门静脉血栓性门脉高压症的手术治疗进展

肝外门静脉血栓形成(EPVT)主要见于儿童及青少年,大多继发于各种感染或炎症,在成人多因肿瘤直接压迫或侵犯门静脉所致。由于门静脉主干栓塞使门脉系统压力增高,形成肝外窦前型门脉高压,一般不引起肝功能损害,多数仅有上消化道静脉曲张破裂出血的表现,这是本病与肝内型门脉高压症的不同之处。因此,如何控制上消化道出血成为处理本病的关键。非手术治疗虽然能暂时控制上消化道出血,但再出血率较高,需反复输血,且多次大出血可危及生命,反复输血会增加感染其他疾病的机会。而手术治疗效果肯定,为大多数学者所接受[1]。1　单纯门脉主干栓塞的处…     

门脉高压症的介入治疗

门脉高压症是肝脏及其有关血管和胆道疾患所引起的综合征。正常门静脉压为 0 .6 5～ 1.3ｋＰａ(5～ 10ｍｍＨｇ) ,较下腔静脉压稍高。当门静脉压高于下腔静脉压 0 .6 5ｋＰａ(5ｍｍＨｇ)以上 ,或门静脉压≥ 2 .94ｋＰａ(30ｃｍＨ2 Ｏ)时 ,提示存在门脉高压症。涉及门静脉高压症     

手术治疗门脉高压症合并胆石症的体会

肝硬化门静脉高压症合并胆石症在临床上较为常见,有报道为3.6%～46%,是非肝硬化时的2～3倍,目前对其选择同期或分期手术治疗存在争议.我院肝胆外科自2001-02～2006-10共收治肝硬化门脉高压合并胆石症106例,在施行门静脉高压症手术的62例中同期行胆石症手术29例(包括外院会诊1例),现就联合手术的适应证及可行性报告如下.     

初探经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

肝硬化门脉高压症(CPH)伴食道、胃底静脉曲张、出血是最严重的并发症之一,也是     

积极稳妥地开展门脉高压症的介入治疗

20世纪70年代,介入放射学开始"介入"到门脉高压症并发症的治疗,第一次突破性的进展是Lunderquist教授开创经皮经肝穿刺门静脉,栓塞曲张的食管胃底静脉(PTE),达到治疗门脉高压引起的消化道出血,临床止血成功率70%～90%.由于门脉压力不能改善,致使术后半年再出血率达38%～70%,2年再出血率71%～90%,而且在肝硬化腹水和门脉血栓形成的病例操作成功率低.     

门脉高压静脉曲张的CT诊断

本文分析了３０例门脉高压症的ＣＴ表现，包括食管静脉、食管周围静脉，奇静脉及奇静脉，小网膜静脉曲张，脐周静脉，脾静脉扩张，以及肝硬化门脉高压症的其他伴随异常，ＣＴ尽管不是诊断食管静脉曲张有首选方法，但在它判定门脉高压和食管周围静脉曲张以及奇静脉，半奇静脉系统，小网膜及后腹膜静脉曲张在存在和范围方面明显优于食管钡餐检查，因此，ＣＴ是诊断门脉高压静脉曲张的一种重要补充方法。     

门脉高压症患者脾切除术后持续性发热的原因分析

目的　探讨门脉高压症患者脾切除术后持续性发热的原因。方法　对 80例门脉高压症手术后体温 >3 8 5℃ ,持续性发热 2周以上的患者发热原因进行回顾性分析。结果　除 2例原因不明外 ,其余术后持续发热均由各种并发症引起。以门脾静脉血栓形成及脾窝积血、积液最常见。持续性发热与肝功能分级显著相关 (P <0 0 1) ,与术式无明显关系 (P >0 0 5 )。结论　防治各种并发症及改善肝功能可有效地减少术后持续性发热     

青木春夫式断流术治疗门脉高压症并发出血

我科1985年6月～1995年12月采用陈而人氏报告日本青木春夫(Aoki)式断流术治疗门静脉高压症并食管静脉曲张出血24例,并进行随访观察疗效满意。现就其治疗分析讨论如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组24例,男21例,女3例,年龄27～63岁,平均37.1岁。全组病例     

联合断流加脾肾分流术治疗门脉高压症的临床观察

随着血管外科研究的不断深入 ,门体静脉断流加分流术治疗门静脉高压症逐渐受到外科医师的重视。我院自19 91-0 3～ 2 0 0 2 -0 3月共收治慢性乙型肝炎后肝硬化并门静脉高压症 (PHT) 2 2例 ,联用食管下端胃底外周血管离断加脾切除术 (Hassab手术 )及远端脾肾静脉分流术 (DSRS) ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 2例 ,男 18例 ,女 4例。年龄 2 3～ 57岁 ,平均 46岁 ,均有慢性乙型肝炎史。脾亢贫血 ,肝性腹水或贲门胃底静脉破裂出血史 17例 ,首次急性凶险性出血 5例。肝功能Child分级B级 16例 ,C级 6例。急诊手术…     

门静脉高压食道静脉曲张治疗进展及评价

肝硬化门静脉高压致食道、胃底静脉曲张大出血死亡率很高,在临床上治疗方法也很多,常配合应用,各有利弊.     

门脉高压症门奇断流术后急性胃扩张1例护理

争性胃扩张是严重的腹部术后并发症，死亡率较高．其临床表现为胃和十二指肠极度急性膨胀，腔内有大量液体潴存，尤以腹膜后的手术后易发生，过度饱食也可发生此情况。2002年9月收治了一名肝炎后肝硬化、门脉高压行脾切除、门奇断流术后第13d突发急性胃扩张的病人。将护理体会总结如下：     

门脉高压性胃病

肝硬化和（或）非肝硬化所致的门静脉高压引起的胃粘膜损害,Smart将之称为门脉高压性胃病（PHG）,是上消化道出血的常见病因。三机理1．l胃血液动力学异常（1）门脉高压时胃粘膜血容量可增加87％～10o％,但粘膜下血管有大量动一静脉短路形成,使有效血液量减少,粘膜缺血、缺氢,营养障碍,易受攻击因子损害;（2）静脉回流受阻,甚至发生逆流,粘膜瘀血,固有层及粘膜下层水肿,胃内红离子逆弥散增强,粘膜电势差的负电性降低,在应激情况下极易发生出血糜烂性胃炎。1．2肝功能减退（）对胃泌素灭活能力下降,导致胃泌素水平升高,一…     

经颈静脉肝内门体分流术治疗门脉高压症

目的 经颈静脉肝内门体分流术(Transjugular Intrahepatic Portosytemic stent shunt,Tipss)治疗门脉高压症和消化道出血的临床疗效观察。方法 对7例肝硬化并发门脉高压症患者行Tipss,检测门脉压和门静脉及脾静脉内径的变化。结果 Tipss的成功率为85.7％(6/7),门脉压(cmH_2O)24.83±2.137(P<0.01,vs术前的43.33±2.733),提示Tipss能有效地降低门脉压;门静脉主干及脾静脉内径(cm)分别为0.98±0.098,0.80±0.064(P<0.01,vs术前的1.48±0.073,1.23±0.028),进一步说明了门脉压的降低。近期有效率及急症出血控制率为100％,肝性脑病的发生率为16.7％,其发生与分流的血管有关,左肝静脉与门脉左支分流者较右肝静脉与门脉右支及门脉主干分流者低。12月内支架狭窄、闭塞2例(2/4),18月内闭塞1例(1/2),发生再出血2例(2/6),随访6-24月无死亡。结论 Tipss是一种有效降低门脉压、控制食管、胃底静脉曲张破裂出血的新技术,对于急症出血的疗效优佳,但是,中远期分流道易发生狭窄和阻塞,其疗效有待进一步提高。     

门静脉高压症治疗的现状及进展

门静脉系统血流受阻和/或血流量增加,导致门静脉及其属支静力压升高称为门静脉高压症(portal hypertension,PHT)。主要临床表现有脾大、门腔静脉侧支循环形成和开放以及腹水,常伴发脾功能亢进、消化道出血和自发性腹膜炎等。正常门静脉压力为5~10mmHg,门静脉压力和肝静脉嵌塞压     

胆石症致门脉高压症23例

胆石症长期反复发作的梗阻性黄疸可导致胆汁性肝硬化 ,继而产生门脉高压症。 1985年 9月 2 0 0 0年 5月我院共收治此类患者 2 3例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 14例 ,女 9例 ;年龄 2 761岁 ,平均 4 2岁。病程 316年 ,平均 8年。均有反复发作的寒战、发热、腹痛、黄疸夏科三联征 ,至少有 1次以上手术史 ,最多 5次。全部病例均经Ｂ超及上消化道钡餐检查 ,行ＣＴ检查 11例 ,ＥＲＣＰ检查 3例 ,Ｔ管造影检查 7例。胆囊结石、胆总管结石、左肝管多发结石并左肝管狭窄 3例 ;胆总管结石、左肝管多发结石并左肝管狭窄 5例 ;肝内外胆管多发结…