鼓室压测量对耳硬化症的诊断价值值得怀疑

本文比较耳硬化症患耳与正常耳的声顺值,观察鼓室压测量对耳硬化症的诊断价值。方法和结果:34例为曾作过一侧手术已确诊耳硬化症者,未手术侧耳需符合下列条件:①传音性聋,0.5、1、2 KH z骨气导差10dB(H L),②声反射消失。③鼓膜正常。④未作过手术,34例对照组的条件为:①无传音性聋。②声反射存在;0.5、1、2 K Hz气骨差<10dB。③鼓膜正常。两组用同法行纯音测听及鼓室测量法。每组男9例,女25例,年龄21～78岁,平均47岁。气骨导差18～54dB,平均34dB。平均声顺值耳硬化症耳为0.46±0.33ml,正常耳为0.56±0.37ml,二者声顺值的范围有较多重叠,90%耳硬化症耳的声顺值<1.0ml,但88%(30/34)的正常耳亦如     

同种移植鼓室成形术:移植材料对耳导纳和听力测定的影响

用耳导纳计和听力计检查用同种鼓膜移植和用颞筋膜作的Ⅰ型鼓室成形术各10例。患者均无中耳病变,检查时间在术后1～6年。颞筋膜组的静态声顺值,在G220,G660,及B660都与正常值不同,B220的值在正常范围内(这相当于220 Hz的阻抗的静态声顺测定)。同种鼓膜组则只有G660与正常值不同。听力计检查结果两组无统计学意义上的差别,但临床看来用同种鼓膜的气-骨导间距缩小的     

鼓膜松弛部内陷与中耳负压调节

中耳内气体分子的数量与中耳容积之比决定整个中耳腔的压力。因此，中耳腔容积减小将会导致中耳腔压力的升高。鼓膜松弛或紧张部的内陷将减小中耳空间，进而引起中耳腔压力升高。中耳压力降低时可出现鼓膜内陷，后者使中耳的压力重新保持在接近大气压。该研究观察了鼓膜松弛部内陷所致的中耳容积及其中耳压力的变化。研究对象为３８例鼓膜松弛部内陷的成年病人，以鼓膜内陷的程度分Ａ组和Ｂ组。Ａ组１５耳，鼓膜松弛部内陷１级（松弛部略凹陷）；Ｂ组２３耳，鼓膜松弛部内陷Ⅱ级（内陷贴附于槌骨柄）。方法：①在手术显微镜下，用带刻度的微…     

鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射的影响

本文研究鼓膜穿孔对畸变产物耳声发射(DPOAEs)的影响。用豚鼠做成不同大小和不同部位的鼓膜穿孔模型 ,有些模拟伴有外淋巴瘘或听骨链中断 ,以研究对 DPOAEs的影响。用 Grason- StadlerGS16 0系统测定最常用的 2 f1- f2 DPOAE。先记录鼓膜完整时的基准水平。然后在鼓膜前后或后上切开 ,鼓膜穿孔的大小由 2 5 %扩大到 5 0 %、75 %和 10 0 % ,分别行耳声发射测定。因为 2 0 0 0 Hz以下的低频声刺激时 ,手术室的噪声对 DPOAE测定有明显影响 ,故测试频率均用 2 0 0 0 Hz以上。该作者在 12耳各种大小鼓膜穿孔、5耳外淋巴瘘和 4耳听骨链…     

鼓室导抗图对儿童鼓室积液的诊断价值

分泌性中耳炎是儿童的常见耳病 ,我科于 1994年 11月至 1997年 12月对来我院门诊就诊的 2 0 7例 (385耳 )分泌性中耳炎儿童进行了声导抗检查 ,将结果报告如下。1　临床资料临床诊断为分泌性中耳炎儿童 2 0 7例 (385耳 )中 ,男 12 4例 (2 2 8耳 ) ,女 83例 (15 7耳 ) ,年龄最大 14岁 ,最小 2岁 ,病程最长 4年 ,最短 1周。全部病例用Ｖｉｒｔｕａｌ 310型声阻抗测试仪检测鼓室导抗图、静态声顺值。2　结果鼓室导抗图Ｂ型者 2 75耳 (占 71 4% ) ,声顺值均小于0 3当量毫升 ,声顺峰不明显 ;鼓室导抗图为Ｃ型者 6 5耳 (占16 9% ) ,声顺值正常 ,…     

软骨嵌合修复上鼓室外侧壁在乳突切开鼓室成形中的应用

目的探讨在完壁式乳突切开鼓室成形术(CWU)中取用大块完整耳甲腔软骨行嵌入式方法修复上鼓室外侧壁缺损治疗外耳道后壁及/或上鼓室外侧壁明显破坏的中耳胆脂瘤疗效。方法 35例(共37耳)伴有外耳道后壁及/或上鼓室外侧壁明显破坏的中耳胆脂瘤在CWU术中取用大块完整耳甲腔软骨修复盾板缺损且同期行鼓室成形。总结手术技术要点,观察术后干耳时间、鼓膜愈合等相关情况;纯音测听检查比较手术前后言语相关频率平均听阈(PTA)及气骨导差(ABG)值;声导抗检查统计分析外耳道容积值、声顺值以及A型曲线鼓室导抗图出现率。结果术后平均随访时间19.3±7.5月。术后相关情况:平均干耳时间(23.47±11.76)d;鼓膜完全愈合34耳(34/37,91.89%),3例未愈合者中央性穿孔1耳,前下象限边缘性裂隙状愈合不良2耳;面瘫(0/37,0.00%);外耳道狭窄(0/37,0.00%);未发生上鼓室内陷袋(0/37,0.00%)。术后12月,0.5、1、2kHz平均气导听阈较术前比较有明显统计学意义(44.13±6.82dBHL,57.72±10.37dBHL,P=0.000, P<0.01),ABG值较术前比较有明显统计学意义(13.57±7.59dBHL,27.46±6.35dBHL,P=0.000, P<0.01);共有23耳行声导抗检查,平均外耳道容积1.73±0.61ml,平均声顺值为0.76±0.49ml,共计A型曲线鼓室导抗图15耳(15/23,65.22%),C型曲线4耳(4/23,17.39%),B型曲线4耳(4/23,17.39%。结论 CWU术中尽量保存和利用残存硬壁结构,采用大块完整的耳甲腔软骨嵌于上鼓室外侧壁修复缺损,能更好地维持外耳道及中耳解剖及生理功能,防止上鼓室内陷袋形成,是中耳乳突手术的理想选择。     

0-12月龄婴幼儿不同频率声导抗测试研究

目的分析0~12月龄听力正常婴幼儿226Hz、678Hz和1000Hz探测音声导抗测试的结果,探讨不同频率探测音声导抗鼓室图在评价该年龄段婴幼儿中耳功能中的作用。方法 200例0~12月听力正常婴幼儿分成4组,每组50例:新生儿期(0~28d)、1~3月龄(±3d)、4~6月龄(±7d),7~12月龄(±7d),用GSI Tymp Star 2型中耳分析仪对200例(400耳)均行226Hz、678Hz和1000Hz探测音声导抗测试,分析不同年龄组婴儿、不同频率鼓室探测音声导抗图形的特点。结果 1226Hz探测音测试时,外耳道容积随着年龄的增大而增大,最大的压力峰值和声顺值随年龄增大而减小2678Hz和1000Hz探测音测试时,1~3月年龄段组的最大的压力峰值和声顺值为最小,其余年龄段组最大的压力峰值和声顺值随年龄增大而增大。相同年龄段组1000Hz鼓室探测音给声时所得最大的压力峰值和声顺值均大于678Hz鼓室探测音给声时所得最大的压力峰值和声顺值。3频率和年龄的因素对鼓室图的导纳最大的压力峰值和声顺值都有显著影响。4中耳共振频率分别为:新生儿期(0~28d)为(284±48)Hz,1~3月龄组为(293±51)Hz,4~6月龄组为(450±152)Hz,7~12月龄组为(650±205)Hz。结论在评估0~6个月婴幼儿中耳功能时,应使用1000Hz探测音声导抗,在1000Hz探测音声导抗测试出现堵塞效应时,可使用678Hz探测音做补充,7-12个月婴幼儿使用226 Hz鼓室图探测音时最好同时使用1000Hz探测音做声导抗测试,不同年龄段婴幼儿应使用不同频率的探测音以及其正常值以便于准确了解婴幼儿的中耳状态。     

咽鼓管生理

咽鼓管的生理功能是输送空气、维持鼓膜内外压力平衡、排液及传音。咽鼓管功能的测试对鼓室成形适应症的选择有重要意义,方法有多种: 1.Armstrong(1961)研究了气压变化情况下咽鼓管的正常反应。正常咽鼓管在升高110—180英尺(鼓室内压力40—70毫米水柱)时,耳内有充满感,鼓膜微凸;当升高500英尺(鼓室内压力200毫米水柱)时,耳内可闻“卡嗒”声,咽鼓管开放。鼓膜迅速复位,鼓     

外耳道压力改变对耳声发射幅值的影响

目的了解外耳道压力改变对耳声发射幅值的影响，进而探讨外耳道压力因素对耳功能状态的影响。方法用ＧＳＩ３３型声导抗仪和ＩＬ０９２型耳声发射仪，对２３例（４６耳）正常人进行不同外耳道压力状态下的ＴＥＯＡＥ和ＤＰＯＡＥ测试。结果外耳道正、负压越大，ＴＥＯＡＥ的平均反应幅值越低，低频区频谱幅值下降明显，高频区无明显改变，Ｆ２在６９６～２００２Ｈｚ之间时，ＤＰＯＡＥ幅值降低明显，Ｆ２为３００３、５００５、６００６Ｈｚ时，ＤＰＯＡＥ幅值无明显改变，Ｆ２为４００４Ｈｚ时，ＤＰＯＡＥ幅值增高。结论正常的耳声发射幅值依赖于正常的耳功能状态。外耳道压力改变可使中耳和内耳的传音功能发生改变，主要表现为低频声的传导被阻滞。     

耳模和声管长短的声学效果评估

目的：了解耳模和声管长短对声学效果的影响。方法：任选外耳道结构正常的受试者30人（60耳）,并按耳印在第二峡部的平均直径≥4．0mm者为甲组,＜4．0mm者为乙组。采用丹麦产Aurical真耳分析仪,运用台台湾产恒升486笔记本电脑在Noah平台下操作,应用同一固定的助听器,按常规真耳测试方法分析耳模及声管在长短不同的A、B、C三种类型下的声学效果,即A型为耳模与声管等长且距离鼓膜约1．0cm,C型耳模及声管均比A型短0．5cm,B型的声管与A型等长而耳模与C型等长,实验中分别测量A、B、C型耳模在250、500、750、1000、1500、2000、3000、4000、6000Hz时的介入增益值,即A、B及C值,并将测量结果进行SAS软件分析,结果：甲组在250、500Hz处的A、B值较C表显著性差异（P＜0．05）,在3000、4000、6000Hz处A值与C值均有高度显著性差异（P＜0．01）,B值与C值均有显著性差异（P＜0．05）,在750、1000、1500和2000Hz处A、B和C值无明显变化（P＞0．05）;乙组中A、B值较C值仅在250、500Hz有显著性差异（P＜0．05）,在其它频率三者间无显著性差异（P＞0．05）。结论,当外耳道较为宽大时,增加声管的长度可以提高低频和高频的增益,当外耳道较为狭窄时,增加声管的长度仅能提高低频的增益。     

外耳道灌洗会引起正常鼓膜破裂吗?

为了探索耳灌洗时鼓膜的耐受情况，选择年龄在50～84岁（平均68岁）20具外耳道及鼓膜正常、死后10～48小时内的尸体（男11，女9），选择其一耳用水在外耳道灌洗，将传感器放在外耳道距鼓膜1～2mm处测量压力，灌洗器盛水100ml，尖端插入外耳道1cm并指向鼓膜，用左手固定灌洗器，右手用力将其排空，测出最大压力。每一实验耳须测出分别用金属、玻璃、塑料各种灌洗器及橡皮灌洗球在灌水时传感器放在外耳道上、下、前及后部时的最高压力。用6具尸体在距鼓膜1／3外耳道处放一块咀嚼过的口香糖模拟耵聍栓塞进行灌洗，测出其最高压力。在20耳中，鼓…     

鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析

目的观察鼓膜切开置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效。方法将2011年11月～2012年4月入住郑州大学第一附属医院及2011年6月～2012年10月入住商丘市第一人民医院的符合难治性分泌性中耳炎诊断的患者109例纳入临床研究,随机分为实验组和对照组,实验组为54例,对照组为55例,实验组采用鼓膜切开置管加药物灌注治疗（地塞米松磷酸钠注射液＋注射用糜蛋白酶）,对照组采用单纯鼓膜切开置管治疗;进行治疗前以及治疗后1个月、12个月时耳的言语频率平均听阈检测,对比治疗前及治疗后12个月的峰压值、静态声顺值;观察两组患者的总体治疗有效率。结果实验组患者的总体治疗有效率达85.19%,显著高于对照组65.45%;实验组患者治疗前后的耳峰压值、静态声顺值改善显著好于对照组;实验组患者治疗1个月、12个月后的言语频率平均听阈改善情况显著好于对照组。结论鼓膜切开置管加药物灌注治疗治疗难治性分泌性中耳炎的疗效显著。     

起始压和压力变化速率对静态声顺值影响的实验观察

目的 探讨不同起始压和不同压力变化速率对静态声顺值的影响。方法：采用－６００￣＋４００ｄａＰａ起始压,每５０ｄａＰａ为一间隔,压力变化速率设置为５０,１００,２００,４００ｄａＰａ／ｓ,对１９名测试对象进行静态声顺值的测试;结果 在不同起始压条件下测得静态声顺值呈“Ｖ”型分布,压力变化速率的变化和所得静态声顺值为正相关关系。结论 起始压和压力变化速率参数设置改变对静态声顺值有影响,随着压力变化速率     

三岁儿童鼓室功能和鼓室渗出物间的关系

作者们对在523名三岁儿童的普查中示有鼓室功能曲线(tympanogram)异常的372耳,进行为时半年的追踪观察,发现半年后40名儿童74耳的鼓室功能曲线仍为B型和/或鼓室负压≤-200mmH_2O。本文就这些患耳鼓室穿刺抽液的情况,结合随访中的鼓室压力、静态声顺值、绝对梯度和相对梯度等参数进行了分析探讨。所得结论是:(1)鼓室压力和积液的量之间并无规律性关系。这可能和本组病例的穿刺和鼓室功能检查之间的间隔期较长有关。(2)绝对声顺值≤1.5 Madsen单位者有27耳,其中26耳有大量或中量的积液。超过1.5则声顺值和积液量成反比。(3)     

128例儿童真耳-耦合腔差值临床分析

目的探索各年龄段听障儿童真耳-耦合腔差值的特点以及耳道容积、声阻抗、耳模的变化等因素对真耳-耦合腔差值的影响。方法选取128例6个月～7岁配戴助听器的听障儿童,采用美国Fonix6500-cx真耳分析仪,用探管测试方法,使用扫频纯音分别测试鼓膜处的声压级和耦合腔中的声压级,两者之间的差即是真耳-耦合腔差值。结果①RECD值随小儿年龄增长而变小,年龄跨度≤3岁无统计学差异(P>0.05);年龄跨度≥4岁有统计学差异(P<0.05);年龄跨度≥5岁有极显著差异(P<0.01)。②外耳道声压级比分析仪中2cc耦合腔声压级高约3～19dB。③RECD值受探管插入深度、位置及耳模声管等因素的影响。结论RECD值是儿童验配助听器中重要的个体化指标,在2cc耦合腔中调试助听器参数时应重视加入个人的RECD值,才能准确获得助听器实际所需要的增益量及限制输出量。     

角化细胞生长因子对鼓膜穿孔愈合的作用

为研究角化细胞生长因子（KGF）局部应用对鼓膜（TM）穿孔的作用，以38只成年SPraguc－Dawley鼠为对象，麻醉后经耳显微手术切除后1／2TM，遗留纤维鼓环和覆盖相骨的TM。为减少动物之间的差异，每一动物均以自身为对照，随机将左或右耳分为治疗组或对照组。治疗耳分为50μl甘油含10μgKGF和40μgKGF二组，对照耳仅接受50μl甘油，在第2、5、7天加入KGF。最初隔天检查TM一次，待穿孔缩小时每天检查一次，记录穿孔完全闭合的天数。当TM穿孔完全闭合时作声阻抗测试，记录鼓室压力及声顺值。3周后处死动物取出TM供组织学检查，评估10…     

耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察

目的观察耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及局部应用氨溴索治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效。方法对112例、145耳鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者分别行耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔的治疗对照观察。结果A组（鼓膜置管＋盐酸氨溴索冲洗中耳腔）52耳,治愈45耳（86.5％）,好转5耳（9.6％）,无效2耳,有效率为96.1％;B组（鼓膜置管）53耳,治愈32耳（60.3％）,好转14耳（26.4％）,无效7耳,有效率为86.7％;C组（鼓膜穿刺＋盐酸氨溴索冲洗中耳腔）40耳,治愈20耳（50％）,好转12耳（30％）,无效8耳,有效率为80％。经Ridit分析,P〈0.05,有显著性差异,A、B两组疗程经t检验,亦有显著性差异。结论应用盐酸氨溴索冲洗中耳腔结合鼓膜置管治疗放疗后分泌性中耳炎有较好的疗效。     

定期耳道内滴药延长鼓膜置管的留置时间

鼓膜置管是在鼓膜上留置一个通气管，维持中耳腔内外的压力平衡，是治疗顽固性分泌性中耳炎、胶耳、胆固醇肉芽肿性中耳炎等中耳疾病的一种治疗手段。无论哪种中耳炎的鼓膜置管，经过一段时间，都会从鼓膜上脱落。经过长期的观察，     

碱性成纤维细胞生长因子对鼓膜修复的影响

目的探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对鼓膜修复的影响。方法将87例(103耳)鼓膜干性穿孔患者(慢性化脓性中耳炎88耳,外伤性鼓膜穿孔15耳)随机分为bFGF组54例(62耳)和对照组33例(41耳),bFGF组术中将蘸有bFGF的明胶海绵放入鼓室内,铺入颞肌筋膜,然后把蘸有bFGF的明胶海绵置入外耳道深部外固定筋膜,氯霉素纱条填塞外耳道。对照组除术中明胶海绵未蘸bFGF外,其余手术方法同bFGF组。对两组的鼓膜愈合过程和听力恢复等情况进行观察。结果bFGF组鼓膜穿孔愈合时间平均为15天,对照组平均为20天,鼓膜愈合时间两组比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。两组鼓室导抗图、声顺值、中耳压峰值相近,bFGF组听力平均提高19.5dB,对照组听力平均提高14.3dB。结论bFGF具有增强鼓膜愈合的作用,对听力的提高影响不大。     

吸引器管噪声和鼓膜切开术

本文讨论浆液粘液性中耳炎进行鼓膜切开术时吸引器管产生的嗓声是否具有引起感音性聋的可能性。作者对12例患者的24耳进行了观察,将长24 cm、直径为2 mm的声探管与用于鼓膜切开的吸引器管放人外耳道,声探管连接于传声器和声音分析仪以测定吸引器头的噪声级。于鼓膜前下象限切开,应用Belhicci吸引器吸出中耳内容物。测量的结果:吸引器管不插入含有胶样物的中耳腔内时产生噪声强度最大,如将吸引器管插人则可降低