慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的相关危险因素分析

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病[1]。近年来随着广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用,使COPD合并真菌感染呈日益增多趋势,成为较为棘手的临床问题[2]。如何避免和减少院内肺部真菌感染的发生成为COPD治疗中的一个重要问题。     

院内肺部真菌感染的危险因素分析

重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者由于病情危重、营养不良、免疫功能低下、广谱抗生素的长期使用及接受多种有创性检查和治疗等高危因素,医院内肺部真菌感染的发病率和病死率均明显高于普通病房。本研究通过对我院综合ICU中61例医院内肺部真菌感染患者进行回顾性分析     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的危险因素分析

目的:分析77例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺部真菌感染的危险因素.方法:采用病例对照研究,收集2006年1月至2010年1月在重庆市永川区人民医院呼吸内科住院期间发生肺部真菌感染的COPD患者77例,并随机选择同期住院未发生肺部真菌感染的COPD患者70例作为对照,采用单因素对照分析采用单因素(t检验,x2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果:单因素分析发现,77例COPI)患者肺部真菌感染与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、低蛋白血症,机械通气、糖尿病和Ⅱ型呼吸衰竭等因素相关;Logistic回归分析显示长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素.结论:长期使用广谱抗生素、低蛋白血症、机械通气和糖尿病是COPD患者并发肺部真菌感染的独立危险因素,合理使用抗生素、充分营养支持、尽早脱机和控制血糖可降低COPD患者肺部真菌感染的机会.     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的危险因素。方法对2004年1月至2007年12月出院的1309例慢性阻塞性肺疾病患者的资料进行分析。结果发生医院感染117例,医院感染率8．94％,其中呼吸道感染70例、消化道感染25例、泌尿道感染10例、血流感染2例、其他10例。医院感染与患者使用有创呼吸机、伴随多种基础疾病、住院时间长、营养不良、留置胃管、长时间使用激素有关。结论慢性阻塞性肺疾病患者发生医院感染的因素较多,需针对多种危险因素及时采取有效防治措施,减少医院感染发生率。     

慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道真菌感染临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,住院期间由于多种原因,使医院内下呼吸道真菌感染发生率逐年上升,导致患者病情复杂化、治疗难度增加、住院时间延长,甚至威胁其生命.此类研究既往文献报道较少,为探讨COPD患者院内下呼吸道真菌感染的发病因素、临床特点,提高临床诊治水平,现将我院2001年1月至2006年6月收治的COPD并发院内下呼吸道真菌感染98例分析如下.     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素。方法：回顾性分析32例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果：COPD继发肺部真菌感染临床表现无特异性，胸部X线表现以支气管肺炎为多见，病原菌主要以白色念珠菌为主。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论：降低COPD继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素，预防医源性感染，增加患者的免疫力。     

老年慢性阻塞性肺疾病特征及相关危险因素分析

探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)的特征及相关危险因素,为临床干预提供参考。选取收治的老年COPD患者64例作为研究对象;选取同期入院的检查排除COPD的老年体检者60例作为对照组。采用回顾性调查问卷法回顾性收集患者的一般临床资料及病理特征,包括:年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、家族病史、文化程度、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染及肺炎,并做统计学分析。两组年龄分组吸烟情况、家族病史、户外活动、FEV1%、FEV1/FVC%及肺炎比较差异显著(P<0.05);而在年龄、性别、身高、体重、BMI、吸烟情况、饮酒情况、文化程度、血清钙、血清磷、血清镁、尿素氮、胆固醇、肺外感染方面比较无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析结果表明,年龄(OR=2.52,95%CI=1.61~5.38,P=0.033)、吸烟情况(OR=5.18,95%CI=1.58~21.33,P=0.008)、家族病史(OR=3.04,95%CI=1.42~7.34,P=0.026)、FEV1/FVC%(OR=1.52,95%CI=1.46~8.99,P=0.021)和肺炎(OR=12.73,95%CI=3.52~18.44,P=0.004)是影响老年COPD的独立危险因素。年龄、吸烟、家族病史和肺炎是影响老年COPD的独立危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者继发真菌感染临床分析

近年来真菌感染发生率及耐药率不断上升[1].慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者因广泛应用广谱抗菌药物、糖皮质激素及机械通气,更易发生真菌感染,甚至危及生命.故分析评价COPD患者继发真菌感染的分布及危险因素,可为预防和控制真菌感染提供对策.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素分析及护理措施

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的高危因素及护理措施。方法回顾性分析54例（真菌感染组）继发肺部真菌感染及61例（对照组）无真菌感染的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的住院临床资料。结果高龄,住院时间长,人工气道的建立,抗生素及糖皮质激素的不合理应用,低蛋白血症,医源性侵袭性操作易导致真菌感染,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论提高对慢性阻塞性肺疾病急性加重期易合并真菌感染高危人群的认识,采取加强呼吸道症状的观察和处理,尽可能的切断医源性真菌感染途径,配合医师合理使用抗生素及激素,加强营养,贯彻序贯机械通气的原则,尽量缩短住院天数是降低慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的有效护理措施。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染56例临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者继发肺部真菌感染的临床特点及危险因素.方法 回顾性分析296例COPD患者的临床资料,其中56例继发肺部真菌感染为感染组,未发生真菌感染240例为非感染组.分析比较两组患者使用抗生素种类、抗生素应用疗程,以及应用激素情况;低蛋白血症、侵入性操作、死亡例数情况.通过痰涂片培养结果确定真菌种类.结果 感染组病死率16.1％（9/56）明显高于非感染组6.2％ （15/240）,差异有统计学意义（x2=6.436,P＜0.05）;感染组使用抗生素种类（2.6±0.8）种、应用抗生素疗程（15.4±2.6）d、应用激素比例[41.1％ （23/56）]、低蛋白血症比例[57.1％ （32/56）]、侵入性操作比例[35.7％ （20/56）]均大于非感染组[（1.6±0.6）种、（9.6±2.2）d、8.3％ （20/240）、12.1％（29/240）、5.4％ （13/240）],差异有统计学意义（P均＜0.05）;非感染组治疗总有效率90.4％ （217/240）高于感染组78.6％ （44/56）,差异有统计学意义（x2=4.248,P＜0.05）.感染组真菌感染种类主要以白色念珠菌为主.结论 长期使用高档抗生素、应用激素、低蛋白血症及侵入性操作是引起COPD继发真菌感染的主要因素.在抗真菌治疗中,主要针对病原菌治疗,根据痰培养结果选择抗真菌药物.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重继发肺部真菌感染的相关危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者继发肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法,查阅2002~2009年我院因AECOPD入院,并继发肺部真菌感染的病例,调阅CT及X线档案,记录病人营养状况,住院期间使用抗生素、糖皮质激素及机械通气史,并记录相关基础疾病,行真菌培养、药敏实验等进行分析。并随机选择同期无真菌感染的AECOPD患者50例作为对照组。结果 AECOPD继发肺真菌感染与长期应用广谱抗生素及糖皮质激素,以及合并基础疾病（糖尿病,低蛋白血症,继发呼吸衰竭）,使用机械通气等因素有着密切的关系。结论 AECOPD病人继发肺部真菌感染预后较差,病死率高,应该提高该病的预防和诊断意识。尽早及时地行肺部CT检查,重视致病菌的检测,减少不合理用药,有针对性地改变抗生素应用策略,加强AECOPD患者的营养支持治疗,规范激素及机械通气的适应证等,是预防和减少肺部真菌感染发病的关键。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的原因分析与护理

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的危险因素及护理措施。方法：回顾性分析54例（真菌感染组）继发肺部真菌感染及61例（对照组）无真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。结果：慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性。高龄,住院时间长,抗生素及糖皮质激素的不合理应用,低蛋白血症,医源性侵袭性操作易导致真菌感染,与对照组比较P〈0.05或P〈0.01。结论：提高慢性阻塞性肺疾病加重期患者真菌感染高危人群的认识,采取加强呼吸道症状的观察和处理,切断医源性真菌感染途径,配合医师合理使用抗生素及激素,加强营养,尽量缩短住院天数是降低慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染发生率的有效护理措施。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的原因分析与护理

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的危险因素及护理措施。方法：回顾性分析54例（真菌感染组）继发肺部真菌感染及61例（对照组）无真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。结果：慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性。高龄,住院时间长,抗生素及糖皮质激素的不合理应用,低蛋白血症,医源性侵袭性操作易导致真菌感染,与对照组比较P〈0.05或P〈0.01。结论：提高慢性阻塞性肺疾病加重期患者真菌感染高危人群的认识,采取加强呼吸道症状的观察和处理,切断医源性真菌感染途径,配合医师合理使用抗生素及激素,加强营养,尽量缩短住院天数是降低慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染发生率的有效护理措施。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

侵袭性肺部真菌感染的危险因素分析及护理

总结侵袭性肺部真菌感染的危险因素及护理。侵袭性肺部真菌感染的危险因素主要有高龄、使用抗生素不合理、使用免疫抑制剂、慢性基础疾病、气管插管、口腔真菌感染。护理重点为准确评估患者,保持呼吸道通畅,合理使用抗生素,做好口腔护理及气管插管的护理,加强营养支持。     

慢性阻塞性肺疾病伴真菌感染50例临床分析

目的回顾性分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴随肺部真菌感染的临床疗效。方法对50例COPD伴肺部真菌感染患者抗生素使用情况、结果及预后等方面进行回顾性分析。选择同期在我院住院的36例无继发真菌感染的COPD患者作为对照组。结果真菌感染组,平均使用抗生素时间为16±4d,而36例非真菌感染组则为8±2d;使用1—2种和3～5种抗生素方面,真菌感染组的人数均多于非真菌感染组的人数（P〈0．05）;真菌感染组的死亡率为22．00％;非真菌感染组的死亡率为5．56％。结论确诊继发肺部真菌感染后应及时调整抗生素,继发肺部真菌感染,是COPD是引起患者死亡的主要原因之一。     

影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期医院感染危险因素Logistic回归分析

目的对影响慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者医院感染的危险因素进行Logistic回归分析,为临床预防及治疗提供理论依据。方法以本院2014年1月至2015年12月医治的158例AECOPD患者为研究对象,以是否发生医院感染为标准,分为感染组(21例)和未感染组(137例),经Logistic多因素回归分析探讨AECOPD患者医院感染的危险因素。结果医院感染发生率13.29%,以呼吸系统感染为主,共检出病原菌39株,革兰阴性菌是感染的主要病原菌,占58.97%。体质量指数(BMI)<18 kg/m2、吸烟指数≥300支/年、长期饮酒、合并支气管哮喘、合并呼吸衰竭、抗生素使用≥2种且时间较长、使用糖皮质激素且时间较长、医源性因素与医院感染的发生密切关系(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,长期饮酒、合并支气管哮喘、合并呼吸衰竭及长时间使用抗生素均是医院感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论呼吸系统感染在AECOPD医院感染中发生率较高,且吸烟指数较大、长期饮酒、有合并症及长期使用抗生素等是医院感染的主要诱因,在对AECOPD患者进行医院感染的临床预防和治疗的过程中可针对以上因素制定相应措施。     

慢性阻塞性肺疾病伴有血小板减少患者的危险因素分析

目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)居全球死亡原因的第4位,是严重危害人民身体健康的重要慢性呼吸系统疾病.COPD患者存在凝血和纤溶的异常和血小板的活化[1],临床中发现有些COPD患者血小板减少,但导致其减少的危险因素,尤其是与感染的关系尚未见报道.本研究旨在探讨COPD患者发生血小板减少的相关因素.     

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的观察及护理

总结22例慢性阻塞性肺疾病患者并发肺部真菌感染的观察及护理。加强对口腔黏膜、痰液性状及体温的观察,早期发现并治疗真菌感染。护理重点为加强口腔护理,保持呼吸道通畅,做好给药护理,同时重视营养支持和消毒隔离。经治疗和护理,20例病情好转出院,2例高龄患者因并发多脏器功能衰竭死亡。     

老年慢性阻塞性肺疾病机械通气患者肺部真菌感染及耐药性分析

近年来,由于反复感染、频繁使用抗生素和糖皮纸激素等原因,慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺部感染患者下呼吸道病原菌菌谱发生了较大的变化,深部真菌感染的发病率明显增加,笔者对本科呼吸重症监护病房(RICU)因COPD急性加重期而行机械通气的患者痰液及肺泡灌洗液中分离出67株真菌进行了分析,以期发现其耐药规律,从而指导临床合理使用抗真菌药物,有效地控制真菌感染.……