脑血管疾病的造影检查和栓塞治疗(附10例报告)

目的对10例脑血管疾病的血管造影与治疗进行分析。材料与方法 10例经 CT 筛选后,拟诊为脑血管疾病患者,均采用股动脉插管行全脑血管造影,动脉瘤4例,动静脉畸形1例,动静脉瘘4例,海绵窦瘘1例。其中6例采用栓塞治疗;1例行手术切除;余3例未作治疗。结果选择性脑血管造影的病变显示率达到100%,栓塞病例中,4例达到满意效果,2例未成功。结论血管造影是诊断脑血管疾病的可靠依据,栓塞治疗是一种创伤性小,并发症少的方法,而且可反复多次插管栓塞,治疗效果好。     

非Galen静脉脑动静脉瘘的诊断和治疗

目的：对１９７９年至１９９５年治疗的１１例非Ｇａｌｅｎ静脉的脑动静脉瘘（ＡＶＦ）的诊断标准及治疗原则进行探讨。材料与方法：本组１１例，男４例，女７例。年龄１岁１０个月至３５岁，平均１２岁。占位症状４例，癫痫３例，出血５例。１例以球囊栓塞失败后行手术夹闭供血动脉；８例以丙烯酸酯胶（ＩＢＣＡ或ＮＢＣＡ）栓塞治疗，其中１例经３次栓塞缩小静脉球后手术切除残留的动静脉畸形（ＡＶＭ）；２例以弹簧圈栓塞瘘口。结果：动静脉瘘解剖治愈８例，恢复良好。８例中的６例于术后１０天至５个月行脑血管造影复查，未见复发；植物生存状态１例；死亡２例。结论：本病为一组先天性脑血管畸形，表现为脑内单支或多支动脉直接与静脉沟通，瘘口处静脉呈动脉瘤样扩张，其间无畸形血管团，静脉扩张引流入静脉窦。血管内栓塞治疗闭塞瘘口可取得良好疗效。     

复杂型动静脉瘘的血管内治疗

目的　探讨经血管治疗头面、脊柱复杂型的动静脉瘘的可行性。方法　６ 例复杂型动静脉瘘（头面部３ 例,脊柱３ 例） 患者,施行血管内治疗,其中３ 例用可脱性球囊和颗粒联合栓塞,１ 例为单纯弹簧圈栓塞,１ 例为单纯球囊栓塞,１ 例为单纯颗粒栓塞。栓塞后即刻行血管造影,半年后随访ＭＲＩ。结果　６ 例中４ 例获完全闭塞,２ 例大部闭塞。４ 例半年后随访ＭＲＩ未显示瘘道再通。结论　经血管治疗是颅面、脊柱动静脉瘘的可供选择的治疗方法,不同栓塞材料的联合应用可提高复杂型动静脉瘘的完全闭塞率     

创伤性颈部动静脉瘘的诊治(附四例报告)

目的探讨创伤性颈部动静脉瘘的诊断及其治疗方法的选择。方法回顾性分析４例创伤性颈部动静脉瘘,其中创伤性颈动静脉瘘１例,创伤性椎动静脉瘘３例。结果４例中３例为创伤性椎动静脉瘘,未横断型;全部弹簧圈栓塞成功;１例创伤性颈动静脉瘘试用可脱性球囊栓塞未成功。结论血管内介入治疗的方法安全可靠,应为治疗本病首选。     

纯脑膜动静脉瘘的血管造影及血管内治疗

目的 探讨纯脑膜动静脉瘘的诊断及其治疗效果。资料与方法 对41例纯脑膜动静脉瘘的血管造影表现及血管内栓塞治疗进行回顾性总结、分析。选择性颈内、颈外动脉及椎动脉造影，了解供血动脉及瘘口的部位、血流方向及静脉窦显示情况。诊断明确后，将导管插入靶动脉靠近瘘口行栓塞治疗。41例中，37倒单纯行血管内栓塞治疗，3例栓塞后再行手术，1例先手术再行血管内栓塞。结果 单侧颈外动脉1支血管供血5倒；双侧颈外动脉多支血管供血23例；双侧颈内、外动脉和／或椎动脉的脑膜支同时参与供血13例。瘘口位于海绵窦壁18例，上矢状窦壁7例，横窦壁5例，乙状窦壁3例，脑膜静脉壁3例，皮层静脉壁5例。颈外动脉栓塞治疗有效率87．5％，颈内动脉和／或椎动脉的脑膜支栓塞治疗有效率23．1％。结论 脑血管造影是确诊和研究本病唯一可靠的手段。对单有颈外动脉供血的纯脑膜动静脉瘘采用血管内栓塞治疗是安全、有效的方法。颈内动脉及椎动脉的脑膜支参与供血的情况下，则应对血管内栓塞后再手术为宜。     

颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的；探讨颈内动脉海绵窦瘘血和内球囊栓塞治疗之效果。材料与方法：７例患者均行ＤＳＡ全脑血管造影明确明确瘘口部位。叙述发现瘘口应注意的造影环节。结果：７例中５例球囊栓塞成功，保留了颈内动脉的通畅。１例行患侧颈内动脉闭塞。另１例属Ｄ型，栓塞效果不满意。结论；海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小及分型。单纯性海绵窦瘘大部分为外伤性、首选的治疗方法是血管内球囊栓塞治疗。     

肺动静脉瘘的栓塞治疗（附六例报告）

笔者报告了６例肺动静脉瘘的栓塞治疗。经造影证实：弥漫性肺小动静脉瘘３例，多发囊状肺动静脉瘘１例，单发囊状肺动静脉瘘２例。栓塞材料为弹簧钢圈，技术操作成功５例，１例发生逆栓塞，但未产生不良后果。术后动脉血氧饱和度从７８％上升到９０％。缺氧症状及紫绀有明显好转。栓塞术是治疗肺动静脉瘘的有效方法。     

硬脊膜动静脉瘘的影像学特点及治疗

目的：对２４例硬脊膜动静脉瘘（ＳＤＡＶＦ）的影像学特点及治疗进行讨论。材料与方法：１９８３年１月至１９９６年１月共收治硬脊膜动静脉瘘２４例，全部患者均表现为进行性脊髓损害。除１例（术中证实）外，均经选择性脊髓血管造影证实。９例病人治疗前后行ＭＲＩ检查。在２４例病人中，单纯栓塞５例，单纯手术１４例，栓塞＋手术４例，未治１例。结果：２３例治疗者中，痊愈７例，改善１２例，无变化３例，加重１例。结论：ＳＤＡＶＦ是脊髓血管畸形中的一个类型，影像学特点为硬脊膜动脉与脊髓表面静脉相通，引流静脉几乎贯穿脊髓全长。治疗的关键是栓塞或夹闭瘘口。     

创伤性颈部动静脉瘘的诊治

目的 探讨创伤性颈部动静脉瘘的诊断及其治疗方法的选择。方法 回顾性分析４例创伤性颈部动静脉瘘,其中创伤性颈动静脉１例,创伤性椎动静脉瘘３例。结果 ４例中３例为创伤性椎动静脉瘘,未横断型;全部弹簧圈栓塞成功;１例创伤性颈动静脉瘘试用可脱性球囊栓塞未成功。     

颈外动脉供血型硬膜动静脉瘘的经血管治疗

目的：评估经动脉颗粒栓塞颈外动脉供血型硬膜动静脉瘘的应用技术和临床效果。材料和方法：１０例经血管造影证实的硬膜动静脉瘘患者,选择性插管入近病巢处的供养动脉或近供养动脉开口的主干动脉,在电视严密监视下缓慢注入ＰＶＡ颗粒直至血流静止、瘘道闭塞。术后１５分钟和６个月随访血管造影及评估临床情况。结果：７例术后瘘道完全闭塞,３例大部闭塞（８０％发以上）,６个月后随访血管造影者７例,均未显示瘘道。结论：经动脉采用颗粒栓塞颈外动脉供血型硬膜动静脉瘘,其操作简便,较为安全,临床效果好,应视为此类疾病的首选治疗方法。     

肢体动静脉畸形的介入放射学诊断与治疗

目的探讨血管造影和动脉栓塞对肢体动静脉畸形的诊断、治疗价值。方法１１例肢体动静脉畸形行选择性动脉造影检查，对５例具有明显动静脉瘘的病人进行了１０次动脉栓塞治疗。栓塞时联合使用了包括鱼肝油酸钠在内的不同种类液态和固体栓塞材料。结果动脉造影明确了病变中静脉畸形和动静脉瘘何者为主，为分类和选择治疗方法提供了依据。２例栓塞后外科手术治疗，术中出血减少。３例单纯栓塞治疗的病变得到有效控制。结论动脉造影和栓塞是肢体动静脉畸形诊断治疗中的重要环节，鱼肝油酸钠可有效地用于动脉栓塞治疗肢体动静脉畸形     

颈内动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗(附7例分析)

目的：探讨颈内动脉海绵窦瘘血管内球囊栓塞治疗之效果。方法：７例病人（５例外伤性，２例自发性）均行ＤＳＡ全脑血管造影明确瘘口部位。结果：７例中５例球囊栓塞成功，保持了颈内动脉的通畅。１例行患侧颈内动脉闭塞。另１例属Ｄ型，栓塞效果不满意。结论：海绵窦瘘全脑血管造影可明确瘘口部位、大小及分型。单纯性海绵窦瘘大部分为外伤性，首选治疗方法是血管内球囊栓塞治疗。     

海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘的诊断和治疗

目的探讨海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘的诊断和治疗方法。方法25例硬脑膜动静脉瘘患者,均以眼部表现与首发症状,其中5例患者初诊为“结膜炎”。25例患者全部经Seldinger技术插管行全脑血管造影证实。13例分流量大、供血动脉条数多者行血管内栓塞治疗,12例分流量小,供血动脉条数少者采用压颈保守治疗。结果25例均为海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘,其中13例采用经血管内栓塞治疗,12例采用压颈保守治疗,均取得满意疗效。结论海绵窦区硬脑膜型动静脉瘘的诊断通常并不困难。血管内栓塞治疗是非常有效的方法,对分流量小的病变压颈保守治疗同样可获得较好的结果。     

创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘血管内治疗

目的：探讨创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘治疗效果．方法：本组共１１８例病人，其中颈内动脉海绵窦瘘８８例、动静脉瘘８例、假性动脉瘤２２例．采用可脱性球囊栓塞６４例；弹簧圈与钨丝螺旋圈栓塞３４例；肌瓣“放风筝”法治疗６例；眼上静脉穿刺注入栓塞材料２例；瘤腔直接穿刺注入栓塞材料２例；气囊导管暂时阻断动脉腔内血流与手术相结合治疗１０例．结果：除４例颈内动脉海绵窦瘘术后出现偏瘫、半年内恢复外，余皆治愈．结论：可脱性球囊栓塞颈动脉海绵窦瘘是目前国内外首选治疗方法．气囊导管暂时阻断动脉腔内血流，然后施行血管重建，可控制大出血并减少术中出血．本法是直接手术时安全有效的辅助措施，可提高邻近躯干部位大血管损伤救治成功率．     

脊髓血管畸形的血管造影和栓塞治疗

对２６例脊髓血管畸形的血管造影与治疗进行分析。经股动脉穿刺插管，对每对肋间动脉和腰动脉进行造影，颈髓动静脉畸形者行左，右椎动脉及肋颈干，甲状颈干动脉造影。５例采用手术切除法，２１例采用栓塞法。结果；选择性插管血管造影的病变显示率达到１００％，栓塞的２１例中，１４例获得满意效果，４例临床症状略有改善，３例无变化。     

非获得性肾动静脉瘘的血管造影诊断和介入治疗

目的小结非获得性肾动静脉瘘的血管造影表现和介入治疗,提高对该病的认识.方法回顾性地分析了13例非获得性肾动静脉瘘的肾动脉造影表现和选择性血管栓塞治疗.结果肾动静脉瘘的动脉造影表现主要归纳为畸形血管、动静脉短路,多分支供血等,选择性供血分支的栓塞能有效地止血.结论选择性肾动脉造影和栓塞术是诊断和治疗肾动静脉瘘的最重要的方法.     

硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及栓塞治疗

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘的MRI和DSA影像学特点及血管内栓塞治疗方法。方法 12例硬脊膜动静脉瘘患者均行MRI和脊髓血管造影检查,4例行栓塞治疗。分析其MRI和血管造影表现。结果 12例硬脊膜动静脉瘘中,MRI屉示脊髓内弥漫性长T2信号影11例,脊髓斑片状强化2例,脊髓背侧异常血管影6例。脊髓血管造影均能显示其瘘口和引流静脉,并反映其病变范围、供血状况及特征。4例行栓塞治疗患者其临床症状均有改善。结论 脊髓血管造影是诊断硬脊膜动静脉瘘的主要确诊方法。MRI对确定诊断具有重要作用。血管内栓塞是一种有效的治疗方法。     

肺动静脉瘘钢圈栓塞术的研究

肺动静脉瘘钢圈栓塞术的研究作者对４例肺动静脉瘘作了经导管栓塞术，其中２例巨大肺动静脉瘘使用了自制的钢蜘蛛。４例中女３例，男１例，共栓塞７次。１例是遗传性出血性毛细血管扩张症合并肺动静脉瘘，其余３例是特发性肺动静脉瘘。症状为并发有脑脓肿者１例，发组者２...     

婴幼儿颅内动静脉瘘的介入治疗

目的评价儿童颅内动静脉畸形栓塞治疗的疗效和安全性。方法分析4例儿童颅内动静脉瘘病例的临床症状和体征,经DSA脑血管造影明确诊断,3例为Galen型动静脉瘘,1例为非Galen型动静脉瘘,3例在DSA下行动静脉瘘的栓塞治疗。结果经DSA检查后行脑动静脉瘘栓塞治疗,3例均成功,无并发症。结论儿童颅内动静脉瘘虽属罕见,颅内动静脉瘘的栓塞治疗安全而有效,长期预后有待于随访观察。     

椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗

目的:探讨椎管内血管畸形的血管造影诊断与血管内介入治疗效果。方法:回顾性分析66例椎管内血管畸形的选择性动脉造影与栓塞治疗资料。结果:66例椎管内血管畸形的血管造影表现为隐匿性髓内血管畸形者6例,余60例均能显示病变的范围、血供情况及其特征。12例髓内动静脉畸形、17例硬脊膜动静脉瘘和9例髓周动静脉瘘接受了栓塞治疗,其愈显率分别为58.3%、64.7%和66.7%。所有栓塞病例均无严重并发症发生。结论:经选择性血管造影确诊后行栓塞治疗是椎管内血管畸形安全有效的治疗手段。