的使用情况,分析退药原因及减少患者退药频率的方法。方法对2013年10月、11月、12月部分因患者不签署磁共振检查志愿书而实施碘海醇退药处方进行分析。结果 32份碘海醇退药处方的退药原因是由于患者检查当日心率过快,不符合磁共振检查安全标准;10份碘海醇退药处方的退药原因是由于患者患有哮喘疾病,服用茶碱类药物,放弃检查;5份碘海醇退药处方退药原因是患者担心磁共振检查过程中或过程后可能出现的医疗风险,拒绝签署检查志愿书,自行放弃检查。结论通过临床医师与患者的充分沟通,使患者充分了解磁共振检查的注意事项、风险分析,药剂科在磁共振检查中心备有一定量的碘海醇,实行患者先行检查后取药的流程,减少门诊药房窗口碘海醇的退药现象,降低患者的不满意率。     

CT增强扫描儿童患者的护理

<正>CT增强扫描即在平扫后进行CT三期动态扫描,采用90¹00 ml碘海醇作为造影剂,同时采用高压注射器对患者行单期注射,注射速度为3 ml/s,静脉注射25 s后对患者行相关区域平扫描[1]。2011-01—2012-01在笔者所在科行增强CT扫描的儿童67例。现将护理总结报告如下。     

碘海醇致1例严重神经系统不良反应并文献复习

目的：提高对碘海醇神经系统严重不良反应的认识。方法：报告1例超剂量使用碘海醇行腰椎脊髓造影术致患者出现脑病病例,并进行文献复习。结果：碘海醇具有神经系统毒性,过量使用加大出现严重不良反应的风险。结论：使用碘海醇之前,告知患者及家属风险,了解患者过敏史,签署知情同意书,做好急救准备,有助于减少可能出现的不良反应和医患纠纷。     

缺血性肠病的病理观察

目的探讨缺血性肠病的临床及病理特征。方法对18例缺血性肠病进行临床、病理学分析。结果缺血性肠病以60岁以上老年人多见,临床主要表现为腹痛、血便及腹泻等,早期内镜检查主要表现为结肠黏膜水肿、充血、糜烂及溃疡;病理学改变主要包括肠壁充血、水肿、出血、变性坏死及含铁血黄素细胞浸润等,并伴有不同程度的炎症反应。结论缺血性肠病临床表现无特异性,误诊、漏诊、病死率高;中老年患者出现急性腹痛、便血时,及时行结肠镜检查和病理活体组织检查是缺血性肠病早期诊断的主要方法 。     

辅料对X线造影剂碘海醇注射液稳定性的影响

目的:考察不同辅料对国产碘海醇(Iohexol)注射液稳定性的影响。方法:测定高温灭菌前后6组不同辅料的碘海醇注射液pH、碘离子浓度、含量变化。结果与结论:同时含三羟甲基氨基甲烷(Tris ,1 .2mg/ml)、乙二胺四乙酸二钠钙(EDTA-Na₂Ca ,0 .1mg/ml) 2种辅料时,碘海醇注射液最稳定。     

芦荟外敷联合地塞米松封闭在碘海醇高压注射外渗的应用

目的探讨芦荟外敷联合地塞米松封闭在碘海醇高压注射外渗的应用价值。方法回顾分析我院2011年1月至2012年10月期间30例碘海醇高压注射后造影剂外渗患者的临床资料,观察临床效果,总结护理经验。结果本组30例外渗患者,治愈30例,治疗总有效率为100.0%,治疗过程中未出现皮肤水泡及组织坏死等并发症。结论采用新鲜芦荟外敷或地塞米松封闭加新鲜芦荟外敷治疗碘海醇高压注射后外渗疗效好,并发症少,值得临床推广。     

盐酸头孢替安致Stevens-Johnson综合征

1例61岁女性患者因慢性胆囊炎急性发作给予盐酸头孢替安2g＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注;泮托拉唑60mg＋0．9％氯化钠注射液100ml,2次／d静脉滴注。第2天,患者体温升高,面部及四肢出现红斑样皮疹伴瘙痒。停用盐酸头孢替安,静脉注射地塞米松、肌内注射异丙嗪,无明显好转。第3天皮疹波及全身,伴喉头不适、颜面红肿、眼睑水肿、结膜充血。诊断为Stevens-Johnson综合征,停用泮托拉唑,继续行糖皮质激素和抗组胺治疗。第5天,眼睑水肿减轻。第6天,四肢皮疹明显减轻,颜面红肿消退。第9天,患者全身皮疹基本消退。     

乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液致严重低血糖

1例78岁女性2型糖尿病患者因恶心、呕吐、反酸、腹泻3d,先后静脉滴注注射用奥美拉唑钠20mg和乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液0．3g。静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液约10min后患者出现大汗、心慌、面色苍白、意识淡漠,即测血糖3．0mmol／L。暂停静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,给予葡萄糖氯化钠注射液500ml静脉滴注,并进食糖块、面包,约5min后症状缓解。恢复静脉滴注乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,约5min后前述症状复现,即刻血糖为1．9mmol／L。立即停用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液,静脉推注50％葡萄糖注射液20m1后继续静脉滴注5％葡萄糖注射液500ml,约10min后患者低血糖症状消失,输液结束后血糖升至9．6mmol／L。     

静脉注射碘佛醇致过敏性休克死亡

1例38岁女性患者因左下肢血管畸形行左下肢顺行性深静脉造影,在静脉注射地塞米松10mg后,以0．3ml／s的速度静脉注射0．9％氯化钠注射液50ml＋碘佛醇注射液50ml。注射完毕后约1min,患者出现面色苍白、口唇发绀、胸闷、恶心、呕吐,血压测不到,无自主呼吸。心电监护显示心室颤动。即刻静脉注射地塞米松、。肾上腺素,并数次静脉滴注多巴胺、异丙肾上腺素、胺碘酮、碳酸氢钠、阿托品等,给予胸外心脏按压及口对口人工呼吸、电除颤并置人临时起搏器。2d后患者终因心室扑动抢救无效死亡。     

苦参碱葡萄糖注射液致水样腹泻

1例55岁女性患者因肝癌、肝硬化静脉滴注苦参碱葡萄糖注射液250 ml,1次/d。次日出现水样腹泻,立即停药。第3天腹泻消失。间隔2 d后,患者再次静脉滴注苦参碱葡萄糖注射液250 ml,1次/d。第3天发生严重无痛性水样腹泻。给予大蒜素、诺氟沙星、复方地芬诺酯、头孢西丁,但腹泻无缓解。第4天停用苦参碱葡萄糖注射液。次日,腹泻停止。     

蔗糖铁注射液致急性喉头水肿

1例37岁女性患者因异位妊娠伴轻度贫血给予蔗糖铁注射液200 mg(10 ml)入0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注。输注药液约3 min时,患者突然出现喉部不适、呕吐、刺激性呛咳,迅即出现呼吸困难、面色发绀,血氧饱和度0.87,血压87/56 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率121次/min,考虑为蔗糖铁注射液引起的喉头水肿。立即停止滴注,给予氧气吸入,先后静脉给予地塞米松共20 mg,患者症状逐渐好转。2 h后患者生命体征平稳,症状消失。     

参附注射液诱发R-R间期延长

1例69岁男性患者因冠状动脉粥样硬化性心脏病和心律失常,给予参麦注射液。症状改善后换用参附注射液60 ml混合5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注1,次/d。第2天患者出现心悸、胸闷、出汗、夜不能寐。心电遥测监护示最长R-R间期达8.0 s,考虑与参附注射液有关。停用参附注射液,改回参麦注射液。2 d后,患者R-R间期降至1.2 s。     

细辛脑静脉滴注致过敏性休克

1例58岁女性,因患上呼吸道感染先后给予头孢噻肟钠4.0g＋5%葡萄糖氯化钠注射液250ml和细辛脑8mg＋5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注治疗。输注头孢噻肟钠时无不良反应,后输入细辛脑注射液约20ml时出现头昏、恶心、腹痛、呕吐、意识丧失及血压下降等休克症状,BP85/42mmHg,HR60次/min。立即停药,给予吸氧及葡萄糖酸钙、肾上腺素、异丙嗪等治疗。5min后血压恢复正常。因患者既往曾多次使用头孢噻肟钠治疗,无不良反应发生,因此考虑该过敏性休克和细辛脑注射液相关。     

脑苷肌肽注射液致多形性红斑型药疹

1例60岁女性高血压病患者因血压波动、头晕、肢体麻木、视物模糊,给予脑苷肌肽注射液6ml＋0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注。约30min后,患者出现皮肤瘙痒、眼睑红肿、胸腹部红色丘疹和头颈部风团样皮疹、胸闷。立即停止输液并给予对症治疗。次日患者皮肤症状加重,逐渐发展为多形性红斑型药疹。经静脉滴注地塞米松、维生素C及葡萄糖酸钙、口服盐酸左西替利嗪和局部外用炉甘石洗剂等治疗10d,患者皮肤红斑完全消退。     

莫西沙星致尖端扭转型室性心动过速

1例61岁女性患者因发热静脉滴注莫西沙星0.4 g,1次/d,静脉滴注74 min时患者突然双眼向右侧凝视,全身抽搐,颜面苍白,牙关紧闭,意识丧失,小便失禁。症状呈阵发性发作,每次发作持续3-4 s,1 min内共发作3次。心电图显示频发多源性室性早搏、短阵尖端扭转室性心动过速、心室扑动。立即停用莫西沙星,给予0.9%氯化钠注射液250 ml＋氯化钾0.7 g＋硫酸镁1.25 g静脉滴注。46 min后患者神志转清,心电监护示窦性心率,未见早搏。患者既往有精神分裂症史36年,长期服氯丙嗪（400 mg/d）。停用莫西沙星、氯丙嗪,先后给予哌拉西林钠舒巴坦钠、头孢他啶、奥氮平,患者发热消退。此后住院治疗20 d内未再出现尖端扭转型室性心动过速。