布洛芬致支气管哮喘1例

患者女,36岁.因咳嗽、双侧腮部疼痛3 d于2008-04-06就诊.患者3 d前无明显诱因出现咳嗽,无发热、腹痛、腹泻,伴双侧腮部疼痛,进食时加剧.患者既往身体健康,药物过敏史不详.体格检查:体温36.8℃,脉搏72次/分,呼吸18次/分,血压110/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

丹红注射液致支气管痉挛1例

患者男,45岁.因心悸、胸闷2 h于2007-10-11来我院就诊.患者平素健康,无药物过敏史及器质性心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇无发绀,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心率72次/分,节律整齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部检查无异常.     

奈替米星致过敏性休克、二度Ⅱ型房室传导阻滞1例

患者女,55岁.因腹痛、腹泻1d于2003-02-05来我院内科门诊就诊.患者1d前进食后出现呕吐、腹痛、腹泻、水样便,并感头晕、乏力、食欲减退.自诉有青霉素过敏史(过敏性皮疹),无心脏病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏89次/分,呼吸18次/分,血压105/70mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神欠佳,心、肺听诊无异常.腹部平坦,中上腹及脐周压痛,无反跳痛.     

蜡样芽孢杆菌感染致颈部坏死性淋巴结炎1例

患者男,19岁.因颈部淋巴结肿大1个月于2004-09-17入院,患者起病后有时伴有发热,入院前1周曾在卫生队静脉滴注头孢唑林钠(3 g/d,每日1次)治疗1周无效,遂来我院就诊.入院体格检查:体温38.6 ℃,脉搏112次/分,呼吸21次/分,血压110/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

坤宝丸致过敏性荨麻疹1例

患者女,49岁.因月经紊乱、潮热、多汗、心烦易怒、失眠健忘、头晕、耳鸣、心悸气促于2007-06-25来我院门诊就诊.既往无药物过敏史.体格检查:体温36.4℃,脉搏64次/分,呼吸18次/分,血压120/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).双肺呼吸音清,未闻及干、湿哕音.心率64次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

静脉滴注环丙沙星致过敏反应2例

例1患者男,31岁.因腹痛、腹泻、恶心、呕吐2日于2005-03-10入院.患者2日前因饮食不洁后出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐,在家自服诺氟沙星0.2 g,每日2次,连续2日,疗效不明显.既往身体健康,否认药物过敏史.入院体格检查:体温36.4℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压120/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未见其他阳性体征.血常规白细胞14.1×109/L.诊断急性胃肠炎.予环丙沙星0.25 g(石家庄产,批号H13022479)静脉滴注,30滴/分,约10 min后患者突然出现呼吸困难、面色苍白、大汗,且自诉胸闷、气促.查血压120/80 mmHg.心电图未见异常.根据患者既往无喹诺酮类药物过敏史及未接触其它过敏原,考虑为环丙沙星过敏所致.即予地塞米松5mg加生理氯化钠100 mL静脉滴注,30 min后症状消失.后改用口服肠炎灵(每粒含利福平112.5 mg,次硝酸铋150 mg)治疗急性胃肠炎,每次2粒,每日2次.自停用环丙沙星后未再出现类似反应.5日后痊愈出院.     

硝苯吡啶致剧烈头痛误诊为蛛网膜下腔出血一例

患者男,39岁。因头晕,乏力一周于1990年8月下旬首次来我院就诊。查体一般状况好,血压24.0/14.7kPa(180/110mmHg),心率72次/分,律齐,未闻杂音,双肺呼吸音清,颈部及腹部未闻及血管杂音,双下肢不肿。尿常规、胸透、心电图均正常。诊断“高血压原因待查,原发性高血压1期。”。立即给予硝苯吡啶10mg 舌下含服,20分钟后血压降至160/100mmHg,未诉不适,后给予硝苯吡啶10mg 每日三次口服。二日后由家人搀扶前来复诊,     

高脂血症性急性胰腺炎1例

患者男,48岁.因腹痛3 d、发热2 d于2007-03-07入院.患者于3 d前无明显诱因出现上腹部隐痛,1 d后又出现右下腹部隐痛、发热,体温37.5～38.2℃.当地医院诊断为急性阑尾炎,予静脉滴注头孢噻肟钠及对症治疗2 d,病情无好转而入我院.患者发病前无暴饮暴食、过度饮酒等.无胆石症、肿瘤、药物和病毒感染病史.有高血压5年、2型糖尿病及高脂血症病史3年,长期口服降压灵、二甲双胍、格列齐特、辛伐他汀等药物.体格检查:体温38.3℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压140/90 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).体形肥胖,神志清晰,精神差,自主体位.     

血压增高非原发严重打鼾是祸根——2例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征误诊为原发性高血压的教训

例 1 患者男,47岁.因反复头晕伴咽干、喉部不适2年,喉部不适加重2日到我院耳鼻咽喉科就诊.患者于2年前始无明显诱因出现头晕,程度较轻,时好时坏,晨起时较明显,伴咽干、喉部不适,在当地医院就诊,测血压180/105 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa),诊断为原发性高血压.给予卡托普利12.5 mg口服,每日2次治疗,上述症状未见明显好转,多次测血压均为180/105 mmHg.2日前患者因喉部不适加重来我院耳鼻咽喉科就诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸16次/分,血压180/105 mmHg.     

葛根素致室上性心动过速1例

患者男,59岁.因头晕、头痛1周于2004-12-12入院.发病以来无发热、呕吐、昏迷、抽搐,无眼花、耳鸣、心悸、气促.既往身体健康,无冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)及高血压病史,无药物、食物过敏史.体格检查:体温36.9 ℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).一般情况可,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音,心率76次/分,心律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平软,肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.心电图检查:心率76次/分,窦性心律,校正的QT间期为0.46 s(正常值小于0.44 s).     

脊髓亚急性联合变性误诊1例

患者,女,46岁,主因腹泻15天于2008年12月26日来我院就诊。患者于来院前15天无明显诱因出现腹泻,每日3～4次,为不成形便,无脓血;伴有乏力;不伴腹痛、心悸、憋气;无口渴;无肢体麻木。既往无糖尿病、高血压及手术外伤史,正常人饮食结构。体检：体温36．7℃,脉搏78次／min,呼吸18次／min,血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;贫血貌,意识清晰,自主体位,查体合作;     

心脏安置临时起搏器抢救成功干蟾致阿-斯综合征1例

患者,女,53岁,农民,因关节疼痛于2000年10月19日就诊于某医院,开具汤剂(干蟾10g,当归10g等),每日1剂,分2次服.服用第3天,晨起床时患者突觉头昏、气短、胸闷不适,出冷汗伴黑朦,即到我院求治.入院时查体,BP 90/50mmHg,面色苍白,颈静脉不充盈,双肺呼吸音清晰,心界不大,心律不齐,HR 40～58次/min,各瓣膜听诊区均未闻及病理性杂音,双下肢无水肿.     

卡托普利引起高热皮疹2例报告

例1男,52岁.因高血压伴高热、皮疹半个月于2004-04-18入院.患者患高血压11年,曾用过北京降压0号、尼莫地平、硝苯地平,均无不良反应.入院前由于血压控制不良、波动范围大(21～19/18～15 kPa),改用卡托普利25 mg口服,每日3次,用药后血压控制在18/11～13kPa.用药半个月后出现高热伴皮疹,来我院就诊.体格检查:体温39.2℃,脉搏108次/分,呼吸20 次/分,血压18/12kPa.     

急诊抢救孕妇重症低血钾1例

患者,女,26岁,主因"呕吐、腹泻伴全身乏力2天于2011年7月5日就诊。近两天以来患者频繁呕吐,每日3～8次,无咖啡样物质,腹泻每日10余次,稀水样便,无腹痛及发热,无胸闷气短,自感全身乏力,不进饮食,尿少。孕7个月。查体:体温36.5℃,脉搏109次/min,呼吸16次/min,血压90/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,被家人搀扶进     

临床常见诊疗错误汇编(313)

患者,男,72岁.因腹痛7h于2003年12月15日上午9点以腹痛原因待查收人外科治疗.患者于7h前出现剧烈腹痛,以脐周为甚,无恶心、呕吐,近2d未解大便,有2型糖尿病病史10余年,长期口服降糖药治疗.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压195/105 mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),急性痛苦面容,心肺无异常,腹软,肝、脾肋下未扪及,腹部无压痛、反跳痛,未闻及肠鸣音.     

巨大肠系膜囊性淋巴管瘤1例报告

1 病例报告 患者男,34岁.因逐渐加重性腹胀、腹痛4个月于2006-03-12入院.患者4个月前无明显诱因出现腹胀、腹痛,呈进行性加重,不伴恶心、呕吐及腹泻.既往身体健康,无糖尿病、高血压及腹部手术史.体格检查:体温36.7℃,脉搏86次/分,呼吸18次/分,血压126/74mm-Hg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,精神差,全身皮肤、黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及.     

脾血管肉瘤合并自发性脾破裂1例报告

1 病例报告 患者女,54岁.因左上腹疼痛16 h伴恶心,呕吐胃内容物2次于2004-12-04入院.患者于12月3日晚餐后约2 h突然感到左上腹疼痛,为持续性隐痛,腹痛随体位改变而加剧,伴恶心、呕吐胃内容物2次,无畏寒、发热,无腹胀、腹泻.当晚未予任何处理,次晨10时腹痛仍未缓解来我院求诊.患者无暴饮暴食史,绝经6年.体格检查:体温36℃ ,脉搏96次/分,呼吸20次/分,血压120/75 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).急性痛苦面容,面色略显苍白,营养中等,神清合作,坐位及行走时腹痛均不明显,躺卧时左上腹疼痛较剧烈.皮肤、巩膜无黄染,无出血点及淤斑,全身浅表淋巴结无肿大.肺部听诊无异常.心界不大,心率96次/分,心律整齐,无杂音.     

贞芪扶正颗粒致药疹1例

患者女,41岁.因腹痛、腹胀20日于2007-05-18入院.患者20日前无明显诱因出现右下腹痛,并伴逐渐加重的腹胀,无恶心、呕吐,无明显消瘦,大、小便正常,夜间睡眠尚可.曾于2007-04-28在外院以腹膜转移癌住院治疗,因疗效不佳出院.体格检查:体温37.8℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压140/80 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清,自主体位,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音.心界不大,心率88次/分,节律整齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.     

正骨水致严重过敏性皮疹1例

患者男,18岁.因全身皮肤瘙痒1 d、发热3 h于2007-12-28就诊.患者1 d前因左踝扭伤有正骨水(广西产,批号210042)外涂史,无其他药物或特殊食物进食史.体格检查:体温38.5℃,脉搏85次/分,呼吸18次/分,血压100/70 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).     

云南红药胶囊致心律失常1例

患者男,56岁.因头晕、胸闷、气促,四肢麻木半小时来我干休所就诊.追问病史,患者因右手背擦伤出血自行口服云南红药胶囊(云南生产),每次2粒,服用2次后即出现上述症状.体格检查:体温37.0℃,脉搏52次/分,呼吸19次/分,血压95/60 mmHg(10 mmHg=1.33 kPa).神志清晰,口唇轻度发绀,颈软,双肺未闻及干、湿哕音,心率52次/分,心律不齐,可闻及频发性期前收缩,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.肝、脾肋下未触及,双下肢无水肿.四肢肌张力正常,神经系统检查未见异常.