胰岛素抵抗与老年冠心病关系探讨

目的：探讨胰岛素抵抗（ＩＲ）与老年冠心病的关系；方法：对４８例老年冠心病患者及４５例老年非冠心病患者进行空腹血胰岛素、血糖、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、血管紧张素（Ａｎｇ）Ⅰ、Ⅱ检测及对比分析。结果：老年冠心病组胰岛素、ＴＧ和ＡｎｇⅡ显著高于非冠心病组（分别为Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０５），冠心病组血糖、ＴＣ、ＨＤＬ和ＡｎｇⅠ与非冠心病组无明显差异（Ｐ＞０．０５）。结论：老年冠心病患者存在高胰岛素血症和ＩＲ。     

高血压病与冠心病患者胰岛素抵抗的比较研究

检测高血压病（ＥＨ）３３例，冠心病（ＣＨＤ）３１例的糖耐量（ＯＧＴＴ），胰岛素（ＩＳ）和Ｃ肽（ＣＰ）释放试验等，结果为ＥＨ组服糖后２ｈ，３ｈＩＳ和ＡＵＣ明显高于ＣＨＤ组（Ｐ〈０．０５），空腹ＣＰ和ＣＰ／ＢＧ比值也明显高于ＣＨＤ组（Ｐ〈０．０５），提示ＥＨ胰岛素抵抗较ＣＨＤ严重。     

老年高血压病和冠心病胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子的关系

目的 探讨老年高血压病（ＥＨ）和冠心病（ＣＨＤ）患者的胰岛素抵抗与肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）的相关性。方法 分别应用氧化酶法、放兔法和酶联免疫法测定３５例ＥＨ患者、３０例ＣＨＤ患者及２２例健康老人的空腹血糖（ＦＢＧ）、血清胰岛素（ＦＩＮＳ）及ＴＮＦ－α值,计算胰岛素感性指数（ＩＳＩ）。结果 两组患者均存在高胰岛素血症及-且岛素抵抗,而且,高血压组胰岛素抵搞程度较冠心病组严重。两组患者血清ＩＮＳ水平     

冠心病,高血压病胰岛素抵抗的临床研究

目的：观察冠心病（ＣＨＤ）和高血压病（ＥＨ）病人胰岛素抵抗的严重性并探讨其临床意义。方法：检测ＣＨＤ３１例、ＥＨ３３例、对照（ＣＯ）２３例糖耐量（ＯＧＴＴ）、胰岛素（ＩＳ）和Ｃ肽（ＣＰ）释放试验等。结果：ＣＨＤ组ＯＧＴＴ３ｈ血糖明显高于ＣＯＣ组（Ｐ〈０．０５）；ＥＨ组的ＯＧＴＴ２ｈ、３ｈ血糖和服糖后３ｈ的ＩＳ和ＣＰ明显高于ＣＯ组（Ｐ〈０．０５）；ＥＨ 服糖后２ｈ、３ｈＩＳ和ＡＵＣ明显高于ＣＨＤ组（     

依拉普利对冠心病患者心肌缺血、血管内皮功能及其活性物质、高胰岛素血症等的作用

本文测定６０例冠心病（ＣＨＤ）患者及２５例正常人的循环内皮细胞（ＣＥＣ）、一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）、空腹及餐后２ｈ血糖（ＢＧ）、胰岛素（ＩＳ）、心电图（ＥＣＧ）．并将依拉普利组（ｎ＝３０）与常规治疗组（ｎ＝３０）比较。结果显示ＣＨＤ组ＣＥＣ．ＥＴ，空腹ＩＳ及餐后２ｈＩＳ，ＢＧ均显著高于正常人，ＮＯ显著低于正常人，依拉普利组治疗后其ＣＥＣ．ＥＴ、ＢＧ．ＩＳ下降，ＮＯ上升，ＥＣＧ改善均较常规治疗组明显。提示ＣＨＤ患者存在着明显血管内皮功能（ＶＥＣ）损伤及血管活性物质失衡和搪耐量减损（ＩＧＴ）高胰岛素血症（ＨＩＳ）．依拉普利对上述各项指标有良好的改善作用。     

老年高血压病患者糖代谢状态检测及其临床意义

目的：为了解老年高血压病患者糖代谢紊乱状态。方法：对３０例高血压病（ＥＨＴ）、２４例血压正常（ＮＴ）的老年非肥胖者做口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）,同步测定血清胰岛素浓度（ＩＮＳ）。结果：在非肥胖老年ＥＨＴ患者中,糖耐量低减（ＩＧＴ）／未被诊断出的非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）较普遍,并常伴有高胰岛素血症（ＨＩＳ）及胰岛素抵抗（ＩＲ）。结论：以ＯＧＴＴ同步测定ＩＮＳ的方法来筛查其糖代谢状态对指     

依拉普利对冠心病患者心肌缺血,血管内皮功能及其活性物？…

本文测定６０例冠心病（ＣＨＤ）患者及２５例正常人的循环内皮细胞（ＣＥＣ）、一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）、空腹及餐后２ｈ血糖（ＢＧ）、胰岛素（ＩＳ）、心电图（ＥＣＧ）。并将依拉普利组（ｎ＝３０）与常规治疗组（ｎ＝３０）比较。结果显示ＣＨＤ组ＣＥＣ．ＥＴ。空腹ＩＳ及餐后２ｈ ＩＳ，ＢＧ均显著高于正常人，ＮＯ显著低于正常人。依普拉普利利组治疗后其ＣＥＣ、ＥＴ、ＢＧ、ＩＳ下降，ＮＯ上升，ＥＣＧ改善均常     

非胰岛素依赖型糖尿病与冠心病间血脂变化比较的临床研究

作者观察了男性、年龄在５５岁以上的非胰岛素赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）而不伴有冠心病表现者１２７例，不伴糖尿病的冠心病（ＣＨＤ）患者６５例。观察了两组的血清总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）及动脉硬化指数（ＡＩ，即ＴＣ－ＨＤＬ／ＨＤＬ），结果发现ＮＩＤＤＭ组ＴＣ明显高于ＣＨＤ组（Ｐ＜０．０００５），ＴＧ也高于ＣＨＤ组（Ｐ＜０．０５），而ＨＤＬ、ＬＤＬ及ＡＩ间无统计学差别。本研究提示ＮＩＤＤＭ组ＴＣ显著高于ＣＨＤ组，ＴＧ也高于ＣＨＤ组。     

高血压病患者胰岛素抵抗与胰高糖素的临床观察

对２８例非糖尿病高血压病（ＥＨ）患者进行口服葡萄糖耐量试验，同步检测其血浆胰岛素（ＩＳ）、Ｃ肽（ＣＰ）、胰高糖素（ＧＬ），并计算ＩＳ敏感性指数（ＩＳＩ）．结果显示：与对照组相比，ＥＨ组空腹及服糖后ＩＳ及ＣＰ增高，ＩＳＩ降低（Ｐ＜０．０５），空腹及服糖后ＧＬ无显著性差异．提示ＥＨ患者胰岛素抵抗的同时并无ＧＬ抑制性下降．     

食道心房调搏心负荷试验诊断冠心病的价值

目的探讨食道心房调搏心负荷试验（ＴＥＡＰ）诊断冠心病的价值,并与活动平板运动试验（ＴＭＥＴ）进行对比,同时对冠状动脉病变程度进行评估。方法自１９９３年５月～１９９７年１０月,８０例拟诊冠心病的住院病人同期行ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ及ＣＡＧ检查;以ＣＡＧ为诊断标准,确诊为ＣＨＤ者６０例,另２０例为ＣＡＧ正常者。ＣＡＧ均为右股动脉Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺,ＪｕｄｋｉｎＳ法进行。ＴＥＡＰ、ＴＭＥＴ以心率达到次极限水平,二阶梯运动试验方法记录ＥＣＧ。结果ＴＥＡＰ诊断ＣＨＤ的敏感性、特异性为８１．６７％、９０％,并且与ＣＨＤ患者冠状动脉病变支数呈正相关。其与ＴＭＥＴ的敏感性、特异性相比更可靠（Ｐ＜０．０１）。结论食道心房调搏心负荷试验可以作为一种无创伤性、有效、简便的诊断ＣＨＤ的方法。并可对冠状动脉病变程度进行初略评估。     

非肥胖高血压病患者的胰岛素抵抗现象及药物干预研究

目的:观察非肥胖的高血压病(EH)患者中的胰岛素抵抗现象及卡托普利(Captopril)与硝苯地平(Nifedipine)长期治疗后对胰岛素抵抗(IR)现象的影响。方法:68例非肥胖的EH患者降压治疗前及治疗6个月后,分别进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),测定治疗前后的糖耐量及胰岛素分泌水平,并与21例正常人(其年龄、体重指数相当)比较。结果:非肥胖的EH患者糖耐量下降,空腹及服糖后血胰岛素浓度、胰岛素释放曲线下面积明显高于正常人。卡托普利及硝苯地平治疗后糖耐量及高胰岛素血症均有改善,但硝苯吡啶不能降低空腹胰岛素水平。结论:非肥胖的EH患者存在空腹及糖负荷后高胰岛素血症,提示存在IR,卡托普利及硝苯地平均可改善胰岛素的敏感性及IR。     

胰岛素抵抗在尿毒症脂质代谢紊乱发生中的作用

目的 探讨胰岛素抵抗在尿毒症脂质代谢紊乱发生中的作用。方法 采用口服75g葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验方法,检测50例尿毒症患者和12例正常健康者胰岛素敏感指数（ISI）、机体糖利用率（M）、糖和胰岛素反应曲线下面积（AUCG、AUCINS）,分析上述诸指标与血浆总胆固醇（Tch）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）及LDL－C／HDL－C比值的关系。结果 （1）与正常对照组相比,尿毒症组ISI、M值显著低下,AUCG、AUCINS值显著增高。提示存在明显的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和糖耐量异常;尿毒症组较正常对照组血浆TG、LDL－C水平及LDL－C／HDL－C比值显著增高,HDL－C水平显著低下,存在明显的脂质代谢紊乱。（2）与非胰岛素抵抗组相比,胰岛素抵抗组LDLKJ－C／HDL－C比值和LDL－C水平明显增高;相关分析显示血浆LDL－C水平与ISI呈显著负相关,与AUCINS呈显著正相关;LDL－C／HDL－C比值与ISI、M呈显著负相关,与AUCG呈显著正相关。结论 胰岛素抵抗及与其相关的高胰岛素血症、糖代谢异常与尿毒症脂质代谢紊乱的发生有关,但其机制尚待进一步探讨。     

胰岛素抵抗与血脂在冠心病中的作用与关系

目的 :为探讨冠心病患者的胰岛素抵抗与血脂水平的关系 ,对 80例 (女性均为绝经 1年以上者 )经选择性冠状动脉造影证实的冠心病患者 (男 4 2例 ,女 38例 )和 70例正常对照组 (男 36例 ,女 34例 )进行对比研究。方法 :采用氧化酶法、放射免疫法同时观察空腹及餐后两小时血糖、胰岛素及胰岛素敏感指数 (ISI)的变化。用酶法观测空腹总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL)及低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)的变化。结果 :男性冠心病组与女性冠心病组空腹血糖均无明显差异 ,空腹及糖负荷后的胰岛素较正常对照组升高 (P <0 .0 5及P <0 .0 1) ;胰岛素敏感指数明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;餐后 2h血糖高于对照组 (P <0 .0 1)。男性冠心病患者TC、TG、LDL -C亦均显著高于对照组 (P <0 .0 1) ,HDL显著低于对照组 (P <0 .0 5 ) ;女性冠心病患者TC、TG、LDL -C亦均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,HDL低于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 :与正常对照组相比 ,无论男性或女性冠心病患者均存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、血脂代谢异常。它们相互影响 ,共同参与冠心病的发生与发展     

原发性高血压患者餐后甘油三酯代谢异常与胰岛素抵抗的关系

目的　研究原发性高血压患者 (EH)餐后甘油三酯代谢异常与胰岛素抵抗的关系。方法　 4 4例EH患者和 2 2例健康人禁食 10～ 12h后 ,进行标准脂肪负荷试验 ,以甘油三酯 (TG) 8h曲线下面积 (TG AUC)和TG峰反应 (TGPR)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标。以胰岛素敏感性指数 (ISI)及胰岛素曲线下面积 (IS AUC)作为胰岛素敏感性的判定指标。结果　 (1)EH组TG AUC ,TGPR均显著高于对照组 (2 0mmol/L± 6mmol/L比 10mmol/L± 4mmol/L ,P <0 0 5 ;4 14mmol/L±3 0mmol/L比 2 0 6mmol/L± 1 32mmol/L ,P <0 0 1)。 (2 )EH组IS AUC显著高于对照组 (194mU/L±6 0mU/L比 130mU/L± 2 9mU/L ,P <0 0 5 ) ;ISI显著低于对照组 (- 4 12± 0 4 6比 - 3 76± 0 2 4 ,P <0 0 5 )。 (3)EH合并胰岛素敏感性降低者 (n =2 7)其餐后TG AUC ,TGPR显著高于EH胰岛素敏感性正常者 (n =17) (2 5mmol/L± 13mmol/L比 13mmol/L± 7mmol/L ,P <0 0 1;5 2 5mmol/L± 3 0 3mmol/L比3 16mmol/L± 1 4 6mmol/L ,P <0 0 5 ) ;而EH胰岛素敏感性正常者与正常对照组无显著性差别。结论　高血压病患者存在餐后TG代谢障碍和消除延迟 ,胰岛素抵抗影响高血压病患者餐后甘油三酯代谢 ,是餐后甘油三酯代谢异常的重要影响因素。     

颈动脉内膜-中层厚度与老年高血压病胰岛素抵抗关系的探讨

目的：通过对老年高血压病合并胰岛素抵抗与颈动脉内膜-中层厚度的临床分析和观察,分析探讨胰岛素抵抗与老年高血压病颈动脉粥样硬化的关系及前者在老年高血压病发生发展过程中对动脉粥样硬化的参与影响作用。方法：选取70例老年高血压患者,按其是否合并胰岛素抵抗分为两组即高血压合并胰岛素抵抗组（34例）和单纯高血压组（36例）,并行口服葡萄糖耐量试验和同步胰岛素释放试验。同时做彩超测颈动脉内膜中层厚度（IMT）。根据公式计算出胰岛素敏感指数（ISI）,测量体重身高计算体重指数（BMI）,同时选取同龄34例正常血压者做为对照,应用单元和多元回归分析观察ISI胰岛素敏感性指标的关系。结果：高血压合并胰岛素抵抗组的颈动脉内膜中层厚度（IMT）显著高于对照组（P〈0.0 1）,高血压合并胰岛素抵抗组高于单纯高血压组（P〈0.05）,高血压组高于对照组（P〈0.05）;IMT与SBP、FSI呈正相关（r值为0.444、0.352,P〈0.05）,IMT与ISI呈负相关（r值为-0.425,P〈0.05）。结论：胰岛素抵抗与老年高血压颈动脉粥样硬化密切相关,老年高血压合并胰岛素抵抗加重颈动脉粥样硬化程度和进程,即较单纯老年高血压病对颈动脉硬化损害更严重。     

老年高血压病糖代谢异常及合并心血管病危险分析

目的 观察无糖尿病史的老年高血压病糖代谢异常的发生情况、临床特点及其对心血管损害的影响.方法 选取119例无糖尿病史的原发性高血压患者为观察组,同时选取31例无糖尿病和高血压病史的人群为对照组,比较两组的吸烟史、体重指数(BMI)、血糖、胰岛素抵抗指数(IRI)、胰岛素敏感性指数(ISI)等指标;根据葡萄糖耐量试验(OGTT)将高血压病人群分为正常糖耐量(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和糖尿病(DM)组,比较3组的BMI、血糖、血脂、血压、尿白蛋白/肌酐比值、颈动脉内中膜厚度(IMT)、左室质量指数(LVMI )和左室射血分数(LVEF).结果 ①高血压组的吸烟史、BMI、IRI、ISI、糖负荷后2 h血糖(PPG)、空腹胰岛素(FIN)、糖负荷后2 h胰岛素(PIN)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)高于对照组(P<0.05);且IRI分别与BMI、SBP、DBP、TG、HDL存在相关关系;②老年高血压病患者中DM患病率为24.4%,IGR患病率为38.6%,总的糖代谢异常患病率为63%.③IGR组、DM组的空腹血糖(FPG)、PPG、PIN、IRI、ISI、BMI、TG、HDL、低密度脂蛋白(LDL)和SBP分别与NGT组比较差异有统计学意义(P<0.05);④IGR组、DM组的斑块发生率和LVEF均高于NGT组(P<0.05).结论 老年高血压病患者存在明显的糖耐量异常,有必要对老年高血压病患者进行OGTT,做到早期发现早期干预,预防心血管并发症.     

高血压与多种危险因素相关性分析

目的:研究原发性高血压(EH)患者与部分危险因素:体重指数(BMI)、血管紧张素转换酶(ACE)活性、脂类、血糖(GLU)、胰岛素(INS)水平及胰岛素抵抗(IR)间的相关关系.方法:127例EH患者及76例健康对照者,测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI.空腹GLU、INS、ACE、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、高密度胆固醇(HDL)、低密度胆固醇(LDL),和服糖后两小时GLU INS.计算出胰岛素敏感指数(ISIC).结果:(1)127例EH患者血压与年龄,BMI、IR、TG、LDL和服糖后两小时GLU INS呈显著正相关;(2)血压与HDL、空腹GLU无相关性;(3)多因素回归分析显示IR和BMI是影响血压最重要的因素.结论:高血压患者存在胰岛素抵抗,当高血压合并肥胖时,IR更为明显.高血压病与糖尿病(DM)和心血管疾病间有许多共同的发病基础.     

胰岛素抵抗与高血压病

为探讨原发性高血压患者的血胰岛素水平,胰岛素敏感性指数和血脂水平的变化。对原发性高血压患者50例与正常对照组30例测定空腹血糖(BC),血总胆固醇(TC),甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDl—ch)、载脂蛋白AI、B(apoA I、B)及血胰岛素(Ins),计算胰岛素敏感性指数(ISI),进行对照分析。结果高血压患者的Ins、BG,TG、apoB显著高于对照组(P<0.01),HDL—ch、apoA I、apoA I/apoB及ISI较对照组显著降低(P<0.01)。结果提示高血压患者存在高胰岛素血症和胰岛素抵抗,胰岛素敏感性指数降低是血管病变的危险因素之一。     

灵芝对高血压病胰岛素抵抗干预作用的研究

目的 :探讨灵芝对 EH病人 IR的干预作用及可能机制。方法 :测定 42例 EH病人服用灵芝前后 G、INS等生化指标的改变。同时观测大动脉、小动脉、毛细血管压、毛细血管密度、输入枝口径及全血粘度、血浆粘度等指标。结果 :与空白对照组比较 ,EH病人降压辅以中药灵芝治疗后 ,大动脉、小动脉、毛细血管压明显降低 :毛细血管密度、口径增大 ,全血、血浆粘度降低 (P〈0 .0 5 -0 .0 1) ;G-AUC、I-AUC缩小其比例增大 ,空腹 INS降低 ,ISN升高 (P〈0 .0 5 -0 .0 1)。结论 :灵芝具有调节 EH病人微循环增加毛细血管密度、降低血浆粘度 ,协同降压 ,改善 IR的作用     

阿托伐他汀对冠心病患者血浆神经肽Y及胰岛素抵抗的影响

目的：观察阿托伐他汀对冠心病患血浆神经肽及Y及胰岛素抵抗的影响。方法：测定39例冠心病患（冠心病组）调脂治疗（阿托伐他汀，10mg/d，疗程4周）前后及27例健康人（正常对照组）血脂、血浆神经肽Y、空腹血糖、血清胰岛素，计算胰岛素敏感指数。分析神经肽Y与空腹血清胰岛素和胰岛系敏感指数的相关性。结果：（1）冠心病组血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、血浆神经肽Y、空腹血糖、血清胰岛素明显高于对照组，胰岛素敏感指数显降低；（2）冠心病组神经肽Y与空腹血清胰岛素和胰岛素敏感指数的密切相关性；（3）冠心病组调脂治疗后血浆神经肽Y水平显降低，胰岛素敏感指数明显提高，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显下降。结论：阿托伐他汀可显降低冠心病患血浆神经肽Y水平，并能改善胰岛素抵抗状态，且调脂疗效肯定。