涂阳肺结核患者密切接触X线筛检情况分析

目的了解涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核检出情况。方法接受检查的密切接触者1545名,年龄〈15岁儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物试验,对结核菌素反映≥10mm或虽〈10mm但伴有水泡等强反应的儿童和≥15岁人群均摄X线胸片,对X线胸片和（或）胸部CT提示肺部有异常阴影者进行痰涂片和痰培养检查。结果涂阳肺结核患者密切接触者中活动性肺结核患者检出率为3.9%,涂阳肺结核检出率为0.9%。肺部有空洞和排菌量大的患者其密切接触者活动性肺结核检出率高。密切接触者中年龄〉60岁其活动性肺结核检出率高于其他年龄组,与15～60岁比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对涂阳肺结核患者密切接触者摄X线胸片和（或）胸部CT筛查,有助于提高肺结核患者发现率,是发现肺结核病例的一种有效手段。     

与涂阳肺结核患者密切接触的0～14岁儿童筛查情况分析

目的 分析0～14岁儿童涂阳肺结核患者密切接触者的患病情况,探讨0～ 14岁儿童涂阳肺结核患者密切接触者预防感染结核病的有效方法.方法 对确认的1787例涂阳肺结核患者密切接触儿童进行结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）皮肤试验、胸部X线及痰或胃液涂片检查.结果 无卡介苗接种史的比有卡介苗接种史的发病率高20倍,差异有统计学意义（x2=104.6,P＜0.05）.流动人口的儿童比本地户籍人口的儿童结核病发病率高,差异有统计学意义（x2=8.45,P＜ 0.05）.有卡介苗接种史的儿童中观察组发病率比对照组高4倍,但差异无统计学意义（x2=2.41,P＞ 0.05）.无卡介苗接种史的儿童中观察组发病率比对照组高,但差异无统计学意义（x2=2.88,P＞ 0.05）.7～14岁儿童组患病率较高,但观察组和对照组患病年龄比较差异无统计学意义（x2=0.000,P＞0.05）.两组儿童发病年龄无明显差异.观察组患病率比对照组高,差异有统计学意义（x2=4.261,P＜0.05）.观察组患病涂阳率比对照组高,差异有统计学意义（x2=4.601,P＜ 0.05）.患病儿童主要来自家庭密切接触,非家庭密切接触未发现患病儿童,但家庭与非家庭密切接触的患病率差异无统计学意义（x2=0.578,P＞0.05）.结论 对儿童密切接触者进行早期筛查,及时做好涂阳肺结核患者防控,能减少社区和家庭传播,普及预防接种卡介苗,加大结核病防治常识的宣教,有利于结核病的控制.     

新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核患病率调查

目的探讨新诊断痰涂片阳性肺结核病例家庭密切接触者的活动性肺结核的患病率,为结核病的预防提供参考。方法选择我县2007年1月至2012年1月五年间痰涂片阳性的新发现的1889例肺结核患者作为指示病例,对与这些患者密切接触的家庭人员进行X线胸片,结核菌素(PPD)试验及3次痰涂片检查,通过这些追踪手段来了解这些密切接触者的活动性肺结核的患病率。结果痰涂片阳性的新发现的1889例肺结核患者的家庭密切接触者中活动性肺结核的患病率为3.45%,且其患病率会随着指示病例排菌量的增多而增高;患病的家庭密切接触者中以年龄<15岁及年龄≥55岁以上者患病率最高。结论新诊断痰涂片阳性肺结核病例的家庭密切接触者的活动性肺结核患病率比较高,且随着排菌量的增多而增高,特别是密切接触者的年龄<15岁及年龄≥55岁者的患病率更高,故应密切注意,防止活动性肺结核的蔓延。     

隆昌县涂阳肺结核患者来源分析

目的探索涂阳肺结核患者来源,了解不同来源患者构成情况,寻找有效方法,不断提高肺结核患者发现率。方法收集2006—2011年隆昌县涂阳肺结核患者的来源资料,对患者来源情况进行综合分析。结果 2006—2011年隆昌县共接诊肺结核可疑症状者13 623例,就诊、转诊、因症推荐与其他途径来源的初诊患者所占比例分别为39.2%、58.7%、0.9%和1.2%,转诊的初诊患者数所占比例最大,超过50%,与其他3种途径比较,差异有统计学意义(χ2=1 036.5,P<0.01);转诊途径患者涂阳检出率(65.7%)明显高于其他3种途径的检出率,差异有统计学意义(χ2=70.9,P<0.01)。结论医院转诊已成为隆昌县发现涂阳肺结核患者的重要来源。落实结核病归口管理、加强医防合作、提高转诊到位率等是实现结核病防治规划中涂阳患者"高发现"目标的有效措施。     

某县2008年～2012年肺结核患者痰涂片镜检结果的分析

目的探索南涧县肺结核患者痰涂片镜检特点。方法对2008年~2012年南涧县肺结核患者痰涂片镜检结果进行回顾性分析。结果痰涂片镜检结果方面,2008年~2012年肺结核患者的初诊痰涂片阳性率为31.48%,显著高于复诊的涂片阳性率(1.13%),具有统计学差异(χ2=617,P<0.01);在不同性别方面,男性痰涂片阳性率为32.34%,女性为29.71%,男性痰涂片阳性率明显高于女性,具有统计学差异(χ2=1.113,P<0.05);在不同年龄涂阳率方面,<30岁组和30~50岁组涂阳率较高分别为41.95%和34.26%,各年龄组病例涂阳率比较差异有统计学意义(χ2=42.727,P<0.01);不同痰性状涂阳率方面,最高阳性率为浓性痰的18.97%,最低为水样痰的3.61%,不同痰性状之间的涂阳率比较差异有统计学意义(χ2=52.928,P<0.01)。结论应加强肺结核患者痰标本的采集质量,以提高结核杆菌的检出率。     

化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3在肺结核合并糖尿病治疗中的疗效研究

目的探讨化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3在肺结核合并糖尿病治疗中的疗效。方法将50例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者作为观察组,另外选择50例本院同期收治的初治涂阳肺结核患者作为对照组,两组均给予2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案进行全程督导,规则治疗满疗程。结果①两组均出现空洞、咯血及合并感染等情况,对照组上述情况发生率均要明显高于观察组,且两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）;②对照组治疗2个月末、4个月末痰菌转阴率分别为64.00%、76.00%、84.00%及86.00%,均明显小于观察组（分别为82.00%、90.00%、96.00%及98.00%）（P〈0.05,P〈0.01）;但在治疗6个月末以及疗程结束时,两组痰菌转阴率差异无统计学意义（P〉0.05）;③对照组X线胸片吸收率为84.00%,明显低于观察组（98.00%）,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）;④观察组复发率为4.44%,明显小于对照组（20.00%）,两组相比,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论初治疗涂阳肺结核合并糖尿病采用2H3R3Z3E3/4H3R3化疗方案治疗初治涂阳肺结核的传染期出现延长,病灶吸收率较慢。     

饮食干预对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响

目的：探讨饮食干预对糖尿病合并肺结核患者临床疗效的影响。方法将72例糖尿病合并肺结核患者随机分为干预组和对照组。调查患者原有饮食习惯,干预组制订个性化饮食治疗方案,对照组采用传统的健康教育进行饮食指导,比较两组治疗前后空腹和餐后2h血糖的控制情况、干预前后胸腔积液吸收状况及病灶变化、干预前与2个月时的痰阳性例数。结果干预组空腹血糖及餐后2 h血糖显著低于对照组（P〈0.001）,胸腔积液显著减少或消失症状及痰菌转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=1.797,P=0.002）,两组的结核病灶显著缩小或闭合所占比例比较,差异无统计学意义（χ2=1.532,P=0.216）,2个月时痰菌转阴率显著高于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.600,P=0.032）。结论饮食干预对糖尿病的控制和肺结核的康复有良好疗效。     

安庆市螨诱发变应性鼻炎的人群和季节性特点

目的了解安庆市不同人群和季节中螨诱发变应性鼻炎特点。方法对2012年3月—2013年2月就诊的992例疑似变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验,记录点刺结果;数据的统计学分析使用SPSS20.0软件进行。结果在不同季节中,秋季尘螨阳性率显著高于春季（χ^2=21.63,P〈0.01）、夏季（χ^2=18.25,P〈0.01）和冬季（χ^2=6.93,P〈0.01）,而夏季螨过敏性鼻炎比例分别和春季（χ^2=137.13,P〈0.01）、秋季（χ^2=64.24,P〈0.01）以及冬季（χ^2=284.90,P〈0.01）相比差异有统计学意义。在不同人群中,少年、青年分别和童年（χ^2=4.32,P〈0.05;χ^2=3.89,P〈0.05）、中老年（χ^2=24.01,P〈0.001;χ^2=27.57,P〈0.001）相比,尘螨阳性率差异性具有统计学意义,并且青年螨过敏性鼻炎比例分别和童年（χ^2=284.94,P〈0.01）、少年（χ^2=94.16,P〈0.01）以及中老年人（χ^2=62.24,P〈0.01）相比差异具有统计学意义。结论秋季是螨致敏过敏性鼻炎最高的季节,但夏季为螨过敏性鼻炎高发季节;少年和青年是螨致敏过敏性鼻炎的危险人群,青年人群的螨过敏性鼻炎比例最高。     

精神分裂症患者自我管理能力与照料者家庭负担的相关性研究

目的探讨精神分裂症患者自我管理能力与照料者家庭负担的相关性。方法采用自我护理能力测定量表（ESCA）和家庭负担会谈量表（FIS）对300例精神分裂症患者和300名患者家属进行调查。结果不同精神分裂症患者的ESCA评分比较,差异有统计学意义（F=9.37,P〈0.01）;不同精神分裂症患者家属的FIS评分比较,差异有统计学意义（F=12.35,P〈0.01）;相关性分析显示,FIS与ESCA评分呈显著负相关（P〈0.01）。结论精神分裂症患者的自我管理能力能够影响其照料者的家庭负担,提高精神分裂症患者的自我管理能力有助于减轻家庭负担。     

2009-2012年本溪市初诊肺结核患者痰涂片检查结果分析

目的了解本溪市初诊肺结核患者抗酸杆菌检出情况,探讨影响痰涂片抗酸杆菌阳性检出率的因素。方法采用萋尼氏抗酸染色进行涂片、染色、镜检,统计分析2009-2012年初诊肺结核患者的痰涂片检查结果。结果本溪市2009-2012年的初诊肺结核患者抗酸结核菌阳性率分别为30.3%,25.8%,20.5%,18.0%,各年间涂阳率的差异有统计学意义(χ12=13.49,χ22=54.84,χ32=7.68,P值均<0.01)。涂阳检出率4年间合格标本构成比逐年降低,不合格标本逐年增高。不同性状标本的阳性检出率不同,干酪痰为58.3%,血痰为24.8%,黏液痰为28.8%,唾液痰为3.8%。不同性状痰标本阳性检出率的差异有统计学意义(χ2=2614.28,P<0.01),阳性检出率干酪痰>黏液痰>血痰>唾液痰。结论痰标本质量直接影响痰涂片结果,应加强对医务人员的培训和对患者的宣传,提高痰标本的质量,以提高阳性检出率。     

影响肺结核密切接触者发病的因素分析

目的 探讨肺结核密切接触者患病的相关危险因素,为高危人群的结核病防治提供科学依据.方法 对越秀区2011年至2013年涂阳肺结核患者及其密切接触者登记随访的资料中选取符合条件的密切接触者发病患者289例为病例组,未发病者595例为对照组;分析影响其发病的相关因素.结果 单因素logistic回归分析显示卡介苗接种史、住房通风情况、室内卫生情况、食用肉蛋类、吸烟、慢性支气管炎病史、糖尿病史、每天工作时间及工作环境情况等因素与密切接触者肺结核发病相关.多因素logistic回归模型筛选后的结果表明,吸烟、有慢性支气管炎病史、糖尿病史及每天工作时间≥12小时是密切接触者患病的危险因素;有卡介苗接种史、良好的住房通风环境、经常食用肉蛋类食物及露天开放的工作环境是密切接触者发病的独立保护因素.结论 密切接触者肺结核的发病与其个人体质、生活及工作环境密切相关;加强个体戒烟的宣教行为,改善住房和公共场所等环境通风、卫生情况,有利于肺结核的预防与控制.     

涂阳肺结核密切接触者感染风险的认知调查

目的了解结控门诊涂阳肺结核密切接触者对结核病感染风险的认知状况,为有效开展密切接触者健康教育提供依据。方法使用问卷调查方式对结控门诊肺结核密切接触者154人进行感染风险认知状况调查。结果 57%的肺结核密切接触者对身处高危的结核病感染风险不知晓;不同年龄、学历及职业肺结核密切接触者常见感染风险认知存在统计学差异(均P<0.001)。结论加强涂阳肺结核密切接触者感染风险认知的教育,是提高密切接触者受检率的关键,也是控制传染源和切断传播途径的重要措施。     

涂阳肺结核合并糖尿病的治疗分析

目的分析涂阳肺结核合并糖尿病的治疗情况。方法采用随机数字表法选取门诊50例涂阳肺结核合并糖尿病的患者作为研究对象,通过制定个体化疗方案控制肺结核,同时采用控制饮食和服用降糖药的措施,观察并比较患者治疗前后的临床效果。结果患者经过抗结核治疗和控制血糖治疗涂阳肺结核合并糖尿病后,病灶明显吸收(30%)、吸收(54%)、无变化(8%)、病情恶化(8%),治疗后各项临床症状得以改善,痰菌转阴率高,统计学上有意义(P<0.05)。结论采用个体化疗方案抗结核治疗和密切控制血糖范围对于治疗涂阳肺结核合并糖尿病有一定疗效,病灶吸收率高,经过治疗症状好转、痰菌转阴,有助于患者恢复健康,对肺结核病的疫情控制起到一定的作用。     

菌阴肺结核患者早期发现的探讨

目的通过进行菌阴菌阳肺结核临床特征对比及对患者发现方式的分析,探讨如何更好地早期发现肺结核患者。方法收集自2011年至2013年以来在门诊确诊并治疗的肺结核患者相关资料,依据细菌学检查结果分为菌阴组和菌阳组,分析两组间的相关特征。结果菌阴肺结核病例的临床症状,如咳嗽、咳痰和发热等症状显著低于菌阳患者（P〈0．05）。胸部X线空洞特征两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。患者的发现方式主要是病人到非结核医疗机构就诊和健康检查。结论菌阴肺结核临床症状较轻或无症状,病灶特异性不强,易造成误诊和漏诊。早期发现有赖于非结核医疗机构的重视及时报病转诊和增强人们每年进行健康检查的意识。     

强化期含左氧氟沙星方案治疗肺结核合并糖尿病疗效观察

目的 探讨强化期含左氧氟沙星方案治疗肺结核合并糖尿病的疗效及安全性.方法 随机将96例肺结核初治合并2型糖尿病患者分为两组,两组患者均给予2～3HRZE/6～9HR抗结核治疗,治疗组51例在强化期加用左氧氟沙星片0.3qd治疗2～3月.观察两组患者治疗疗效及不良反应.结果 治疗组治疗3月时肺部病灶吸收、痰菌转阴率均明显好于对照组（P＜0.05）;两组患者治疗中不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）.结论 对于肺结核合并糖尿病患者,强化期加用左氧氟沙星治疗,可加快病灶吸收速度,及痰菌转阴速度,未明显增加不良反应发生率.     

肺结核患者螺旋CT动态扫描与肺功能指数相关性研究

目的评价空气贮留、肺结核与肺功能指数的相关性。方法通过对53例病理或临床证实的肺结核患者,使用螺旋CT分别进行了不同呼吸时相的连续容积数据模式扫描,对肺结核和空气贮留分别进行评分。全部患者作了肺功能检查。结果肺结核和空气贮留分别在234／318和176／318个肺叶中见到,两者平均积分高度相关（r=0．74,P〈0．01）。空气贮留积分与肺功能指数相关性：第1秒最大呼气量占用力肺活量百分比（FEV1／FVC）（r=-0．40,P〈0．05）、25％肺活量时最大用力呼气流率（FEF25％）（r=-0．50,P〈0．05）相关,第1秒最大呼气量（FEV1）（r=-0．47,P〈0．01）、用力肺活量（FVC）（r=-0．45,P〈0．01）、50％肺活量时最大呼气流率（FEF50％）（r=-0．76,P〈0．01）、残气量（RV）（r=0．78,P〈0．01）高度相关。结论在肺结核患者中空气贮留与小气道功能指数具有密切相关性。     

糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型感染的研究

目的研究糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染情况,探讨其对临床的指导意义。方法选取2009年1月至2011年12月淮南东方医院总院收治的初诊肺结核患者128例。其中,糖尿病合并肺结核患者60例(研究组),单纯涂阳肺结核(没有合并糖尿病)患者68例(对照组)。两组患者均进行痰结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对培养物进行涂片镜检、鉴定,同时对L型培养物进行PCR鉴定,并对所分离到的L型菌株进行回复性的实验。结果研究组60例糖尿病合并肺结核患者中,结核分枝杆菌细菌型培养阳性13例(21.67%),L型培养阳性28例(46.70%),两者之间差异极其显著(χ2=7.86,P<0.05);其中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%的糖尿病合并肺结核患者L型阳性检出率为33.40%,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%L型阳性检出率为86.10%;两者之间差异显著(χ2=8.76,P<0.05)。经PCR鉴定,28例L型培养阳性物中,23例呈阳性反应,5例呈阴性反应。对照组68例单纯性肺结核患者中,细菌型培养阳性38例(55.89%),L型培养阳性4例(5.89%),PCR鉴定均呈阳性反应。结论糖尿病患者合并肺结核后结核分枝杆菌L型的感染率较高;其中血糖控制不佳的患者结核分枝杆菌L型的感染率比血糖控制较好的患者感染率高。大多数结核分枝杆菌L型具有回复为细菌型而导致结核病的内源性复发的潜在倾向。糖尿病是并发结核的高危因素,我们通过结核分枝杆菌L型检测可以发现隐藏的糖尿病合并肺结核阳性患者,减少漏诊、误诊现象。而治疗效果不佳的糖尿病合并肺结核患者,能通过结核分枝杆菌L型的检测证实有结核分枝杆菌L型的存在,能够及时调整治疗方案,提高诊疗效果,缩短病程。取得良好的社会效益。     

FT3、FT4、ESR、hsCRP在肺结核临床疗效中价值评价

目的：探讨血清游离三碘甲状腺原氨酸（ FT3）、游离甲状腺素（ FT4）、血沉（ ESR ）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）在评价肺结核患者治疗效果中的临床应用价值,为肺结核的临床治疗提供依据。方法选择2012年1月-2013年5月我院收治的肺结核患者230例（分为痰菌阳性140例,阴性90例）,分析抗结核治疗前后的FT3、FT4、ESR、hs-CRP变化。结果治疗前菌阳组与菌阴组FT3、FT4、ESR、hs-CRP比较,差异均无统计学意义（ P＞0．05）;治疗后菌阳组中好转患者的FT3、FT4、hs-CRP值高于治疗前水平,差异有统计学意义（P＜0．05）,未好转患者FT3、FT4、ESR、hs-CRP水平治疗前后无统计学差异（P＞0．05）,菌阴组治疗前后FT3、FT4、ESR、 hs-CRP值差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论动态观察血清FT3、FT4、hs-CRP更能反映结核病患者尤其是痰菌阳性患者的治疗效果。