单侧气胸并发双侧气胸1例

患者女性,49岁,因咳嗽、胸闷、呼吸困难1周于2005年7月12日入院。既往体健。查体:体温36.5℃,脉搏88次/分,呼吸23次/分,血压130/80mmHg,右侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,左肺未见异常。门诊X线胸片示:右侧气胸(右肺压缩85%)。给予吸氧、止咳及预防感染等治疗,并先后右胸腔穿刺抽气3次,总量2800ml,患者呼吸困难消失,咳嗽、胸闷减轻,住院第5天复查胸片:右侧气胸(右肺压缩50%),为进一步缓解症状,次日行右侧胸腔闭式引流术,术后第2天,患者胸闷突然加重,再查胸片示:双侧气胸(右肺压缩45%,左肺压缩40%),即行左侧胸…     

双侧自发性气胸1例

患者男性 ,16岁。于 2 0 0 1- 0 3 - 13以“左侧胸痛 ,呼吸困难 1周”为主诉入院。查体 :Ｔ3 7 5℃ ,Ｐ90 /ｍｉｎ ,Ｒ3 6/ｍｉｎ ,ＢＰ110 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,右肺未见异常。左侧胸廓饱满 ,呼吸运动减弱 ,语颤减弱 ,叩诊鼓音 ,心界叩不清。左肺呼吸音消失 ,心音弱 ,心音纯 ,律整。　　入院后 ,立即胸部Ｘ线检查示 :左侧大量气胸 ,左肺组织被压缩萎陷达 90 % ,胸腔无积液 ,纵隔移位不明显。诊断为左侧单纯型闭合性气胸。并于左锁中线第 2肋间行左侧胸腔闭式引流术。引流过程中曾一度出现呼吸困难 ,剧烈咳嗽 ,呼吸急…     

肺复张后肺水肿死亡1例

患者男性,68岁。因突然胸痛、进行性呼吸困难1d余入院。患者于1年前因左肺舌叶腺癌,纵膈淋巴结转移行放疗两个疗程。体检:T37.6℃P104次/min,R28次/min,BP15/8kPa。端坐呼吸。口唇紫绀。颈静脉充盈。右胸廓饱满,叩诊鼓音,呼吸音明显减弱,左肺呼吸音粗,无罗音。胸部透视:右肺压缩60％,纵隔向左移位,左肺中野见点片状及条索状阴影。诊断为右侧自发性气胸,左肺纤维化。即刻在无菌操作下行注射器胸内抽气术,抽气过程中患者感觉呼吸困难减轻,共抽气约800ml。     

心电全交替1例

1 临床资料 患者,女性,64岁。以胸痛2月,呼吸困难10余天,加重2天入院。体检:体温36.8℃,脉搏162次/min,呼吸25次/min,血压16/9KPa。听诊右肺呼吸音减弱,左肺呼吸音增强,心率162次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理杂音。叩诊右肺浊音,肝浊音界消失,心界向左侧移位。生化检查正常。X光透视,右侧胸腔大量积液,心脏、纵膈、左肺正常,胸部正侧位拍片,右侧大量胸腔积液,心脏向左下移位。腹部B超检查,右侧大量胸腔积液。二维超声检查,心脏各值正常,未见     

巨大肺大疱误诊自发性气胸1例

患者男 ,5 5岁。因咳嗽、咳痰 6年 ,加重伴胸闷、气短5ｄ ,于 1998- 10 - 31入院。入院体检 :呼吸略急促 ,气管向左移。右侧胸廓膨隆 ,肋间隙增宽 ,呼吸运动减弱。叩诊右肺呈鼓音 ,呼吸音减弱。左肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性 口罗音。体检余无异常。Ｘ线胸片 :右肺透过度增高 ,肺纹理消失 ,心脏纵隔左侧移位 ,未见气胸压缩线。入院后诊断为慢性支气管炎、右自发性气胸。给予抗感染、祛痰等治疗。并在右锁中线第 2前肋间行胸腔置管闭式引流治疗。Ｘ线复查肺组织部分复张 ,但仍有 70 %肺组织萎陷。转入外科治疗。在右腋中线第 6肋间再次置管引…     

体外循环用于肺大疱修补术的配合体会

我院2004年6月,为一例左侧肺毁损,右侧肺大泡的患者应用体外循环,施行右肺大疱修补术,现将其手术配合报告如下。患者男性,62岁,半月前突发胸闷、呼吸困难、胸痛,入院、摄胸片,示右侧气胸、左侧肺毁损,予胸腔闭式引流,肺复张后再发气胸2次,均闭式引流后好转,经胸部CT诊断:左侧肺及右上、下肺结核,左侧肺毁损,右侧液气胸(压缩40%),右上肺大泡,右肺代偿性肺气肿,纵隔左移明显。全麻,体外循环下行肺大泡切除,术中失血2800ml,输液及输血共2700ml,术后保留气管插管,接呼吸机辅助呼吸。手术方法:取平卧位,采用静脉复合麻醉加气管置管,取胸骨正中切…     

青年人气胸合并早期肺癌2例报告并文献复习

正病例资料病例1:患者男,23岁,因"突发胸闷及胸痛1天"于2014-11-07入院。既往体健。入院查体:右肺叩诊鼓音,呼吸音弱,左肺呼吸音清,未及干湿啰音。胸片:右侧液气胸,肺压缩45%。急诊行右侧胸腔闭式引流术,2014-11-09胸部CT示左上肺叶见一直径约8 mm磨玻璃影小结节,纵隔内未见肿大淋巴结,右侧气胸(图1)。2014-11-11在全麻下行单孔胸腔镜左上肺楔形切除和右上肺大疱     

一家系5例自发性气胸报告

本报告一家系三代5例自发性气胸患者,其患病均在31～34岁。先证者为女性,34岁,因左侧胸痛10余天伴轻度咳嗽、呼吸困难,于1975年6月23日住院。查体:T、P、R、Bp均正常。左侧胸廓较右侧饱满,呼吸动度均匀,右肺呼吸音清、增强,左肺则明显减弱。心律整,心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部无异常发现。X线示左侧胸膈角少量液体,左侧外带下有线状阴影。正位片示左侧肋膈角可见液体,肋膈角呈钝角,左肺下外带可见上下一条细线     

气胸伴发原发性支气管癌

作者报道4例气胸合并原发性支气管癌。例1 男,71岁。厌食,体重下降,胸片发现右肺萎陷,肺复张过程中出现右侧气胸,支气管镜检发现右主支气管有坏死性肿瘤为小细胞未分化癌。例2 男,55岁。体重下降,咳嗽,呼吸困难,胸片发现左侧气胸,左上叶部份萎陷,经左肺切除,发现左主支气管有分化不良型鳞癌,未查见胸膜受损处。例3 男,62岁。胸痛,呼吸困难,胸片见左侧     

左侧气胸引起心脏电交替一例

患者、男,23岁.于1986年2月12上午因咳嗽突然觉胸闷、呼吸急促急诊入院.查体:体温37.8℃,脉搏130次/分,呼吸48次/分,血压120/60mmHg。张口喘气,颜面大汗,呼吸急促,鼻翼扇动.右肺呼吸音粗糙;左肺呼吸音明显减弱,叩诊鼓音.x线胸片提示左侧气胸(肺压缩90％),心脏、纵隔移向右侧。心电图示QRS复合波电交替     

食管冲击伤一例

1病例报告男，6岁．近现汽车轮内胎冲气爆炸遭强气流冲击，当即面胸部肿胀，呼吸困难及呕血入院．查体：呼吸急促、面颈部及胸部肿胀，触有捻发音．左肺呼吸音消失．伤后h4摄胸片见颈部皮下积气，左侧气胸，肺压缩至肺门区；右肺纹理增强伴小片状致密影，肋隔角模糊．h20摄片见左肺已膨胀，右侧液气胸，肺压缩约80％．双侧胸壁皮下气肿．因胸腔引流出冒内容物遂作食管碘油造影，见食管下段有碘油分流井外溢至右胸腔诊断：食管冲击伤合并胸壁、肺脏冲击伤．h41开胸探查见右胸腔内有胃液及脓痴，胸壁及肺表面有薄层纤维祥物，食管下段右前壁有…     

外伤致左主支气管断裂1例

患者男性 ,2 0岁。因 2ｈ前被约 30 0ｋｇ重物从 2ｍ高处坠落砸伤左上胸部 ,即感左侧胸痛 ,呼吸困难 ,于 1998年 6月 10日 12时急送我院急诊科。摄Ｘ线胸片示左侧第 3、4肋骨骨折 ,左侧液气胸 ,肺压缩 95 % ,纵隔移位 ,气肿。入院查体 :体温 37 7℃ ,脉搏 140 /ｍｉｎ ,血压 10 / 8ｋＰａ ,呼吸2 6 /ｍｉｎ。痛苦面容 ,神清合作。右外耳道出血 ,颈软 ,气管右偏。左胸部隆起、肿胀 ,表皮擦伤 ,呼吸动度减弱 ,左胸部压痛明显 ,语颤减弱 ,未触及皮下气肿 ,叩诊左胸鼓音 ,听诊左肺呼吸音减弱 ,左上肢皮肤擦伤 ,左肘关节内侧皮肤裂开、出血。余无…     

肺原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

患者男 ,71岁。因右侧胸痛伴气促 3ｈ ,于 1999年 2月2 5日急诊入院。体检发现右侧自发性气胸 ,行胸腔闭式引流术 ,肺复张后摄Ｘ线胸片及胸部ＣＴ扫描 ,见右肺上叶后段有一 2ｃｍ× 2ｃｍ球形阴影 ,边缘清晰 ,无明显分叶。患者1年前因左侧气胸就诊我院 ,治愈后随访至本次入院前 2个月Ｘ线胸片未见上述阴影。 1个月后再次发生右侧气胸 ,治疗后未完全复张 ,Ｘ线胸片见右上阴影明显增大 ,约 4ｃｍ×5ｃｍ ,有分叶 (图 1)。 4月 2 9日转外科行剖胸探查 ,术中见右肺广泛粘连 ,肺尖呈胼胝样 ,右上叶后段及心膈角均见一肿物 ,肺门淋巴结不大 ,肺尖…     

肺复张后肺水肿1例

患者男,35岁,因突然左侧胸痛、呼吸困难4天入院。查体:口唇紫绀,气管偏右,左侧胸廓饱满,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,胸透示左肺组织压缩90%,初诊为自发性气胸。入院后即行胸腔闭式引流,引出大量气体后症状缓解,气管居中,左肺呼吸音恢复。此时患者剧咳两声,随即出现烦     

自发性气胸35例临床分析

我院诊治自发性气胸35例,其中男28例,女7例;年龄15～72岁,<40岁者24例。发病原因:肺结核17例,慢支9例,肺囊肿9例。发病部位:右侧28例,左侧6例,双侧1例。以左侧及双侧发病者症状较重,容易发生休克,这可能是气胸使心脏及大血管受压,产生移位之故。本病临床特征以胸痛、咳嗽、憋气及呼吸困难为主,X线示明显气胸线,在气胸线以外的胸腔内不见肺纹理,重者可使纵隔移向健侧。     

无明显呛咳史支气管异物1例报告

患儿女 ,1岁 6个月 ,因咳喘 2天入院。 2天前患儿无明显诱因阵发性痉挛咳嗽 ,咳中痰多 ,不易咳出 ,喘憋明显 ,呈持续性 ,睡眠时加重。面色微绀 ,无发热流涕 ,无呕吐、腹泻 ,曾口服“急支糖浆”效果不佳 ,喘憋渐加重而来院。家长否认患儿有异物吸入史。入院查体 :T36 .7℃ ,P15 0次 /分 ,R5 5次 /分 ,体重 9kg。神志清 ,精神差 ,呼吸急促 ,皮肤粘膜无黄染 ,鼻翼扇动 ,口周微绀。颈软 ,气管向左侧移位 ,颈静脉无怒张。胸隆起 ,右侧明显 ,右侧肋间隙增宽 ,三凹征 ( ) ,右侧呼吸动度较左侧弱 ,右肺叩过清音 ,左肺叩清音 ,双肺可闻及广泛喘鸣音…     

非气管插管单操作孔胸腔镜下肺大疱切除术二例

<正>1病例介绍病例1,患者女,20岁,因"左侧胸痛3 d"于2016-04-11入院。患者3 d前无明显诱因下出现左侧胸痛,伴有胸闷、轻微呼吸困难,在我院急诊科行胸片提示"左侧气胸,左肺压缩50%",予胸腔闭式引流术后9 d,胸管持续有气体逸出,转入我科诊治。查体:左侧锁骨中线第2肋间留置胸腔引流管,咳嗽有气泡冒出,左上肺呼吸音减弱,双肺未闻及啰音,心脏及腹部查体未见异常。辅助检查:胸片提示左     

因梗阻性肺疾患行单侧肺移植后的肺功能与移植肺的位置

单侧肺移植已经成为梗阻性肺疾患晚期的一种可供选择的治疗措施。回顾1989年4月至1990年6月的14个此类病例,这些病人于术后1年复查时,14例中有11例存活,3例为左侧肺移植,8例为右侧肺移植。X线检查显示,左侧肺移植病人,其右侧肺压挤左侧的移植肺;而右侧肺移植病人,左侧肺则不压挤右侧的移植肺。因此,曾设想,因梗阻性疾患进行右肺移植的病人可能比进行左肺移植者的肺功能改善得更好些,所以比较了左肺移植与右肺移植病人的肺功能。共进行三项检测;于术前     

体外循环用于小儿气管肿物切除隆突成型术1例报告

患者 ,男 ,2岁 6个月 ,体重 13ｋｇ ,因间断喘憋 8个月入院。患儿左侧卧位明显 ,呼吸时三凹征明显 ,扣诊右肺呈鼓音 ,左肺呈清音 ,双肺呼吸音均增粗 ,呼气相明显延长 ,且有哮鸣音 ,右肺呼吸音比左肺明显降低。纤维支气管镜示 :隆突上方红色圆形直径为 8ｍｍ肿物 ,骑于隆突上 ,右侧突入右主支气管1.5～ 2ｃｍ ,左侧深入左主支气管 1ｃｍ ,基底位于隆突内侧面 ,左、右管腔分别阻塞约 4 / 5。胸部ＣＴ示 :气管下方及右总支气管内占位病变 ,肿物约 0 .5×0 .5× 0 .5ｃｍ3,右肺阻塞性肺气肿 ,右前纵隔肺疝。于 1998年 4月手术。因考虑麻醉诱导插…     

肺癌合并自发性气胸4例报告

本文报道笔者于西京医院进修时所见肺癌合并自发性气胸4例,并结合文献探讨其发生机制.病例摘要例1,男,50岁,冈右胸痛8月余,面部及胸壁肿胀4月于1985年1月3日入院.硬支气管镜检:气管轻度左偏,右中间支气管后壁前凸,管腔狭窄.X 线胸片示右肺门块影伴部分肺不张,右侧液气胸,肺压缩约50%,左肺广泛播散性病变,胸水中两次查到鳞癌细胞.