急性坏死性胰腺炎57例诊治体会

目的：探讨急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）的诊断和治疗，方法：回顾性分析１９８３年７月～１９９５年７月５７例ＡＮＰ的病人诊断和治疗体会，结果；手术治疗４９例，其中２４例切口缝合，死亡９例（４２．９％），２８例切口敞开引流，７例死亡（２５．０％），８例保守治疗，７例治愈，其中５例为善得安保守治疗，结论：通过ＣＴ来进行了治疗选择，手术时切口敞开优于切口缝合。     

重症急性胰腺炎临床治疗体会

目的 探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）的治疗经验。方法 对１９８６￣１９９８年收治８８例ＳＡＰ患者的治疗方法、死亡率及并发症发生率分两个阶段进行回顾性分析。结果 ８８例中，治愈７２例（８１．８％），死亡１６例（１８．２％）；手术治疗５９例，死亡１２例（２０．３％），非手术治疗２９例，死亡４例（１３．８％）。结论 早期手术加剧了内环境紊乱，增加了手术死亡率，而非手术方法可以治愈大多数和ＳＡＰ病例。胰腺组     

手术在重症急性胆管炎治疗中的地位（附269例分析）

本文总结分析了２６９例重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）的手术治疗和非手术治疗结果。其中手术治疗２０６例，死亡３５例，病死率为１７％；非手术治疗６３例，死亡３１例，病死率为４９．２％，两组对照，Ｐ〈０．０１，手术组病死率明显低于非手术组。在手术时间上，入院后经６ｈ抗休克治疗再进行手术，病死率最低（１０．６％），超过４８ｈ手术病死率最高（３７．５％）。结果提示：ＡＣＳＴ患者经积极、短时有效地抗休克治疗后，银     

重症急性胰腺炎38例疗效分析

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）的诊治经验。方法回顾复习1995—2004年诊治的38例重症急性胰腺炎，28例非手术治疗，10例手术治疗。结果全组治疗34例（89．4％），死亡4例（10．6％）；28例非手术治疗者，死亡2例（7．1％），手术10例，死亡2例（20．0％）。结论经非手术治疗，大部分重症急性胰腺炎患者可以痊愈，特别是早期SAP以首先采用非手术治疗为佳，但在手术治疗过程中仍有少部分需中转手术。     

重症急性胰腺炎Ⅰ、Ⅱ级胰腺坏死特点和早期手术指征的探讨

目的：探讨重症急性胰腺炎（ＳＡＰ）Ⅰ、Ⅱ级的胰腺坏死特点及早期手术指征。方法：回顾分析我院１９８０年１月至２０００年５月ＳＡＰ１８２例的手术病理所见、临床表现、治疗方案和死亡原因。结果：ＳＡＰⅠ级中５９．２％为胰腺局灶型坏死,其中有２４．４％进展为广泛坏死,另４０．８％为广泛坏死;ＳＡＰⅡ级１００％为广泛坏死。广泛坏死在强化非手术治疗前提下适时早期手术能提高治愈率。结论：ＳＡＰⅡ级早期非手术治疗无效时应适时手术治疗。     

重症急性胰腺炎62例手术时机的选择

重症急性 胰腺炎６２例中，１９８２年２月至１９９３年１月４３例，一经确诊，采用立即手术的原则。死亡１８例（４１．８６％），１９９３年１月后１９例。采用“放宽早期手术指征的个体化”治疗原则，死亡３例（１５．７８％）。两组病死率比较差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。在基层医院开展“放宽早期手术指征的个体化治疗方案”是行之有效的。     

1000例心脏瓣膜替换术的临床经验

１９７６年６月～１９９４年１０月，作者为１０００例心脏瓣膜病患者施行了瓣膜替换术。术前心功能Ⅱ级９１例，Ⅲ级５２８例，Ⅳ级３８１例。手术方式：二尖瓣替换术（ＭＶＲ）６６０例（６６％）。主动脉瓣替换术（ＡＶＲ）１２８例（１２．８％），主动脉瓣及二尖瓣同期替换术（ＡＶＲ及ＭＶＲ）２０６例（２０．６％），三尖瓣替换术（ＴＶＲ）６例（０．６％）。术后早期并发症２４９例（２４．９％），早期死亡９５例（９．５％）。其中心功能Ⅱ～Ⅲ级者早期死亡３１例（４．４％），心功能Ⅳ级者早期死亡６４例（１６．８％），有非常显著的差异（Ｐ＜０．０１）。１９９１年以前手术的病人死亡８１例（１０．３％），１９９２年以后手术的病人手术死亡１４例（６．６％）。术后随访３个月～１８．６年，平均７．８年，晚期死亡１２７例（１．８％病人年），存活病人心功能明显改善。作者认为，选择适当的手术时机，完善和改进体外循环技术，加强术中的心肌保护，对适宜病例施行保留瓣下结构的二尖瓣替换手术（ＭＶＲＰ）及加强术后监护，及时处理早期并发症是提高手术疗效的重要措施。     

41例重症急性胰腺炎治疗体会

目的：进一步探讨重症急性胰腺炎（SAP）的治疗方法，提高该病的治愈率。方法：对我院41例SAP患者的治疗进行回顾性分析。结果：手术治疗组21例，死亡8例（38．90％）；非手术治疗组20例，死亡3例（15．00％）；小于60岁者33例，死亡7例（21．21％），大于60岁者8例，死亡4例（50．00％）。结论：SAP疾病早期宜采用非手术治疗，出现继发感染或外科并发症时宜手术治疗。     

早期非手术治疗重症急性腺炎的临床体会（附27例报告）

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的早期非手术治疗对象，临床用药及胆源性患者处理。方法：回顾性分析总结了27例SAP（Ⅰ型及Ⅱ型）的早期非手术治疗在不同用药下的非手术治愈率，转手术以及胆源性患者的治疗情况，结果：总体治愈率为77．8％，Ⅰ型患者总治愈率为95％，非手术治愈率为60％；Ⅱ型患者总治愈率为28．6％，非手术治愈率为14．3％；治愈的Ⅰ型患者中，以善得定为主的现代药物治疗组转手术率为18．2％，以抑肽酶、5－FU为主的传统药物治疗组转手术率为62．5％；无明显胆道梗塞、胆管炎症的患者非手术治疗效果较好。结论：（1）Ⅰ型患者宜早期手术治疗，部分Ⅱ型患者可非手术观察；（2）治疗上应首选善得定为主的新型药物；（3）无明显胆总管梗阻，胆管炎患者亦是早期非手术治疗的对象。     

急性坏死性胰腺炎非手术为主的综合治疗

我院对急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ)的治疗在历经了“外科经典手术”、“简化手术”后 ,近５年来已逐渐采用以非手术治疗为主的综合治疗。１９９５年１月～１９９９年８月采用此法共治疗ＡＮＰ患者６０例 ,其中近期中转手术１２例 ,远期手术８例 ,６０例均获治愈。现报道如下。１．一般情况 :男３６例 ,女２４例 ;年龄１５～７８岁 ,平均５２．３岁。诊断与分级按全国统一的标准［１］,并由ＣＴ增强扫描确诊。其中属Ⅰ级者１６例 ,Ⅱ级者４４例。合并黄疸５０例 ,血胆红素４０～６０μｍｏｌ／Ｌ，其中胆总管结石１０例。于入院前后或治疗过程…     

不同时期重症急性胰腺炎治疗方法的比较

根据不同时期重症急性胰腺炎（SAP）治疗方法的变迁，将68例患者以每4年为一个时期分3组进行治疗结果的比较：（1）1993年至1996年间以早期手术治疗为主18例；（2）1997年至2000年间以非手术治疗为主23例；（3）2001年至2004年间采用个体化治疗27例。结果病死率3组分别为44．4％（8／18）、26．1％（6／23）、14．8％（4／27）。随着治疗方法的变迁，病死率明显下降，各组间比较有显著差异（P〈0．05～0．01）。提示SAP应根据不同情况，采用个体化治疗，病变早期尽早采取有效的非手术治疗，改善患者病情，并适时选择手术适应证，可降低病死率。提高治愈率。     

重症急性胰腺炎早期手术治疗的临床体会

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）早期手术治疗的手术时机及手术方式。方法对31例手术治疗的SAP患者临床资料进行回顾性分析。结果31例患者均在病程不同阶段进行手术。23例治愈，8例死亡，病死率为25．8％。结论SAP早期应采用非手术治疗为主，对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例必须果断的早期手术治疗，胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

以腹部伤为主的多发伤62例救治体会

目的：探讨以腹部伤为主的多发伤的诊断和治疗方法．方法：回顾性分析 １９９９年 １月～２０００年 １２月，收治的６２例以腹部伤为主的多发伤患者，对其诊断、治疗方法及结果进行总结评价．结果 诊断性腹穿、Ｂ超、ＣＴ的诊断阳性率各为９８．０％、８８．１％、８０．８％．腹部伤中肝、脾破裂占７４．２％，合并伤中颅脑及胸部损伤占５８.１％．全组均手术治疗．手术死亡 １３例（２０．９％）主要死亡原因为失血性休克、ＭＯＦ、ＡＲＤＳ．结论 早期诊断，迅速有效地手术治疗，严防并发症发生，是多发伤救治的主要措施．     

电视腹腔镜胆囊切除术130例报告

本文报告自１９９２年４月至１９９３年８月，我院肝胆外科施行电视腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）１３０例，手术成功１２６例（９６．９％），中转手术４例（３．１％），无一例死亡，发生并发症２例（１．５％）。作者介绍了ＬＣ的手术方法，对ＬＣ的适应症、禁忌证、并发症及中转手术做了讨论。     

118例食管癌和贲门癌的外科治疗

１９８０ 年１ 月～１９９８ 年１２ 月经外科治疗食管癌和贲门癌１１８ 例，手术切除８５ 例（７２ ％ ） ，术后并发症１０ 例（８ ．５ ％ ） ，死亡２ 例（１ ．７ ％ ） 。３ 年和５ 年生存率分别为２１ ．２ ％ 和２ ．５ ％ 。通过分析认为：①早期诊断、早期治疗是提高手术及远期疗效的前提。②完善术前准备、正确选择术式、熟练掌握吻合技术及术后良好的监护治疗是减少并发症的关键     

急性出血坏死性胰腺炎综合治疗分析

作者报告了１９９０年１月以来５８例急性出血坏死性胰腺炎综合治疗的体会，全组病例入院后先在重症监护下行积极的非手术治疗，２６例（４４．８％），经保守治疗治愈；２４例（４１．３％）因腹部及全身状况无明显改善行早期（入院后５天内）手术治疗，死亡３例，８例（１３．８％）因上腹部疼痛剧烈及胰周感染等在后期（７￣１６天）手术，死亡例，全组病死率为７％，通过总结，作者认为，对急性出血坏死性胰腺炎是否手术及何时手     

肝门部胆管癌的手术治疗(附45例报告)

目的总结45例肝门部胆管癌的治疗。方法对1995年7月～2005年7月行手术治疗的45例肝门胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术切除13例（28．9％），平均存活21个月；单纯引流28例（62．2％），平均存活8个月；探查活检4例（8．89％），平均存活2个月；无手术死亡。结论肝门部胆管癌的治疗以手术切除为主，应做到早期诊断和根治性切除。对于不能切除病例，应设法减轻黄疸。     

呼吸病房院内获得性肺炎112例临床研究

对近１０年来我院呼吸科发生的１１２例院内获得性肺炎（ＮＰ）患者进行研究。结果表明，ＮＰ的发生率为３．２％，病死率为４２．９％，与文献报道基本一致。本文探讨了ＮＰ的发病机理和诱发因素，指出控制ＮＰ发生率和病死率的关键是早期发现，及时治疗。并强调了以合理使用抗生素为主的综合治疗措施。     

非结石胆源性急性胰腺炎38例分析

目的 探讨非结石胆源性胰腺炎的病因及手术时机。方法 回顾总结非结石胆源性急性胰腺炎38例发病原因及治疗经验。结果 手术13例，早期手术6例，均以胆道急诊术为主，术中证实重型急性胰腺炎2例，轻型4例，术后无并发症及手术死亡病例。中期重型急性胰腺炎表现非手术治疗未见好转分别于入院5－14d中转手术5例，1例合并胰瘘，1例合并小肠高位瘘，后者因多器官功能衰竭死亡。晚期2例由轻型转为重型，1例术后形成结肠瘘，另1例因脓毒败血症死亡。手术死亡率23．1％（3／13），早、中、晚手术并发症及手术死亡率分别为0％（0／6）、40％（2／5）、100％（2／2）和0％（0／6）、20％（1／5）、50％（1／2）。非手术治疗重型4例，其中重度Ⅱ级因早期多功能脏器衰竭死亡1例，2例形成假性胰腺囊肿，1例痊愈，并发症及手术死亡率分别为50％（2／4）和25％（1／4），剩余轻型21例均非手术治疗痊愈。结论 非结石胆源性急性胰腺炎我发于胆道系统感染、先天性胆道疾病和Oddis括约肌的病理改变。对于胆道感染为主时，早期手术为佳，以急性胰腺炎为主时在规范化治疗同时选择手术；轻型在非手术治疗过程中要警惕重型化转变。     

重症胰腺炎早期行非手术治疗经验

目的探讨重症胰腺炎（SAP）早期非行手术治疗效果。方法30例重症胰腺炎早期行非手术治疗回顾、分析、总结。结果30例重症胰腺炎早期行非手术治疗,治愈25例（83．3％）,发生并发症11例（36．7％）,手术3例（10．0％）,死亡2例（6．7％）,平均住院时间28天。结论非手术治疗对SAP疗效确切。