前矢状入路治疗肛门直肠畸形的围手术期护理

目的 总结前矢状入路治疗肛门直肠畸形的的护理经验.方法 讲清术前禁食及胃肠减压的重要性;做好肠道准备;术后做好肛门会阴部的护理;定期扩肛防止肛门狭窄;加强肛门排便锻炼,提高患儿生活质量.结果 73例肛门直肠畸形中,除5例伤口局部感染,4例会阴皮肤裂开,2例直肠前庭瘘复发.5例肛门狭窄,其他均预后良好.结论 围手术期的护理工作在治疗过程起着关键性作用,直接影响患儿的康复.     

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果研究

目的 探讨前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果.方法 选择我院2009年2月至2011年2月小儿先天性肛门闭锁24例,上述患儿多因排便困难而就诊.本组患儿均做好术前准备,术前3 d流质饮食,给予抗生素做好肠道准备,术前每天清洁灌肠,1次/d,术前1 d禁食,术前1 d及术日分别行清洁灌肠1次.所选患儿均实施前矢状入路直肠肛门成形术.结果 本组患儿均手术顺利,术中出血为25～50 ml,术中未输血.患儿切口均痊愈出院,平均住院时间为(15.4±3.2)d;上述患儿均随访,平均随访时间为(12±4)个月.患儿术后肛门外观均正常,无肛门狭窄及直肠回缩等发生,肛门排便能力为优.结论 前矢状入路直肠肛门成形术创伤小,操作简单等优点,治疗肛门闭锁临床效果显著,值得借鉴.     

前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果观察

目的：分析前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中的应用效果。方法选取本院2010年10月~2013年10月诊治的肛门闭锁患者70例作为研究对象,将患者随机分为观察组与对照组,每组各35例。对照组采用常规结肠造瘘术,观察组采用前矢状入路直肠肛门成形术治疗。比较两组的术中出血量、住院时间、并发症发生率以及整体疗效。结果对照组中显效25例,有效9例,无效1例,总有效率为97.14%;观察组中显效22例,有效12例,无效1例,总有效率为97.14%。观察组的术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。观察组中有1例发生切口感染,并发症发生率为2.86%,对照组中有6例（直肠回缩和肛门狭窄各1例,切口感染4例）发生并发症,并发症发生率为17.14%,观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论前矢状入路直肠肛门成形术在肛门闭锁中具有良好的应用效果,值得临床推广应用。     

改良式Mollard治疗高位肛门直肠畸形

目的 探讨改良式Mollard治疗高位肛门直肠畸形的临床价值及疗效评价.方法 采用改良Mollard术式即前矢状入路,手术时保留直肠盲袋,剥离盲袋黏膜,切断的近端结肠经直肠盲端肌鞘和耻骨直肠肌,并直视下在会阴前矢状切口将拖下的结肠与肛门外括约肌组成横纹肌复合体行肛门直肠重建.结果 术后30例获得随访,随访6个月～3年.临床评分和钡剂灌肠评分优、良率分别足86.67%和83.33%(P＞0.05).结论 改良Mollard术式能恢复耻骨直肠肌与肛门外括约肌的解剖关系.将直肠末端从横纹肌复合体中心拖F,随访疗效满意,是治疗高位肛门直肠畸形的一种可选择方法.     

肛门直肠畸形术后便失禁的相关因素分析

通过对先天性肛门直肠畸形患儿的"肛门成形术"术后便失禁多种原因的分析,总结影响肛门直肠畸形术后便失禁的因素。     

前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛前庭瘘的护理

目的：探讨前矢状入路直肠肛门成形术治疗女婴无肛前庭瘘的护理方法。方法：术前采用回流灌肠法清洁洗肠每天1次；术后采取蛙式仰卧位，保持肛门部清洁、干燥，每日便后用甲硝唑或生理盐水棉球随时清洁肛门和消毒会阴部伤口，以免切口被尿、粪污染。术后2天遵医嘱给予立灯持续照射，加速局部血液循环，促进伤口的愈合。术后两周开始扩肛，坚持半年，每日定时每次10min左右。结果：本组83例患儿会阴部矢状切口均I期愈合。结论：通过手术矫正和有效护理，可以恢复女童正常会阴外观，维持肛门良好的控便功能，提高患儿的远期生活质量。     

先天性肛门直肠畸形患儿术后肛门湿疹的预防

临床观察发现 ,小儿外科先天性肛门直肠畸形术后很多患儿发生不同程度的肛门湿疹 ,虽经常规治疗后痊愈或好转 ,却增加患儿痛苦 ,对其心理产生不良影响。我们对 19例此病患儿采取了用氧化锌软膏预防肛门湿疹的措施 ,取得满意效果。1　资料与方法1 1　资料　本组患儿 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 6月～ 12岁。其中肛门闭锁会阴瘘 8例 ,肛门闭锁舟状窝瘘 4例 ,先天性肛门狭窄 4例 ,肛门成型术后失禁、肛门狭窄、肛门闭锁尿道瘘各 1例。1 2　方法　按照统一的标准 ,在患儿术毕回房后 ,将氧化锌软膏涂于肛周 5cm ,并于每次大便后 ,先用无菌生理…     

小儿先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂30 例

目的总结先天性肛门直肠畸形术后病儿直肠黏膜脱垂处理经验。方法回顾性分析总结在安徽省儿童医院2014年4月至2020年12月期间先天性肛门直肠畸形术后直肠黏膜脱垂行相关治疗的30例病儿资料。其中6例发生于肛门一期成形术后,5例继发于腹腔镜肛门成形术后,17例继发于后矢状入路经骶会阴肛门成形(Pena)术后,2例发生于泄殖腔畸形矫治术后,依据肛门外括约肌的情况,分别行切除脱垂直肠黏膜和修复加强外括约肌。结果30例先天性肛门直肠畸形病儿术后随访6个月至7年,除1例在直肠黏膜脱垂术后1个月发生肛门狭窄,其余治疗效果满意,无复发及术后瘢痕等并发症,肛门收缩力良好。结论直肠黏膜脱垂多发生于肛门成形术后半年之内,需要长期随访。根据肛门外括约肌的收缩能力来切除脱垂直肠黏膜并修复括约肌环,可获得满意的外观,预后较好。     

高位前方咽后入路手术治疗上颈椎疾病

目的 探讨经高位前方咽后入路手术治疗上颈椎疾病的临床效果.方法 本组14例,C2、3椎间盘突出伴C2、3脱位7例,Hangman骨折3例,齿状突骨折2例,C3椎体肿瘤2例.采用高位前方咽后入路,10例行C2～3椎间盘切除或C3椎体病灶清除+自体髂骨或钛网融合器植入+颈前路钢板内固定术,2例行齿状突中空螺钉内固定术.结果 14例患者术中均清楚显露c1前弓～C3、4椎体前方,完成减压复位、病灶清除、融合内固定等操作;无颈部重要血管神经损伤;有脊髓压迫者术后脊髓神经功能得到一定程度的改善.结论 经高位前方咽后入路可充分显露上颈椎前方,进行直接有效的手术操作,创伤小,并发症少,是理想的显露途径.     

不同手术方式治疗无肛前庭瘘疗效比较

目的对比瘘口后移肛门成形术及后矢状入路直肠肛门成形术治疗无肛前庭瘘的疗效。方法回顾总结性分析2010~2016年我院分别采用瘘口后移肛门成形术(26例)和完成23例后矢状入路直肠肛门成形术的临床治疗,通过搜集比较两组术中出血、手术时间、住院天数及术后出现便秘,伤口感染、裂口,直肠黏膜回缩,污粪、瘘口复发等情况。结果比较后矢状入路肛门成形术组,瘘口后移肛门成形组的并发症发生率、瘘口复发率明显低于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05),且手术时间及住院天数明显短于前者,在术中出血量方面,二者之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘘口后移肛门成形术无需大范围解剖肛门会阴区,对于无肛前庭瘘是一种经济、创伤小且行之有效的手术方式,还能够提高患者预后效果,提高生活质量,值得临床进一步应用以及推广。     

新生儿中、高位无肛一期肛门成形术的临床疗效观察

目的对应用一期肛门成形术对患有中、高位无肛疾病的新生儿实施治疗临床效果进行研究。方法将本院收治的46例患有先天性无肛疾病的新生儿随机分为对照组和治疗组,平均每组23例。采用常规先造瘘后分期手术方式对对照组患儿实施治疗;采用一期肛门成形术对治疗组患儿实施治疗。结果治疗组新生儿高位无肛病情治疗效果明显优于对照组;住院治疗总时间明显短于对照组。结论应用一期肛门成形术对患有中、高位无肛疾病的新生儿实施治疗临床效果非常明显。     

小儿先天性肛门直肠畸形术后心理问题的调查分析

目前对先天性肛门直肠畸形的治疗 ,不但要求挽救患儿的生命 ,维持排便 ,而且要求成形术后的肛门在形态上接近正常 ,并能够控制排便 ,从而解除或减轻患儿的心理负担和社会负担 ,在远期结果上接近或达到正常人的生命质量。由于肛门直肠畸形的病理改变很复杂 ,目前尽管在手术技术上有了不少改良 ,术后管理上也采取了许多措施 ,但仍有近半数的病例术后存在不同程度的肛门功能障碍[1] 。长期的肛门功能不良是否会导致心理问题 ,答案是肯定的 ,国内此方面报道较少见 ,国外报道较多[2 ,3] 。近年来 ,人们越来越注意到肛门功能不良对个体的心理、生…     

结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗肾积水患儿的效果比较

目的 探讨结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术对肾积水患儿的效果及对肾血流收缩期峰值流速（PS）、时间平均最大流速（TAMx）、舒张期峰值流速（ED）、时间平均最低流速（TAMn）水平的影响。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月于沈阳市儿童医院接受腹腔镜肾盂成形术治疗的117例肾积水患儿的临床资料,按照手术入路途径的差异将其分为A组（55例）与B组（62例）。A组患儿采用结肠系膜入路,B组患儿采用腹膜后入路。比较两组患儿的术后肾积水及分肾功能改善情况、手术指标水平、PS、TAMx、ED、TAMn水平。结果 两组患儿的术后肾积水改善情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患儿的术后分肾功能改善情况比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组患儿的手术时长短于B组,术中失血量少于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组患儿治疗后的PS、TAMx、ED、TAMn水平均高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 结肠系膜入路腹腔镜肾盂成形术应用于肾积水患儿治疗中的手术时长较短,术中失血量较少,可有效改善患儿的肾血流动力学指标水平。     

小儿肛门直肠畸形术后并发症11例临床分析

先天性肛门直肠畸形居消化道畸形首位,虽近20年来手术方式作了不少改进,疗效不断提高,但由于存在着解剖生理、手术方式和手术操作等方面问题,并发症的发生仍较高.     

先天性肛门直肠闭锁8例一期成形术体会

先天性肛门闭锁是小儿常见的消化道畸形，居先天性消化道畸形的第1位，发病率为1／1500～1／5000。2001年1月至2004年12月我院收治先天性肛门闭锁8例，均经一期手术治疗，术后恢复良好，现报告如下。     

单侧入路胸椎椎体成形术治疗胸椎骨折

目的:探索安全实施胸椎椎体成形术的方法。方法:采用经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸椎骨折283例。将全部胸椎骨折分为三段:上段(T1~T4)、中段(T5~T8)、下段(T9~T12),其中中段胸椎骨折77例,下段胸椎骨折206例,无上段胸椎骨折术病例。患者全部行伤椎CT扫描,根据伤椎CT扫描图像选择和测量标定穿刺路径,穿刺路径采用经左侧椎弓根或经左肋颈与椎弓根之间间隙进针,应用椎体成形穿刺导向器导引穿刺实施PVP,并观察各段胸椎骨折疗效及并发症。结果:平均随访1 2个月,中段胸椎骨折7 7例中:疼痛完全缓解(CR)7 4例,CR率为96.10%;部分缓解(PR)3例,PR率3.40%,有效率100.00%(有效率=CR率+PR率)。下段胸椎骨折206例中:CR185例,CR率89.81%;PR 21例,PR率10.19%,有效率100.00%。4例术后出现胸背疼痛,2周后症状消失。结论:PVP治疗胸椎骨折是一种安全有效的方法。     

中高位肛门闭锁Pen术后肛门功能分期的随访

目的采用Pen手术治疗高位肛门闭锁,分析其术后不同时期的肛门功能评分情况,并探讨。方法选取我院2010年6月至2012年6月收治过的患有中高位肛门闭锁的患儿30例,对其进行Pen手术,并在术后的五个不同时期对肛门进行评分,分析并探讨。结果经过Pen手术后,患儿的临床评分情况以第3年为中心,大致呈现为正太分布,前3年,患儿肛门的评分逐年上升,后3年则呈逐年下降的趋势;从客观评分来看,患儿在5年内的评分情况一直处于逐年上升的状态;综合评分因受以上两种评分的影响,没有明显分布趋势。结论术后,在不同时期对患者的肛门功能进行评分,能够为中高们肛门闭锁畸形患者的后期治疗提供有效的治疗参考方案,值得被推广应用。     

中西医结合治疗先天性肛门直肠畸形的诊治体会

目的:探讨手术联合美宝湿润烧伤膏创面外涂治疗小儿先天性肛门直肠畸形的疗效。方法:25例患儿根据不同病情实施不同的手术治疗,术后肛门创面及造瘘口周围皮肤均以美宝湿润烧伤膏外涂。结果:25例中22例均获得满意疗效,3例由于心脏、肺部严重感染导致呼吸、循环衰竭死亡。结论:手术配合美宝湿润烧伤膏外涂治疗小儿先天性肛门直肠畸形疗效满意,可缩短疗程,换药简单,费用低廉,值得临床推广应用。