颈内动脉超选择灌注卡铂治疗颅内胶质瘤和转移瘤临…

本文报告经颈内动脉超选择灌注卡铂治疗胶质瘤１０例，颅内转移癌２例。化疗前及化疗后一月检查ＣＴ比较瘤体变化。１０例胶质瘤中８例瘤体缩小１０％～２０％，２例瘤体增大。２例转移癌中１例瘤体完全消失，１例瘤体缩小７０％。全部患者均无视网膜及神经系统毒性反应。根据国际通用的肿瘤疗效观察标准分析，颈内动脉超选择灌注卡铂治疗胶质瘤效果不理想，但对颅内转移癌有满意的疗效。本文对颈内动脉灌注给药的方式方法进行了探讨     

颈内动脉和超选择颅内动脉灌注卡氮介对恶性脑胶质瘤疗效比较

本文报告 1987年9月～1990年10月对24例经病理证实的脑胶质瘤,经颈内动脉和超选择颅内动脉灌注卡氮介(BCNU)进行化疗,疗效比较研究,其中12例颈内动脉灌注组:肿瘤完全消失1例,肿瘤部分缩小7例,稳定1例,无效3例,有效率达66％。12例超选择颅内动脉化疗组;肿瘤完全消失3例,肿瘤部分缩小7例,稳定2例,有效率达83％。P<0.05,两组对比差异有显著性意义,超选择颅内动脉灌注BCNU疗效优于经颈内动脉给药,且无眼及眶部并发症。     

超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤临床研究

报告超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗胶质瘤１６例，病理不明脑肿瘤２例。化疗前及化疗后一月检查ＣＴ比较瘤体积变化。１６例胶质瘤中，１例肿瘤完全消失（完全缓解ＣＲ），５例瘤体缩小大于５０％（部分缓解ＰＲ），５例瘤体缩小小于５０％（无改变ＮＣ），５例瘤体增大（进展ＰＤ）。患者能很好耐受化疗，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ计分在化疗前后几无变化，全身并发症少见而轻微。１例眼动脉下化疗的病人，出现同侧眼部不适、流泪，化疗结束后缓解。未发现神经毒性反应。本文对颈内动脉内化疗的方法、给药剂量及并发症进行探讨。     

颈内动脉灌注顺铂和阿霉素治疗脑肿瘤的临床观察

本文报道了经颈内动脉灌注顺铂和阿霉素治疗脑肿瘤２７例，在疗前和疗后２个月用ＣＴ检查比较肿瘤体积变化。结果：２２例胶质瘤有７例缩小５０－８０％，有效率３１．８３％；２例恶性淋巴瘤分别缩小７６．０７％和４８．９０％；转移性肿瘤２例肿瘤消失，另１例缩小６２．６２￥％。全部患者均无严重视网膜及神经毒性反应。     

超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的疗效分析

目的分析超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗颅内恶性肿瘤的临床疗效。方法选取2008-05—2013-04收治的120例颅内恶性肿瘤患者并采用随机数字表法分为2组。对照组60例患者采用常规灌注化疗进行治疗,观察组60例采用超选择性颈内动脉灌注ACNU治疗。对比2组治疗效果。结果对照组总有效率43.33%,观察组总有效率73.33%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超选择性颈内动脉灌注ACNU在治疗颅内恶性肿瘤具有较好的疗效,值得临床推广。     

卡铂和鬼臼噻吩甙联合颈内动脉灌注治疗脑恶性胶质瘤

自１９９５年２月至１９９６年５月,我们对１６例脑恶性胶质瘤患者采用卡铂（ｃａｒｂｏｐｌａｔｉｎ,ＣＢＤＣＡ）和鬼臼噻吩甙（ｔｅｎｉｐｏｓｉｄｅ,ＶＭ２６）联合进行颈内动脉灌注治疗,现将结果报告如下。１　资料１１　一般资料：男性１１例,女性５例,年龄１５～６０岁,平均４０６岁。所有病例均符合下列条件：①经手术切除和病理组织学证实的Ⅱ级以上胶质瘤,位于颈内动脉供血区域：②术后１周行ＣＴ或ＭＲＩ增强扫描证实有肿瘤残留;③预计生存期＞２个月以上,体能状态评分（ＫＰＳ）≥４０分,无感染及其它脏器严重疾…     

脑转移瘤颈总动脉灌注卡铂化疗临床分析

我们在复习人体颈总动脉正常解剖的基础上自1996年 10月采用头皮针直接穿刺颈总动脉的技术 ,灌注卡铂治疗颅内转移瘤共 14例 ,现将临床观察的初步结果报告如下。临床资料男性 11例 ,女性 3例 ,年龄 5 0～ 76岁 ,平均 6 2 8岁。病例选择　①肿瘤位于颈内动脉供血区域以大脑中动脉区为主。②全部病人经手术证实或有典型ＣＴ征象 ;12例有原发肺癌病史 ;3例肺癌诊断不明确但疑有颅内转移的病员行肺部详细ＣＴ扫描结果又发现 2例肺癌病灶存在 ,因此临床对疑脑内转移而又无恶性肿瘤病史的病人应行肺部ＣＴ检查以便明确诊断。③病人一般情况尚好 ,…     

卡铂联合依托泊苷治疗继发/复发高级别胶质瘤的疗效分析

目的 评估卡铂联合依托泊苷（CE）方案治疗继发 / 复发高级别脑胶质瘤的有效性和安 全性。方法 回顾性分析 2018 年 10 月至 2021 年 1 月在首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤综合 治疗病区治疗的 5 例继发和 47 例复发高级别胶质瘤患者的临床资料。所有患者接受 CE 方案治疗，其中 14 例患者因严重脑水肿接受 CE+ 贝伐珠单抗治疗，10 例患者因确诊软脑膜播散接受 CE+ 甲氨蝶呤鞘注 化疗。以全因死亡为随访终点。按照神经肿瘤反应评价（RANO）标准、不良事件通用术语 5.0 版（CTCAE 5.0）标准评估治疗效果和不良反应。采用Kaplan-Meier分析无进展生存时间（PFS）和总生存时间（OS），采 用Cox比例风险模型评估CE治疗方案对继发/复发高级别脑胶质瘤患者预后价值的影响。结果 所有 患者初始诊断后的中位 OS 为 27 个月（范围为 10～166 个月），接受 CE 方案治疗后的中位 OS 为 8 个月（范 围为 1～26 个月），中位 PFS 为 6 个月（范围为 1～9 个月），合并软脑膜播散患者的中位 OS 为 9 个月（范围 为 3～19 个月）。在 40 例可用增强磁共振成像评估疗效的患者中，10 例（25%）为部分缓解，24 例（60%） 为疾病稳定，6 例（15%）为疾病进展，客观缓解 10 例，疾病控制 34 例。多因素 Cox 比例风险回归分析显 示，既往辅助用药替莫唑胺≥ 6 个周期（HR=2.157，95%CI=1.009～4.612）、CE 化疗≥ 4 个周期（HR=2.671， 95%CI=1.189～6.003）是继发和复发高级别胶质瘤患者预后的影响因素（P＜ 0.05）。患者的不良反应主 要为 1～2 级，7 例患者发生 3～4 级血液学毒性，1 例患者出现 3 级胃肠道反应。结论 CE 方案能够延长 继发 / 复发高级别胶质瘤患者的生存期，合并软脑膜播散的患者在 CE 方案基础上联合鞘注化疗也观察 到了获益的趋势。CE 方案的总体安全性良好。     

脑胶质瘤经颈内动脉灌注ACNU的疗效观察

目的比较盐酸尼莫司汀（ACNU）经动脉灌注与经静脉灌注的疗效，并了解不同剂量的疗效。方法培养大鼠C6胶质瘤细胞株．建立大鼠C6胶质瘤模型。分为对照组及动、静脉灌注组，将ACNu按15、30、45mg／kg分别通过颈内动脉和股静脉注入荷瘤大鼠体内。10d后处死大鼠，取脑标本，行苏木精-伊红染色，测量肿瘤体积，比较不同给药方式和剂量对肿瘤生长的影响。结果ACNU治疗大鼠颅内肿瘤体积均小于对照组（P≤0．01）；ACNU颈内动脉灌注组肿瘤体积缩小较静脉灌注组更明显（P≤0．05）。结论单次经颈内动脉灌注ACNU较单次经静脉灌注能更有效地抑制脑胶质瘤的生长。     

超选择性颅内动脉灌注治疗肺癌脑转移

目的 探讨经皮股动脉穿刺超选择性颅内动脉、支气管动脉插管,区域性动脉内灌注化疗药物治疗肺癌脑转移的临床疗效.方法 62例经影像学检查明确诊断的晚期肺癌脑转移患者,采用Seldinger技术行经皮股动脉穿刺（BALT、SIM或TERUMO导管）分别超选择至颈内动脉、椎动脉和支气管动脉进行造影,证实肿瘤供养动脉后分别依次灌注稀释后的联合化疗药（包括鬼臼噻酚甙、嘧啶亚硝脲、卡铂、羟基喜树碱、5-氟脲嘧啶、吡柔比星）,1次/月,连续治疗3次为1个疗程.治疗后1个月复查胸部CT、头部MRI,然后根据世界卫生组织的疗效判断标准进行疗效评估.治疗期间每月测定1次血象及肝、肾功能,进行化疗药物的毒副反应监测,必要时予以保护性治疗.结果 62例患者动脉内插管均获成功,患者的颅内高压症状于化疗药物灌注后24～48h不同程度减轻.头部MRI及胸部CT检查显示,62例中59例颅内转移瘤不同程度缩小,15例脑肿瘤直径＜3cm,脑水肿消失.治愈好转率（完全缓解＋部分缓解）为80.65%（50/62）.结论 应用颅内动脉灌注化疗药物治疗肺癌脑转移患者的方法操作简单、并发症少,药物可经导管直接进入肿瘤供养动脉,迅速杀死肿瘤细胞,而且全身不良反应（世界卫生组织抗肿瘤药物毒性反应分度标准）低于Ⅱ度.故对不适宜手术治疗的晚期肺癌脑转移患者,颅内动脉区域性化疗药物灌注治疗是有效提高生存质量、延长生存期的首选治疗方法.     

光动力联合顺铂治疗大鼠脑胶质瘤的生存期观察

目的 探讨光动力（PDT）联合顺铂治疗大鼠脑恶性胶质瘤的杀伤效应、机制及对大鼠生存期影响.方法 健康Wistar雄性大鼠30只,体重280～300g,建立C6胶质瘤模型,2周后随机分为3组,对照组、顺铂治疗组、PDT联合顺铂治疗组,分别进行生存观察和生存分析.结果 大鼠平均生存时间：对照组（38.2±3.5）d,顺铂组（39.6±4.0）d,PDT联合顺铂组（41.9±4.0）d.联合顺铂组与对照组及顺铂组比较,生存分析曲线差异有显著性（P〈0.05）.结论 光动力（PDT）联合顺铂治疗对大鼠脑胶质瘤有明显的杀伤和抑制作用,光动力开放血脑屏障、血瘤屏障后为化疗药物有效作用于肿瘤组织提供新途径,延长大鼠生存期.     

球囊闭塞颈内动脉治疗颅内巨大动脉瘤和难治性外伤性颈内动脉海绵窦瘘

血管内球囊闭塞颈内动脉(internal carotid artery，ICA)用于治疗手术困难夹闭的颈内动脉海绵窦段动脉瘤和困难栓塞瘘口保持颈内动脉通畅的外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid cavernous fistulae，TCCF)并被证明是一种有效的方法。然而，对决定永久性闭塞颈内动脉前患者耐受试验仍有争议。目前尚无一种较好的耐受试验能精确预示永久性闭塞颈内动脉后发生迟发性脑缺血。     

超选择性脑动脉灌注替尼泊甙并卡氮芥静滴治疗恶性脑瘤

目的观察超选择性脑动脉灌注替尼泊甙（ＶＭ２６）并卡氮芥（ＢＣＮＵ）静滴治疗恶性脑瘤的临床疗效。方法对４７例脑瘤于手术切除后，采用超选择性脑动脉灌注ＶＭ２６并ＢＣＮＵ静滴，于化疗后６个月分别用ＣＴ检查肿瘤体积变化及评价临床症状，并与化疗前比较。结果本组化疗前肿瘤平均体积为（１６．１５±６．８８）ｃｍ３，化疗后平均体积为（８．８９±１１．４２）ｃｍ３（Ｐ＜０．０１），总有效率为７２３％（３４／４７）（完全缓解率为２１．３％），稳定不变１０．６％（５／４７），恶化占１２．７％（６／４７）。本组病例１年存活率达８５．１％（４０／４７），２年存活率为７０．２％（３３／４７），全部患者均无眼部症状及严重的神经副反应。结论认为超选择性脑动脉联合化疗的方法，存活率较单纯颈内动脉灌注化疗及外周静脉化疗高，而且并发症少，全身反应轻。     

超选择颈内动脉灌注替尼泊甙和口服环已亚硝脲治疗胶质瘤

我院自1995年6月～1997年10月,对24例脑胶质瘤病人,采取超选择颈内动脉灌注替尼泊甙(VM_(26))和口服环已亚硝脲(CCNU)联合化疗取得较满意效果,现报告如下。     

超选择颈内动脉灌注替尼泊甙和口服环已亚硝脲治疗脑胶质瘤

脑胶质瘤手术疗效欠佳，全身化疗及超选择颈内动脉灌注卡氮芥（BCNU）问题较多。为了探讨提高治疗此病疗效的方法，1993年1月至1996年10月，我们对手术切除后病理诊断为脑胶质瘤的32例，采用微导管技术进行超选择颈内动脉灌注替尼泊甙（VM26）和口服环已亚硝脲（CCNU）联合化疗，取得满意效果。现报告如下。资料一般资料本组男性23例，女性9例，年龄14~68岁，平均345岁。病理类型为：星型细胞瘤Ⅰ~Ⅱ级历例，星形细胞瘤Ⅲ~Ⅳ级17例。选择条件1全部病人经手术治疗并有确切的病理诊断；2肿瘤切除后以CT扫描证实有肿瘤残余或术后肿瘤复发…     

颅内外高流量分流联合颈内动脉结扎术治疗的巨大症状性颈内动脉海绵窦段动脉瘤

目的 探讨颅内外高流量分流联合颈内动脉结扎术治疗巨大症状性颈内动脉海绵窦段动脉瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2015年5月至2020年5月运用颅内外高流量分流联合颈内动脉结扎术治疗的4例颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤的临床资料.结果 术后症状明显改善.出院后随访1～4年,4例GOS评分均为5分.术后1年复查颅脑CT和CTA...     

支架治疗颅内段颈内动脉大型或巨大型动脉瘤

目的总结不同类型支架及支架技术治疗颅内段颈内动脉大型或巨大型动脉瘤的经验。方法回顾性分析47例病人共48个颅内段颈内动脉大型或巨大型动脉瘤的临床资料。采用不同类型支架52个,其中球扩支架9个,自膨胀支架37个,覆膜支架6个。结果动脉瘤栓塞结果按Raymond分级:Ⅰ级21个,Ⅱ级7个,Ⅲ级20个。发生手术相关并发症5例,其中永久性并发症3例。出院时改良Rankin量表(mRS)评分0～2分40例,3～5分5例,6分2例。临床随访45例,时间1～77个月,死亡1例。影像学随访30例,随访1～48个月,动脉瘤不显影12例,改善2例,稳定8例,复发8例,其中6例接受再治疗。结论支架治疗颅内段颈内动脉大型或巨大型动脉瘤安全有效,支架技术的改进和多种栓塞材料相结合可以取得理想的治疗效果。     

血管内支架治疗症状性颈内动脉颅内段狭窄的临床分析

目的 探讨血管内支架治疗症状性颈内动脉颅内段狭窄的有效性、安全性及其围手术期并发症的防治.方法 对37 例颈内动脉颅内段重度狭窄患者进行血管内支架治疗,手术前后对患者进行头颅CT 灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)检查,评估脑血流动力学;临床症状体征变化采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS);血管狭窄程度采用华法令-阿司匹林症状性颅内动脉病变(WASID)诊断标准计算.所有病例随访1 个月.结果 37 例患者共放置34 枚支架,手术成功率91.89%.其中2 例由于血管过度迂曲,支架未能到达狭窄处,改行单纯经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),3 例术中出现血管痉挛,其中2 例合并部分性癫痫发作,经处理后手术顺利进行,1例因血管痉挛严重终止手术.术后1 例出现轻微神经功能变化.手术成功患者狭窄血管供血区术前、术后相对达峰时间(relative time to peak,rTTP) 有统计学差异(1.05 ± 0.11,1.01 ± 0.08,t ＝ -3.95,P ＝ 0.000); 手术前后NIHSS 评分(6.74 ± 2.39,2.32 ± 1.17,P ＜ 0.05)、狭窄率(85.40% ± 8.26%,7.60% ± 1.8%,P ＜ 0.05)比较有统计学差异.结论 血管内支架治疗颈内动脉颅内段狭窄是一种安全、有效的方法,其远期疗效及临床随机对照试验有待进一步研究.