周期性瘫痪误诊2例报告

周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组肌病，均呈常染色体显性遗传。发作时，多伴有血清钾含量的改变，肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期完全正常。根据血清钾的浓度分为低钾型、高钾型、正常钾型3类，临床上以低钾型多见；而高钾型较少见，基本上限于北欧国家；正常血钾型周期性瘫痪较为罕见。今年笔者分别以其他疾病收入院周期性瘫痪2例，1例长期以“低血糖症、短暂脑缺血发作”等病治疗，最后确诊为“高钾型周期性瘫痪”；1例以“心脏病”诊治几十年，最后确诊为正常钾型剧期性瘫痪。现报告如下。     

周期性麻痹

周期性麻痹是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病。临床表现为反复发作的急性发作性弥漫性弛缓性骨骼肌瘫痪或无力，肌肉对电刺激的兴奋性丧失；发作间歇期完全正常。发病机制尚不清楚，普遍认为与细胞内外钾离子浓度的波动有关：发作时，大多伴血清钾浓度改变。但有些病人的麻痹发作不伴血清钾浓度改变。根据发作时血清钾浓度之不同，可分为低血钾、高血钾和正常血钾3型。国外报道周期性麻痹有家族史，为常染色体显性遗传。在我国，本病有家族史者极为罕见，以散发性低血钾型周期性麻痹最为多见。其中有部分病例合并甲亢，称为甲亢性周期性瘫痪。本病治疗方法简单，效果较好。     

疑似重症肌无力的低钾周期性瘫痪

周期性瘫痪是一组反复发作的以骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的肌病，与钾代谢异常有关。肌无力可持续数小时或数周，发作间歇期完全正常，根据发作时血清钾的浓度，可分为低钾型、高钾型和正常钾型3类，临床上以低钾型者多见。     

低钾性周期性瘫痪病人的护理

钾缺乏系指机体总钾量减少，血清钾〈3．5mmol/L为低钾血症。血清钾的减低是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，发病时病人肌无力症状持续数小时至数周，我科自2004年4月-2007年5月收治60例低钾性周期性瘫痪（下称低钾周瘫）病人，笔者将对其护理的体会报告如下。     

低钾型周期性瘫痪31例临床分析

周期性瘫痪是一组反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的疾病,与钾代谢异常有关。临床上按其发病时血钾浓度可分为低钾型、高钾型和正常钾型三类,以低血钾型者多见,现将我院2006年1月至2009年6月31例住院患者临床分析,报告如下。     

心电图和血钾测室诊断低血钾型周期性麻痹的作用评价

众所周知,心电图和血钾测定在周期性麻痹的诊断及分型中具有重要临床价值。然而临床上心电图和血钾测定结果不符合的现象并不少见,给临床诊断和治疗造成困难。为了总结这方面的经验,特对48例低血钾型周期性麻痹患者作一回顾性分析,现报告如下: 临床资料一、诊断标准:1.有周期性发作的肢体瘫痪病史(首次发作者不列为必要条件);2.发作时呈弛缓性瘫痪;3.发作时血钾测定和/或心电图提示低血钾改变;4.补充钾盐后有显效;5.除外其他可引起低血钾的疾患。     

低钾性周期性瘫痪一家系

低钾性周期性瘫痪一家系山东省菏泽市人民医院（２７４０１５）马洪明，李炳义低钾性周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛性瘫痪为特征的，发作时伴有血钾降低的一种疾病。本病在国外多有家族史，而国内有家族史者甚少，作者遇到一家系，现报告如下：患者（先证者Ⅲ５），...     

表现为三肢瘫痪的低钾性麻痹1例

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病,多伴有血钾的变化,以低钾性最常见,但该病多表现为肢体对称性弛缓性瘫痪.我们收治1例三肢瘫痪的低钾性麻痹患者,极少见,现报道如下.     

自我调治周期性麻痹

周期性麻痹是一种反复发作的肌肉瘫痪性疾病,常在血清钾含量降低时发作。这是因为,血清钾含量降低,肌肉细胞内外的钾含量发生变化,致使肌肉组织的机能减退,继而便出现肌肉麻痹瘫痪。 此病多发生于20岁左右的青年,男性多于女性,发作前有过度劳累或上呼吸道感染等诱因,并在发作前一日晚餐常有米或面食过饱的情况,至半夜或清晨醒来后便     

周期性瘫痪42例的护理

周期性瘫痪是以反复发作与钾离子代谢有关的骨骼肌驰缓性瘫痪特征为主的一组疾病,分为低钾型、高钾型,正常钾型。以低钾型周期性瘫痪较为多见,一年四季均可发病,轻则下肢无力,不能行走,重则瘫痪、呼吸肌瘫痪,可出现呼吸困难,甚至呼吸停止。心电图有低钾样改变的心律失常。由于发作前多无先兆症状,故对病人的护理工作显得十分重要,只有及时发现病情变化,尽早补钾,才能赢得抢救时机。现将我院2000年8月~2005年10月收治的42例低钾型周期性瘫痪病人的护理体会总结如下。1临床资料1.1一般资料42例患者中,男性29例,年龄15~35岁,中位23岁。其中4例…     

低钾型周期性瘫痪58例临床分析

目的探讨低钾型周期性瘫痪的临床特点、诊治和预防方法。方法回顾性分析我院收治的58例低钾型周期性瘫痪患者的临床资料。结果 58例低钾型周期性瘫痪患者主要表现为四肢肌无力,近端、下肢较严重,双侧膝腱反应减退或者消失。辅助检查提示血清钾水平普遍低于正常值,心电图有低钾型改变,部分患者T3、T4升高,肌电图有电位幅度降低表现。采取口服和静脉补钾方法治疗后,全部患者均痊愈。结论低钾型周期性瘫痪可根据其临床表现和辅助检查结果进行诊断,治疗主要采用口服和静脉补钾方法,多数可痊愈,但是应该加强预防,减少诱发几率。     

周期性麻痹的特点及防治

周期性麻痹是一种全身性疾病,具体地说,是具有反复性、自限性发作特点的遗传性疾病。表现为不同程度、不同病程的弛缓性瘫痪,医学上根据发作表现和血钾的高低,论其分为低血     

表现为三肢瘫痪的低钾性麻痹1例

周期性麻痹是以反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪为特征的一组疾病，多伴有血钾的变化：以低钾性最常见，但该病多表现为肢体对称性弛缓性瘫痪。我们收治1例三肢瘫痪的低钾性麻痹患者，极少见，现报道如下。患者男，37岁。因双下肢、右上肢活动障碍3h入院，伴有肌肉酸痛，以肢体近端明显。既往身体健康。人院时查体：神清语明，颅神经未见异常，右上肢肌力3级，左上肢肌力5级，双下肢肌力2级，双侧膝腱反射消失，右上肢肱二头肌腱、肱三头肌腱反射减弱，深浅感觉无异常，双侧病理征阴性。血钾2．3mmol／L，ECG示T波低平。临床诊断为低钾性麻痹，给予口服氯化钾治疗后四肢肌力恢复正常，3个月随诊未再复发。     

低血钾周期性麻痹32例临床分析

低血钾周期性麻痹是临床常见的疾病,临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,每次发作迅速,严重时可致呼吸肌麻痹危及生命,如短期内积极补钾治疗则能很快好转.     

急性心肌梗死早期血钾含量与室性心率失常的关系分析

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期血清钾含量的变化以及与室性心率失常的关系。方法对确诊的50例AMI患者及冠心病患者各50例,入院时测血清钾含量并排除其它可引起血清钾含量的疾病和因素,采血时间距发病2-24h,血清钾浓度低于3.5mmol／L定为低血钾,并与冠心病患者血清钾含量作比较。结果50例AMI患者血清钾浓度平均为（3.51±0.50）mmol／L,AMI组早期血钾含量明显低于对照组（P〈0.05）,低血钾室性心率失常发生率显著高于血钾正常值（P〈0.01）。结论AMI患者早期血钾含量明显降低并容易出现室性心率失常。本研究可揭示急性心肌梗死早期低血钾的可能机制以提高AMI抢救成功率。     

周期性麻痹患者血液pH和Na^＋-K^＋-ATP酶活性与红细胞内外钾浓度变化的关系

周期性麻痹又称周期性瘫痪,是由于编码Ca离子通道常染色体基因突变引起的骨骼肌离子通道病,并以与钾离子代谢异常有关的反复发作的骨骼肌无力或瘫痪为特征的疾病。钾摄入量不足及钾排泄过量均可诱发本病,体内Na^＋-k^＋-ATPase酶活性的增高也与本病的发生有关。为此,我们测定了46例低钾性周期性麻痹患者发作期和恢复期红细胞膜Na^＋K^＋ATPase活性变化及红细胞内外钾浓度、血液PH值,研究其相关性。     

甲亢性周期性瘫痪20例分析

<正>从1995年12月～2006年6月,我院共收治低钾型周期性瘫痪(HOPP)117例,其中20例测定甲状腺功能确定为甲亢性周期性瘫痪(TPP),现报告如下。     

实用临床诊疗规范——肾脏内科疾病(四) 第四节 水、电解质、酸碱平衡紊乱

一、高钾血症1概述血清钾>5.5nmol/L时称为高钾血症。人体内钾98%分布在细胞内,2%分布在细胞外液中。细胞内液的钾主要在肌肉中。细胞内虽然含钾高,但有一部分与蛋白、磷酸盐、糖原等结合,因此细胞内钾并不具有维护晶体渗透压的作用。血清钾的正常值为4.1～5.5mmol/L(16～22mg/dL),是细胞内钾浓度的1/28。2诊断标准2.1存在诱发高血钾的因素输库存血、高分解代谢(如创伤、发热、溶血)、应用大剂量青霉素钾盐、含钾中草药、潴钾利尿剂等。2.2实验室检查血清钾>5.5mmol/L。2.3心电图检查血清钾>5.5mmol/L时,表现为T波高尖;血钾>6.5mmol/L时,…     

血清钾、肌酶及甲状腺激素水平变化对甲亢并周期性麻痹患者预后的影响

目的:探讨血清钾、肌酶及甲状腺激素水平变化对甲亢并周期性麻痹(简称甲亢周麻,TPP)患者病情和预后的影响。方法:采用回顾性分析方法选取我院TPP患者50例,用全自动生化分析仪检测血清钾、肌酶及甲状腺激素水平浓度。结果:所有TPP患者与正常参考值比较均有血清钾下降,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(T3)、总甲状腺素(T4)水平上升,促甲状腺素(TSH)水平下降;其中39例患者肌酸激酶(CK)水平上升;28例患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平上升;31例患者天门冬氨酸转氨酶(AST)水平上升。血清钾分别与CK、CK-MB、AST各指标之间呈负相关。结论:低钾性周期性麻痹(HOPP)为其临床特点,及时控制甲亢并维持血钾正常是治疗关键,早期诊断及时补钾治疗与预后密切相关,合并甲亢者治疗甲亢同时补钾并加强护理,有助于病情判断,提高治疗效果。     

甲状腺功能亢进性周期性麻痹23例临床分析

目的探讨甲亢合并周期性麻痹的临床特点。方法回顾分析了23例甲亢合并周期性麻痹患者的临床资料。结果男性23例，女性0例。发作时均有不同程度的双下肢瘫软或四肢软瘫，伴有血钾降低者18例，5例血钾正常，23例T3、T4均高于正常。结论甲亢合并周期性麻痹以年轻男性多发，补钾治疗可迅速改善症状，抗甲亢治疗是控制甲亢合并周期性麻痹复发的关键。