鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例

目的 探讨改进传统手术方式，用睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液的可行性。方法 回顾性分析2000年10月～2005年6月应用睾丸鞘膜部分切除、鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液82例的手术方式，术后3、6、12个月B超复查随访临床资料。结果 平均住院时间8．5天，无并发症。随访1年无复发。结论 睾丸鞘膜部分切除，鞘膜开窗术治疗小儿睾丸鞘膜积液局部创伤小，符合生理要求，效果良好，值得临床推广成用。     

鞘状突整体剥除高位结扎治疗小儿精索鞘膜囊肿26例

鞘膜积液是小儿最常见的疾病之一。小儿多为先天性，为鞘状突未闭而引起。鞘状突在不同部位的闭合不全可形成各种类型的鞘膜积液，有时合并有腹股沟疝。鞘膜积液为鞘膜的两端闭合而中间部分未闭合且有积液。囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜不相通，称之为精索囊肿。     

医用透明贴用于小儿睾丸鞘膜积液术后伤口敷料的固定

目的:探讨小儿睾丸鞘膜积液术后伤口敷料的固定,保护伤口敷料不被尿液渗湿;方法:采用医用透明贴在临床实践中具有不刺激皮肤,固定可靠,有防止水和细菌侵入伤口,减少感染发生,揭起时不伤皮肤,非常舒适的优点来固定保护伤口敷料;结果:选取40例患儿在睾丸鞘膜积液术后采用医用透明贴固定伤口敷料,没有一例发生伤口敷料被尿液渗湿;结论:透明贴是小儿睾丸鞘膜积液术后固定保护伤口敷料的新方法,值得采用.     

外环口微小切口治疗小儿鞘膜积液68例

小儿鞘膜积液鞘膜突未完全闭合或者未闭合,手术方式以高位结扎鞘膜突为主。我院自2006年6月—2010年4月采用外环口微切口鞘膜突高位结扎治疗68例,疗效满意,现报告如下。1一般资料本组共68例,年龄2~6岁,平均3.6岁。交通性鞘膜积液42例,睾丸鞘膜积液8例,精索鞘膜积液10例,睾丸精索鞘膜     

小儿睾丸卵黄囊瘤合并鞘膜积液诊治分析(附7例报告)

目的:提高小儿睾丸卵黄囊瘤的诊治水平,探讨小儿睾丸卵黄囊瘤合并鞘膜积液的临床特点及其中关联。方法:回顾性分析2008年9月至2012年4月收治7例睾丸卵黄囊瘤合并大量鞘膜积液患儿的临床资料。7例均初步诊断为睾丸卵黄囊瘤,临床Ⅰ期。术中快速病理证实为卵黄囊瘤后,行根治性高位精索睾丸切除术。7例术后随访时间3⁴1个月,按术后第1年每个月;第2年每3个月;第3年每6个月随访。内容包括常规体检、血清甲胎蛋白(AFP)、胸片、B超及CT。结果:7例术后病理均证实为睾丸卵黄囊瘤,未累及精索切缘端。6例术后1个月内血清AFP降至正常,诊断为临床Ⅰ期,未行化疗,无复发、转移;1例术后1个月血清AFP116μg/L,诊断为临床Ⅱ期,予PVB方案化疗,术后3个月失访。结论:小儿睾丸卵黄囊瘤合并鞘膜积液易于误诊,应常规检查B超。Ⅰ期患儿可单纯行根治性高位精索睾丸切除术,术后需密切随访;Ⅱ期患儿术后辅以联合化疗。目前尚无证据支持小儿睾丸卵黄囊瘤与鞘膜积液存在关联,其预后与同期病例相仿。     

腹腔镜下腹膜外结扎术对儿童输精管走向、睾丸容积及血供的影响

目的:研究单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术(LPEC)治疗小儿交通性鞘膜积液对输精管走向、睾丸容积及血供的影响。方法:2013年6月至2014年6月,共有92例男性患儿,术前诊断为单侧交通性鞘膜积液,行单孔LPEC。术前、术后1个月和6个月通过超声了解输精管走向、睾丸容积及血供。结果:所有手术均获得成功,无中转开放手术,无严重围手术期并发症。术后随访6个月,超声检查提示均无输精管扭转及绞窄,睾丸容积及血供较术前无改变(P0.05)。结论:单孔LPEC治疗小儿交通性鞘膜积液安全有效,对输精管发育和睾丸容积、血供均无影响。     

介绍一种剥离疝囊的简单方法

在治疗小儿腹股淘斜疝、鞘膜积液和睾丸下降不全手术中，鞘状突剥离结扎为关键的操作步骤。若疝囊小、鞘膜薄，则采用常规的切开、分离、切断操作，术中剥离鞘膜非常困难，因为鞘膜扳易撕裂。现介绍游离输精管和精索血管而达到剥离疝囊的方法。     

小儿鞘状突未闭畸形8418例

目的：总结小儿鞘状突未闭畸形的临床治疗经验。方法：回顾分析小儿鞘状突未闭畸形8418例，其中腹股沟斜疝5261例；鞘膜积液2125例；隐睾1032例。结果：5261例腹股沟斜疝中，除12例腹股沟管后壁明显薄弱，行Bassini法疝修补术外，其余病例均行单纯疝囊高位结扎术治愈；2125例鞘膜积液均经鞘状突高位结扎治愈；1032例隐睾中，单侧睾丸缺如6例，左侧多睾畸形2例，假性多睾畸形1例。隐睾扭转5例，睾丸均已坏死，行切除术。其余病例均行鞘状突高位结扎术。高位隐睾31例，行分期固定术26例，Fowler-Stephens手术5例；中间位和低位隐睾均行肉膜囊固定法治愈。结论：小儿鞘状突未闭畸形适宜于1岁左右手术，行鞘状突高位结扎术，并处理相应的并发畸形。     

睾丸鞘膜纤维性假瘤（附5例报告）

目的：提高对睾丸鞘膜纤维性假瘤的认识及诊疗水平.方法：回顾性分析1994年3月～2009年6月收治的5例睾丸鞘膜纤维性假瘤的临床资料;5例患者均以发现阴囊内肿块而入院,体检发现睾丸和附睾旁数个大小不一的类圆形结节,结节质韧,无压痛,活动度好,无粘连;B超发现结节为实性低回声光团、无明显血流信号;5例均行手术治疗.结果：1例行睾丸、附睾及多发性结节切除术,4例行保留睾丸、附睾的多发性结节和睾丸鞘膜切除术,1例术中快速冷冻切片为炎性假瘤,术后病理结果均为睾丸鞘膜多发性纤维性假瘤,随访1～5年无复发.结论：睾丸鞘膜纤维性假瘤是一种少见的阴囊部位良性肿瘤样病变,提高认识后诊断不难,治疗上行保留睾丸、附睾的多发性结节和睾丸鞘膜切除术即可,无需行睾丸附睾切除术.     

睾丸鞘膜恶性间皮瘤一例报告

目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床表现、病理特征、治疗方法和预后情况.方法 睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者1例,34岁,因右侧阴囊肿大5年,进行性增大15d入院.查体:右侧阴囊肿大、囊性,于睾丸上方可触及质硬肿物,表面光滑、轻压痛,与睾丸、附睾界限尚清.β-人绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白检测正常.阴囊超声于右侧睾丸鞘膜上方探及2.05 cm×1.97 cm混合回声的实性肿物,边界毛糙,内部回声欠均匀.结果蛛网膜下腔麻醉下手术切除鞘膜及肿物.病理报告:肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双向分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随访38个月,患者生存良好,肿瘤无复发.结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤多表现为鞘膜积液,确诊需依靠病理检查,本病易发生浸润和远处转移,患者生存期较短,术后需密切随访.低度恶性的间皮瘤患者经早期治疗生存期可明显延长. :肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双 分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随访38个月,患者生存良好,肿瘤无复发.结论睾丸鞘膜恶性间皮瘤多表现为鞘膜积液,确诊需依靠病理检查,本病易发生浸润和远处转移,患者生存期较短,术后需密切随访.低度恶性的间皮瘤患者经早期治疗生存期可明显延长. :肿物切面灰白色,质硬,边界欠清晰.镜下可见鞘膜间皮细胞向上皮细胞和间质细胞双 分化,以上皮细胞增殖为主,上皮细胞有明显异形性,可见有丝分裂相;免疫组化染色角蛋白和波形蛋白呈强阳性.病理诊断为低度恶性的睾丸鞘膜间皮瘤.1个月后行右侧睾丸根治加右侧阴囊切除术,肿瘤未浸润临近的精索、睾丸、微血管和淋巴管等.随     

睾丸鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗睾丸鞘膜积液

目的评价采用鞘膜部分切除连续锁边缝合后鞘膜原位放置术治疗鞘膜积液28例的效果。方法碘伏消毒阴囊皮肤于阴囊前无血管区切开阴囊逐层,达鞘膜壁层。沿壁层表面分离,将其挤出切口。连续分离精索部,并游离一小段精索。切开鞘膜前壁,放出积液,仔细探查睾丸、附睾、精索。距睾丸1．5～2cm处切除多余的鞘膜壁层。连续锁边缝合鞘膜止血,将残留的鞘膜壁层原位放置,不翻转在睾丸后方缝合。结果6—7天切口拆线,均无切口感染发生,出院后28例中23例得到回访,回访病例中无远期并发症。结论经过临床实践证明,该手术方法并发症少,治疗彻底,远期效果十分理想,值得临床推广应用。     

经腹股沟与阴囊切口治疗睾丸鞘膜积液体会

目的 探讨睾丸鞘膜积液治疗方式.方法 对63例睾丸鞘膜积液病人行手术治疗,其中33例行经腹股沟切口治疗睾丸鞘膜积液;30例行经阴囊手术治疗睾丸鞘膜积液.结果 两组手术时间、出血量无明显差异,经腹股沟切口组术后复发、阴囊水肿、感染等方面优于经阴囊切口手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论经腹股沟切口可替代传统的阴囊切口治疗睾丸鞘膜积液.     

ZT医用胶治疗鞘膜积液34例体会

我院于１９９６年５月以来采用ＺＴ医用胶胶粘术治疗睾丸、精索鞘膜积液，取得较好疗效，随访２年无复发，现报告如下。一、一般资料３４例患者１～１５岁２４例，１６岁以上１０例。睾丸鞘积液２０例，精索鞘膜积液１４例，其中３例为交通性鞘膜积液。病程长者３０年，短者１年，先天性２１例，后天性１３例，其中有外伤史者２例。３３例积液为淡黄色或草绿色，１例乳白色。抽出积液量最少８ｍｌ，最多８００ｍｌ诊断标准均参照黄家驷外科学鞘膜积液部分［１］。麻醉：合作者采用局麻，小儿采用氯胺酮静脉麻醉。术前３０分钟肌注阿托品０．…     

小儿节段性鞘膜积液的临床特点及手术治疗体会

目的：探讨小儿节段性鞘膜积液的临床特点及手术治疗要点。方法：回顾性分析3j例小儿节段性鞘膜积液患者的临床资料,主要表现为腹股沟区或阴囊有囊性肿物,大小无变化。对有症状的积液鞘膜囊进行处理,切除精索鞘膜和多余的睾丸鞘膜,并行睾丸鞘膜翻转术;在内环口处高位结扎闭合或未闭合的鞘状突并切断,并将术中新发现的节段性鞘膜囊和鞘状突仔细分离．一并切除。结果i35例患儿中,术中发现节段性鞘膜囊数量（包括出现临床症状的鞘膜囊）2个26例,3个8例,4个1例。有临床症状的鞘膜囊多为1个,体积较大,术前已确诊;新发现的鞘膜囊一般较小,数量为1～3个,长度多为1～3cm,直径0．3～0．8cm。术后随访2～8年无复发。结论：对于诊断为鞘膜积液并行手术治疗的患儿,术中仔细探查有助于发现非常隐蔽的节段性鞘膜积液。     

腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液临床研究(附100例报告)

目的 探讨应用腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液的新方法.方法 采集我院1996年3月至2011年3月应用腹腔镜治疗小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液100例,其中右侧60例,左侧30例,双侧10例.术前挤压积液变少50例,积液无变化40例,积液能完全挤入腹腔10例.患者均在腹腔镜下行内环口荷包缝合高位结扎及积液抽出术或积液挤入腹腔内.结果 手术时间单侧平均5 min,双侧10 min,术后平均1.5 d出院,无并发症.随访6个月至6年,无复发.结论 小儿疝合并睾丸精索鞘膜积液腹腔镜下内环口高位结扎术及积液抽出或积液挤入腹腔内,具有安全有效,创伤小、无瘢痕,恢复快,住院时间短,操作简便,无需特殊器械,无阴囊感染、睾丸扭转及缺血坏死、切口感染、腹股沟区疼痛麻木等并发症,疗效满意等特点.     

睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液

目的 改善睾丸鞘膜积液术后效果减少术后并发症。方法 26例男性患行睾丸外置加鞘膜内壁腐灼治疗睾丸鞘膜积液。结果 术后随访6月到3年效果良好，术后局部症状轻、恢复快，无并发症。结论 该方法创伤小，简单安全，手术疗效确切值得推广应用。     

睾丸鞘膜恶性间皮瘤1例报告

目的 探讨睾丸鞘膜恶性间皮瘤的临床特征及诊治方法.方法 报告1例睾丸鞘膜恶性间皮瘤患者的临床资料.男性,73岁,临床表现右侧阴囊进行性增大1年,B超睾丸周围可见约7.5 cm×4.1 cm液性暗区.检索Pubmed和CBM数据库相关文献进行学习.结果 患者行右侧睾丸鞘膜切除术,术后病理:睾丸鞘膜间皮细胞增生,伴非典型性增生,局灶恶变,免疫组化:CK5/6(+),Calretinin(+),E-cadlherin(+).3周后行右睾丸切除,术后11个月患者出现右侧阴囊肿物及腹股沟淋巴结肿大,行右侧阴囊肿物切除及腹股沟淋巴结切除,术后病理:脂肪结缔组织及纤维组织中恶性间皮瘤浸润,免疫组化:CK5/6(+),Calretinin灶状(+).结论 睾丸鞘膜恶性间皮瘤临床罕见,生物学行为进展快,临床症状不典型,缺少特异性肿瘤标记物,术前诊断较难,诊断主要依据病理,治疗以根治性手术为主,术后需长期严密随访,患者预后差.     

带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道治疗尿道下裂合并睾丸鞘膜积液(附9例报告)

目的:探讨尿道下裂合并睾丸鞘膜积液的治疗方法。方法:对9例2～12岁尿道下裂合并睾丸鞘膜积液患儿行带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术。结果:①效果满意者7例,均正位开口排尿,切口无感染,术后7～10d出院;②较满意者1例,局部感染,尿道外口狭窄,行尿道扩张后,排尿通畅;③不满意者1例,发生尿瘘,为阴囊型。结论:带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术疗效满意,手术创伤小、取材方便、组织修复迅速,对合并有睾丸鞘膜积液的尿道下裂患者值得推广。     

带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道治疗尿道下裂合并睾丸鞘膜积液（附9例报告）

目的：探讨尿道下裂合并睾丸鞘膜积液的治疗方法。方法：对9例2～12岁尿道下裂合并睾丸鞘膜积液患儿行带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术。结果：①效果满意者7例，均正位开口排尿，切口无感染，术后7～10d出院；②较满意者1例，局部感染，尿道外口狭窄，行尿道扩张后，排尿通畅；③不满意者1例，发生尿瘘，为阴囊型。结论：带蒂睾丸鞘膜瓣代尿道术疗效满意，手术创伤小、取材方便、组织修复迅速，对合并有睾丸鞘膜积液的尿道下裂患者值得推广。     

单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液疗效观察

目的:探讨单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性鞘膜积液的可行性。方法:回顾性分析腹腔镜鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液的临床资料,探讨小儿鞘膜积液手术方法的安全性和有效性。结果:单孔腹腔镜鞘状突管高位结扎,手术过程顺利,无一例中转为开放手术,术中均发现未闭合鞘状突。手术瘢痕小且隐蔽,复发率低。结论:单孔腹腔镜治疗小儿交通性鞘膜积液手术安全可行。