囊性肺疾病的高分辨力CT诊断

高分辨率CT可以准确地评价囊性肺疾病。根据囊腔的分布、囊壁的厚度以及囊腔间肺实质的异常等特点，可对某些特殊的囊性肺疾病做出明确的诊断。叙述了多种囊性肺疾病，特别是弥漫性囊性肺疾病的高分辨力CT表现及其鉴别诊断。     

结缔组织病肺部受累的高分辨力CT表现

结缔组织病肺部损害的病理改变多种多样,以弥漫性肺间质病变为主,包括普通间质性肺炎、非特异性间质性肺炎、淋巴细胞性间质性肺炎、急性弥漫性肺泡损害及闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎等.高分辨力CT对弥漫性肺间质病变的检出率高于普通CT及胸片,有助于疾病的早期诊断、病情的随诊及判断预后.     

肺疾病的诊断——MDCT和高分辨力CT图像质量的比较

薄层CT的应用对于弥漫性浸润性肺部疾病的诊断具有开创性的意义。新的多排CT(multidetectorcomputedtomo graphy,MDCT)相对于高分辨力CT有一些独特的优点———比如较短的检查时间。在UeliStudler指导下,一个工作小组对相同患者肺部MDCT薄层重建图像的质量与轴面高分辨力CT进行     

肺高分辨率CT“马赛克”衰减与肺功能的相关性研究

目的:探讨小气道病变时高分辨率CT(HRCT)所示"马赛克"衰减程度与肺功能检查指标的相关性,并评价其临床意义.方法:选择HRCT上显示"马赛克"衰减病例40例,由2位放射诊断医师对"马赛克"衰减及低衰减区域的程度进行半定量分析,用秩相关检验分析半定量指标与肺功能参数的相关性.结果:"马赛克"衰减程度与FEF25%呈显著负相关(r=-0.45,P<0.05),与FEV1、FEF50%无相关性(分别为r=-0.29,P>0.05 和r=-0.16,P>0.05).而低衰减区域的程度与FEF25%、FEV1相关性均较好(分别为r=-0.58,P<0.001和r=-0.38,P<0.05),与FEF50%亦无相关性(r=-0.309,P>0.05).结论:"马赛克"衰减作为小气道病变的主要征象,其程度与FEF25%具有良好的相关性,而低衰减区域作为小气道阻塞的直接后果,其程度与FEV1、FEF25%具显著相关性,即使肺功能检查结果正常时,也可以辅助诊断临床可疑的小气道阻塞.     

肺内孤立结节的高分辨力CT检查与鉴别

本对肺内孤立结节的高分辨力ＣＴ检查与鉴别诊断作一综述，主要侧重于肺内小结节的高分辨力ＣＴ扫描技术和重建方法，以及螺旋容积ＣＴ对肺内小结节的应用。通过高分辨力ＣＴ检查，对肺内孤立结节的内部、边缘特征，结节的周围改变和部位进行良恶性对比，探讨高分辨力ＣＴ对肺内孤立结节的良恶性鉴别诊断。     

儿科肺疾病的高分辨CT表现

高分辨ＣＴ（ＨＲＣＴ）对于成人肺实质和气道疾病的诊断是优良的技术。但在儿科肺疾病的检查中有一定的限度。现在对儿科肺疾病推荐的高分辨ＣＴ技术是１ｍｍ准直扫描，１ｓ扫描时间和１００ｍＡ低管球电流。这常用于有持续症状、肺功能检查异常而常规影像学检查表现为正常或无特殊表现的儿科肺疾病。儿科肺实质和气道疾病的高分辨ＣＴ表现常常与在成人中所见到的相似。而在一些疾病，特别是在特发性肺纤维化、硬皮病相关性肺纤维化     

高分辨力CT在弥漫性肺疾病中的应用

肺弥漫性病变的鉴别诊断比较困难,影象诊断占有重要地位。自1985年以来,由于胸部高分辨力CT(HRCT)的应用,提高了CT 扫描所显示肺结构的空间分辨力,因此对肺弥漫性、播散性和间质性病变的诊断、鉴别诊断提供了一种新的检查方法。本文收集近年文献,作一综述。一、HRCT 的检查方法(一)扫描部位及技术条件常规胸部CT 扫描的基础上,对病变或病变敏感区补做HRCT 扫描,一般常选主动脉弓、支气管隆突及膈上2～5cm 层面。有人认为下     

螺旋CT高分辨力扫描对支气管扩张症的临床诊断价值

目的：探讨螺旋CT高分辨力扫描对支气管扩张症的临床诊断价值。材料和方法：收集有咯血病史，临床高度怀疑支气管扩张症病人65例，作胸片后进行螺旋CT常规扫描和高分辨力扫描。结果：螺旋盯高分辨力扫描病变检出率为100％，常规扫描病变检出率为70％，平片病变检出率仅为11％。结论：螺旋CT高分辨力扫描病变检出率明显高于常规CT，前者对支气管扩张症的临床诊断具有重要价值。     

听骨高分辨力CT研究

本文报告38例正常人和45例中耳疾病患者（28例手术证实）听骨CT表现，着重改进和提高听骨扫描技术，研讨CT对听骨诊断价值，提出：（1）用本文扫描技术，高分辨力CT能清晰，准确地显示正常听骨链结构，大部分病理状态能得到正确诊断；（2）听骨的某些部位病变如砧镫关节纤维化，局限于镫骨脚的病变诊断困难，但当发现邻近部位有异常病灶时可推测上述结构是否受侵犯，听骨的正确诊断对听力重建手术具有重要意义。     

肺弥漫性病变X线、CT及HRCT影像分析

本文报告肺弥漫病变(DLD)74例,对16种DLD的X线、CT及1.2mm薄层HRCT表现进行详细分析。X线平片影像重叠,对DLD的诊断和鉴别诊断有很大限度。普通CT克服了平片的缺点,可发现平片不能显示的轻微改变、隐避部位病变及早期病变。HRCT可显示肺小叶及其微细结构,显示叶间胸膜,可对粟粒点及网状结构进行详细分析获得更多信息,为DLD的诊断及鉴别诊断提供重要依据。     

正常成人肺HRCT呼气相密度改变的定量研究

目的研究正常成人肺HRCT呼气相表现和对其进行定量分析。方法分析97例20～70岁健康志愿者的肺呼气相HRCT表现,计算双肺吸呼气相密度差值（VD）、面积缩小率（AR）、呼气相上左前、左后、右前、右后肺局部区域的密度值（LD）,并对其进行统计学分析。结果左肺与右肺之间,上肺与下肺之间的VD和AR存在显著性差异;前肺与后肺的LD有显著性差异;双肺的VD和AR有显著性相关。结论健康成人的肺呼气相HRCT上各区域间存在着密度差异。     

肺HRCT的吸气相和呼气相的定量研究及其与肺功能关系的初步研究

目的　研究正常人和患者高分辨率CT的呼气相表现及肺功能状况对定量指标的影响。方法　 2 6例健康成人和 2 9例患者进行了HRCT的吸气相和呼气相扫描。观察呼气相的空气潴留征以及累及的范围 ,计算测量阈值范围内的双肺吸 -呼气相的平均密度差值 (VD)和面积缩小率 (AD)。患者组按肺功能试验结果分为两组 ,和正常对照组一起 ,进行VD和AD的统计学比较。结果　 2 9例患者中 ,肺功能正常组 13例 ,肺功能异常组 16例。正常对照组与肺功能异常组、肺功能正常组进行双肺VD和双肺AD方差分析检验 ,正常对照组与肺功能异常组之间、肺功能正常组与异常组之间的四项指标均存在显著性差异 (Ρ <0 .0 5 )。结论　呼气相HRCT的空气潴留征可以辅助吸气相HRCT评价阻塞性肺疾患 ,初步判断患者的肺功能状况。     

风湿性肺病的HRCT表现

目的:探讨风湿性肺部病变HRCT表现的一般特征。材料和方法:分析308例风湿病的肺HRCT图像,观察病变的分布特点、肺与支气管病变的形态特点。结果:风湿性肺病的病变分布主要为周边分布(63.6％)、偏后侧分布(57.8％)及膈上肺底分布(61.4％)。本组大多数肺部病变表现为磨玻璃影(68.9％)及线样结构(59.4％),部分病例可伴有网状改变或蜂窝影(32.2％)及界面征(34.1％)。风湿病大支气管及小支气管的受累率分别为1.9％和32.5％(χ~2=96.54,P<0.01)。马赛克灌注的检出率在吸气、呼气相扫描上分别为15.3％、25.6％(χ~2=10.35,P<0.01)。结论:风湿性肺病HRCT表现有一定的特征。病变分布主要位于周边、偏后侧及膈上区域;肺部病变表现主要为磨玻璃影、线样结构、网状改变或蜂窝影及界面征等;支气管病变主要累及小支气管。     

弥漫性肺疾病的VHRCT、MIP、MinIP诊断价值

目的　探讨容积高分辨率CT(VHRCT)、最大强度投影 (MIP)及最小强度投影 (MinIP)对弥漫性肺疾病 (DLD)的诊断价值。材料与方法　对 112例DLD患者行肺部感兴趣区VHRCT扫描及MIP、MinIP重建 ,其中 46例同期进行肺功能检查。全部病例均经病理或临床综合诊断证实。结果　 ( 1)MIP图像显示肺结节、磨玻璃影、血管束异常和MinIP图像显示肺低衰减敏感性均为 10 0 %。分别根据常规螺旋CT(SCT)、SCT结合VHRCT ,以及SCT、VHRCT、MIP和MinIP 4种技术图像所见进行诊断 ,DLD诊断可信度水平逐步提高 (P <0 .0 0 1) ;可信度为 3的正确诊断率显著提高 [3 1.2 5 % ( 3 5 / 112 )、5 8.93 % ( 66/ 112 )、79.46% ( 89/ 112 ) ,P1、P2均 <0 .0 0 1] ;观察者之间的意见一致性逐步提高 (Kappa值分别为 0 .62 1、0 .73 9、0 .80 9)。( 2 )MinIP图像上肺低衰减评分与结合SCT图像的综合评分呈显著正相关 ( (r =0 .867,P <0 .0 0 1) ,均与大多数肺功能指标显著相关 (P <0 .0 5 )。结论　VHRCT扫描结合MIP、MinIP重建明显增加了诊断DLD的有用信息 ,可作为诊断DLD的一种很好的补充手段。MinIP图像检出肺低衰减比较敏感 ,其评分与肺功能指标明显相关 ,可作为预测肺疾病患者肺功能的指标之一。     

双相HRCT对慢性阻塞性肺疾病诊断价值的探讨

目的探讨以肺气肿为主的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的双相CT扫描特点.方法对28例COPD组患者及20例正常对照组志愿者分别于深吸气末、深呼气末在三个选定层面对其行高分辨率CT(HRCT)扫描,并于一周内行肺功能检查.结果COPD组肺横截面面积缩小率(AD)、深吸气末、深呼气末肺平均密度(MLD)及差值(VD)较正常组均有明显降低;正常组及COPD组AD与VD均密切相关.结论双相HRCT扫描对以肺气肿为主的COPD的诊断、定量、定位有着重大价值.     

慢性梗阻性肺气肿的HRCT表现

目的 :观察慢性梗阻性肺气肿的HRCT表现。材料和方法 :对 67例确诊为慢性梗阻性肺气肿患者 ,行全肺HRCT扫描。观察并分析肺气肿的CT表现形式及其分布。结果 :慢性梗阻性肺气肿的HRCT有 4种表现形式 ,即小叶中心型肺气肿 (CLE)、全小叶型肺气肿 (PLE)、间隔旁型肺气肿 (PSE)和混合型肺气肿 ,其中以PLE最为常见 ( 3 9/ 67,5 8.2 % )。CLE多见于上肺区且多见于吸烟者 ( 5 / 6)。有吸烟史和无吸烟史之间、男女之间肺气肿的形态学构成比差别都有高度的显著性。结论 :症状性慢性梗阻性肺气肿的HRCT形态以PLE最为常见。     

Correlation between HRCT findings,pulmonary function tests and bronchoalveolar lavage cytology in interstitial lung disease associated with rheumatoid arthritis

A prospective study correlating high-resolution computed tomography (HRCT), lung function tests (PFT) and bronchoalveolar lavage (BAL) cytology in patients with interstitial lung disease (ILD) associated with rheumatoid arthritis (RA). Fifty-three RA patients with suspected ILD (19 men, 34 women) underwent 71 HRCT (14 of 53 with sequential HRCT, mean follow-up 24.3 months). The HRCT evaluation by two observers on consensus included a semi-quantitative characterisation of lesion pattern and profusion on representative anatomical levels. Fifty-two HRCT were followed by PFT and BAL. Agreement or discordance of HRCT-, PFT- and BAL findings were analysed with Pearsons correlation, score and McNemars test. Tobacco-fume exposure was estimated in pack years. Smoking/non-smoking groups were compared with Students t test. In 49 of 53 patients, HRCT was suggestive of ILD associated with RA (66 of 71 HRCT). Reticular lesions were found in 40 of 53 patients, in 15 of 40 presenting as mixed pattern with ground-glass opacities (GGO). Pure reticular patterns predominated in patients with long duration of ILD (p>0.01). Pure GGO were not observed. Lesion profusion was highly variable and correlated moderately negative with diffusion capacity (mean 88.2% (SD±20.9%); r=–0.54; p<0.001) and very weak with vital capacity and FEV1 (mean values 92.2% (SD±18.3%); r=–0.27; p<0.05 and 89.8% (SD±17.5%); r=–0.31; p<0.01). In patients with GGO, BAL differentials tended towards neutrophilia (=0.39; p=0.04; McNemar test p>0.2), but not towards lymphocytosis (=0.10; p=0.23; McNemar test p>0.2). Differences in smoking history were not significant (p>0.1). The HRCT appears most appropriate for the detection and follow-up of ILD associated with RA. The PFT and BAL correlate only partially with lesion profusion or grading on HRCT, but they contribute valuable information about dynamic lung function and differential diagnoses (pneumonia, medication side effects).