冠状动脉瘤样扩张15例临床分析

近年来随着诊断技术的发展,越来越多的冠状动脉瘤样扩张被发现。本文对该院发现的15例冠状动脉瘤样扩张进行临床分析。1对象与方法1·1对象该院1999年10月~2005年12月进行冠脉造影的623例冠心病者中,发现冠状动脉瘤样扩张15例,约占2.4%。其中男性9例,女性6例,年龄36~75岁,平均(58±9·1)岁。合并高血压病者7例,合并糖尿病者3例,高脂血症者4例,心电图ST-T异常者8例。1·2方法全部病例进行选择性冠状动脉造影,采用Seldinger法穿刺股动脉,将6F Judkins导管送至左右冠开口,进行多体位投照,并由有经验的医师阅片。局限性或弥漫性扩张的冠状动…     

颈前后路联合手术治疗颈椎管狭窄合并颈椎间盘突出23例临床分析

颈椎椎管狭窄合并颈椎间盘突出症临床上较多见,随着诊断技术的发展和认识水平的提高,确诊的病例逐年增多。我院2000年2月~2004年7月手术治疗颈椎椎管狭窄合并颈椎间盘突出症23例,经随访观察,疗效满意。1临床资料1·1一般资料本组23例,男性16例,女性7例,年龄(49±5·4)岁(36~76岁),病程(38±6)月(9~72月)。23例患者均有双下肢无力,行走不稳,踏棉感的表现;均有感觉功能障碍,双手Hoffmann征、双侧踝阵挛均为阳性;8例胸或腰腹部有束带感,15例双侧Babinski征阳性,5例单侧为阳性,出现脊髓病手8例。23例均行X线、CT及MRI检查,狭窄部位:9例C2~6,…     

小儿颅脑损伤的康复护理

颅脑康复的目的是消除或减轻患儿功能上的缺陷,帮助伤残患儿最大限度地恢复正常或较正常的生活和学习能力并参与社会活动[1]。我科自2003年1月至2005年1月收治小儿颅脑损伤60例,经过精心治疗和康复护理,取得良好效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1·1一般资料:男45例,女15例,<1岁5例,2~7岁41例,>7~14岁14例。致伤原因:高空坠落摔伤32例,车祸21例,跌伤5例,打击伤2例。60例患儿Glasgo昏迷分级:轻型(13~15分)10例(16·67%),中型(9~12分)15例(25%),重型(6~8分)30例(50%),特重型(3~5分)5例(8·33%)。1·2损伤类型:颅骨骨折20例,其中颅底骨折…     

外伤性迟发性脑内血肿

我院于 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治颅脑损伤患者 810例 ,手术 2 54例 ,其中外伤性迟发性脑内血肿 35例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 2 8例 ,女 7例 ,年龄 16～ 75岁 ,平均 4 8岁 ,>55岁者占 57%。致伤原因 :车祸伤 2 6例 ,坠落伤 7例 ,打击伤 2例 ,砸伤 2例。伤后 <6小时入院2 1例 ,占 6 0 % ;>6小时入院 14例。入院时昏迷 18例 ,意识模糊 13例 ,清醒 4例。入院时 GCS≤ 8分 2 1例 ,GCS9～ 12分 9例 ,GCS 13～ 15分 5例。入院后出现颅内压增高 2 4例 ,瞳孔改变 16例。合并颅前中窝骨折 8例 ,合并胸腹…     

以咳嗽为主要表现的老年心力衰竭65例诊治分析

我们对2000年1月~2003年12月间住院治疗以咳嗽为主要表现的老年人心力衰竭65例进行分析,旨在充分认识其心力衰竭特点,提高临床诊断准确率和治疗效果。1临床资料1·1性别与年龄本组共65例,其中男52例,女13例;年龄60~79岁47例,占72·30,70岁以上18例,占27·69%。1·2诊断与治疗病人入院经检查,X线示双肺不同程度的淤血,心电图示ST-T有改变,提示心肌缺血。明确诊断冠心病伴左心衰竭有43例,占66·15%;误诊为其他疾病有22例,占33·85%,其中慢性支气管炎急性发作8例、肺部感染6例、急性支气管炎4例、支气管哮喘2例、支气管内膜结核伴结核性胸膜…     

小儿急性阑尾炎62例临床分析(摘要)

临床资料　急性阑尾炎病儿 62例 ,男 42例 ,女 2 0例 ;年龄 1～10岁 ,平均 7岁。有典型转移性右下腹痛者 6例 ,其余腹痛均不典型。发热病儿占 90 % ,其中 >3 8℃者占 62 .9% .就诊时白细胞总数多升高 ,平均在 ( 15～ 2 0 )× 10 9/L之间 ,有 1例高达 2 4× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .80～ 0 .90 .5 8例早期出现恶心、呕吐 ,部分病儿频繁呕吐。有腹泻者 10例。病儿入院后在短时间内均行手术治疗。手术证实 :急性单纯性阑尾炎 2例 ,发生穿孔 2 0例 ( 3 2 % ) ,其中 2岁以内发生穿孔者占 69% ,4～ 5岁占 2 9.2 % ;1例并发肠瘘 (阑尾周围脓肿形成 …     

腔隙性脑梗塞61例临床分析(摘要)

临床资料 腔隙性脑梗塞病人61例,男34例,女27例;年龄61~83岁,平均68．2岁。本组急性起病38例,占62．3%;缓慢进展者6例,占9．9%;以短暂性脑缺血发作(TIA)发病者9例,占14．8%;无症状型8例,占13%。合并高血压者42例,占69%;动脉硬化者37例,占60%;糖尿病者29例,占47%;高血脂者21例,占52%。61例中饮酒者34例,占56%;吸烟者36例,占59%。有家族史者11例,占19%。全部病例均经脑CT和(或)MR确诊。临床表现为纯运动型轻偏瘫28例,占46%;感觉运动型偏瘫10例,占     

小儿急性昏迷50例病因探讨

为探讨小儿急性昏迷的病因 ,笔者对我院 1992年～1999年以昏迷待诊入院的病儿 5 0例作一回顾性分析 ,并就其病因进行探讨。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 9例 ,女 2 1例。年龄最小 2个月 ,最大12岁 ;其中 <2岁者 12例 ,～ 4岁 15例 ,～ 8岁者 18例 ,～12岁 5例。1 2　临床表现　全组病例主要症状为昏迷 ,均以急性起病。入院急查血常规 36例 ,血白细胞 >10× 10 9/Ｌ　 8例 ,10× 10 9/Ｌ～ 4× 10 9/Ｌ　 2 5例 ,<4× 10 9/Ｌ　 3例 ;轻度贫血7例 ,中度贫血 4例 ;血小板均正常。急查脑脊液 13例 ,4例蛋白 (± )～ ( ) ,细胞数轻度增高 3例…     

脑血管意外并发肺部感染的临床分析

随着人民生活水平的提高,中老年人在社会所占比例越来越高,脑血管意外的发生率亦有增长趋势,其并发症尤其是肺部感染的发生在临床更为常见。本文收集2001~2003年我院收治的脑血管意外208例,并对其肺部感染情况分析如下。1临床资料1·1一般资料:住院患者共208例,男130例,女78例,年龄45~85岁。全部病例24~72小时内均行头颅CT检查,结合临床症状、体征及其他辅助检查确诊。其中脑溢血81例(38·9%),脑梗死127例(61·1%)。病程中昏迷12例(5·8%),呕吐28例(13·5%),昏迷且呕吐6例(2·9%)。1·2肺部感染并发症的临床特点:(1)体征:肺部感染发生病例…     

大面积脑梗塞36例临床分析

<正> 近年来我院收治36例大面积脑梗塞,其临床特点与一般脑梗塞不同,现报道如下。1、临床资料1·1 一般资料 男性25例,女性11例。15—40岁2例,41—60岁25例,61岁以上9例。高血压26例,包括入院后新发现的高血压4例,有高血压史者22例,其中1—10年13例,11年以上9例。有脑梗塞史者13例,其中1年内复发5例,1—5年内复发4例。6年以上复发4例。两次以上复发3例。1·2 主要临床特点 静态下发病24例,动态下发病9例,不详3例,意识障碍15例(嗜睡8例,昏迷7例)。面瘫28例,舌肌瘫痪21例,偏瘫32例,双侧瘫4例。1·3 实验室检查 检查心电图23例,其中异常18例,以冠心病最常见(7例)。化验血脂25例,其中增高者20例。     

颅脑损伤死亡27例分析

据报道 ,颅脑损伤发生率仅次于四肢外伤 ,占第 2位 ,而其病死率却占首位[1] 。本文对我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 12月间的 2 7例颅脑损伤死亡病例进行了分析 ,以期总结经验教训 ,提高诊治水平。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例中男 19例 ,女8例 ;年龄 4～ 75岁 ,平均 36岁。其中减速性损伤 15例 ,加速性损伤 12例 ;受伤至入院时间 15ｍｉｎ～ 10ｈ ,平均 1 4ｈ;格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) 3～ 5分者 2 1例 ,6～ 8分者 4例 ,9～ 15分者 2例 ;其中脑挫伤 2 4例 ,脑挫伤合并颅内血肿 14例 ,脑干损伤 4例 ;合并多系统器官衰…     

改良前列腺摘除术的护理体会

前列腺增生症是老年男性常见疾病,目前治疗方法主要为经尿道前列腺电切除(TURP)或气化切除(TUVP)[1],但也有诸多原因要做传统的前列腺摘除手术。近几年来,我院对传统的前列腺摘除手术进行技术改进并获满意效果[2]。现就护理中的一些体会报告如下。1临床资料本组共100例,年龄60~86岁,中位年龄69岁,病程3~15年,夜尿3~5次,均有急性尿潴留史,术前国际前列腺症状评分(I-PSS)(22·7±7·1)分,生活质量评分(QOL)(4·6±0·7)分。伴原发性高血压病者42例,有脑梗塞史8例,冠心病史14例,肺心病史12例。曾行电化学治疗13例,TURP术16例。合并膀胱…     

老年急性梗阻性化脓性胆管炎(肝内型)急诊PTCD应用体会

急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)是外科最常见的危重症之一,本院自1994年2月~2004年11月应用经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)治疗左右肝管汇合部以上肝内胆管梗阻引起的老年AOSC病人28例(肝内型),取得较好疗效,报道如下。1临床资料1·1一般资料本组病人28例,男性11例,女性17例,年龄(68±2·1)岁(61~78)岁。15例有并存病(53·6%),其中合并肺心病1例,高血压病5例,糖尿病3例,慢性支气管炎、肺气肿3例,冠心病3例,7例有胆管手术史。1·2临床表现28例病人均有右上腹疼痛、发热、黄疸及不同程度的休克和神志改变,符合AOSC诊断标准[1]。入院时有典型…     

外伤性脑干损伤47例临床分析

<正> 外伤性脑干损伤临床并不少见,伤情大多险恶,本文对1983年至1993年3月我院资料较完整的47例外伤性脑干损伤病例进行了分析,现报告如下。 临床资料 1 一般资料 本组男35例,女12例,男女之比为2.9∶1,年龄1岁4个月至69岁,19～49岁33例占70.21％。 2 受伤情况 致伤原因,交通事故15例,高处坠落伤8例,跌伤7例,击伤6例,其它原因11例,受伤机理:减速伤27例,加速伤9例,两种以上或不详者9例,受伤至入院时间20min至50d,平均39.10h。 3 临床表现 格拉斯哥昏迷计分(GCS)8～3分者35例,12～9分者5例,15～13分者3     

医用EC胶行眶骨整复术10例

在神经外科的工作中,经常会遇到额骨粉碎性骨折合并眶壁骨折游离的病人,手术中发现眶骨粉碎或已游离,过去一般术中将粉碎或游离的眶骨取出,这样可能给眼球及球后组织造成损伤,同时眼球失去保护,凹陷,又影响病人的容貌。我院自1998—2004年采用医用EC胶行眶骨整复术,既不损伤眼球,又能保持眶骨的完整性,共做10例,效果满意,介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组病例中,男6例,女4例;年龄最大55岁,最小15岁,平均35岁;车祸伤7例,坠落伤1例,砸伤2例;入院格拉斯哥(GCS)评分:13~15分6例,9~12分3例,小于8分1例。入院时意识状态:原发性昏迷者9例,神志…     

糖尿病酮症酸中毒48例治疗体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内胰岛素缺乏引起的高血糖、高酮血症和代谢酸中毒为主要改变的临床综合征,是糖尿病最常见的急性并发症[1]。我科应用小剂量胰岛素静滴治疗DKA患者48例,现报道如下。1资料与方法1·1一般资料:1998年5月~2003年5月我科共收治糖尿病患者252例,其中DKA 48例,占住院糖尿病患者的19%,男25例(占52%),女23例(占48%),1型糖尿病5例,2型糖尿病43例,年龄最小15岁,最大78岁,平均56·25土28·31岁;有糖尿病史者41例,病程1个月~28年,无病史而以酮症酸中毒为首发病状者7例,全部病例均符合WHO有关DKA的诊断依据。1·2实…     

1218例女性乳腺肿块术后病理临床分析

乳腺肿块是女性乳腺疾病的常见症状[1],其病变性质的诊断,特别是肿瘤良、恶性的诊断有非常重要的临床意义。作者对我科1990年~2004年1218例女性乳腺肿块的病理检查结果进行重新复诊,并对54例疑难标本进行了免疫组化检查,现将结果总结如下。1资料与方法1·1一般资料:1218例女性乳腺肿块患者中,年龄最小8岁,最大75岁。中位年龄41·5岁。其中≤20岁者71例(5·83%),21~30岁557例(45·73%),31~40岁380例(31·20%),41~50岁110例(9·32%),51~60岁61例(5·01%),>61岁者39例(3·20%)。肿块最大直径:<2 cm者447例(36·68%);2~5 cm者521例(42·77%);>5 …     

脑出血与心电图改变的关系

脑出血可并发心电图改变,一些学者认为,心电图的改变与脑出血的部位有关,本文对发病48h内完整12导联心电图及脑CT资料的204例脑出血病例应用χ2检验,对其部位与心电图的改变的关系作了探讨。资料来源:本院1989年7月至1995年6月收治的204例脑出血患者经脑CT诊断及发病后48h常规12导联心电图检查,均为发病1~2d入院的患者,其中男性132例,女性72例,年龄9~86岁;其中50岁以下111人,占54·4%,51~60岁45人,占22·1%,61~70岁39人,占19·1%,71岁以下者9人,占4·4%,95·6%的患者年龄在70岁以下,其中50岁以下占多数。出血部位:脑叶出血组71例位于顶叶…     

外伤性脾破裂69例急诊手术的护理体会

我院从1985年以来,共手术治疗外伤性脾破裂69例,治愈67例,治愈率达97·1%。现将患者抢救护理体会报告如下。1临床资料1·1一般情况本组共69例,其中男52例、女17例,男女比例为3∶1;年龄4~75岁,平均年龄为40·82岁。1·2致伤原因腹部枪伤1例,车祸伤39例,高处坠落伤5例,塌方砸伤4例,机械挤压伤6例,刀刺伤10例,骑自行车撞伤4例。1·3合并伤本组69例脾破裂中合并其他外伤者38例,占55·07%。其中合并脑外伤5例、多发性骨折12例、肺破裂和隔肌破裂4例、血气胸6例、肾挫裂伤3例、腹主动脉破裂1例。1·4手术方法69例外伤性脾破裂中行脾切除术65例、脾…     

弥漫性轴索损伤6例诊治体会

弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是外伤直接引起的脑白质广泛性损害,是闭合性颅脑外伤中的一种原发性损伤,病情重,发病率高,占重型颅脑损伤的20%,死亡率高达42%~62%[1],也是导致颅脑损伤病人长期昏迷的因素之一。我院1999年1月~2004年10月收治的重型颅脑外伤(GCS<8分)28例中出现弥漫性轴索损伤6例,现总结分析如下。1临床资料1·1一般情况本组6例,男4例,女2例;平均年龄36·8岁。其中车祸伤4例,坠落伤2例;入院时呈昏迷状态5例,有中间清醒期1例。入院后均急行颅脑CT检查,其中弥漫性脑水肿和脑肿胀2例,脑干损伤伴脑室内出血2例,…