三维超声心动图的演进、临床应用及其发展前景

从20世纪70年代开始，一些作者在超声领域开展了三维成像的研究。经历了从静态、动态到实时三个主要阶段，目前三维成像技术已取得巨大的成效。现将其演进过程、临床应用现状和发展前景分析如下：     

冠心病的现代实验研究及中医药研究进展

冠心病缺血心肌保护的研究，70年代主要从改善心肌缺血，改善心脏功能及微循环血流变学指标，提高耐缺氧、抗疲劳能力的角度来研究。80年代以来，对心肌缺血、损伤的认识逐渐深入到细胞分子水平。现就中西医对冠心病的实验研究近况做一综述。     

11例冠心病肾上腺素试验临床分析

肾上腺素试验(EN-T)是诊断冠心病的一项激发试验。国外从70年代初开始在临床上应用。国内到目前报道较少。我院从1993年初至1994年初对临床诊断冠心病的11例患者和正常对照6例进行EN-T发现,该方法简便易行,安全可靠,特异性及敏感性较高,不需特殊仪器,宜在基层医院推广。     

弘扬"三衰"抢救精神践行"四证四法"防治脓毒症

20世纪70年代,急危重症领域奠基人王今达教授创建了全国首个中西医结合急性"三衰"抢救研究室,对脓毒症等危重病开展了中西医结合临床基础系统研究.在"三衰"抢救精神的指引下,确立了治疗急危重症的"四证四法"(即毒热证和清热解毒法、血瘀证和活血化瘀法、急性虚证和扶正固本法、阳明腑实证和通里攻下法)中医治则,为有效防治脓毒症...     

心血管疾病的中药治疗

回顾中药治疗心血管疾病的现代史,人们一般将其分为3个阶段.1949年至60年代中期是中西医结合治疗心血管疾病的初期,人们首次明确提出了冠心病(CHD)相当于中医之"胸痹"、"真心痛",从医学基础理论探讨了心血管系统疾病的中医治疗方法,并运用中医理论对高血压病提出中医分型、辨证施治;60年代末期至70年代末期,是中西医结合治疗心血管疾病迅速发展的时期,中医中药也进入了心血管科急重症领域--急性心肌梗死的治疗;80年代初期以后,各个病证诊断和疗效评定逐步规范化,相关理论也得到了深入研究,中药在心血管疾病治疗中得到了广泛应用.本文现对具有抗心肌缺血和心律失常作用中药的临床应用进行综述.     

治疗溃疡病急性穿孔30例探析

胃、十二指疡溃疡急性穿孔,过去为绝对的手术适应证之一。自1958年我国开展中西医结合治疗急腹症以来,已可使60～70%的病人,经非手术疗法获得良好的近期和远期疗效。现将我院外科1980年以来,采用中西医结合治疗该病的有关情况探讨如下。临床资料     

谈中西医结合急救医学的发展

自从1954年党中央提出"中西医要团结合作,为继承发扬祖国医药学而努力"的口号,1958年10月11日毛泽东主席对卫生部<关于西医学习中医离职班情况成绩和经验给中央的报告>上做出明确批示后,中西医结合事业迅速开展起来.到20世纪70年代,以王今达教授为代表的老一辈专家开展了中西医结合急救的临床及科研工作,经过20年的不懈努力,取得了可喜的成绩.研究发现,运用活血化瘀法治疗重症弥散性血管内凝血(DIC),在病因不能去除的情况下患者的痊愈率可达85%;运用中医的上清下泻法治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS),在综合治疗的基础上加用凉膈散,使重症患者的痊愈率达到80%;运用广谱拮抗内毒素作用的中药复方血必净注射液与抗菌药物联合菌毒并治治疗感染性多器官功能衰竭,使国际上公认的四器官及以上衰竭患者的病死率从100%下降到50%,使世界危重病急救医学联合会接纳中国为会员国,这些昔日的辉煌鼓舞着我们.     

超声心动图负荷试验——一项不断发展的检查技术

从历史发展角度看,超声心动图负荷试验已步入“三十而立“之年.早在20世纪70年代初期,Feigenbaum等将心电图运动负荷试验的理论引入超声心动图领域,在实验室开展了M型超声心动图负荷试验的初步研究.1979年,Mason等首先将M型超声心动图负荷试验用于临床.20世纪80年代中后期,随着数字化超声心动图技术的发展,图像分辨率的提高,以及实现了不同运动阶段图像的并列回放对比分析,明显提高了超声心动图负荷试验的检查效率和结果分析的准确性.此后,超声心动图负荷试验技术得到快速发展,迄今已积累了丰富的经验,成为一门比较成熟的检查技术.在欧美发达国家,部分医院自20世纪90年代中晚期就将超声心动图负荷试验作为一项常规技术应用于冠心病的临床诊断.现在超声心动图负荷试验的检查方法和应用范围仍在不断发展和完善.……     

对胎心电子监护和间歇性胎心听诊的重新审视

20世纪50年代之前,间歇性胎心听诊(intermittent aus-cultation,IA)是产时胎心监护的主要方法。自50年代末至60年代初,胎儿电子监护(electronic fetal monitoring,EFM)进入了研究阶段。最初,这一技术被应用于高危孕妇的产程中,20世纪70年代,在通过随机对照试验证实它的效用之前,EFM在临床上的运用即迅速扩张;到80年代,EFM在欧美等发达     

中西医结合治疗再生障碍性贫血(A.A)

再生障碍性贫血(Aplastic Anaemia),简称再障,是一组因骨髓造血功能障碍引起全血细胞减少的综合征,属于中医的虚劳,血证范畴。再障的基础研究已涉及到细胞和分子生物学水平,但临床治疗却进展缓慢。在70年代,国外此病的死亡率还在70％左右,而完全治愈率只有10％。国内采用中西医结合治疗再障,取得较好疗效。但尚未普及。 国内将再障分急性和慢性二型。急性目前尚无可靠的治疗方法,骨髓移植和抗淋巴细胞球蛋白的治疗还在摸索中。中西医结合治疗可能是条有前途的道路。慢性再障的中西医治疗已渐趋成熟,补肾法是公认为的有效疗法。     

循证医学与临床医学

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是近十余年来在临床医学实践中发展起来的一门新兴临床学科,引起了医学界很大的兴趣,许多学科纷纷冠以“循证”二字,例如:循证医学实践、循证护理、循证精神卫生、循证口腔病学、循证管理……,其核心是提示人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题,而要     

Sports medicine and the accident and emergency medicine specialist

Background: Sport and exercise related injuries are responsible for about 5% of the workload in the accident and emergency (A&E) department, yet training in sports medicine is not a compulsory part of the curriculum for Higher Specialist Training.

Aim: To determine how A&E medicine consultants and specialist trainees view their role and skill requirements in relation to sports medicine.

Method: A modified Delphi study, consisting of two rounds of a postal questionnaire. Participants were invited to rate the importance of statements relating to the role and training of the A&E specialist in relation to sports injuries (six statements) and the need for knowledge and understanding of defined skills of importance in sports medicine (16 statements).

Value of research: This provides a consensus of opinion on issues in sport and exercise medicine that have educational implications for A&E specialists, and should be considered in the curriculum for Higher Specialist Training. There is also the potential for improving the health care provision of A&E departments, to the exercising and sporting population.

     

循证医学的发展与临床医学

循证医学正越来越深刻地影响着临床医学实践。在临床医疗实践中,充分应用循证医学的原则与方法,可为临床、科研、卫生决策、医学教育等提供最佳证据,并应用最佳证据指导临床决策。通过循证医学的概念、物理结构(Cochrane协作网)、主要期刊;进一步论述了循证医学与临床医学的相互关系及其应用于临床的重要指导意义,强调了单凭推理或病理生理学理论来指导临床行为有时是不可靠的。并通过具体实例说明了循证医学在临床实践中所起的重要作用。