低分子肝素预防髋膝关节术后下肢深静脉血栓形成

目的 评价低分子肝素预防髋、膝关节术后深静脉血栓形成（DVT）的疗效和安全性。方法 1997年4月－1998年10月选择接受髋、膝周围手术的患者46例均为40岁以上,3个月内无血栓栓塞性疾病史、无凝血功能障碍,术前经彩色多普勒超声法筛查,双下肢无DVT,随机分成两组。预防组应用低分子肝素（速避凝）预防DVT,对照组不采用任何预防措施。术后第4－7天行患侧静脉造影,了解深静脉血栓的发生情况。结果 对照组中8例发生DVT,占34．8％;预防组中1例发生DVT,占4．3％。经统计学处理有显著性差异（P＜0．05）。两组均未发生明显的出血并发症。结论 低分子肝素能安全、有效地预防髋膝关节术后深静脉血栓形成。     

全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的防治

目的对比观察采用低分子肝素预防全膝关节置换(TKR)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法将2000年1月~2004年4月行人工膝关节置换术随机分两组,围手术期给予低分子肝素钠预防治疗25例,未预防性使用低分子肝素钠抗凝20例。结果预防组DVT总发生率为20%,对照组DVT发生率为60%,两组比较差异有统计学意义(P<0·05)。血浆D-二聚体含量在用药组阳性检出率20%,未用药组为50%。结论低分子肝素可显著降低人工膝关节置换术后下肢深静脉血栓的发生率,而且具有良好的安全性。血浆中D-二聚体含量的变化可用于下肢深静脉血栓形成的诊断。     

低分子量肝素预防髋膝术后下肢深静脉血栓形成

目的 评价低分子肝素(Low Molecular Weight Heparin,LMWH)预防髋、膝关节手术后深静脉血栓形成(Deep Venous Thrombosis,DVT)的疗效和安全性。方法 前瞻性地将46例接受髋、膝关节手术的患者,随机分成二组。一组应用低分子肝素(速避凝)预防,另一组作为对照。术后第4～7天内行患侧静脉造影检查了解深静脉血栓的发生情况。结果 对照组23例患者中有8例(34.8％)发生DVT;而治疗组23例中仅1例(4.3％)发生DVT(P<0.05)。两组中均未发生明显的出血并发症。结论 低分子肝素能安全、有效地预防髋、膝关节术后深静脉血栓形成。     

低分子肝素预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的 对比观察采用低分子肝素(LMWH)预防人工髋关节置换(THR)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将行人工髋关节置换术的132例患者随机分为未用药组和用药组,其中未用药组36例,未预防性使用任何药物;用药组96例,围手术期给予LMWH预防性治疗.术前及术后第7～14天,两组患者均行患肢彩色多谱勒超声检查,评价DVT形成情况及两组术后DVT发生率.结果 未用药组中有8例DVT阳性,DVT的发生率22.2%,用药组中有9例DVT阳性,发生率9.3%;两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).用药组未发现术中、术后出血增多以及药物不良反应.结论 LMWH可显著降低围手术期THR术后DVT的发生,且具有良好的安全性.     

低分子肝素预防髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓形成的多中心研究

目的 探讨国人髋、膝关节手术后下肢深静脉血栓（deepvenous thrombosis,DVT）的发生率及应用低分子肝素预防DVT的有效性和安全性。方法 根据入选标准选择120例髋、膝关节手术患者,分别在北京、上海、广州三个中心参加该项研究,观察组和对照组分别为68例和52例。观察组中男30例,其中全髋关节置换术19例,全膝关节置换术2例,动力髋螺钉（DHS）9例;女38例,其中全髋关节置换术17例,全膝关节置换术17例,DHS4例。对照组中男21例,其中全髋关节置换术19例,全膝关节置换术1例,DHS1例;女31例,其中全髋关节置换术15例,全膝关节置换术15例,DHS1例。结果 除观察组与对照组女性全髋关节置换术患者术中、术后失血量差异有统计学意义（P〈0．05）外,其余出血量差异均无统计学意义（P〉0．05）。手术前后血红蛋白、血小板、凝血酶原时间及活动度与活化部分凝血活酶时间变化差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组总的不良反应发生率为8．8％（6.68）。结论 低分子肝素可以有效预防髋、膝关节置换术后DVT的发生,同时对于已发生的DVT有良好的治疗效果,不良反应发生率低。     

低分子量肝素预防髋膝术后下肢深静脉血栓形成

目的：评价低分子量肝素（Low Molecular Weight Heparin,LMWH)预防髋、膝关节手术后深静脉血栓形成（Deep Venous Thrombosis,DVT)的疗效和安全性。方法：前瞻性地将46例接受髋、膝关节手术的患者,随机分成二组。一组应用低分子肝素（速避凝）预防,另一组作为对照组。术后第4－7天内行患侧静脉造影检查了解深静脉血栓的发生情况。结果：对照组23例患者中有8例（34．8％）发生DVT;而治疗组23例中仅1例（4．3％）发生DVT（P＜0．05）。两组中均未发生明显的出血并 发症。结论：低分子肝素能安全、有效地预防髋、膝关节术后深静脉血栓形成。     

脉冲加压联合低分子肝素预防产后下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的 探讨脉冲加压联合低分子肝素对预防产后下肢深静脉血栓形成的临床效果.方法 选取2019年1月至2020年10月在青岛市第八人民医院分娩的孕产妇140例临床资料,根据预防措施不同分为观察组(n=69)和对照组(n=71).观察并比较两组孕产妇分娩后下肢深静脉血栓形成发生率和下肢周径;分娩前后凝血功能指标和血流动力学指...     

低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的效果

目的探讨低分子肝素预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成的临床效果。方法将2011年1月至2013年12月期间于笔者所在医院行大隐静脉高位结扎＋分段剥脱术＋腔内激光闭合术的513例下肢静脉曲张患者随机分为2组：低分子肝素组238例,下肢静脉曲张术后采用低分子肝素预防性治疗;对照组275例,术后不采用任何抗凝药物。比较2组患者深静脉血栓形成和并发症发生情况。结果低分子肝素组发生浸透敷料的出血14例（5.9%）,切口出血或皮下血肿25例（10.5%）,血小板减少1例（0.4%）,肝功能异常2例（0.8%）,无深静脉血栓形成发生;对照组发生浸透敷料的出血19例（6.9%）,切口出血或皮下血肿27例（9.8%）,肝功能异常2例（0.7%）,深静脉血栓形成7例（2.5%）,无血小板减少发生。2组患者浸透敷料的出血、切口出血或皮下血肿、血小板减少及肝功能异常发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但低分子肝素组深静脉血栓形成的发生率低于对照组（P〈0.05）。术后获访487例,随访时间为4-12个月,平均10个月。其中低分子肝素组获访225例,对照组获访262例。获访患者随访期间发生下肢静脉曲张复发9例（低分子肝素组4例,对照组5例）,隐神经损伤11例（低分子肝素组5例,对照组6例）,无远期下肢深静脉血栓形成病例。2组患者的下肢静脉曲张复发率和隐神经损伤发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论采用低分子肝素预防下肢静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成具有良好的临床效果和安全性,值得临床推广应用。     

低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的探讨低分子肝素预防骨科术后下肢深静脉血栓形成的价值。方法将120例骨科大手术患者随机分为治疗组和对照组,各60例。对照组给予术后常规护理及物理气压治疗,治疗组在对照组基础上于术后12 h联合低分子肝素皮下注射治疗14 d,比较2组治疗后下肢深静脉血栓形成发生率及治疗前后肢体周径差值变化。结果治疗组患者深静脉血栓发生率(3.33%)低于对照组(23.33%),2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组肢体肿胀改善程度优于对照组,治疗前后肢体周径差值小于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合应用低分子肝素,能显著降低骨科术后深静脉血栓的发生率,减轻术后肢体肿胀程度。     

低分子肝素序贯阿司匹林对单侧髋或膝关节置换术后患者的治疗效果及下肢深静脉血栓形成的影响

目的 探讨低分子肝素序贯阿司匹林治疗对单侧髋或膝关节置换术后患者凝血功能、下肢静脉血流动力学及深静脉血栓形成(DVT)的影响.方法 收集2019年6月至2021年6月武汉科技大学附属天佑医院收治的116例单侧髋或膝关节置换术后患者的临床资料.根据抗凝治疗方式的不同将患者分为观察组(皮下注射低分子肝素序贯阿司匹林口服治疗...     

利伐沙班与低分子量肝素在初次全髋关节置换术后深静脉血栓形成防治中的比较研究

目的 通过比较利伐沙班与低分子量肝素(LMWH)在初次全髋关节置换(THA)术后下肢深静脉血栓形成(DVT)防治中的作用,评估利伐沙班的有效性、安全性以及其足疗程应用防治血栓的必要性. 方法 对2008年1月至2010年4月收治的136例单侧初次行THA患者进行回顾性分析,根据术后预防DVT使用药物不同分为利伐沙班组和LMWH组,每组各68例.利伐沙班组男28例,女40例;平均(61.6±10.7)岁,体质量平均(63.9±11.2) kg.LMWH组男31例,女37例;平均(60.3±12.4)岁,体质量平均(65.5±9.8) kg.两组患者治疗前一般资料差异无统计学意义,具有可比性.LMWH组术后应用时间为1周,利伐沙班组术后应用时间分别为2周38例,5周30例.比较分析两组患者应用药物前、后血红蛋白、血小板、凝血功能情况,以及症状DVT发生率、轻微和严重出血事件发生率. 结果 两组患者手术前、后血红蛋白、血小板、凝血功能、轻微和严重出血事件发生率比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05),LMWH组症状DVT发生率为7.4％,利伐沙班组为0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 与LMWH比较,初次THA术后DVT防治中利伐沙班更安全、有效,足疗程抗凝十分必要.     

彩色多普勒超声观察人工关节置换术后 下肢深静脉血栓形成

目的 探讨彩色多普勒超声在人工关节置换术前后的应用价值。方法121例人工关节置换术患者术前、术后进行彩色多普勒超声检查，观察下肢深静脉通畅情况及瓣膜功能，其中30例行下肢静脉造影检查。结果彩色多普勒超声检出静脉血栓61例，其中近端静脉血栓4例，远端静脉血栓57例。瓣膜功能不全的下肢静脉DVT发生率高于正常静脉。彩色多普勒超声检查与静脉造影结果对照，超声诊断下肢静脉血栓的敏感性为93．8％，特异性为100％，超声对小腿肌肉内的静脉血栓显示率高于静脉造影。结论彩色多普勒超声在人工关节置换术前后评价深静脉瓣膜功能，及时诊断深静脉血栓形成，帮助临床筛选高危病例进行积极预防，具有重要的临床应用价值。     

人工关节置换术与深静脉血栓形成

人工髋关节和膝关节置换术后的深静脉血栓形成(DVT)始发于术中,肺栓塞和DVT有一定的发病率和死亡率,因此,对下肢大关节置换手术应采取预防措施；即便如此,择期关节置换手术的血栓栓塞并发症仍有很高的风险。早期DVT监测以及系统性抗凝预防DVT非常重要,一些高危患者需要延长预防治疗。术后用超声常规监测DVT可能有一定的临床意义。早期联合低分子肝素和机械方式可能比单一方法有效。但是,对一些抗凝药物治疗的效果和安全性仍有争议,血肿形成的发生率和程度应该引起注意。DVT预防治疗的安全性和性价比仍有很多不确定性,所以,按循证医学的观点,要进行多中心的前瞻随机对照研究才能得出有价值的结论。     

早期应用阿司匹林联合低分子肝素钙预防断流术后门静脉系统血栓形成

目的 探讨早期应用阿司匹林联合低分子肝素钙预防断流术后门静脉血栓(PVT)形成的疗效.方法 将90例肝硬化门静脉高压症患者分成两组(对照组44例,观察组46例),均行脾切除+贲门周围血管离断术,自术后当天开始观察,发现腹腔和胃肠引流液中不含血性液时,观察组开始皮下注射低分子肝素钙4100 IU/d,10 d.两组均于PLT>300×10~9/L时开始静脉滴注低分子右旋糖酐500ml/d,7～14d;口服肠溶阿司匹林100ms/d,直至PLT恢复正常.术后每周行腹部超声检查1次,连续3周以评价PVT形成情况.结果观察组在断流术后PVT发生率(7%)明显低于对照组(27%)(X~2=6.972,P<0.05);观察组术后并发症发生率(7%)明显低于对照组(32%)(X~2=9.393,P<0.01);观察组术后病死率(2%)明显低于对照组(18%)(X~2=4.748,P<0.05);观察组住院时间(18±7)d明显少于对照组(31±12)d(t=6.311,P<0.01);两组外周血PLT计数自术后第1天开始至术后60 d相比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后2周内凝血酶原时间相比差异无统计学意义(P>0.05);两组术后2周内部分凝血酶原时间相比差异无统计学意义(P>0.05);因使用抗凝药物引发皮下出血等不良反应:对照组0例,观察组2例(X~2=0.558,P>0.05).结论 早期应用阿司匹林联合低分子肝素钙预防断流术后PVT形成是一种安全有效的方法.     

Outcome of calf deep-vein thrombosis after total knee arthroplasty

We investigated the outcome of deep-vein thrombosis (DVT) in the calf after total knee arthroplasty (TKA) in 48 patients (45 women and three men) by clinical assessment and venographic study between three and four years after surgery. The mean age of the patients was 67.2 +/- 7.7 years (52 to 85) and the mean follow-up was 42.6 +/- 2.7 months (38 to 48). The diagnosis was osteoarthritis in 47 patients and rheumatoid arthritis in one patient. There were 44 calf thrombi, four popliteal thrombi but no thrombi in the femoral or iliac regions. Of the 48 patients, 24 were clinically symptomatic and 24 were asymptomatic. Clinical examination was carried out on 41 patients, of whom 37 underwent ascending venography. Seven were evaluated by telephone interview. No patient had the symptoms or signs of recurrent DVT, venous insufficiency in the affected leg, or a history of pulmonary embolism. No patient had been treated for complications of their DVT. Thirty-six of the 37 venographic studies were negative for either old or new DVT in the affected leg. One patient had residual thrombi in the muscular branches of the veins. Our study shows that deep-vein thromboses in the calf after TKA disappear spontaneously with time. No patient developed a recurrent DVT, proximal propagation or embolisation. Treatment of DVT in the calf after TKA should be based on the severity of the symptoms during the immediate postoperative period.     

Prevention of deep-vein thrombosis after total hip and knee replacement. Low-molecular-weight heparin in combination with intermittent pneumatic compression

After total hip (THR) or knee replacement (TKR), there is still an appreciable risk of developing deep-vein thrombosis despite prophylaxis with low-molecular-weight heparin (LMWH). In a prospective, randomised study we examined the efficacy of LMWH in combination with intermittent pneumatic compression in patients undergoing primary unilateral THR or TKR. We administered 40 mg of enoxaparin daily to 131 patients combined with either the use of intermittent pneumatic compression or the wearing of graduated compression stockings. Compression ultrasonography showed no evidence of thrombosis after LMWH and intermittent pneumatic compression. In the group with LMWH and compression stockings the prevalence of thrombosis was 28.6% (40% after TKR, 14% after THR). This difference was significant (p < 0.0001). In the early post-operative phase after THR and TKR, combined prophylaxis with LMWH and intermittent pneumatic compression is more effective than LMWH used with graduated compression stockings.     

利伐沙班预防全髋关节置换术后深静脉血栓的临床效果

目的 评价利伐沙班预防全髋关节置换术后深静脉血栓（DVT）的临床效果.方法 将312例行全髋关节置换术的患者随机分为对照组（皮下注射低分子肝素钙,n=156）和实验组（口服利伐沙班,n=156）.检测术前及术后14 d的凝血指标,B超检查评价DVT的发生情况.观察术后肺栓塞、严重器官出血及切口大血肿等并发症,记录术后24 h内切口引流量.结果两组术后14 d的凝血指标与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后14 d两组间比较差异亦无统计学意义（P〉0.05）.实验组的DVT发生率低于对照组（P〈0.05）.两组均未出现肺栓塞、严重器官出血及切口大血肿;术后24 h两组引流量比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论利伐沙班可以有效预防全髋关节置换术后DVT的发生,抗凝效果显著优于低分子肝素钙,且不增加潜在的出血风险.     

低分子肝素联合间歇充气加压预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的比较在手术前后不同时间使用低分子肝素(low-molecular-weightheparin,LMWH)联合间歇充气加压装置(intermittentpneumaticcompression,IPC)预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)形成的效果和安全性。方法2003年7月至2005年6月,156例人工关节置换手术病例,随机分成4组。第1组38例,术前使用LMWH、麻醉开始时即使用IPC;第2组42例,术后使用LMWH、麻醉开始时即使用IPC;第3组36例,术前使用LMWH、术后使用IPC;第4组40例,术后使用LMWH与IPC。进行DVT症状评估、下肢深静脉的彩超检查,观察出血并发症与记录围手术期出血量。结果第1组,DVT2例(5.26%),出血量(1030.8±282.0)ml;第2组,DVT2例(4.76%),出血量(900.7±246.9)ml;第3组,DVT1例(2.78%),出血量(1040.3±288.5)ml,1例上消化道出血;第4组,DVT9例(22.5%),出血量(852.2±295.4)ml。在DVT发生率上,第1、2、3组明显低于第4组(P﹤0.05);在围手术期出血量上,第2、4组少于第1、3组(P﹤0.05)。结论术后使用LMWH联合麻醉开始时即使用IPC以预防人工关节置换术后DVT发生的效果好,安全性高。     

利伐沙班与低相对分子质量肝素预防人工髋膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的前瞻性随机对照研究

目的 通过比较利伐沙班与低相对分子质量肝素(LMWH)对静脉血栓栓塞症(VTE)的预防作用,评价两者预防人工全髋关节置换术(THA)和全膝关节置换术(TKA)后VTE的有效性与安全性.方法 2009年8月至2010年7月共收治84例行THA和TKA的患者,随机分为利伐沙班组和LMWH组,利伐沙班组48例,男13例,女35例;平均年龄63.9岁;THA 25例,其中1例行双侧置换术;TKA23例,其中10例行双侧置换术.LMWH组36例,男10例,女26例;平均年龄57.2岁;THA 16例,其中5例行双侧置换术;TKA 20例,其中6例行双侧置换术.THA患者术后第1～35天、TKA患者术后第1～14天,利伐沙班组给予利伐沙班10 mg,1次/d,口服;LMWH组给予LMWH 0.4 mL,1次/d,皮下注射. 结果两组患者围手术期失血量差异均无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后获3个月随访.利伐沙班组深静脉血栓形成(DVT)发生率为20.8%(10/48),LMWH组DVT发生率为25.0%(9/36),两组比较差异无统计学意义(χ2=0.204,P=0.651).两组患者均未发生症状性肺栓塞. 结论利伐沙班能有效预防THA、TKA后下肢DVT的发生,同时具有良好的安全性,其疗效与LMWH相当,且不会增加出血等并发症.