中晚期肝癌综合治疗63例分析

中晚期肝癌综合治疗６３例分析西安医科大学第一附属医院（７１００６１）卢云石景森宋蔚青当前临床所见的肝癌多属中晚期，总切除率只有２０％～３０％。我们对自１９８６年６月至１９９４年６月，本院６３例失去切除机会而行综合治疗的中晚期肝癌病人进行分析，经随访观...     

继发性肝癌的综合性治疗

继发性肝癌的综合性治疗第二军医大学长海医院肝胆外科（２００４３３）陈汉，林川，吴孟超继发性肝癌并非少见病变，尸检证实约占所有恶性肿瘤的４１％。常见有５０％～７０％的胃肠道肿瘤发生肝转移。其它如乳腺癌、睾丸癌、淋巴及骨髓系统等恶性病变肝转移也较常见。单...     

中晚期肝癌的联合治疗

中晚期肝癌常伴有肝硬变及其他器官疾病，其治疗极为棘手。１９９０年８月至１９９３年６月，我们采用开腹肝动脉，或肝动脉左，右支栓塞结扎，术后在超声引导下行肝内门静脉化疗及肿瘤无水酒精注射联合治疗３２中晚期肝癌。随访２－２４个月，死亡６例；１２例存活２－１０个月；１２例存活１０－２４个；２列已超过２年。作者认为该方法具有操作简单，安全可靠及疗效确切等特点，是中晚期肝癌综合治疗中一种有效可行的方法。     

肝癌的现代综合治疗：附1320例报告

１９８６年１月至１９９５年１２月，对１３２０例肝癌病人行外科治疗，其中行各类肝切除术６８０例，肝切除术后１、３、５年生存率为９０．４％、５２．４％、３３％。术中肿瘤未能切除者均行外科综合治疗，主要包括肝动脉插管＾１２５Ｉ或＾１３１Ｉ－碘油－抗癌药物导向治疗、术中无水酒精瘤体内注入术、术后介入治疗、化疗和生物疗法等。     

原发性肝癌治疗方法的选择:附265例报告

目的　探讨肝癌综合治疗的方法和疗效。方法　回顾性分析 5年余收治的原发性肝癌2 65例各种治疗方法的疗效。男 2 3 8例 ,女 2 7例 ,平均年龄 47.5岁 ;手术 2 15例 ,非手术治疗 5 0例 ,手术包括肝癌切除治疗和 /或加辅助治疗 ;非手术治疗包括TACE ,PEI ,DDS ,冷冻 ,射频等治疗。结果　手术根治性切除率 74.9% (161/2 15 ) ,手术死亡率 0 .5 % (1/2 15 ) ,术后并发症发生率19 %。接受以手术切除为主的综合疗法治疗的 174例患者 ,其总的 1,2 ,3年生存率分别为 78.9% ,5 9 .3 % ,3 3 .5 % ,采用以非手术治疗的 45例 ,其总的 1,2 ,3年生存率分别为 62 .3 % ,3 2 .3 % ,2 2 .8%。结论　以手术为主的综合治疗仍是目前原发性肝癌的理想治疗模式 ,并且对不同分期的肝癌采用不同的治疗模式     

中晚期肝癌外科综合治疗的基本模式

中晚期肝癌外科综合治疗的基本模式杨甲梅吴孟超陈汉张晓华周伟平严以群李波姚晓平吴伯文原发性肝癌（以下称肝癌）的治疗，目前仍以手术切除为首选，且疗效最佳。但中晚期肝癌获得切除者仅占２０％～３０％，绝大多数均失去手术切除机会。我所７０年代资料显示，非手术治...     

手术切除＋TACE综合治疗肝癌125例报告

目的　评价手术切除 +TACE综合治疗肝癌的疗效。方法　回顾性分析我院 1992年 5月至 2 0 0 2年 2月治疗肝癌 12 5例的临床资料。结果　手术切除 +TACE治疗者平均生存 13.5月 ,明显好于单纯TACE治疗者平均生存 7.2月。结论　手术切除 +TACE综合治疗是治疗肝癌的最佳方法之一。     

16例生存5年以上不能切除大肝癌的优化综合治疗研究

肝癌的综合治疗方法繁多 ,各有所长。因其而致长期生存的大肝癌已见报道〔1〕。我院自 1987年12月至 1998年 7月 ,对 31例剖腹证实不能切除的大肝癌进行了优化综合治疗 ,其中 16例生存 5年以上。现总结如下。临床资料1.一般资料 :本组男 11例 ,女 5例。平均年龄51岁。病理 :肝细胞性肝癌。直径 :(5 10 )ｃｍ 8例 ,(10 15)ｃｍ 6例 ,>15ｃｍ 2例。部位 :右半肝 14例 ,左右半肝之间 2例。类型 :单发巨块型 14例 ,巨块合并卫星灶型 2例。肝硬化 :无 3例 ,轻度 5例 ,中度 6例 ,重度 2例。ＡＦＰ :<0 μｇ Ｌ 5例 ,(10 0 50 0 )μｇ Ｌ 3例 …     

Experience in treating patients with postvagotomy syndromes

The article generalizes experiences with treatment of 257 patients with postvagotomy syndromes (PVS). The patients were distributed according to the character of the syndromes. Main causes of the development of PVS are discussed. The authors describe the specific methods of diagnosis allowing individualized approach to option of the program of treatment. Criteria of decision in favor of various methods of reconstructive-restorative procedures are proposed. The individualized approach to treatment allowed to get considerably better condition in 95% of patients with PVS.     

肝移植治疗药物性急性肝衰竭的体会（附8例报告）

目的 探讨肝移植治疗药物性急性肝衰竭的疗效.方法 药物性急性肝衰竭患者8例,术前肝功能Child-Pugh分级均为C级,均合并肝性脑病（Ⅲ～Ⅳ期）.所有患者均行经典原位肝移植,供体均为尸体供肝,均未行静脉转流.术后予免疫诱导、免疫抑制治疗,并予抗感染及支持治疗.结果 8例患者均顺利完成肝移植手术.术后1例女性患者并发原发性移植肝无功能,死亡.余7例患者于术后16～72 h苏醒.1例发生胆道铸型结石,手术取石效果不佳,予再次肝移植,行胆总管空肠吻合术,术后发生吻合口漏死亡.其余6例存活患者均痊愈,生活状况良好.其中2例曾发生急性呼吸窘迫综合征,行气管切开、呼吸机辅助呼吸,最后康复出院.结论 对于保守治疗无效的药物性急性肝衰竭,肝移植是唯一有效的治疗措施.     

肠系膜静脉血栓形成29例诊疗体会

目的 探讨肠系膜静脉血栓形成（MVT）的早期诊断及治疗方法。方法 回顾性分析自1986年1月至2006年1月29例MVT患者的临床资料。结果 MVT29例患者中有21例为急性症状包括腹痛腹胀、恶心呕吐、便血等。彩色多普勒超声的检出率81.0%;腹部CT/MR的检出率为100%。非手术治疗包括抗凝、溶栓及对症等,治愈率81.3%;手术治疗13例,包括肠切除和切除肠系膜静脉血栓,手术并发症23.1%（3/13例）,其中顽固性腹水2例,进食后腹痛1例。术后随访3个月至5年,复发6例,系出院后自行停用抗凝药物。结论 彩色多普勒超声和CT/MR扫描对MVT的早期诊断有较高的诊断价值;抗凝治疗和手术是MVT有效的治疗手段。     

肝硬化或肝癌伴银屑病患者肝移植术后治疗经验

目的  总结患有银屑病的肝移植受者免疫抑制治疗的临床经验。 方法 以5例肝硬化或肝细胞癌(肝癌)伴银屑病的肝移植受者为研究对象,其乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物均阳性。术前采用诱导方案,术后早期采用他克莫司(FK506)+吗替麦考酚酯(MMF)+肾上腺皮质激素(激素)三联免疫抑制方案,1周内停用激素。3例乙型病毒性肝炎(乙肝)后肝硬化合并肝癌肝移植患者1个月内逐步转换为西罗莫司替代治疗;2例乙肝后肝硬化肝移植受者患者一直采用FK506加或不加MMF方案。全部患者均予抗HBV治疗。分析其基本情况、银屑病皮损面积和严重性指数(PASI)评分变化及术后免疫抑制剂治疗方案的调整情况。结果 5例患者肝移植术后至投稿日随访(8.3±1.5)年,均存活。与术前相比,患者术后6个月PASI评分明显降低(P＜0.05)。2例乙肝后肝硬化肝移植受者患者在术后2年后出现银屑病复发,PASI评分显著升高,改为西罗莫司替代FK506的治疗方案后逐步下降,术后3年开始维持在稳定状态,无进展;3例乙肝后肝硬化合并肝癌肝移植受者无复发。 结论 以西罗莫司为主的免疫抑制治疗方案可有效控制肝移植受者的银屑病病情,对HBV阳性患者应同时进行抗HBV治疗。      

肝移植治疗终末期自身免疫性肝病的预后分析

目的  探讨肝移植治疗终末期自身免疫性肝病(AILD)的预后情况。方法  回顾性分析1996年5月至2013年4月在第二军医大学附属长征医院实施原位肝移植术的48例终末期AILD受者的临床资料。计算受者的术后累积生存率,分析死亡病例的死因,了解术后排斥反应、病毒性肝炎新发感染及AILD复发情况。结果  48例AILD受者中,存活38例,AILD受者术后5年累积生存率为76%。10例死亡受者的死亡原因包括多器官功能衰竭、移植肝衰竭、脓毒症、肺部感染、出血、肝动脉栓塞、肾衰竭。48例AILD受者中,肝移植术后发生急性排斥反应者9例(19%),有3例分别在术后1~2年内新发乙型肝炎病毒感染,有2例原发性胆汁性肝硬化受者于术后2年出现原发病复发,经积极治疗均长期生存。结论  终末期AILD肝移植受者多数可获得长期生存,应重视肝移植术后早期免疫抑制方案的制定,预防感染及排斥反应和术后新发病毒性肝炎,及时发现原发病复发等问题。     

Experience with palliative percutaneous nephrostomy in bladder cancer patients

Summary Minimal percutaneous nephrostomy as a palliative urinary diversion was performed in 50 patients with advanced bladder cancer disease. The average survival time was 6.6 months, with 38% of the patients alive after 6 months. Although 88% of the patients died within one year, 2 (5%) are still alive after more than 2 years. Each case of palliative diversion is an individual one, with many different factors influencing the decision. Prolonging life cannot be an indication for diversion. Percutaneous nephrostomy in combination with other percutaneous techniques provides the urologist with excellent therapeutic tools to avoid surgery in such emergency situations as uremia or local tumor symptoms. This may offer these patients more peace in their last days of life.