颈肩肱部真皮下血管网皮瓣的血供特点

真皮下血管网皮瓣近年来已广泛用于烧伤整形中皮肤缺桶的修复．临床资料表明．此种“超薄皮瓣”长宽比例最大可达到7：1，皮瓣形状可根据受区创面需要设计成不规则形．断蒂时间由传统皮瓣的3周提前到术后1周左右．皮瓣愈后不臃肿．外形美观．对面颈部及四肢烧创伤引起的皮肤缺桶修复具有很高的美学价值，通过10侧动脉灌注乳胶的成人新鲜尸体的显微解剖发现，颈肩脓部真皮下血管网皮瓣的血供可由蒂部通过稠密吻合的真皮下血管网层获得，又可通过暴露的真皮下血管网与受区早期建立血供而具有2套血供系统，皮瓣无缺血期，血流量大．成活率高。     

保留真皮下血管网单蒂皮瓣(管)在手外伤中的应用

1989年以来,笔者用保留真皮下血管网单蒂皮瓣(管)治疗11例手外伤病人,取得满意疗效。临床资料 11例中,男8例,女3例;右手7例,左手4例。均为机器伤急诊病人。伤后距手术时间3至8小时10例,1例为50小时。供皮区为锁骨下、季肋部、髂腹股沟部。皮瓣面积最小2×3cm~2,最大10×7cm~2。断     

湿润疗法与带真皮下血管网皮片联合治疗足顽固溃疡

目的：运用供区丰富、含真皮下血管网的全厚皮肤组织修复血运较差的足部顽固溃疡缺损。方法：溃疡足经湿润烧伤膏(MEBO)排除坏死组织至新鲜肉芽创面形成，切取腹部皮肤及皮下组织尽可能修成含脂肪少的真皮下血管网皮片，缝于足部损伤处打包加压。结果：21例27处顽固溃疡缺损足所植皮片全部成活，随访功能良好。结论：经用MEBO换药治疗的创面坏死组织排除快，感染控制迅速，能使创区很快达到手术标准^[1-2]，含真皮下血管网游离皮片在血运差的足部可完全成活，与皮瓣移植修复治疗方法相比难度小，供区丰富，操作简单，损伤小。     

面部游离植皮49例加压法改进体会

近几年,我们采用创缘外另行缝线打包加压用于面部游离植皮加压固定,经临床应用49例,效果良好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男32例,女17例;年龄14～84岁。恶性肿瘤16例,色素症17例,皮肤血管瘤6例,瘢痕10例。皮肤缺损面积5cm×4cm～12cm×10cm。1.2　手术方法　在局麻下进行,彻底切除病变组织,用透明纸或塑料片印出切除范围,并描记于供皮区,做出上下左右标记。取带真皮下血管网全厚皮,尽量不带脂肪组织。取下皮片后,置盐水纱布中备用;关闭供皮区创面。所取皮片稍做修整后用刀尖刺数个散在小孔,孔数根据皮片大小而定,以利于皮下积液或渗血…     

小腿内侧神经血管复合体逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨小腿内侧神经血管复合体逆行筋膜皮瓣的临床效果. 方法根据相关的解剖学基础和临床研究,结合真皮下血管网皮瓣(SVNF)移植技术,设计小腿内侧逆行筋膜皮瓣修复同侧或对侧肢端创面. 本组10例,应用该皮瓣修复大腿创面1例、小腿创面2例、踝前跟后创面各2例、足端创面3例,面积7 cm×5 cm～14 cm×11 cm,切取皮瓣面积15 cm×6 cm～25 cm×12 cm. 结果 1例因人为因素致皮瓣坏死,其余皮瓣成活,全部创面获修复. 结论小腿内侧神经血管复合体逆行筋膜皮瓣血运恒定,皮瓣面积大,是修复膝部以远难治性创面简单、安全、实用的方法.     

湿润烧伤膏联合真皮下血管网皮片在整形外科中的应用

目的：评估真皮下血管网皮片在整形外科中游离修复皮肤组织缺损的疗效。方法：对13例不同部位严重污染的全层皮肤组织缺损病人,经用湿润烧伤膏外用换药至创面感染被控制后,应用带真皮下血管网皮片修复皮肤组织缺损。结果：所有病例2周后拆线时皮片全部成活,术后3个月随访,病人全部满意。结论：带真皮下血管网皮片游离移植修复皮肤组织缺损方法简便,对经用MEBO使创面适合移植手术,手术效果肯定,值得推广。     

含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部外伤的应用

 目的 总结含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损的临床疗效.方法 回顾分析1999年7月～2007年3月应用含脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损创面87例,41例为手部、前臂热压伤,22例为手及前臂电接触损伤,12例手及前臂烧伤,12例为其他原因致伤.手术依创面情况选择皮瓣大小,最大切取面积25 cm×8 cm,长宽比1.5～4∶1,修薄皮下脂肪保留1～3 mm.结果 72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,4例大部分坏死;或皮瓣与受区撕脱,再次手术.术后随访4个月～2年,受区皮肤平整,色泽好,质地软,外形美观,功能恢复满意.术后3个月～1年有触觉及痛温觉恢复.结论 应用脐旁皮动脉真皮下血管网皮瓣修复前臂及手部软组织缺损具有疗程短,术后手及前臂外形及功能恢复良好,是较理想的一种修复方法.     

带真皮下血管网皮肤移植在烧伤整形上的应用(附15例次报告)

带真皮下血管网皮肤移植术为日本学者塚田贞夫创用。86年国内吴伯刚等开始应用,但对机理和效果不甚清楚和肯定,提出作进一步探讨。我们在原有技术上加以改进,应用15例次修复烧伤切痂创面、烧伤感染创面及烧伤后期整形创面,效果尚满意。临床资料: 本组12例病人,共进行15例次手术。其中男性8例,女性4例,最大年龄38岁,最小年     

用含真皮下血管网的带蒂皮瓣法修复手部创伤及疤痕

作者从1982年9月起对23例手部创伤的患者应用腹部含真皮下血管网的带蒂皮瓣法修复，效果良好，经过随访手部功能、外形均满意。该方法吸收了带蒂皮瓣成活率高，含真皮下血管网的游离皮片外形美的优点[1]，克服了腹部带蒂皮瓣臃肿，含真皮下血管网的游离皮片成活率较带蒂皮瓣低，创面基底要求高的缺点。     

皮肤缺损116例真皮下血管网皮瓣修复

1984年我们开展了暴露真皮下血管网的带蒂皮瓣，近年来已被广泛地用于烧伤整形及皮肤撕脱伤的修复，效果满意。临床资料一、一般情况本组116例中，男73例，女43例。年龄3个月～78岁。血管瘤切除10例，瘢痕切除56例，皮肤撕脱伤50例，116例中用轴型皮瓣修复16例。皮瓣的最大面积为30cm×18cm；最小面积为3cm×2cm。任意型皮瓣的长宽比例：四肢可达3：1以上；面、颈、肩、胸区可达5；1；在鼻居沟、耳后区最大可达7：l。修复部位：头面部25例，颌颈部10例，四肢sl例。断蒂时间，一般在5～则即可断蒂，当有其它原因影响皮瓣愈合时，可延长至2～3…     

手指脱套伤原位培植肉芽组织延迟真皮下血管网皮瓣修复的体会

目的：探讨手指严重脱套伤原位培植肉芽组织，延迟实施真皮下血管网皮瓣修复手术的可行性。方法：对2005年8月-2006年8月间，收治的8例手指皮肤软组织脱套伤病人，早期采用湿润烧伤膏（MEBO）换药，原位培植肉芽组织创面，伤后5d-7d实行腹部真皮下血管网皮瓣成形术，7d-10d断蒂。结果：8例患者移植皮瓣全部成活，无皮瓣坏死、感染等并发症，外观与功能均满意。结论：MEBO能有效促进创面肉芽组织生长，真皮下血管网移植皮瓣成活率高，局部无明显臃肿，费用低，无需行二次整形手术。     

神经血管大皮瓣在手外伤中的应用(附2例报道)

我科采用环指或中指尺侧带神经血管大皮瓣(简称大皮瓣),治疗陈旧性拇指及中指外伤各1例,报道如下.例一,吴××,女,20岁,住院号145971,1982年5月7日10时,右手中指被塑料注膜机挤伤后,皮肤自掌指关节脱套伤,伤后把撕脱的皮肤原位清创缝合,第二天发现缝合皮呈苍白色,当日上午行皮肤切除右中指埋入右腹皮下,10天后取出行中厚皮肤游离植皮术,术后形成疤痕,末节半脱位,呈鸟嘴畸形,影响功能.1983年2月23日行右手中指末节切除术,     

显微削薄腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损

目的 探讨显微削薄的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损的临床疗效.方法 回顾性分析2018年6月—2020年9月广州和平骨科医院手显微四科收治肢体软组织缺损患者8例,男性6例,女性2例;年龄24～55岁,平均35.4岁;道路交通伤5例,机器绞伤3例.于显微镜下修剪、削薄腹壁下动脉穿支皮瓣,游离移植修复前臂7例,膝关节部1例.修复的皮肤软组织缺损面积17.0cm×6.0cm～36.5cm×10.0cm,手术切取的皮瓣面积18.0cm×7.0cm～37.0cm×11.0cm.皮瓣供区创面均直接闭合.术前先用便携式多普勒探测仪探测腹壁区穿支血管位置并标记,术中用组织剪均匀平行剪除皮瓣内大部分浅筋膜层脂肪,血管蒂部周围削薄在10倍显微镜下进行,注意保留穿支血管及其浅筋膜内分支和真皮下血管网,保留穿支血管周围3cm袖口状组织,血管吻合将皮瓣内腹壁下动脉与供区动脉作端端或端侧吻合、伴行静脉及腹壁浅静脉与供区伴行静脉或皮下浅静脉作端端吻合.术后予以烤灯、观察皮瓣血运及抗感染、抗凝、抗痉挛治疗,并通过门诊、电话、微信随访患者皮瓣修复后的外形、感觉、活动功能等临床治疗效果.结果 移植8例皮瓣7例成活,均未出现血管危象;1例皮瓣远端2.0cm×1.0cm面积皮肤坏死,经换药后创面完全愈合.术后随访3～18个月,皮瓣外观不臃肿,质地及颜色与受区周围组织接近,恢复保护性感觉5例.结论 削薄后的腹壁下动脉穿支皮瓣修复肢体皮肤软组织缺损,皮瓣外观及功能良好、厚薄适中,供区隐蔽、损伤小,是修复肢体皮肤组织缺损较为理想的方法.     

特殊部位肉芽创面54例治疗体会

1996年 8月～ 2 0 0 2年 1月 ,我们按整形手术原则 ,采取直接切除缝合、游离全厚皮移植、厚中厚皮片移植治疗特殊部位肉芽创面 5 4例 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 38例 ,女 16例 ;年龄 6～ 78岁 ,平均 34岁。创面 2cm× 3cm～ 17cm× 2 4cm。肉芽创面部位 :面区 15例 ,颈区 7例 ,手背 9例 ,肘关节 4例 ,足背 12例 ,窝 5例 ,会阴 2例。伤后至手术时间 :2周～ 3年。肉芽创面形成原因 :深度烧伤溶痂后 36例 ,浅Ⅱ度烧伤早期处理不当感染致创面加深 8例 ,皮肤撕脱伤早期原位缝合皮瓣坏死 6例 ,搔抓破溃致皮肤癌 4例。1 2　治…     

应用超薄皮瓣修复手外伤皮肤缺损及手瘢痕挛缩畸形

含真皮下血管网超薄皮瓣是近年来在整复外科中发展起来的新型皮瓣,具有手术简便、易成活、外观美、质地软、不臃肿、断蒂时间早等优点,已越来越多地被用于临床。我科自1988年以来,应用腹部含真皮下血管网超薄皮瓣修复手外伤皮肤缺损及手瘢痕挛缩畸形比例,成活率为100％,效果显著。     

应用腹部含真皮下血管网超薄皮瓣修复手外伤和电击伤后皮肤缺损及手瘢痕挛缩畸形

含真皮下血管网超薄皮瓣是近年来在整复外科中开展起来的新型皮瓣,具有手术简便、易成活、外观美、质地软,不臃肿、断蒂时间早等优点,越来越多地被用于临床。我科自1988年以来,应用腹部含真皮下血管网超薄皮瓣早期修复手外伤、电击伤后皮肤缺损及手瘢痕挛缩畸形54例,效果满意,现报告如下。     

凿骨板游离植皮治疗烧伤骨外露21例

某些大面积深度烧伤患者，后期不同程度地发生骨外露创面。本院近几年来收治21例此种骨外露患者，采用凿骨板后直接游离植皮消灭骨外露创面，缩短了病程，收到较好效果，现报告如下。临床资料一、一般情况本组21例，男14例，女7例；年龄16～36岁；烧伤原因：17例火焰，4例强酸；骨外露部位：胫骨前侧18例，颅骨3例，其中胫骨外露者，其下肢皮肤均大部分深度烧伤，骨外露面积最大2cm×21cm，最小2cm×5cm。颅骨外露着，面积最大5cm×9cm，最小6cm×5cm，其周围均为深度创面。有14例在早期凿除骨板立即游离皮片移植，7例在周围创面植皮愈合后…     

高原地区吻合静脉治疗皮肤逆行撕脱伤

1　临床资料　患者 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 12～ 4 8岁 ,平均 2 8 6岁。35例中有 32例撕脱皮肤比较完整 ,皮下静脉网仍保持连续 ,皮肤无广泛挫伤 ,撕脱面积 10ｃｍ× 7ｃｍ～2 3ｃｍ× 2 6ｃｍ。在清创撕脱皮肤内面时注意尽量保护皮下脂肪层内的浅静脉 ,并对断端加以保护 ,作好标记 ,以利吻合时用。对合并有深部组织损伤者 ,应先行骨折复位固定 ,同时修复肌腱、血管及神经 ,然后再将撕脱皮肤复位 ,在显微镜下用 11 0无损伤缝合针吻合皮下浅静脉 ,静脉外径 0 4～ 2 6ｍｍ。最少吻合 2条 ,最多吻合 6条。伤口缝合后创面下放置引流条 …     

腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损

目的:探讨修复手部皮肤缺损的治疗方法。方法:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损共77例105块皮瓣。结果:77例105块皮瓣全部成活,术后随访4个月~10年。皮瓣感觉恢复:S0级9块,S1级89块,S2级7块。手功能评定:优62例,良7例,差8例,优良率达89.6%。结论:应用腹部真皮下血管网皮瓣修复手部皮肤缺损是一种理想的选择,手术操作简单,效果好,供区损伤小,对手功能的恢复具有较好的临床价值。     

血管吻合80例术后白炽灯辐照治疗体会

1994～1997年,我们对涉及血管吻合或移植的80例手术后应用白炽灯持续辐照,以保持局部温度,效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男54例,女26例;年龄13～56岁。均无明显血管、血液系统病史。其中断指再植术43例,带血管蒂岛状(肌)皮瓣移植术11例,吻合血管的游离组织瓣移植术5例,动脉损伤直接吻合术12例,移植静脉修复动脉手术9例。1.2　方法　术后立即对术区进行持续辐照10～20d。具体方法:以带金属灯罩的白炽灯在术区正上方40～50cm处垂直辐照。术区适当暴露,皮肤完整的术区可裸露,对术区定时以温乙醇或生理盐水清洁消毒;皮肤有创面的术…