疑难病例析评——第87例 左坐骨转移性癌——术后创面反复渗血——遗传性因子Ⅺ缺乏症

病历摘要患者男,48岁,因左臀部疼痛29d于2003年7月24日入院。29d前出现左臀部疼痛,呈持续性钝痛,逐渐加剧,夜间尤重,放射至左踝,伴左髋活动受限。既往无出血性疾病史。入院体格检查:体温37.0℃,血压130/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),无贫血貌,无皮肤巩膜黄染,口腔黏膜及其他部位未见出血点及瘀斑,心肺未见异常,肝脾未触及。左臀部坐骨结节处轻度压痛,左髋“4”字试验阳性。血常规:白细胞5.9×109/L,中性粒细胞0.69,淋巴细胞0.21,血红蛋白138g/L,血小板178×109/L。尿潜血试验阴性。大便潜血试验阴性。凝血谱:凝血酶原时间13.1s(正常值10.5～13…     

侵袭性纤维瘤2例报告

侵袭性纤维瘤病,临床上少见,我院收治2例,报告如下。例1,女,20岁,未婚。因左臀部疼痛,发现肿块伴跛行月余入院。5月前因外伤致“左肱骨下1/3骨折、左臀部软组织挫伤”,曾肌注抗生素近2月。1月前发现左臀部肿块,疼痛、跛行。入院检查:T37℃,一般情况尚可,轻度跛行,左臀部外侧有25cm×20cm 肿块,边界不清、质中、触痛、皮肤无红肿及波动感。肿块穿刺未见脓液及血液。左髋 X 线片:肿块     

成人激素性股骨头缺血性坏死5例

<正> 例1.46岁,女性,农民。左髋关节疼痛伴跛行1个半月。患者自述患慢性腰痛3年。村医给予口服强的松3月余,自觉腰痛缓解,但左髓关节出现痒痛并逐渐加重。查体:全身情况可,仅左髋活动明显疼痛,伸髋和内旋功能受限,左臀部肌肉轻度萎缩。左     

WONCA Online电子病例介绍--婴幼儿骨折

1病例简介患儿20个月,右下肢无力、跛行,皮温升高3h,无发热、外伤史。既往无其他疾病史。体格检查:T37℃,P132次/min,R24次/min,Bp114/70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。痛苦病容,肤色正常,无皮疹。颈软,心、肺、腹部无明显异常体征,关节无畸形及渗出物,活动正常。皮肤无红斑以及发热     

第87例左坐骨转移性癌-术后创面反复渗血-遗传性因子Ⅺ缺乏症

病历摘要 患者男,48岁,因左臀部疼痛29 d于2003年7月24日入院.29 d前出现左臀部疼痛,呈持续性钝痛,逐渐加剧,夜间尤重,放射至左踝,伴左髋活动受限.既往无出血性疾病史.入院体格检查:体温37.0 ℃,血压130/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),无贫血貌,无皮肤巩膜黄染,口腔黏膜及其他部位未见出血点及瘀斑,心肺未见异常,肝脾未触及.     

注射性双侧臀肌挛缩一例

<正> 患儿刘某.男,5岁。因双下肢跛行.鸭步态半年。入院前因扁桃腺炎.臀部反复注射青霉素和链霉素混合液(右侧6次.左侧7次)。注射后两臀部硬节疼痛.热敷无效.跛行逐渐加重。否认胎疾.外伤,感染史。 检查:营养发育良好.步态呈短距离跨步相,双臀部触及与臀肌纤维方向一致的条索状硬块.质地硬.无     

先天性左髋、股骨部分缺损1例

先天性左髋、股骨部分缺损１例刘宗银１王考庆２钟炎２关键词骨疾病，发育性；缺损；病例报告中国图书资料分类法分类号Ｒ７２６．８１临床病例患儿，女，７岁，左下肢跛行易疲劳两年余，伴间歇性疼痛２个月。患儿系第一胎，一产，足月顺产。无窒息及外伤史，母乳喂养，...     

假性醛固酮减少症1例

患儿 ,男 ,3个月 ,出生后 1个月反复呕吐 ,6～ 8次 /d ,呕吐物均为胃内容物 ,量少至中 ,非喷射性 ,无腹泻、发热、抽搐等伴随症状 ,曾住院两次 ,分别诊断为“胃扭转”和“先天性肾上腺皮质增生症” ,给予补液对症治疗后症状可好转 ,数天后又反复。患儿系足月顺产儿 ,无窒息史 ,混合喂养 ,父母体健 ,非近亲婚配 ,无家族遗传代谢病史。查体 :体重 5kg,血压 10 6 4 / 6 6 5kPa(80 / 5 0mmHg) ,体温 37℃ ,呼吸 30次 /min,脉搏 12 0次 /min,神志清 ,营养发育欠佳 ,轻度脱水貌 ,无皮肤色素沉着 ,心肺腹及外生殖器等无异常。前两次住院期间多次…     

骨折外固定器治疗严重胫腓骨开放性骨折(附16例报告)

本文报道用多功能骨折外固定器治疗严重胫腓骨开放性骨折16例,随访11～34个月。13例骨折8～12个月内愈合并撤除外固定器,迟缓愈合2例,1例撤除外固定器后发生再骨折改用髓内针固定。本组8例术后10个月膝、踝关节功能恢复正常,行走无疼痛;6例踝关节活动轻度受限,疼痛不明显,轻度跛行;2例踝关节活动明显受限(含改用髓内针的1例),负重时疼痛,较明显跛行。     

儿童颊部放线菌病一例

患儿女,8岁。无明显诱因左颊部反复肿胀疼痛4个月,呈弥漫性肿胀,质地硬,无发热,曾静脉滴注青霉素G640万单位/d共5d、先锋霉素V2·0g/d共10d,好转。近10d又出现肿胀、疼痛,门诊以“左颊部感染待查”收入院。患儿无发热史。体格检查:体温36·8℃,脉搏88次/min,呼吸22次/min,血压98/65mm Hg(13·0/8·6kPa),营养不良貌,左颊部肿胀,压疼,界限清,约1·5cm×2cm有波动感。心肺无异常,腹平软。饮食差,大、小便正常。结核菌素试验阴性;白细胞7·1×109/L,中性粒细胞0·6,淋巴细胞0·4,血红蛋白120g/L,红细胞4·5×1012/L;红细胞沉降率12mm/1h。切…     

左膝关节镜术中并发肺栓塞一例

1 临床资料 患者男,58岁.因"外伤致左膝关节疼痛、肿胀、活动受限2 d",于2009年12月1日人院,诊断为左膝关节脱位.患者既往身体健康,无系统性疾病史,无手术史,无吸烟及酗酒史.人院体格检查:体温36.5℃,心率71次/min,血压121/71 mmHg(1 mmHg=O.133 kPa),呼吸频率17次/min;心肺听诊无明显异常;左下肢滕托伸直位固定.     

主诉:左腰骶痛20个月,左下腹肿块、跛行5个月。

病历摘要龚××,男,30岁,因左腰骶痛20个月,左下腹肿块、跛行5个月于1984年8月25日入院。患者于1982年12月起出现左腰骶部阵发性疼痛,有灼热感,并向左臀部、左大腿背恻及左小腿、足背放射。疼痛与气候无关,咳嗽及加腹压亦不加重,但屈曲左下肢可使痛减轻。一年多来,疼痛时常发作。1984年1月起,感左臀部、左下肢外侧、左足背等处麻木。在当地县医院按“坐骨神经痛”治疗无好转。入院前5个月左下肢无力并渐跛行,且发现左下腹有一肿块,初为乒乓球大,后渐增至拳头大,尤以近2个     

腰椎硬脊膜外脓肿一例

患者男,14岁。因腰痛、左下肢跛行并发热7d于1999年9月24日入院。体格检查:体温38℃,脉搏82次/min,呼吸22次/min,血压90/60mm Hg(12/8kPa)。痛苦面容,跛行,被动体位,巩膜及全身皮肤无黄染,浅表淋巴结无肿大;心肺无异常,腹平软,肝脾肋下未触及肿大,肠鸣音正常,肾区无压痛及叩击痛;左臀部见毛囊炎愈合疤痕,腰椎强直,活动受限,左L_(2-4)处压痛,左下肢直腿抬高试验阳性,托马征阳性,双下肢等长,双髋关节活动自如。腰椎及骨盆X线检查无异常。血常规:血红蛋白123g/L,白细胞17.2×10~9/L,淋巴细胞0.19,中性粒细胞0.76,嗜酸性粒细胞0.05。尿常规:黄、浑,白细胞2～5个/HP,红细胞(+)/HP,蛋白(++),尿糖(++)。24h红细胞沉降率:57mm/1 h。     

中西医结合治愈小儿肾病综合征并股动脉栓塞1例

<正> 患儿张某,男,3岁6个月。因面部及下肢浮肿27天,左足疼痛伴局部紫绀2天,以肾病综合征并左下肢股动脉栓塞于1987年12月21日收入院。入院查体:T37℃,P120次/min,R28次/min,BP12.0/8.0kPa。双睑及面部轻度浮肿,咽充血,扁桃体Ⅰ°肿大,舌红苔黄厚,心率120次/min,律整,各瓣膜区未闻及杂音,双肺(-),腹软,肝剑下2cm,肋下     

嗜酸性粒细胞性胃肠炎1例

患者,女性,35岁,"因反复左下腹痛1个月加重1周"为主诉于2009年6月20日入院.否认食生鱼及动物接触史,无食物过敏及支气管哮喘史.查体:体温36.8℃,脉搏80次/min,呼吸16次/min,血压100/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).     

髋关节色素沉着性绒毛结节性滑膜炎手术前及手术中均误诊为结核一例

患者女 ,4 1岁 ,农民。因右髋疼痛伴跛行 1年入院。 1年前出现右髋疼痛伴跛行 ,劳累后及夜间疼痛加重 ,无消瘦 ,无低热、盗汗。前 2个月曾来我院就诊 ,Ｘ光片诊为“右髋关节结核” ,故给予口服雷米封 ,每次 0 3ｇ ,每日 1次 ,复合利福平 ,每次 0 4 5ｇ ,每日 1次 ;吡嗪酰胺片 ,每次 0 5ｇ ,每日 3次用药 2个月 ,患者症状无减轻。既往患者无肺结核病史 ,无关节疼痛史 ,无明确的外伤史。查体 :右大粗隆部明显肿胀 ,肤色、皮温正常 ,无静脉怒张 ,右大粗隆部及右腹股沟中点下方压痛阳性 ,大粗隆部叩击痛阳性 ,右髋关节各个方向活动均有不同程…     

髋关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例

患,女12岁,2个月前出现左髋,膝关节疼痛伴跛行。无结核、肝炎密切接触史,家族中未见类似病史。无食欲减退、低热、盗汗、消瘦等全身症状。体积检查：双下肢等长,左髋部萎缩凹陷,髂窝处触痛,纵向叩击痛( ),左髋屈曲受限,外展约30度,“4”字试验( ),过伸试验( ),Thonlas征( )。各项化验室检查未见异常。双侧髋关节正位片显示：左髋关节间隙稍变窄,边缘毛糙,关节囊阴影扩大。     

急性淋巴性白血病误诊为结核1例

患儿男，３．５岁，１９８９年４月１５日外院拟诊“左膝关节结核”转来。主诉：左膝肿、痛３个月。３个月前患儿于平地玩耍跌倒致左膝疼痛跛行，近一个多月左膝肿痛加重，不能行走，夜啼、盗汗。体检：发育正常，消瘦，无黄疸、无瘀斑，巩膜浅蓝色，长睫毛，浅表淋巴结不...     

右臀部巨大型血管外皮瘤肺转移1例

<正> 患者女性,34岁。于半年前偶然发现右臀部有一鸡蛋大小包块,无疼痛,未予注意。后包块渐增大,曾在县医院穿刺活检两次未明确诊断。近两月包块增大明显,行走时略跛行,干咳,于1990年3月21日入我科。月经史:164/28～30。查体:T36.8℃,P80次/min,R16次/     

小儿深Ⅱ度烫伤创面早期采用磨痂术1例

<正> 1 临床资料 病例:患儿,男性,5岁,因不慎被开水(水温约80℃)烫伤臀部,会阴部,双大腿1h急诊入院。查:神志清,精神不振;体温36℃,心率118次/min,呼吸24次/min,血压11/6kPa,烫伤部位表皮松解起水泡,部分水泡破溃,表皮脱落,基底呈红白相间,渗液少,疼痛不敏感,入院诊断:臀部、会阴部、双大腿烫伤20％深Ⅱ度。