超细胃镜在小儿上消化道异物治疗中的应用

目的探讨超细胃镜在小儿上消化道异物的诊治优势以及有效性、安全性。方法分析比较超细胃镜与普通胃镜在小儿上消化道异物取出中的区别。选取46例上消化道异物的患儿进行超细胃镜检查,并选择同期的另外42例上消化道异物的患儿采用普通胃镜治疗,比较两组患儿上消化道异物的取出情况,总体操作时间,患儿耐受程度和不良反应的发生情况。结果超细胃镜组46例患儿上消化道异物成功率高达95.7%(44/46),明显高于普通胃镜组的成功率为81.0%(34/42)。超细胃镜组患儿在接受超细胃镜下钳取异物的治疗过程中,不良反应发生率15.2%(7/46)也明显高于普通胃镜组的不良反应发生率35.7%。同时,患儿对超细胃镜的耐受程度也优于普通胃镜。结论超细胃镜是一种安全、有效的诊治手段,患儿的依从性更好,耐受性更好,患儿能更积极地配合诊治,值得在小儿上消化道异物取出中广泛应用。     

成人胃镜急诊取小儿上消化道异物48例

临床工作中,经常有小儿因上消化道异物来求诊,其中很大一部分是食管上段的异物嵌顿,但多数基层医院及综合性医院并没有配备小儿专用胃镜。我院在1991～2008年间用成人胃镜在非麻醉状态下成功取出了48例小儿上消化道异物,现报道如下：     

应用普通胃镜取婴幼儿及小儿上消化道异物11例

目的探讨成人普通胃镜取婴幼儿及小儿上消化道异物。方法对11例婴幼儿及小儿上消化道异物取出的回顾分析。结果11例患儿的上消化道异物均成功取出,无并发症发生。结论普通胃镜在条件所限的基层医院可以应用于婴幼儿及小儿上消化道异物的取出。     

无痛胃镜诊治小儿上消化道异物的应用价值探讨

目的研究对小儿上消化道异物患儿采取无痛胃镜诊治的临床价值。方法选取我院92例上消化道异物患儿为研究对象,以抽签法随机分为观察组与对照组,每组46例。观察组采取利多卡因局部麻醉联合芬太尼、异丙酚以及密达唑仑治疗方案,于患儿休眠后进行胃镜治疗,对照组则为局麻后常规治疗,比较两组患儿的平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)以及取出成功率和不良反应发生率。结果两组患者治疗前的指标对比无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组MAP、Sp O2、HR值分别为(104.66±3.08)mm Hg、(99.05±0.77)×10-2以及(78.51±10.22)次/分,患儿体征稳定,与治疗前比较无差异(P>0.05),对照组患者各指标为(106.11±3.15)mm Hg、(110.11±0.75)×10-2、(84.15±10.08)次/分,相比治疗前指标数值发生显著变化(P<0.05);观察组一次取出率为95.65%,对照组76.09%;不良反应发生率为13.04%,对照组36.96%,对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜治疗小儿上消化道异物具有较高的安全性与成功率,可在相关临床中广泛应用。     

29例小儿消化道异物取出术的护理配合

目的观察研究小儿消化道异物取出术的护理方法。方法分析29例患儿经胃镜消化道异物取出术的护理措施。结果 29例患儿中28例经胃镜成功取出异物,经精心护理,效果满意。1例患儿转至上级医院。结论胃镜是治疗消化道异物的首选处理方法,合理规范的护理措施保证了手术的成功。     

小儿上消化道异物无痛胃镜治疗的护理

目的 探讨小儿上消化道异物无痛胃镜治疗的安全性和护理要点.方法 43例小儿上消化道异物采用无痛胃镜治疗,术前做好充分准备,术中默契配合,全程严密观察生命体征.结果:31例食管异物和12例胃内异物顺利取出,术前、术中、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)差异无统计学意义(P＞0.05),无并发症发生.结论 小儿上消化道异物无痛胃镜下取出安全有效,明确异物的性质、形状和部位是治疗成功的关键,密切观察病情变化和默契地手术配合是治疗成功的重要保证.     

Foolley管法在小儿食管异物取出术中的应用

食管异物是小儿常见的急症之一,它的发生与年龄、性别、饮食习惯、进食方式、食管有无病变、神志状态等诸多因素有关。儿童中多为口含玩物不良习惯引起。食管异物种类繁多,我们2001—2004年共收治38例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:38例患儿中男性26例,女性12例,年龄1.5     

丙泊酚复合瑞芬太尼在小儿无痛胃镜检查中的应用

目的观察分析小儿无痛胃镜检查中应用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉的效果及安全性。方法选取86例无痛胃镜检查患儿为研究对象,分为观察组和对照组。观察组给予丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,对照组给予单纯丙泊酚麻醉。比较两组患儿围检查期生命体征情况及不良反应情况。结果观察组总体动率低于对照组,两组患儿检查前及检查后血压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义。检查中观察组心率及血压上升幅度小于对照组,血氧饱和度下降幅度小于对照组,差异有统计学意义。结论复合应用瑞芬太尼和丙泊酚,能够起到较好的协同作用,减少无痛胃镜检查中小儿体动率,镇痛和镇静效果良好,不良反应较少。     

胃镜下取出上消化道异物的观察及护理

目的 探讨胃镜下取出上消化道异物的观察及护理.方法 选用电子胃镜取上消化道异物68例,根据异物的特点及位置,认真做好术前准备,并加强病情观察及术后指导.结果 66例患者上消化道异物胃镜下取出过程顺利,2例患者有术中创面少许渗血及食管黏膜损伤外,无穿孔和大出血等并发症发生.结论 胃镜下取出上消化道异物具有创伤小、安全有效,并发症少,良好的护理有利于保证手术的效果.     

胃镜治疗上消化道外源性异物53例临床分析

目的:探讨胃镜在上消化道外源性异物取出中的应用效果.方法:收集1998～2010年上消化道异物患者53例,均于胃镜下安全取出.对其发病年龄、异物种类、部位及取出方法进行分析.结果:53例患者取出异物53件,常规胃镜下取出42例,无痛胃镜下取出11例,包括儿童9例和贩毒嫌疑人2例.病例均未发生出血、穿孔等并发症.结论:上消化道外源性异物经胃镜直视下取出是一种便捷、经济、安全的治疗方法.     

七氟醚联合异丙酚在小儿气管异物取出术中的应用

目的观察七氟醚联合异丙酚静吸复合全麻下行小儿气管异物取出术的麻醉效果。方法46例拟施气管异物取出术的患儿随机分为2组:七氟醚组(S组),羟丁酸钠组(R组)。观察支气管镜置镜条件满意度;记录麻醉至手术开始时间、手术时间及麻醉苏醒时间;观察各项生命指标的变化及并发症的情况。结果两组都能够达到良好的置入喉镜满意度;七氟醚组苏醒时间短且苏醒效果佳,与羟丁酸钠组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无明显的并发症发生。结论在急诊小儿气管异物取出术中应用七氟醚及异丙酚麻醉,可以达到良好的麻醉效果,是一种安全有效的麻醉方法。     

食管镜下异物取出术113例报告

目的探讨影响食管镜下异物取出术治疗效果的因素。方法回顾性分析1995年1月～2000年10月113例食管异物的临床资料。结果113例食管异物采用食管镜均顺利取出 ,无严重并发症发生。结论术前诊断明确 ,手术时机选择得当 ,良好的麻醉 ,操作轻柔、熟练对提高手术治疗效果十分重要     

特殊类型气管支气管异物的诊治

目的探讨特殊类型气管支气管异物的诊断及治疗方法。方法回顾性分析26例特殊类型气管支气管异物患者的临床资料。结果异物均成功取出,其中18例经支气管镜通过声门取出,4例经直达喉镜取出,3例经支气管镜经气管切开日取出,1例经纤支镜取出。1例并发肺水肿,经治疗后痊愈。结论特殊类型的气管异物由于异物的特殊性,选择合适的麻醉方法、手术方式及手术器械是手术成功的关键。     

经内镜取出上消化道异物284例分析

目的：观察经内镜取出上消化道各种不同种类、不同形状异物的效果。方法：内镜由咽喉部经食管、胃、十二指肠球部逐段检查，发现异物后，根据异物的部位、形状、大小及嵌顿情况，分别选用合适的内镜治疗器械，如三爪钢丝钳、鼠齿钳、圈套器和网篮等，将异物夹牢或套紧，连同内镜一道退出。结果：本组284例，经内镜取出治愈257例。16例有异物史，检查见粘膜有划伤痕及异物，转外科手术8例，转院3例。结论：经内镜取出上消化道异物，具有操作方便，病人痛苦少，取异物成功率高，能使大部分病人避免外科手术治疗。     

非火器颅脑穿通伤并异物存留的临床处理

目的 探讨非火器颅脑穿通伤并颅内异物存留的临床处理方法 .方法 回顾性分析5例非火器颅脑穿通伤并致伤物存留的病例,结合相关文献,分析此类伤者的临床处理方法 .结果 5例伤者均于伤后早期行开颅手术治疗,1例一侧肢体轻瘫,4例痊愈;术中均未出现大出血,术后均未出现颅内感染、癫痫发作和脑脊液漏.结论 头颅X线和CT检查是手术方案设计的主要依据,伤后防止致伤物移位,尽早开颅清创,取出致伤物,防止继发性损伤是取得良好疗效的基本保障.     

50例儿童上消化道异物的急救护理

目的阐明经胃镜取儿童上消化道异物的急救与护理。方法根据异物的特点及位置,选用Olympus（4.8mm）电子胃镜等器械,采用不同的方法急救护理儿童上消化道异物。结果内镜下异物钳取成功50例,成功率100%。异物留滞部位为食管上段嵌顿16例,食管中段嵌顿4例,食管下段嵌顿6例,胃底12例,胃体4例,胃窦3例,十二指肠第三段5例。本组1例除中度胃粘膜擦伤外,还伴有胃底、胃体的局部少量渗血,呈淡咖啡色。本组无一例出现大出血、穿孔等并发症。术后观察患儿30min无异常回家。结论应用胃镜急救护理不同类型、不同部位的儿童上消化道异物安全、有效、经济。     

儿童气管支气管异物120例诊治分析

目的 总结儿童气管、支气管异物的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析经直达喉镜、硬质气管镜确诊的120例儿童气管支气管异物的临床表现、影像学改变及异物取出方法.结果 120例气管支气管异物中,109例患儿有异物吸入史;120例患儿有侵入综合征;气管拍击音在气管异物中的出现率为66.7%(26/39);59例患儿X线胸部透视下呼气时可见纵隔向健侧摆动,均被气管镜确诊有异物;经CT诊断的气管支气管异物准确率为86.2%(25/29);均行喉镜、支气管镜检查加异物取出术而得以确诊和治疗,119例异物被成功取出,1例转胸外科治疗.结论 异物吸入史、侵入综合征、气管拍击音和X线检查中的纵隔摆动是诊断气管支气管异物的重要证据,胸部CT诊断气管支气管异物准确率较高,直达喉镜气管镜检查是确诊气管支气管异物重要方法;直达喉镜、硬质气管镜下气管异物取出术是治疗气管支气管异物的有效方法.