原发性高血压合并代谢紊乱及血凝等相关性的研究

原发性高血压(EH)合并代谢紊乱及血小板功能异常愈来愈引起国内外广泛重视.血小板聚集性增强,不仅对凝血及血栓形成有作用,而且对血管的舒缩性,血管平滑肌的增生产生显着影响.此文以EH患者为对象,研究EH与血糖、血脂代谢紊乱及血小板功能的关系,为防治EH、高血脂及糖尿病等,提供理论依据.     

分析超声弹性成像技术检测青年原发性高血压病颈动脉弹性的临床价值

目的分析超声弹性成像技术（UE）检测青年原发性高血压（EH）患者颈动脉血管弹性的临床应用价值。方法采用UE技术对27例EH青年患者（观察组）和33例无EH健康患者（对照组）颈动脉弹性进行检查、比较相关检测结果。结果观察组患者Dd和Ds显著低于对照组（P〈0.05）,并且观察组ITM和B/A显著高于对照组（P〈0.05）。观察组患者B/A与SBP、DBP和ITM呈正相关（P〈0.05）;与Dd和Ds呈负相关（P〈0.05）。结论 EH患者血管动脉弹性降低,UE是一个敏感、无创、简单的技术,可以客观有效地评价青年EH患者血管弹性。     

老年高血压患者循环内皮细胞和血浆vWF含量的变化及其意义

目的研究老年高血压(EH)患者血管内皮细胞受损程度。方法选择34例老年EH患者和24例老年正常患者为对照组(NC),测定循环内皮细胞计数(CEC)、血浆血管性血友病因子(vWF)的含量。结果老年EH患者CEC和血浆vWF含量明显高于NC组(P<0.01);且CEC与vWF呈正相关(r=0.723,P=0.000)。结论老年EH患者存在血管内皮损伤。     

原发性高血压患者血浆血小板P-选择素浓度变化及降压治疗对其的影响

目的研究原发性高血压(EH)患者血浆血小板活化标志物P-选择素(Ps)浓度变化及降压治疗对其的影响,探讨EH患者血栓前状态(PTS)发生的机制及降压治疗能减少血栓事件的机制。方法用放射免疫分析法对30例EH患者(EH组)分别于降压治疗前、治疗后测定血浆Ps浓度,并与30例健康体检者(对照组)相比较。结果EH组患者降压治疗前红细胞压积(Hct)与血浆Ps浓度比对照组明显升高;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与钙通道阻断剂(CCB)联合降压治疗6周后,Hct与血浆Ps浓度与治疗前相比明显降低;收缩压、舒张压与红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数无相关性,而与Hct及Ps呈正相关。结论EH患者体内存在PTS与血小板活化有关,ACEI与CCB联合降压治疗能减少血小板活化,改善PTS。     

代谢综合征对高血压病患者血管结构、功能及靶器官损害的影响

目的:探讨代谢综合征(MS)对高血压病患者血管结构、功能及靶器官损害的影响.方法:选取2016年4月至2017年6月期间在我中心体检的人群中,收集98例代谢综合征患者作为研究对象,按是否存在高血压分为MS+EH组(n=59)与MS组(n=49),比较两组患者血管内皮功能及靶器官损害情况.结果:MS+EH组颈动脉斑块、血管内膜改变以及左心结构异常发生率均明显高于MS组,差异显著(P<0.05);MS+EH组患者动脉硬化严重程度以及发生率较MS组更高,差异显著(P<0.05).结论:高血压明显加重了对代谢综合征患者血管结构、功能以及靶器官的损害.     

分析超声弹性成像技术评估原发性高血压女性患者颈动脉血管弹性的价值

目的分析超声弹性成像技术（UE）评估原发性高血压（EH）女性患者颈动脉血管弹性的价值。方法选取该院诊治的女性EH患者124例。采用UE技术对所有患者行颈动脉超声检查,记录内中膜厚度（IMT）、舒张末内径（Dd）、收缩末内径（Ds）和血管弹性应变比值（B/A）;测量并计算踝臂指数（ABI）。根据是否存在颈动脉粥样斑块（CAP）,较患者分为CAP组和非CAP组;同时,选取无EH健康女性体检者96例为对照组。比较各组相关参数的差异。结果 CAP组患者ABI、Dd和Ds显著低于非CAP组和对照组（P〈0.05）,ITM和B/A显著高于非CAP组和对照组（P〈0.05）。非CAP组患者B/A显著高于对照组（P〈0.05）。EH患者B/A与病程、SBP、DBP和ITM呈正相关（P〈0.05）;与ABI、Dd和Ds呈负相关（P〈0.05）。结论 UE是一种较客观有效早期评估EH女性患者的颈动脉血管弹性变化方法。     

转化生长因子β1与原发性高血压左室重构的关系

目的探讨转化生长因子β1(TGF-β1)、血管紧张素II(AII)、醛固酮(ALD)及白介素1α(IL-1α)与原发性高血压(EH)左室重构的关系.方法选择EH患者50例[左室肥厚(LVH)28例,非LVH(NLVH)22例]同步检测血中TGF-β1、AII、ALD及IL-1α水平;用超声心动图仪测定并计算左室质量指数(LVMI).与对照组25例进行对比分析.结果 EH组血中TGF-β1、AII、ALD及IL-1α水平均较对照组显著增高(P<0.001),以LVH为甚.结论 TGF-β1、AII、ALD及IL-1α共同对EH患者的LVH造成影响.     

原发性高血压合并2型糖尿病患者血管紧张素Ⅱ、内皮素、血栓烷B2、动态血压监测参数与早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、内皮素(ET)、血栓烷B_2(TXB_2)、动态血压监测(ABPM)参数与早期肾功能损害的关系。方法将168例EH患者分为EH+T2DM组(68例)和EH组(100例),对照组为体检正常者110例,对ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB_2、β_2微球蛋白(β_2-MG)及尿β_2-MG、白蛋白(ALB)、肌酐(Cr)等进行比较。结果(1)EH+T2DM组、EH组ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB2、β_2-MG及尿β_2-MG、Alb、ALB/Cr与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。EH+T2DM组与EH组比较,夜间平均收缩压(nMSBP)、24h平均收缩压(24hMSBP)、24h收缩压负荷值(24hSBPL)、夜间收缩压负荷值(nSBPL)、夜间脉压(nPP)差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05)。(2)相关分析:血β_2-MG及尿β_2-MG、ALB、ALB/Cr与AngⅡ、ET、TXB_2、ABPM参数均呈正相关,其中尿β_2-MG、ALB与24hMSBP、白昼平均收缩压(dMSBP)、nMSBP、24hSBPL、白昼收缩压负荷值(dSBPL)、nSBPL相关性较好。结论EH合并T2DM患者有血管内皮功能障碍、血小板活性增强、收缩压增高,也有早期肾功能损害,它们之间呈正相关关系。治疗时既要控制血压、血糖,又要改善血管内皮功能、调控血小板活性。     

宫腔镜窄带成像技术在子宫内膜增生症及子宫内膜癌诊断中的应用价值

目的探讨宫腔镜窄带成像技术(NBI)在子宫内膜增生症(EH)及子宫内膜癌诊断中的应用价值。 方法选择2015年6月至2017年1月,因子宫异常出血(AUB)、不孕症及超声检查结果提示子宫内膜回声不均的可疑子宫内膜病变,于十堰市太和医院进行宫腔镜检查的419例患者为研究对象。所有患者均接受宫腔镜普通白光成像技术(WLI)与NBI检查,以及子宫内膜活组织病理学检查,诊断子宫内膜病变。以子宫内膜活组织病理学检查为"金标准",分别计算宫腔镜WLI与NBI诊断EH及子宫内膜癌的敏感度、特异度,以及这2种检查诊断EH病理分型的敏感度,并采用χ²检验进行统计学比较。本研究符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求,征得所有受试者知情同意,并签订知情同意书。 结果①采取宫腔镜WLI与NBI对EH及子宫内膜癌诊断：Kappa值分别为0.793、0.843;敏感度分别为83.5%(111/133)、91.7%(122/133),特异度分别为94.8%(271/286)、93.7%(268/286)。宫腔镜NBI诊断EH及子宫内膜癌的敏感度,显著高于宫腔镜WLI,并且差异有统计学意义(χ²＝4.186,P＝0.041);而二者特异度比较,差异无统计学意义(χ²＝0.289,P＝0.591)。②采取宫腔镜WLI与NBI对EH病理分型诊断：敏感度分别为66.9%(89/133)、71.4%(95/133),二者比较,差异无统计学意义(χ²＝0.635,P＝0.426)。③采取宫腔镜WLI,可见EH患者子宫内膜表面凹凸不平或局灶性增厚,部分区域呈"筛孔状"改变,偶见细小血管分布;而宫腔镜NBI,可见EH患者被增厚子宫内膜遮挡的血管呈"树枝状"或"网状"分布,走行较为规则,血管粗细较为均匀,未见明显粗大血管。宫腔镜WLI检查可见子宫内膜癌患者的子宫内膜形态改变,而且增厚子宫内膜呈"脑回样"或"分叶状"改变,子宫内膜表面毛糙似绒毛样,质地糟脆,并且可见粗大、裸露血管,而且血管粗细不一,部分可见瘤样或青蛙卵状血管;宫腔镜NBI则可见上述血管病变更为明显。 结论宫腔镜NBI诊断EH及子宫内膜癌的敏感度高于宫腔镜WLI,但是对EH病理分型诊断的敏感度,宫腔镜WLI与NBI无差异。对于子宫内膜癌的诊断,宫腔镜NBI较WLI检查并无更多获益。子宫内膜存在炎症、广泛充血或病变有活动性出血时,宫腔镜NBI诊断子宫内膜病变受到限制。     

原发性高血压患者血浆一氧化氮、内皮素、抗内皮细胞抗体和抗心肌抗体检测及其临床意义

目的探讨血浆一氧化氮(N0)、内皮素(ET)、抗内皮细胞抗体(AECA)和抗心肌抗体(AMA)在原发性高血压(EH)患者中的临床意义.方法检测42例EH患者外周静脉血中N0、ET、ACEA、AMA,以63例健康体检者作为对照组.结果EH患者外周静脉血中N0、ET含量均显著高于健康对照组(P＜0.01),EH患者血浆ET水平升高比N0更为明显,即NO/ET比值降低.检测EH患者和健康对照自身抗体AECA和AMA均为阴性.结论N0、ET水平升高,N0/ET比值降低是EH的病理生理之一,反映了EH患者血管内皮细胞功能紊乱.EH患者检测ACEA、AMA既无敏感性也无特异性.     

洛汀新对高血压患者血压与糖脂代谢的影响

本文通过观察新型长效血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)洛汀新(苯那普利)对37例高血压(EH)患者降压效应观察同时观察治疗后血糖(SG)、C肽(CP)、胰岛素(IS)、血脂等参数变化,了解洛汀新对EH患者糖脂代谢的影响。1 对象与方法1.1 对象 37例住院及门诊EH患者,诊断符合WHO标准,即治疗前基础血压≥21.3/12.7kPa(160/95mmHg),除外合并糖尿病和严重心、脑、肾     

原发性高血压患者血浆血小板P-选择素浓度变化及降压治疗对其的影响

目的 研究原发性高血压（EH）患者血浆血小板活化标志物P-选择索（PS）浓度变化及降压治疗对其的影响，探讨EH患者血栓前状态（PTS）发生的机制及降压治疗能减少血栓事件的机制。方法 用放射免疫分析法对30例EH患者（EH组）分别于降压治疗前、治疗后测定血浆Ps浓度，并与30例健康体检者（对照组）棚比较。结果 EH组患者降压治疗前红细胞压积（Hct）与血浆Ps浓度比对照组明显升高；血管紧张索转换酶抑制剂（ACEI）与钙通道阻断剂（CCB）联合降压治疗6周后，Hct与血浆Ps浓度与治疗前相比明显降低；收缩压、舒张压与红细胞计数、血红蛋白含量、血小板计数无相关性，而与Hct及Ps呈正相关。结论 EH患者体内存在PTS与血小板活化有关，ACEI与CCB联合降压治疗能减少血小板活化，改善PTS。     

用动态心电图仪监测原发性高血压患者的心率变异

通过记录30例Ⅰ、Ⅱ期原发性高血压(EH)患者、30例正常血压者的24h动态心电图,分析不同长度时间段心率变异的时域指标(SDNN,SD,rMSSD,pNN50,CV)及频域指标(TF,LF,HF),以正常血压者为对照组,观察EH患者的HRV.结果表明,EH患者的各项HRV指标在各个时间段均较正常血压者降低(P<0.05,P<0.01),反映EH患者的植物神经调节异常,迷走神经张力及交感神经张力均减弱.     

老年高血压患者胰岛素抵抗与左心室结构左心功能的关系

目的探讨老年高血压患者胰岛素抵抗对左心室结构和左心功能的影响。方法96例老年男性高血压患者,分为老年高血压组(EH)和老年高血压合并左心室肥厚(EH+LVH)组,与90例老年正常血压者比较,检测葡萄糖和胰岛素曲线下面积,胰岛素敏感指数,同时观测左心室结构,左心收缩和舒张功能。总外周血管阻力,并作相关性分析。结果与EH组及正常血压组比较,EH+LVH组的左心室重量指数升高,左心室舒张功能下降,胰岛素敏感指数下降,有显著差异(P<0.05)。血清胰岛素水平与左心室舒张功能显著负相关,胰岛素敏感指数与左心室重量指数,左心室后壁厚度和总心室壁厚度显著负相关。(P<0.05-0.001)。结论老年高血压患者的胰岛素抵抗可促进心肌肥厚发生,并使心室舒张功能下降,应重视胰岛素抵抗的治疗。     

高血压合并2型糖尿病患者的动态血压变化探讨

目的探讨高血压病(EH)并发2型糖尿病(DM)病人的动态血压特点。方法对高血压病合并糖尿病组60例,高血压无糖尿病组60例患者行24h动态血压监测。结果EH合并DM患者与单纯EH患者相比,各时段均有更高的SBP和脉压(P<0.05),而全天DBP无明显差异;血压变异率明显低于EH组,昼夜节律异常发生率明显高于EH组,有显著性差异(P<0.01)。结论EH合并DM的患者昼夜血压调节功能受损明显。     

高血压患者子代亲属的血压及心率变异性研究

近年来有研究指出，原发性高血压（EH）患者的血压变异性（BPV）与心率变异性（HRV）明显异于正常，但是。目前对EH患者子代亲属的血压及心率变异规律报道较少．笔者对42例有EH家庭史的EH患者的心率、BPV进行分析，并与45例父母均无EH史的EH患者比较以了解其特点。     

老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者的高胰岛素血症

目的　研究老年原发性高血压 (EH)合并微量白蛋白尿 (MAU)患者的胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的变化。方法　选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年EH患者 60例 ,所有病人按是否合并微量白蛋白尿 ,将其分为MAU组和正常MAU组 ,测定空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (FINS)、血脂、胰岛素敏感性指数 (ISI) ,并进行分析。结果　老年EH患者合并MAU患者伴有高胰岛素血症 ,ISI显著低于不合并MAU患者 (P <0 .0 5)。结论　老年EH患者合并MAU时存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗     

原发性高血压合并2型糖尿病患者血管紧张素Ⅱ、内皮素、血栓烷B2、动态血压监测参数与早期肾功能损害的关系

目的探讨原发性高血压（EH）合并2型糖尿病（T2DM）患者血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、内皮索（ET）、血栓烷B2（TXB2）、动态血压监测（ABPM）参数与早期肾功能损害的关系。方法将168例EH患者分为EH＋T2DM组（68例）和EH组（100例），对照组为体检正常者110例，对ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB2、β2微球蛋白（β2-MG）及尿β2-MG、白蛋白（ALB）、肌酐（Cr）等进行比较。结果（1）EH＋T2DM组、EH组ABPM参数、血AngⅡ、ET、TXB2、β2-MG及尿β2-MG、Alb、ALB／Cr与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。EH＋T2DM组与EH组比较，夜间平均收缩压（nMSBP）、24h平均收缩压（24hMSBP）、24h收缩压负荷值（24hSBPL）、夜间收缩压负荷值（nSBPL）、夜间脉压（nPP）差异均有统计学意义（P〈0．01或〈0．05）。（2）相关分析：血β2-MG及尿β2-MG、ALB、ALB／Cr与AngⅡ、ET、TXB3、ABPM参数均呈正相关，其中尿B2-MG、ALB与24hMSBP、白昼平均收缩压（dMSBP）、nMSBP、24hSBPL、白昼收缩压负荷值（dSBPL）、nSBPL相关性较好。结论EH合并T2DM患者有血管内皮功能障碍、血小板活性增强、收缩压增高，也有早期肾功能损害，它们之间呈正相关关系。治疗时既要控制血压、血糖，叉要改善血管内皮功能、调控血小板活性。     

老年原发性高血压合并微量白蛋白尿患者的高胰岛素血症

目的研究老年原发性高血压 (EH)合并微量白蛋白尿 (MAU)患者的胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的变化。方法选择不伴有糖尿病及原发性肾脏疾病的老年 EH患者 60例 ,所有病人按是否合并微量白蛋白尿 ,将其分为MAU组和正常 MAU组 ,测定空腹血糖 (FBG)、胰岛素 (FINS)、血脂 ,同时计算胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果老年 EH合并 MAU患者与不合并 MAU的 EH患者比较 ,前者伴有高胰岛素血症 ,ISI显著低于不合并 MAU患者 (P<0 .0 5)。结论老年 EH患者合并 MAU与不合并 MAU的 EH患者比较 ,前者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗     

神经前体细胞表达发育调控样蛋白4基因多态性与广州市居民原发性高血压及其危险因素关联研究

目的分析神经前体细胞表达发育调控样蛋白4(neural precursor cell expressed developmentally down-regulated 4-like,NEDD4L)基因多态性与广州市居民原发性高血压(essential hypertension,EH)发病风险及其危险因素的相关性。方法选取广州市919名EH患者及同期年龄、性别相匹配的934名血压正常居民为研究对象,对其进行人口学资料收集、体格测量及血液生化指标检测,通过MassARRAY~ IPLEX SNP平台对NEDD4L基因rs2288774和rs3865418两个位点进行基因分型,并进行统计学分析。结果超重、肥胖、中心性肥胖、高甘油三酯、高血糖为广州市居民EH的危险因素;病例-对照分析发现,rs3865418位点基因型TT及等位基因T可降低EH发病风险;rs2288774位点基因型TC为EH患者血糖升高的保护因素,而rs3865418位点CT基因型为EH患者超重的危险因素。结论 NEDD4L基因多态性与广州市居民EH发病风险及EH危险因素相关。