纳米炭定位前哨淋巴结在cN0甲状腺乳头状癌中的临床研究

目的 应用纳米炭注射的方法标记cN0甲状腺乳头状癌前哨淋巴结,评价纳米炭定位前哨淋巴结的可行性及临床价值.方法 应用纳米炭对48例甲状腺乳头状癌患者行前哨淋巴结定位活检,并常规行患侧功能性颈淋巴结清扫术,将前哨淋巴结及清扫的颈淋巴结分别送检,记录两者的位置及数目并比较两者的病理学状况,分析前哨淋巴结分布区域及甲状腺癌淋巴转移特点.结果 48例甲状腺乳头状癌患者中有45例显示了前哨淋巴结,平均每例2.58枚,21例为阳性,其检出率、准确率、敏感性、假阴性率分别为93.75%、93.33%、87.50%、12.50%,前哨淋巴结检出率在IV区和VI区最多,阳性率在IV区和VI区最高(P＜0.05).结论 纳米炭作为一种新型的淋巴示踪剂,具有淋巴染色特异性高、染色快、持续时间长、不易引起甲状旁腺染色的优势,能准确反应甲状腺乳头状癌淋巴转移情况,是甲状腺前哨淋巴结活检较可靠的示踪剂,对cN0甲状腺乳头状癌的颈淋巴清扫范围及清扫的彻底性 具有重要的临床指导价值.     

亚甲蓝和纳米炭混悬液在乳腺癌前哨淋巴结活检中的临床应用

目的:比较亚甲蓝和纳米炭混悬液行乳腺癌前哨淋巴结活检(sentinel lymph nodes biopsy,SLNB)的成功率及临床值.方法:从2007年5月我院收治乳腺癌患者中抽取86例(T1 T2),按注射染料的类型不同随机分为亚甲蓝组和纳米炭混悬液组,其中亚甲蓝组44例和纳米炭混悬液组42例.染料被分4点注入,乳晕周围皮下和乳腺组织中.30分钟后行前哨淋巴结活检术,再行腋窝淋巴结清扫术,并将前哨淋巴结及腋窝淋巴结送病理检查.结果:亚甲蓝组44例检出前哨淋巴结(Sentiel Lymph Nodes,SLN)41例(91.18％),SLNB的灵敏度为92.31％(12/13),准确率为90.91％(40/44),假阴性率为7.69％(1/13),假阳性率为0.纳米炭混悬液组42例,检出SLN40例(95.24％),SLNB的灵敏度为91.67％(11/12),准确率为92.86％(39/42),假阴性率为8.33％(1/12),假阳性率为0.两组间差异无显著性(P＞0.05).结论:采用亚甲蓝行乳腺癌SLNB的准确率和灵敏度与纳米炭混悬液相当,而亚甲蓝费用低廉更具有临床应用前景.     

前哨淋巴结示踪剂临床应用研究进展

前哨淋巴结示踪定位技术是目前外科学和肿瘤学研究的热点.淋巴结示踪定位技术按示踪剂不同可分为染料法、放射性核素法和荧光法.在普外科领域,前哨淋巴结示踪定位技术已被很好地应用与发展,现就前哨淋巴结示踪剂在普外科领域的临床应用研究进展进行综述.     

纳米炭与美兰在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用*

近20年来乳腺癌发病率呈上升趋势,在许多国家已成为发病率最高的妇科肿瘤[1]。NSABP-B32、ALMANAC等多中心随机临床试验研究结果表明,前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy,SLNB）可准确地提供腋窝淋巴结分期,获得与腋窝淋巴结清扫(ALND)等同的临床信息,同时有效避免了ALND带来的诸多并发症[2],因此SLNB已成为有适应证患者的首选治疗[3]。但SLNB的检出率、准确性及诸多因素对结果的影响仍然是研究的热点,许多问题尚无定论。美兰价格低廉,是目前国内最常用的SLNB示踪剂,但易对SLNB的结果产生影响。本研究采用纳米炭混悬注射液和美兰行乳腺癌SLNB,综合评价这2种染料应用于乳腺癌SLNB效果的优劣。     

乳腺癌前哨淋巴结示踪剂的研究进展

前哨淋巴结活检能够较准确地评估早期乳腺癌患者的腋窝淋巴结情况,指导辅助治疗方案的选择,减少术后并发症,在临床广泛开展。然而前哨淋巴结活检的示踪方法多种多样,其适应证和检出效能也不甚相同。本文对乳腺癌前哨淋巴结活检的方法进行综述,以期临床医生了解各种示踪方法的特点,有助于前哨淋巴结活检方案的选择。     

前哨淋巴结活检在结直肠癌中的临床应用研究

目的探讨前哨淋巴结活检(SLNB)在结直肠癌根治术中的可行性及其应用价值。方法应用美蓝对43例结直肠癌患者行前哨淋巴结(SLN)定位活检,采用HE染色病理检查法、CK-20免疫组化染色检查法。结果共检出淋巴结705枚,其中SLN 73枚,43例患者中40例检出SLN,平均1.83枚/例。入组患者SLN的转移率明显高于区域淋巴结的转移率(P0.01);免疫组化检测SLN癌转移的敏感性明显高于HE染色,而假阴性明显低于后者。结论结直肠癌根治术中SLN定位具有切实的可行性,能够预测区域淋巴结的转移状况,对指导结直肠癌术中切除范围及术后病理分期和制定综合治疗方案有一定意义。     

影响乳腺癌前哨淋巴结检出率因素

乳腺癌前哨淋巴结活检术(SLNB)已广泛应用于临床,其常用示踪剂来标记前哨淋巴结而进行活检。在实际的工作中此活检术受多种因素影响,有时导致活检术失败。1乳腺癌前哨淋巴结活检术基础理论1.1解剖基础从临床角度讲前哨淋巴结是某器官的某一具体部位原发肿瘤转移的第一站区域淋巴结,具体到乳腺癌,即为乳腺癌癌细胞转移的第一站淋巴结[1]。乳房内含丰富     

结直肠癌前哨淋巴结微转移研究进展

结直肠癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一,其发病率在发达国家居恶性肿瘤的第1～2位,在我国城市居恶性肿瘤的第4位,且发病率有不断上升趋势。当前手术仍是结直肠癌的主要治疗方法,结肠癌根治切除术后5年生存率约60％～80％,直肠癌根治切除术后5年生存率约50％～70％。     

纳米炭混悬液示踪前哨淋巴结活检在口腔癌中的应用

目的 探讨纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结活检在口腔癌中的应用.方法 用纳米碳混悬液对37例几腔鳞状细胞癌cN0期的患者行前哨淋巴结定位活检.结果 前哨淋巴结定位活检的总成功率为97.3%,假阴性率为0,准确率、灵敏度、特异性均为100%.结论 纳米碳混悬液示踪前哨淋巴结活检技术对指导口腔鳞状细胞癌颈淋巴结清扫有重要的临床指导意义.     

乳腺癌前哨淋巴结活检术的示踪剂

腋窝前哨淋巴结活检术(SLNB)已成为临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者首选的腋窝术式.示踪剂的合理选择是乳腺癌SLNB的重要技术环节之一.理想的示踪剂应具有合适的大小,靶向性强,优秀的可视性,相对低廉的价格以及具有充足的循证医学证据支持等特性.本文从示踪剂的靶向性、可视性、经济适用性以及循证医学证据等4个方面综述了国...     

核素-蓝染法探测乳腺癌前哨淋巴结的临床价值(附27例分析)

目的评价~(99)Tc~m-硫胶体和美蓝联合应用探测乳腺癌前哨淋巴结(SLN)的临床价值。方法27例早期乳腺癌患者,年龄(29～64)岁,采用99Tcm-硫胶体和美蓝联合探测SLN,以腋窝淋巴结(ALN)病理检查结果作为评价标准。结果27例患者SLN的检出率92.6%,探测的准确性96.0%,灵敏度90.0%,假阴性率10.0%,阴性预测值93.8%。结论乳腺癌SLN探测可预测ALN的转移状况,为外科医生确定手术方式提供重要信息。     

早期胃癌前哨淋巴结微转移临床分析

目的探讨亚甲蓝示踪法前哨淋巴结(SLN)活检术在早期胃癌外科诊疗中的临床意义。方法 39例早期胃癌患者,术中用亚甲蓝示踪SLN,对SLN及所有术后胃周淋巴结进行HE染色,对SLN进一步行细胞角蛋白20(CK20)的免疫组化染色(IHC)及逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测。比较3种检测方法对SLN转移灶检出的差异。结果 39例患者中,亚甲蓝示踪成功检出37例,检出成功率达94.5%。IHC与RT-PCR微转移检出率均为18.9%。由SLN状态预测胃周淋巴结转移情况:HE切片病检组前哨淋巴结检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为16.7%(1/6);CK-20行IHC及RT-PCR组检测准确率97.3%(36/37),假阴性率为14.3%(1/7)。结论亚甲蓝示踪法能有效检出早期胃癌SLN。HE染色结合IHC及RT-PCR检测能提高SLN中微转移的检出率。     

前哨淋巴结检测在子宫颈癌根治术中的应用

目的 探讨前哨淋巴结（SLN）检测对子宫颈癌根治的临床价值。方法 应用蓝染料法对33例子宫颈癌患者在根治术中于宫颈肿瘤周围的正常组织3、6,9、12点处注入美蓝或专利蓝溶液4ml识别和定位蓝染的淋巴结，然后行盆腔淋巴清扫术并送病检。结果 33例宫颈癌患者中1例宫颈淋巴管无染料摄取；淋巴管有蓝色染料摄取者32例，其中26例成功识别SLN，识别率为81．25％（26／32）；7例识别SLN失败，失败率为21．88％（7／32）。26例成功识别SLN的患者中6例（23．08％）患者发现盆腔淋巴结转移，共12枚转移淋巴结均为SLN，敏感性为6／6，准确性为100％（26／26），假阴性率为0。结论 应用蓝染料法SLN检测具有较高的临床应用价值。     

乳腺癌哨兵淋巴结的术中定位和病理检测

根治性腋窝淋巴结清扫（Axillarylymphmodedissection，ALND）是乳腺癌的常规术式，即使行各种保留乳房手术，也要同时行ALND。但是，早期乳腺癌腋窝淋巴结转移率T１为１０％，T２为２３％，总的转移率约３１％犤１犦，尤其ALND所造成的患肢淋巴水肿和功能障碍，是国内外临床治疗上的难题。哨兵淋巴结（Sentinellymphnode，SLN）是最先接受癌肿引流、最早发生癌肿转移的淋巴结，SLN可预测腋窝其余淋巴结的转移状况，准确率在９８％以上犤２～４犦。目前研究已证实，肿块直径≥１cm时，无论ALN有无转移，癌细胞即可入血，造成乳腺…     

Yes相关蛋白在直肠癌细胞株及直肠癌淋巴结中的表达情况分析

目的研究YAP在直肠癌Col0320细胞株和直肠癌淋巴结阳性及阴性中的表达情况,探讨其临床意义。方法应用S-P免疫组织化学和lit—PCR检测Colo320细胞株中Yes相关蛋白及mRNA的表达;应用RT—PCR检测10例直肠癌转移淋巴结和阴性淋巴结中YAPmRNA的表达。结果Col0320细胞株中YAP蛋白及mRNA的表达呈阳性;直肠癌转移淋巴结中YAPmRNA的表达水平高于淋巴结阴性（0．46±0．12vs．0．15±0．08,P〈0．05）。结论YAP在直肠癌Colo320细胞株呈阳性表达,YAP与直肠癌的淋巴结转移有一定的关系。     

经皮超声造影在乳癌前哨淋巴结诊断中的应用

目的：研究乳腺癌前哨淋巴结（ SLN）在经皮超声造影（ CEUS）显像中的影像学特征,探讨经皮CEUS在诊断乳腺癌SLN的临床应用价值。方法观察50例乳腺癌患者的术前常规CEUS图像,对有无腋窝SLN转移作出判断,并通过对术后病理标本腋窝淋巴结检测结果的随访,判断术前CEUS在诊断乳腺癌SLN转移的准确率。结果50例中,36例（72％）成功探及SLN,14例（28％）未探及SLN,其中36例SLN判断阳性患者,31例符合术后临床病理特点,术前经皮CEUS诊断准确率为86％。 CEUS判断SLN良恶性与病理诊断准确率约78％（28／36）。结论经皮CEUS术前诊断乳腺癌SLN较可靠,能协助临床医生对乳腺癌腋窝淋巴结转移情况的初步判断,有一定临床应用价值。     

Internal mammary sentinel nodes in primary breast cancer

For over a century, there has been considerable interest in the management of regional lymph node metastasis in patients with primary breast cancer. Since the advent of sentinel lymph node biopsies, there has been renewed interest in the management of patients with metastasis to the internal mammary nodes. The appropriate management of these patients has not yet been established. Some investigators propose that biopsy of the internal mammary sentinel node may provide additional prognostic information which might be used to guide the administration of systemic adjuvant therapy. Additionally, it has been suggested that patients with metastasis to the internal mammary sentinel node may benefit from radiotherapy to the internal mammary nodal chain. Clinical trials are needed to resolve these issues. Internal mammary sentinel node biopsy in patients with primary breast cancer should be considered investigational, and conducted only in the context of clinical trials.