显微超声技术在折断器械取出中的临床应用

目的：评价手术显微镜下结合超声装置取出根管内折断器械的效果。方法;术前X线确诊根管内折断器械病例25例,在显微镜下使用超声装置制备直线通路和增隙,暴露器械断端,松动并取出断械。术后拍摄X线片确诊折断器械是否取出,然后完成根管治疗。结果：25例中在显微镜下取出23例,取出率82．1％。有5例未能取出,其中根管壁侧穿2例,显微镜下未能见到折断器械2例,器械部分推出根尖孔1例。结论：手术显微镜结合超声装置是根管内折断器械取出较为理想的方法。     

根管内折断器械的取出方法及临床病例分析

目的 探讨根管内折断器械的取出方法及临床应用。方法 对56个根管内器械折断的病例,应用根管治疗显微镜和不同取出方法处理并进行分析。结果 器械折断的56个根管中,有41个取出,4个通过断针并根管充填。其中,根管上部断针5个全部取出;根管中部断针28个,25个取出;根尖部断针(包括全根管)23个,11个取出。结论 应用适当方法,根管内中上部的断针大部分可取出,根尖部的断针取出较困难。     

根管内折断器械取出的临床研究

目的：评价采用显微超声技术去除根管内折断器械的效果。方法：收集临床器械折断病例17例,存根管显微镜下,使用超声器械取出折断器械。记录折断器械取出的成功率。记录取出的折断器械的类型及操作时间。结果：64．9％折断器械位于上下颌磨牙根管内,折断器械取出的成功率为76．47％。未能取出的4例（镍钛器械3例,K锉1例）均位于根管下段。结论：折断器械所处的牙位、根管以及在根管内的部位、器械的类型、操作者的经验等影响折断器械的取出成功率。显微超声技术有助于提高根管内折断器械的取出成功率。     

显微超声技术去除磨牙根管内折断器械的临床应用

目的：评价牙科显微镜结合超声技术处理磨牙根管内折断器械的临床疗效。方法：门诊收集发生器械折断的磨牙81例,采用显微超声技术进行治疗,统计患牙折断器械取出成功率。结果：81个根管器械折断成功取出39个,成功率48．1％;根管冠1／3成功率为100％,根管中1／3成功率为51．7％,根管下1／3成功率为28．2％;不锈钢锉取出成功率为55．6％,镍钛锉取出总成功率42．2％;折断器械位于冠1／3时,二者成功率均为100％;根中1／3,不锈钢锉组取出成功率为61．5％,镍钛锉组43．8％;根下1／3,不锈钢锉组取出成功率为35．3％,镍钛锉组22．7％。结论：显微超声技术是处理磨牙根管内折断器械的一种安全有效的方法,但在处理磨牙根管下1／3时有很大局限性。     

显微超声技术取根管内折断器械致根管侧穿并发症的研究

目的分析影响显微超声技术取出根管内折断器械的成功率及导致根管侧穿并发症的因素。方法45例患者,45颗患牙采用显微超声技术取出根管内折断器械,观察根管内折断器械的取出成功率以及根管侧穿发生的情况,分析影响因素。结果当折断器械位于根管冠1／3、中1／3和尖1／3时,应用显微超声技术取出的成功率分别为90．00％、94．12％和38．89％,根管侧穿发生率分别为10．00％、5．88％和50．00％,后者取出的成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;当折断器械位于直根管、中度弯曲以及重度弯曲根管内时,取出成功率分别为91．67％、85．71％和47．37％,根管侧穿的发生率分别为8．33％、7．14％和47．37％,后者的取出成功率明显低于前二者（P〈0．05）,而根管侧穿的发生率却明显高于前二者（P〈0．05）;另有2例断针推出根尖孔外。结论显微超声技术取出根管内折断器械时可能发生根管侧穿,尤其当折断器械位于根管尖1／3段或重度弯曲根管时更应该慎重。     

根管内折断器械显微超声取出效果的临床观察

目的 探讨显微超声技术处理根管内折断器械的效果及提高取出成功率的有效方法.方法 对常规方法不能处理的96例患者,共计101个根管内折断器械.在根管显微镜下使用专用超声工作尖进行处理,统计患牙的治疗成功率.结果 显微镜下顺利完成78例,成功率82.2%,共计83支折断器械.结论 对下颌磨牙的根管治疗及折断器械取出应提高警惕;牙科显微镜结合超声技术,采用合理的操作方法、合适的工作尖,对处理大部分根管内折断器械有较理想的治疗效果.     

根管内折断器械取出的影响因素

根管内器械折断是根管治疗术中常见的并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大多数折断器械可以安全取出。折断器械能否取出与多方面因素有关,其中根管的弯曲度、器械折断在根管中的相对位置是影响取出的主要因素。     

根管内折断器械处理方法的临床研究

目的 探讨根管内折断器械的处理方法及影响取出因素分析。方法对86个根管内器械折断的病例。应用不同取出方法处理，总结根管内折断器械的取出效果。结果使用非手术方法，在器械折断的86个根管中，全根管和根管上部的折断器械38例，全部取出；折断器械位于根管中部的20个，13个取出；折断器械位于根尖部的28例中，6例取出。在使用非手术方法未能取出的29例中，18例通过折断器械建立旁路根管充填；11例行根尖手术取出并根管倒充填。结论应用适当的非手术方法，根管中上部的折断器械大部分可取出，根尖部的折断器械取出较困难，根尖部的折断器械可以通过根尖手术的方法取出。     

显微超声处理根管内折断器械的疗效评价

目的　评价显微超声技术处理根管内折断器械的临床疗效。方法　对常规方法不能取出的 4 4颗患牙的共 4 7支根管内折断器械 ,在根管显微镜下使用专用超声器械进行根管再处理 ,统计患牙的治疗成功率 ,并于术后 5～ 19个月复查。结果　 33颗 ( 33/44 )患牙根管内的 34支 ( 34/47)折断器械被完全取出 ,成功率 75 %。未发生根管侧穿或牙根纵裂。经复查无 1颗患牙出现治疗失败。结论　根管显微镜和超声器械的使用 ,为处理根管内折断器械提供了新的手段     

显微超声治疗根管内多种器械折断的临床分析

本文通过总结2011-06～2013-07收治的6例同一根管内多种折断器械的病例,着重探讨在根管显微镜下采用超声技术建立直线通路、侧支旁路,震荡冲洗,如何预防根管侧穿,器械二次折断、脱落等问题,为临床医师在处理类似情况提供参考及借鉴。     

根尖区机用镍钛器械折断的临床治疗体会

目的：探讨机用镍钛器械在根尖区折断的特点及临床治疗经验。方法：收集根尖区机用镍钛器械折断患者18例,记录折断器械的种类,型号,患者的年龄,牙位及其治疗结果。结果：18例折断器械中,发生于前牙3例,前磨牙3例,磨牙12例;其中ProTaper锉11例,Waveone锉5例,Mtwo锉1例,S3锉1例。折断器械成功取出10例,成功率55.6%。其中显微超声技术取出8例,成功率为44.5%;显微镜下加压冲洗法2例,成功率11.1%;保留作为根管充填物5例,旁路通过术2例,显微根尖手术1例。1年根管治疗成功率77.8%。结论：镍钛器械折断好发于磨牙细小根管及复杂根管,折断器械取出的难度大,有效预防器械折断及选择合适的治疗方案是提高根管治疗成功率的关键。     

Probability of removing fractured instruments from root canals

Aim To evaluate in a clinical case series the location of fractured instruments, how many of them could be removed and to compare these findings with the results of a similar study. Methodology Within an 18‐month period all referred endodontic cases involving fractured instruments within root canals were analysed. The protocol for removal of fractured instruments was: create straight‐line access to the coronal portion of the fractured instrument, attempt to create a ditched groove around the coronal aspect of the instrument using ultrasonic files and/or to bypass it with K‐Files. Subsequently, the fractured instrument was vibrated ultrasonically and flushed out of the root canal or an attempt was made to remove the instrument with the Tube‐and‐Hedström file‐Method or similar techniques. The location of the fractured instrument and the time required for removal were recorded. Successful removal was defined as complete removal from the root canal without creating a clinically detectable perforation. Results In total, 97 consecutive cases of instrument fracture were included in the time period. In all, 84 instruments (87%) were removed successfully. There was a significant correlation between the time needed to remove fractured instruments and a decrease in success rate. Curved canals had significantly more fractured instruments than straight canals (P < 0.05). Rotary instruments fractured significantly more often in curved canals (P < 0.05) compared with other instruments. Half of all instrument fractures occurred in mesial roots of lower molars and most often when using rotating instruments. There was no statistically significant difference in the success rate with respect to the location of the fractured instrument (tooth/root type), the type of fractured instrument or the different methods of instrument removal. Conclusions Curved canals are a higher risk for instrument fracture than straight canals. In curved canals rotary instruments (including lentulo spirals) fractured more often than other instruments. In all, 87% of the fractured instruments were removed successfully. A decrease in success rate was evident with increasing treatment time. The use of an operating microscope was a prerequisite for the techniques used to remove the fractured instruments.     

根管治疗中75例器械折断的临床分析

目的：分析器械折断的原因,提出处理方法和预防措施。方法：对根管治疗中器械折断的病例进行归纳、总结、分析。结果：器械折断的发生率为２．６１％。断械以扩孔钻、根管锉和电动扩孔钻为主,占９０．７％。器械折断于上磨牙近颊根管和下磨牙近中根管者居多,占７０．７％。器械折断在根管中下段多见,占７０％。结论：发生断械的患牙经过适当处理,大多数因无临床症状而得以保存。     

不同根管预备器械对根管充填后冠方微渗漏影响的实验研究

目的:比较不同根管预备器械对根管充填后冠方微渗漏的影响。方法:选择60个单根管前磨牙(弯曲度为10～20°)随机分为6组,分别以不锈钢K锉、VDW K锉、手动Protaper、机用Protaper、Hero642、Mtwo预备根管。采用冷侧压法进行根管充填,染色法比较不同根管预备器械对根管冠方封闭性能的影响。结果:不同根管预备器械对充填后根管冠方微渗漏影响不同,其中Hero 642预备组、Protaper预备组、VDWK锉组冠渗漏长度少于不锈钢K锉组,且差异有统计学意义(P<0.05),Hero 642预备组产生的冠方微渗漏最小。结论:不同根管预备器械预备根管后对冠渗漏影响不同,镍钛旋转器械预备根管后产生的冠方微渗漏较小,不锈钢K锉根管预备后产生的冠方微渗漏较大。     

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目的评价根管显微镜和超声联合应用技术对疑难根管处理的临床应用效果。方法总结2007年4月至2008年3月于滨州医学院附属烟台口腔医院特需门诊就诊并接受显微超声联合根管治疗的疑难病例177例资料,共210个根管,包括折断器械、根管内水门汀样充填物和根管内塑化物、根管钙化、根管侧穿。结果应用根管显微镜超声联合技术处理折断器械、根管内原充填物、根管钙化、根管侧穿的成功率分别为82.35%、82.14%、76.32%、100%;重度弯曲根管侧穿的发生率为35.14%。结论根管显微镜联合超声技术可以使许多疑难根管得到完善的治疗;各种原因导致的重度弯曲根管的阻塞在应用显微超声技术时应注意避免根管侧穿的发生。     

疑难根管治疗术病因分析

目的：找到疑难根管发生的原因，以便为其预防提供依据。方法：本文分析了2004-01-2004-03在北京大学口腔医院门诊部显微门诊就诊的疑难根管病例114例。结果：钙化的细小根管和根管再治疗是主要病因，分别占门诊病例的38．60％和34．21％，且以磨牙为主；其次是遗漏根管，占13．16％；根管内器械折断占5．26％。结论：磨牙根管治疗是一难点。临床医师如能做到熟悉磨牙解剖形态，制备充足的开髓洞形，治疗钙化细小根管时注意操作手法，选择合适的器械，将会有助于减少疑难根管病例的发生。     

不同弯曲度根管中两种分离器械取出成功率对比研究

目的：体外对比分析不同弯曲度根管中分离的镍钛器械和不锈钢器械取出的成功率。方法：取新鲜拔除的离体人牙60颗,随机分为镍钛器械组和不锈钢器械组,每组30颗牙,分别将机用镍钛根管锉和不锈钢K锉分离于三种不同弯曲程度的根管内,根管显微镜下超声法取出分离器械,计算取出成功率并统计学分析。结果：不锈钢器械取出率高于镍钛器械,但差异无统计学意义（P〉0．05）。直根管和轻度弯曲根管中两种分离器械的取出成功率差异无显著统计学差异（P〉0．05）。重度弯曲根管中两种分离器械的取出成功率明显低于直根管和轻度弯曲根管的取出成功率,差异有显著统计学意义（P〈0．05）。结论：显微超声法可有效取出不同弯曲度根管内分离的镍钛和不锈钢器械。根管弯曲度是根管内分离器械取出的关键因素,对于重度弯曲根管内分离器械的取出进行术前的合理评估。     

根管内折断器械的超声取出方法

根管内器械折断是根管治疗的常见并发症,随着显微根管治疗技术的发展,大部分根管折断器械可以通过超声技术取出。本文对根管内器械折断的原因、超声技术取根管内折断器械的方法及应用中可能出现的问题进行介绍,强调超声法取根管内折断器械时建立直线通路的重要性,对超声振动过程中有水或无水下操作、工作尖是否需要旋转以及是否需要根管显微镜辅助等问题进行讨论,对临床医师预防和处理根管器械折断具有指导意义。