过早复极综合征误诊分析(附26例报告)

目的 :探讨如何减少或避免过早复极综合征被误诊为其他多种严重的心血管疾病。方法 :总结其心电图特点 ,进行系列心电图、心肌酶及多种心血管系统辅助检查观察。结果 :过早复极综合征的病人可以有多种心血管疾病的症状 ,并可见心电图 S- T、T改变 ,但是过早复极综合征 S- T段呈弓背向下抬高 ,在 V2 ～ V5导联多见 ,可持续抬高数天、数月之久 ,无心电图演变 ,无心肌酶学升高。结论 :过早复极综合征是心脏复极过程中的电变化 ,无器质性病变 ,无需特殊治疗。如果认真加以鉴别 ,可以作出正确诊断     

运动实验对有过早复极表现的心肌桥患者的初步筛查

目的:探讨运动试验ST-T变化与心脏良性变异的关系。方法:回顾性分析60例心电图呈ST-T抬高的无器质性病变患者运动平板实验结果,并结合640CT结果,分析引起ST-T改变的原因。结果:运动平板实验中ST回降至等电位线组,肌桥发生率明显小于运动平板ST未回落至等电位线组。结论:心电图有过早复极表现的不能轻易诊断过早复极,有很多的是心肌桥或其它因素引起,运动实验可以初步排查有过早复极表现的心肌桥患者。     

早期复极综合征心电图诊断分析

目的：分析早期复极综合征的心电图变化特点及其临床意义和鉴别方法。方法：对57例早期复极综合征的心电图及临床资料分析。结果：ST段抬高及T波高耸以胸导多于肢导,V2～V5导联最明显,大多数伴J波,运动后可使ST段暂时恢复等电位线。结论：早期复极综合征是一种正常变异心电图改变,男性多于女性,青壮年多于中年以上人群,中度体力劳动者多于轻度体力劳动者。早期复极ST段抬高与病理性ST—T改变的鉴别诊断需结合临床病史及心电图动态观察,注意与急性心肌梗死、变异性心绞痛、急性心包炎鉴别分析。     

早期复极综合征84例诊断分析

目的:探讨早期复极综合征的诊断方法,以减少早期复极综合征在临床上的误诊及漏诊.方法:回顾性总结84例早期复极综合征患者的常规心电图、动态心电图及平板运动试验检查的结果及特点.结果:84例患者中68例常规心电图有早期复极综合征的改变;动态心电图监测84例患者均在不同时间发生早期复极综合征,主要发生于夜间、午睡及休息时;68例常规心电图有早期复极综合征表现的患者平板运动试验中随心率的增快,特征性的ST段抬高可逐渐回落甚至降至基线,其中4例降至基线以下,呈水平型或下斜型压低0.1～0.125 my,持续时间1～2 min,恢复期10 min ST段抬高恢复至运动前状态.结论:动态心电图可以提高早期复极综合征的检出率;平板运动试验是诊断早期复极综合征较敏感的方法,有重要的诊断价值,并有助于初步筛查早期复极综合征合并冠心病患者.     

心电图ST段抬高102例临床分析

目的：对心电图ST段抬高在相应疾病诊断中的意义进行分析。方法选取2012年10月-2013年12月于我院接受心电图检查显示心电图ST段抬高的102例患者,对其疾病类型加以诊断。结果102例心电图ST段抬高患者中急性心肌梗死58例,急性心包炎2例,变异型心绞痛16例,过早复极综合征2例,感染性休克2例,室壁瘤22例。结论心电图ST段抬高可为患者相应病情诊断提供重要依据,与实验室检查结果及临床体征相结合有利于患者病情的准确、快速诊断,对临床治疗方案的制定也有重要意义。     

早期复极综合征和急性心包炎的心电图鉴别诊断

早期复极综合征是一种常见的正常心电图变异,多见于中青年人,急性心包炎是常见的心包病变,可由多种致病因素引起。早期复极综合征和急性心包炎两者在心电图表现都有ST段凹面向上抬高,鉴别常较困难.本文对17例健康人的早期复极综合征和16例急性心包炎病人心电图资料,用王永权老师[1]介绍的心电图诊断及鉴别诊断标准进行观察分析,以探讨其鉴别诊断价值。     

过早复极综合征1例

1 病例介绍 患者,男性,51岁,主因间断胸部闷痛2d,加重2h入院。查体：血压135／80mmHg,双肺未闻及干湿啰音,心率60次／min,律齐,未闻及杂音。心电图示：V2-V5导联ST段抬高0．1～0．2mV。患者有胸部闷痛症状,胸前导联ST段抬高,初步考虑不除外急性心肌梗死,后经多次复查心电图无动态改变,化验心肌酶正常,除外急性心肌梗死,诊断为过早复极综合征（ERS）。     

早期复极综合征与ST段抬高性疾病的鉴别诊断5例报告

目的：探讨早期复极综合征（ERS）与ST段抬高性疾病的鉴别诊断。方法：对5例ERS病人进行临床观察并随访。结果：5例患者均有胸闷胸痛病史，并伴有胸前导联ST段抬高。结果：早期复极综合征易被误诊为急性心肌梗死，急性冠脉综合征，Brugada综合征等ST段抬高性疾病，密切观察心电图，并结合超声心动图，肌钙蛋白I，病史等资料可予鉴别。     

早期复极综合征与急性心包炎的心电图特征(附52例报告)

早期复极综合征又称过早复极综合征[1],其心电图改变酷似急性心包炎,给临床诊断带来一定的困难.通过对我院1997年至2000年收治的26例急性心包炎与26例早期复极综合征的心电图,结合临床综合分析如下.     

早期复极变异的研究及其意义

早期复极综合征(early repolarization syndrome,ERS)也称为早复极变异(early repolarization variant,ERPV),是指伴有VT/VF的早复极,无器质性心脏病变,无其他复极病变如长、短QT综合征,Brugada综合征等,它是一种特发性、以明显的J波和ST段弓背向上抬高为特征的心电图改变[1].对早期复极综合征的认识,起初Klatsky AL等[2]认为它是一种良性综合征,但是,随着医学界对早期复极综合征研究的不断深入,发现它可以有心室颤动或心脏猝死的合并症时[3],才引起人们对早期复极综合征的重视.现将医学界对早期复极综合征的研究进展及意义进行综述.     

运动试验对早期复极综合征的诊断意义

目的探讨平板运动试验对早期复极综合征的诊断意义。方法20例心电图呈早期复极改变者，随访12—24个月，每6个月复查心电图1次，在随访期接受次极量活动平板运动试验，每2分钟记录1次心电图，休息20分钟后再次记录心电图。结果随访期间，20例者中18例早期复极综合征的心电特征无明显变化，另2例ST－T有明显改变。运动试验中随心率增快，特征性的ST段抬高可逐渐回落甚至降至基线水平。休息后，18例恢复早期复极心电图表现。结论早期复极综合征的特征性ST段抬高具有慢频率依赖性，平板运动试验有重要诊断价值。     

J波综合征的研究进展

Brugada综合征、原发性心室颤动都是心源性猝死的主要原因。与上述综合征相似,过早复极综合征不仅在心电图中有J波形态、时限和幅度的显著改变,其电生理机制也可能相同。现通过探讨J波定义及其细胞电生理和离子流机制,并分别描述Brugada综合征、过早复极综合征、原发性心室颤动的心电图特征,为临床发现这类高危猝死信号和预防提供参考。     

心电图显示S-T段抬高的急性心肌梗死的处理

冠状动脉内粥样斑块的形成与发展,可导致血管管腔的狭窄,如心脏表面冠状动脉内腔变狭窄使其血流减少,由该冠脉供血的心肌就可出现缺血现象,临床上表现为心绞痛或缺血性胸部不适,即谓急性冠状动脉综合征,这时做心电图检查,大部分患者在相关的导联上出现ST段抬高,少部分患者无S-T段抬高.无S-T段抬高者,一部分为不稳定型心绞痛.另一部分发生无Q性心肌梗死(NQMI),心电图上有S-T段抬高的患者,少部分发生无Q性心肌梗死,而极大部分患者发生穿壁性(Q)心肌梗死(QWMI),本文重点介绍有S-T抬高的穿壁性心肌梗死(STEMI)的急救和住院治疗.     

ST-T改变的鉴别诊断

心电图上S-T段代表心室缓慢复极过程,T波代表心室快速复极过程时的电位变化. ST-T改变是非特异性心肌复极异常的共同表现,可以说S-T段和T波的改变可以见于任何一种心脏疾病,如冠心病、心肌梗死、高血压心脏损害、心肌炎,心肌病、心包炎、心脏传导阻滞等.因此,在临床工作中,我们常常遇到医生或者患者将心电图上出现S-T段或T波的改变称为心肌缺血,或干脆认为就是冠心病,或认为有点冠心病,这是极端错误和极其有害的,必须结合临床资料进行鉴别诊断.     

早期复极综合征心电图诊断分析

目的:分析早期复极综合征的心电图特点、临床意义及相关的鉴别诊断。方法:回顾分析58例确诊为早期复极综合征病例的临床资料。结果:58例早期复极综合征患者均可见J点及J点后ST段抬高,高大直立的T波。运动平板试验ST段回降至等电位线,J波消失,高耸T波下降。结论:早期复极综合征是一种正常心电图变异,本身无需特殊处理治疗;早期复极综合征最重要的临床意义在于与类似心电图表现的疾病相鉴别。     

动态心电图及平板运动试验对98例早复极综合征的诊断

目的探讨动态心电图及平板运动试验对早复极综合征的诊断意义。方法对有胸闷、心悸、心前区不适等症状且心电因里ST段抬高。并排除器质性心脏痛的患者，进行动态心电图及平板运动试验检查。结粜发现98例早复极综合征患者，通过动态心电囤监测能较好的反映出早复极综合征的心电图特征。并且通过平板运动试验，随着心率的增快，特征性的ST段抬高可逐渐回落甚至降至等电位线，随着休息及运动恢复期原心电图特征均恢复。结论动态心电囤及平板运动试验二者姑合可提高早复极综合征的诊断率及准确性。     

早期复极综合征16例临床分析

目的提高对早期复极综合征的临床特点的认识。方法收集16例早期复极综合征患者临床表现和辅助检查资料总结其特点。结果16例患者2例曾误诊为冠心病急性心肌梗死,4例为心绞痛,心脏神经官能症5例,高血钾1例,右束支阻滞1例,肋间神经痛1例,诊断早期复极综合征2例。结论早期复极综合征患者临床表现无特异性,心电图ST段表现复杂,常被误诊,动态心电图观察ST段呈凹面向上抬高,其改变相对稳定,与有无胸痛症状无关,心肌酶谱无改变常是诊断的依据。     

平板运动试验对早期复极综合征的诊断意义

目的 探讨平板运动试验对早期复极综合征的诊断意义.方法 对36例心电图呈早期复极改变者行平板运动试验.结果 36 例受检者均于运动后心率增快ST段回落,早期复极心电图特征消失,其中35 例ST 段回落至基线水平,1例回落至基线水平下0.12 mV,且胸痛发作,36 例休息后ST 段又逐渐恢复早期复极心电图表现.结论 早期复极综合征的心电图特征性的ST 段抬高具有慢频率依赖性,平板试验不仅能对早期复极综合征患者做出诊断及鉴别诊断,也不漏诊早期复极综合征合并冠心病.     

早复极综合征15例临床分析

早复极综合征是临床常见的一种心电图表现,以明显的J波和ST段凹面向上抬高为特征,常见于无器质性心脏病人群,无恶性或极少数恶性事件发生。半个世纪以来,被认为是特发性、良性综合征。近年来,随着J波细胞电生理学的研究发现,早复极综合征电生理机制和离子基础与心肌缺血、Brugad综合征、特发性室颤有相似之处,推断出少数患者在某种特定条件下也可能会发生恶性心律失常事件。所以在临床工作中对某些早期复极综合征要高度重视。     

动态心电图诊断早期复极综合征的效果及临床意义

早期复极综合征目前认为指QRS波降支钝挫伴ST段抬高、T波高大，而无明确器质性心脏病的一种心电图正常变异。因其出现有ST段抬高、T波高大或明显J波出现及J点抬高改变等特征，而易发生误诊和漏诊。因此，我们结合我室近3年发现并确认的49例早期复极综合征患者的资料进行分析，旨在提高对本征的正确诊断及临床意义的分析认识。