内镜下鼻胆管引流术护理教学查房

通过实施鼻胆管引流术的护理教学查房提高护理质量。查房中注重对鼻胆管引流术病史采集,重视护理体格检查及专科护理操作示范,护理计划的书写,选择知识点讲解和探讨,确立查房讨论点等。护理教学查房后扩大了护士的知识面,提高了护士的专科护理水平及病人满意度。     

老年患者内镜下鼻胆管引流的护理

老年人胆道患病率达 2 0 %左右 ,胆管炎发病是年轻人的4倍。随年龄增大 ,合并症如冠心病、肺心病增多 ,器官功能减退 ,胆道手术并发症约 30 % ,即便罹患胆管、胆囊结石或化脓性胆管炎 ,也常因不能耐受手术治疗而死亡[1] 。 70年代后内镜下内外引流取得很大进展。内镜下外引流又称鼻胆管引流 ((endoscopicnasobiliarydrainage ,ENBD)具有观察直观、胆道冲洗引流、方便胆汁培养及细胞学检查等优点 ,尤其适合老年患者胆道感染的诊断和治疗。我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月行ENBD 32 2例 ,取得较满意的疗效。本文报道其中 2 3例老年患…     

内镜下鼻胆管引流术的护理

内镜下鼻胆管引流术（ENBD）不仅能充分将胆汁进行引流，而且能冲洗胆管，反复进行胆管造影，一旦引流不畅能及时发现，该技术操作简便，并发症少。我科于2004～2005年开展此手术，现将护理体会介绍如下。     

经内镜行鼻胆管引流术的护理

<正>内镜技术的发展拓展了内镜的应用领域,内镜鼻胆管引流术自1975年开展以来,其治疗效果越来越受到重视,已被广泛临床应用。本院2006年8月~2010年8月对各种原因的胆道疾病引起的并发症进行内镜鼻胆管引流术(ENBD)28     

经内镜行鼻胆管引流术的护理配合

目的 探讨经内镜行鼻胆管引流术的护理配合.方法 通过对32例经内镜行鼻胆管引流术的护理配合,总结手术前准备及术中配合技巧.结果 32例患者插管均成功,均未发生大出血及穿孔.结论 术前充分细致的准备、术中默契熟练的配合,对手术的顺利进行和成功起到关键作用.     

内镜下鼻胆管引流的临床应用

2002年11月～2002年3月我院经十二指肠镜鼻胆管引流(ENBD)治疗胆胰疾病67例，取得良好的效果。现就临床应用价值分析如下。     

经内镜鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎

目的：探讨分析重症急性胆管炎内镜鼻胆管引流治疗对并发症的影响。方法：对1992～2001年间135例因胆石引起的重症急性胆管炎患者行鼻胆管引流治疗进行回顾分析，总结治疗方法及对并发症的影响。结果：经内镜鼻胆管引流有效地控制了感染，改善中毒症状，为择期手术创造条件；引流术后可降低并发症的发生率；提高确诊率，减少胆道残留结石。结论：鼻胆管引流治疗重症急性胆管炎可减少手术盲目性，降低术后并发症。     

经内镜下鼻胆管引流术的护理

对25例胆管疾病施行逆行胆管造影（ERCP），并行鼻胆管引流术的患者进行观察护理，无鼻胆引流管阻塞或脱出，我们针对术前、术中、术后采取积极有效的护理措施，本组患者均痊愈出院。由此说明有效的、准确的护理观察是保证内镜治疗疗效的关键。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性化脓性胆管炎的护理

2006年5月-2009年5月对29例急性化脓性胆管炎患者行内镜下鼻胆管引流术,取得良好的治疗效果,现将护理体会报告如下。     

经内镜胆道引流失败的原因及其对策

目的：探讨经内镜胆道引流术在临床上应用失败的原因及其防范对策。方法：应用OLYMPUS TJF－240十二脂肠镜行内镜胆道引流术,包括内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasbiliary drainage,ENBD),内镜胆道内置管引流术（endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)和内镜胆管金属支架术（endoscopic metal biliary endoprothesis,EMBE)对其中失败的病例进行总结,找出失败的原因及其防范对策。结果：148例内镜下胆道引流术,失败8例（不包括ERCP插管失败者）。其中ENBD失败5例,经调整鼻－胆管位置、更换鼻－胆管及重新ERCP插管均获得成功,ERBD失败1例,经努力仍未成功,改用PTCD;EMBE失败2例,其中1例经原金属支架通道再套置入另一根金属支架而成功,另1例,支架放置不到1月又出现胆道阻塞,经原金属支架通道再放放塑料支架而恢复通畅引流。结论：经内镜胆道引流失败时,应分析其原因,采取相应的对策,绝大多数失败是可以避免或补救的。     

外固定支架手术与内镜切开复位内固定治疗颧弓骨折的疗效比较

[目的]比较外固定支架手术与内镜切开复位内固定术治疗颧弓骨折的临床效果.[方法]回顾性分析2011年6月至2013年4月在本院行外固定支架手术(外固定组,n=40)和内镜切开复位内固定术(内固定组,n=40)的80例颧弓骨折患者临床资料.所有受试者均随访3年,比较其切口Ⅰ期愈合率、术后并发症发生率及预后情况(残留瘢痕率、咬合优良率、骨折断端完全对位率)及手术前后张口度差异.[结果]两组患者切口均为Ⅰ期愈合,且无面瘫、头面部皮肤麻木、咀嚼功能受限、面部凹陷等并发症(P>0.05);内固定组术后轻度脱发、面部轻度肿胀各1例,均自行缓解;外固定组术后轻度张口受限1例,予以1~2个月的开口功能训练后恢复正常.两组患者术后3年时张口度均较术前明显提高(P<0.05),但组间比较差异无统计学差异(P>0.05).两组末次随访时均可见面部基本对称,CT复查结果显示颧弓骨折愈合良好,无残留瘢痕率,咬合优良率及骨折断端完全对位率均为100%(P>0.05),咬合关系同伤前基本一致.[结论]外固定支架手术与内镜切开复位内固定术均在颧弓骨折患者的临床治疗中有较高的应用价值,患者可根据实际情况选择最佳术式,为提高预后恢复效果创造条件.     

改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔引流术治疗慢性泪囊炎急性发作的疗效观察

【目的】探讨改良鼻内镜下鼻腔泪囊造孔引流术治疗慢性泪囊炎急性发作的疗效。【方法】收集行鼻内镜下改良鼻腔泪囊造孔引流术患者26例,观察其治愈率、有效率及并发症情况。【结果】26例患者均手术顺利,术中出血量少,手术后4 d左右患者泪囊区炎症得到控制。所有患者均随访6个月,治愈率为92．3％（24/26）;1例有溢泪,冲洗液部分经上下泪小管互为反流,评价为好转,有效率为96．2％（25/26）,1例有溢泪伴分泌物,鼻内镜下见造孔瘢痕闭锁,评价为无效,无效率为3．8％（1/26）;无明显并发症。【结论】对于慢性泪囊炎急性发作患者,急性期采取鼻腔泪囊造孔引流术是安全可行的。     

鼻内镜下鼻部手术围术期护理体会

目的探讨鼻内镜行鼻部手术围手术期的护理措施。方法对253例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者采取鼻内镜手术治疗及相应的护理措施。结果 253例中治愈222例（87.75%）,好转31例（12.25%）。术后随访3～12个月,均未发生严重并发症。结论良好的围手术期护理,对提高鼻内镜手术的疗效有积极的意义。     

结直肠癌侵犯深度和周围淋巴结转移的内镜超声诊断（附60例报告）

目的：探讨内镜超声（endoscopic ultrasonography,EUS)在结直肠癌侵犯深度和周围淋巴结转移术前诊断中的应用价值。方法：对60例手术切除的结直肠癌患者术前行内镜超声检查,所有病例术后均得到病理证实。经EUS检查发现正常结直肠壁表现为5层结构,第1,3,5层表现为回声,第2,4层表现为低回声。第1,2层为粘膜层,第3层为粘膜下层,第4层为固有肌层,第5层为浆膜下和浆膜层。EUS下结直肠癌表现为低回声肿块,其回声强度介于第3层高回声和第4层低回声之间。根据EU丁结直肠壁5层结构和邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度。肿瘤旁直径≥5mm圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结。结果：EUS对结直肠癌侵犯深度诊断总的准确率为85％,周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性为54．8％和66．7％。结论：EUS对结直肠癌侵犯深度的诊断有很高的准确率,对结直肠癌术前TNM或Dukes分期有一定价值。术前EUS检查可以为结直肠癌选择合适的治疗方案提供指导。     

负压封闭引流术在治疗脊柱术后早期深部感染中的应用

目的探讨负压封闭引流术治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月-2012年3月采用负压封闭引流术治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染患者9例,其中男5例,女4例;年龄21～64岁,平均44．6岁。所有患者均行手术清创,保留原有内固定,并采用负压封闭引流的治疗方式。结果患者经负压封闭引流术治疗1～3次,平均2．1次,每次3～7d;所有患者接受6～38个月的随访,平均18个月,伤口均愈合,无腰痛、切口疼痛、红肿、渗出及窦道形成等;再次行影像学检查未见骨质破坏;复查血沉、C反应蛋白、白细胞总数及分类明显下降或降至正常。结论负压封闭引流术是治疗脊柱后路内固定术后早期深部感染的有效方法。     

肝、脾、腹腔脓肿CT引导下穿刺引流术(附29例报告)

目的:就开展的29例肝、脾、腹腔脓肿CT引导下穿刺抽吸引流治疗进行评价。材料与方法:对29例直径≤7cm的脓肿患者行CT引导下穿刺引流、置管引流术,抽出脓液,冲洗脓腔,并置留抗菌素生理盐水。结果:抽出脓液量100～1700ml,脓液均为化脓性细菌感染,疗程在14～45天,有效率达95%(26/29),抽吸引流失败3例。结论:此种治疗方法操作简单,准确安全,疗效好,是一种值得推广的介入治疗手段。