老年性滑动性巨疝嵌顿二例

例1.男,68岁。自幼患有右侧腹股沟部可复性肿物,渐如成人手拳大降入阴囊内。近2日因劳累后此肿物还纳受阻,伴恶心、呕吐,包块肿痛而就诊。入院后以“右侧腹股沟斜疝嵌顿”行急诊手术。术中在寻找疝囊时,见有很多脂肪组织,始疑为滑动性疝。切开疝囊,露出盲肠、阑尾和部分回肠,均已绞窄坏死。松解内环,在内环上方约2.5cm处,按照肌纤维的方向切开内斜肌和腹横肌,并横形切开腹膜,使疝内容物充分暴露,将坏死的盲肠、阑尾和回肠一并切除,行升结肠与回肠端侧一期吻合术,完成肠道重建。按滑疝腹腔内修补法,缝闭腹膜切口,将游     

Littre疝二例

例1.男,1.5岁。左侧腹股沟部可复性肿物渐降入阴囊17个月,因哭闹肿块不能还纳1天伴呕吐3次入院。查:T38.4℃,左侧腹股沟部稍隆起,阴囊内一鸡蛋大椭圆形包块,囊性感,透光试验(—)。以嵌顿性斜疝准备手术,术前患儿熟睡后嵌顿自行松解。择期手术中见疝囊内充满小肠,还纳肠管时发现回肠对系膜缘有一3×2cm憩室,末端呈分叶状。切除憩室,疝囊高位结扎,术后6天痊愈出院。例2.男,1.5岁。因右侧腹股沟可复性包块7个月以腹股沟斜疝收入院。全麻下手术治疗,切开疝囊见内容物为回肠及在回肠对系膜缘有一8×2.5cm憩室,憩室盲端一索带与疝囊底部相连,断离索带,切     

结肠腺癌疝囊内种植2例报告

例1:许某,男,64岁。于1979年12月因右侧腹股沟斜疝行疝囊高位结扎及巴西尼氏法修补术,术中发现疝囊内布满灰白色粟粒样大小结节,病理检查为“转移性腺癌”、待切口愈合后经钡灌检查发现盲肠与升结肠交界处有充盈缺损,拟为右半结肠癌。遂行剖腹,查得盲肠、升结肠处有一5×6×5cm不规则肿块,相应之肠系膜淋巴结略肿大,盆腔腹膜右侧有-0.5×0.5cm之灰色质硬结节,予以包括系膜内肿大淋巴结的右半结肠切除术,回肠、横结肠端端吻合,盆腔结节切除。病理检查证实为腺癌。术后静脉滴注5-Fu,每日500mg,共8g,以后长期服用喃氟啶或复方氟脲嘧啶片达3年。随访9年,体健.例2:史某,女性,50岁。因双侧腹股沟斜疝不能回复2年,于1988年8月行右疝囊探查,发     

双侧腹股沟直疝先后嵌顿1例报告

患者男性 ,70岁。因右腹股沟可复性肿物 2 0年 ,不能还纳 1ｄ伴腹痛于 1990年 6月 2 8日入院。3年前亦发现左腹股沟可复性肿物。既往患慢性支气管炎史 2 0年 ,肺气肿 5年。查体 :桶状胸 ,两肺散在干湿罗音 ,心脏正常 ;腹软 ,无肠型 ,中下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音稍活跃 ;右腹股沟内侧 - 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,压痛 ,不能还纳 ,可闻及肠鸣音 ;左腹股沟内侧 - 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,平卧可还纳 ,压迫内环 ,肿物仍突出。腹透 :小肠稍胀气 ,无气液平面。入院诊断 :右侧嵌顿性腹股沟斜疝 ?左侧腹股沟直疝 ,慢性支气管炎 ,肺气肿。…     

膀胱滑动疝手术3例报道

例1：男，86岁。右下腹包块20年，加重半年。体检：右腹股沟包块20×25cm，堕入阴囊，平卧不消失，透光试验阴性，听诊可及肠鸣，诊断为滑动疝。术中见右腹股沟迹囊巨大，内容为回盲部、乙状结肠、部分回肠共同疝入，肠壁间紧密粘连无法分离，部分肠管构成迹壁。扩大内口，按滑动疝处理，令患者咳嗽，囊壁内侧又有物鼓起并有囊颈。将此囊切开，手指可探及导尿管。遂切除癌囊，膀胱修补及疝修补术。术后16日痊愈出院。追问病史无便秘、小便不畅史。例2：女，37岁。5年前剧烈运动后左腹股沟出现包块，增大后影响性生活及体力劳动。体检：左腹…     

腹股沟斜疝囊内输卵管、卵巢一例

患儿女,6岁。出生后两个月发现左侧腹股沟区有一杏核太肿物,能还纳。以后逐渐增大,无痛。诊断:左侧腹股沟斜疝。全麻下行疝修补术。术中见疝囊内为肠管、大网膜,还纳腹腔后,又发现有输卵管、卵巢,并与疝囊底紧密粘连为一体。经剥离止血后还纳腹腔,修补关闭切口。术后7天拆线,Ⅰ期愈合出院。     

罕见疝四例

<正>患者1:女,38岁,疝内容物为卵巢囊肿。因右侧腹股可复性沟肿物4年,逐渐增大不能还纳2年,伴有疼痛2个月,于2012年5月6日入院。查体:腹平坦,无压痛,右侧腹股沟区一6 cm×5 cm×4 cm大小肿物,有囊性感,有触痛,不能还纳。B超报告:右侧腹股沟囊实性肿物。入院诊断:右侧腹股沟斜疝,子宫圆韧带囊肿不除外。于入院后3 d行手术治疗,手术证实为腹股沟斜疝,疝内容物为右侧卵巢并卵     

绞窄性腹股沟斜疝伴远处麦克尔憩室盲端坏疽一例报告

患者:男,17岁。自幼右腹股沟有可复性肿物。6小时前肿物出现后不能还纳,伴恶心呕吐,腹胀。体检:腹胀,肠鸣音活跃,右阴囊肿大,呈暗红色,不能还纳。诊断为嵌顿性腹股沟斜疝,行切开复位术。术中见疝囊内有混浊液体,疝内容物为空肠,长约15cm,已坏疽。扩大内环口,探查腹腔内肠管,     

疝内容物为子宫圆韧带囊肿1例

患者女,28岁。因右腹股沟区可复性包块2年余入院。体查:右腹股沟区肿块隆起,经外环口突出约4 cm×3 cm×2 cm。肿块无压痛,还纳后压迫内环处包块不再突出,包块突出时透光试验(-)。诊断:右腹股沟斜疝。择期行局部神经阻滞麻醉下疝无张力修补术。术中见肿物位于腹外斜肌后面,呈条索状约3 cm×3 cm×2 cm大小,为多囊性肿物,表面光滑包膜完整,部分肿物自外环口突出于皮下肿物基底部自内环口突出,内环口大小约2 cm,沿肿物包膜做锐性分离,将肿物完整切除,创面止血。探查疝囊疝环口,腹膜筋膜薄弱。行网塞式补片无张力疝修补术。术后切除标本送病检,…     

嵌顿绞窄性腹外疝致肠破裂2例教训

例1:63岁。右腹股沟可复性疝史20余年,9年前曾行修补术治疗,证实为右腹股沟斜疝,术后3个月复发,经常脱出并降入阴囊,10小时前再次脱出后不能还纳,伴有胀痛就诊。见右腹沟及阴囊处有8×10cm椭圆形疝块,经门诊手法还纳后消失。随即患者感觉腹痛入院观察。体检:血压14.7/10.7kPa,腹平坦,中下腹部肌紧张,有压痛,无反跳     

摘要

张春儒党又谦(盘锦市二医院)报告“小儿嵌顿性股疝一例”。患儿女,18个月。因右大腿根部肿物不能还纳哭闹3个小时,于1983年12月5日来院。既往患儿生后7天其母发现在哭闹时右大腿根部出现一“核桃”大之肿物,平静时消失。1周岁后此肿物反复出现,时而需用手推压复位。此次肿物不能还纳来诊。查体:右腹股沟韧带内下方有一半球形肿物,约2×3cm,张力高,有明显触痛。以右嵌顿性股疝之诊断行手术治疗。术中见疝内容为小肠管,但其色泽、蠕动良好,还纳回腹腔。行     

疝内容物为粘液瘤1例

患者　男 ,6 5岁。因右腹股沟区可纳性包块 1年 ,不能回纳伴疼痛 3ｈ入院。体查 :腹部稍膨隆 ,腹水征 (± ) ,右腹股沟区可见一约12ｃｍ× 9ｃｍ× 5ｃｍ大小肿物 ,肿物约有 1/3进入阴囊内 ,有触痛 ,平卧后不能回纳入腹腔。诊断 :右腹股沟嵌顿性斜疝。入院后即予手术 ,术中切开疝囊时 ,即有大量的胶冻样液体溢出 ,疝囊内有一约8ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小的胶冻样肿物 ,与大网膜相连 ,将其切除送病检。从疝囊颈探查腹腔 ,腹膜脏面布满大小不等的肿物。行疝囊高位结扎及ＭｃＶａｙ法修补术。切口用大量生理盐水及 5 氟脲嘧啶冲洗。术后患者拒…     

罕见腹股沟滑动性疝1例

患者　女 ,3岁。 2 0 0 3年 9月 9日入院。 1a前无意中发现双侧腹股沟肿物 ,约枣子大小 ,站立、哭闹时增大 ,平卧后肿物缩小 ,未予重视 ,但随后肿物逐渐增长如鸡蛋大小。入院体查 :双侧腹股沟可见鸡蛋大小半球形肿物 ,按柔肿物缩小 ,但不能完全消失 ,并可扪及扁豆大实质性肿块 ,降入大阴唇上方。入院诊断 :双侧腹股沟斜疝。予以手术 ,术中证实为双侧腹沟斜疝 ,疝内容物均为双侧输卵管及卵巢并构成部分疝囊壁不能回纳 ,术中将输卵管卵巢分离回纳腹腔后予以高位结扎修补。术后诊断 :双侧腹股沟滑动性斜疝。术后治愈出院。术后检查外阴、子宫发…     

小儿绞窄性疝伴卵巢输卵管滑疝一例报道

患儿 :女 ,2岁。曾因间断性出现左腹股沟肿物并嵌顿 2次 ,在我院手法还纳。现再次出现左腹股沟肿物 ,伴恶心 ,呕吐 ,腹痛 4h时入院。体检 :体温38℃ ,脉搏 12 6次 /min ,呼吸 31次 /min ,神志清 ,腹稍胀 ,轻度压痛 ,无明显反跳痛 ,无腹肌紧张 ,肝脾未触及 ,听诊肠鸣音亢进。左腹股沟有一约 3cm×3cm× 2cm肿物 ,质硬 ,触痛明显 ,无法还纳。以“左侧嵌顿性腹股沟斜疝”急诊行疝囊松解加修补术。术中见 :切开疝囊 ,嵌顿内容为小肠 ,张力较高 ,肠壁紫红色改变 ,未坏死。以带有 9号针头注射器 ,穿刺抽出肠管内血性液体约 2 0ml减压 ,荷包包埋穿…     

双侧腹股沟疝嵌顿并肠破裂1例报告

患者男 ,83岁。因右侧腹股沟区可复性包块嵌顿后自行强行还纳 ,左侧腹股沟区可复性包块不能还纳伴腹痛、腹胀 5h入院。患者于 5～ 6年前出现双侧腹股沟区可复性包块 ,立位及腹压增加后肿物突出 ,卧位后肿物可自行还纳腹腔。入院前双侧腹股沟区肿物同时突出后不能还纳 ,患者自行强行将右侧肿物挤入腹腔 ,而还纳左侧肿物未遂。随后出现腹胀、腹痛 ,渐加重入院。查体 :生命征平稳 ,腹稍膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛。无移动性浊音 ,肠鸣音弱。血常规 :WBC 1 5 8× 1 0 9/L ,NO 89。右下腹穿刺抽出淡红色液体 ,有脓苔漂浮。诊为嵌顿疝并肠…     

绞窄性右侧股疝致阑尾坏疽1例报告

患者:女77岁,因右侧腹股沟区肿物2天入院。查体:体温36.4℃;脉搏80次/分;呼吸18次/分;血压110/60毫米汞柱。心肺听诊无异常。右腹股沟区有一约5cm×4cm×2cm肿物,边界清、质中、可活动,基底部似有蒂,轻压痛,不能回纳。血常规无异常。入院第二天在硬膜外麻下行右侧股疝修补术。术中见疝囊为增厚的腹膜,其内为大网膜包裹阑尾,阑尾呈坏疽,遂切断股沟韧带扩大切口行阑尾切除术。结扎疝囊并用灭滴灵冲洗切口后修补缝合。术后8天痊愈出院。讨论股疝嵌顿的内容物常为大网膜或小肠部分。本例股疝嵌顿为阑尾极为罕见,由于大网膜包裹坏疽的阑尾,故腹部…     

结肠损伤3次手术教训分析

病人男 ,11岁。于 1985年 4月从 2ｍ高跳下摔倒 ,竹桩刺伤右侧阴囊 ,腹痛 2小时入院。全腹有明显肌紧张、压痛 ,肝浊音界及肠鸣音消失。急诊手术 ,见盲肠外侧有 4ｃｍ破裂口。行盲肠修补 ,腹腔引流。术后 10小时发现右侧血气胸 ,又行胸腔闭式引流。　　术后第 2天 ,腹痛不缓解 ,腹腔引流管排出深褐色液体 ,Ｔ 39℃ ,考虑盲肠修补处漏。从原切口入腹 ,发现腹腔广泛粘连 ,多处肠间脓肿 ,盲肠修补处无渗漏 ,但其上 10ｃｍ之升结肠前外侧壁上有 0 5ｃｍ穿孔被遗漏。遂作右半结肠切除、回肠 -横结肠端端吻合。并将吻合之肠管经探查切口上端拖出…     

腹股沟嵌顿疝并存消化道急性穿孔二例报告

例 1:男 ,73岁。因全腹剧痛 15小时入院。腹痛呈持续性 ,以上腹明显。既往有“左腹股沟疝”病史 6 0余年 ;“胃病史”3年。查体 :Ｔ 37℃。全腹腹膜炎体征。以上腹明显。左腹股沟可见一坠入阴囊肿块 ,张力较大 ,触痛明显 ,不能还纳。血常规 :白细胞 9.4× 10 9/Ｌ ;中性0 .75 5 ;腹透 :双膈下游离气体 ,右中腹可见一液平。诊断 :1、左腹股沟嵌顿疝 ;2、急性上消化道穿孔 ,腹膜炎。急诊手术 :先取左腹股沟疝切口行嵌顿疝还纳、疝修补术。嵌顿肠管无坏死及穿孔。然后取上腹正中切口入腹 ,见腹腔内有混浊渗液约 2 0 0 0ｍｌ。胃窦部可见一大小…     

回盲部嵌顿于左侧腹股沟区1例

患儿男,1岁8个月。因发现左腹股沟区可复性肿物18个月,肿物不能还纳伴腹痛、恶心、呕吐20h于2005年4月急诊入院。呕吐物为胃液及食物残渣,发病以来无肛门排气、排便。曾在当地卫生院行手法复位,失败。入院查体:神清,精神差,脱水貌,腹部饱满,无胃肠型,腹软,左下腹部有轻压痛,叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水音,左腹股沟区可触及一7.0cm×6.0cm×5.5cm大小包块,质中等,表面光滑,触痛阳性,双侧睾丸可触及。B超示:疝内容物为肠管和疝水。腹透示:左下腹部有两个气液平。入院诊断为左腹股沟嵌顿性斜疝。急诊行嵌顿疝松解复位修…     

膀胱憩室疝1例

患者　男 ,34岁。因左侧腹股沟包块 2年入院。体查 :左腹股沟部有一约核桃大小包块 ,无疼痛 ,不能还纳。诊断 :左侧腹股沟斜疝。拟行疝高位结扎修补术。当显露“疝囊”时 ,切开后有黄色液体流出。用手指探查 ,发现其与膀胱相通 ,经探查证实疝内容物为膀胱憩室。切除憩室 ,缝合修补膀胱后行疝修补术。术后留置尿管 5ｄ ,痊愈出院。膀胱憩室疝1例@杨兴勇$四川省康定县姑咱人民医院外科!四川康定626001膀胱憩室疝;;病例报告