尺神经损伤后的分阶段康复治疗体会

对19例尺神经损伤患者进行营养神经和神经物理治疗,运动训练和作业训练,随访1～8个月,疗效评定优良者17例。表明上述综合性康复治疗方法是尺神经恢复功能的有效措施。     

甲状腺术后喉返神经损伤的分阶段康复治疗

目的:观察分阶段康复治疗对甲状腺术后暂时性喉返神经损伤恢复的临床疗效.方法:共选取32例甲状腺术后暂时性喉返神经损伤患者,将其随机分为治疗组及对照组.治疗组给予分阶段规范化康复治疗:第一康复阶段指术后至术后2周,行超短波治疗;第二康复阶段指术后2周至2个月,行红外线偏振光照射结合中频电治疗;第三康复阶段指术后2个月至3个月,行直流电离子导入结合中频电治疗.另外,在二、三阶段以及以后的康复中,结合发音训练治疗.对照组未给予物理康复治疗.以电子喉镜检查声带运动与声门闭合.结果:治疗组患者病程3个月内电子喉镜检查,声带运动恢复正常、声门闭合完全者达到11例(68.75％),高于对照组5例(32.25％),P＜0.05;随访至4个月,治疗组患者恢复达100％,对照组仅有11例(68.75％),P＜0.05;6个月时对照组患者完全恢复.2组的散点回归方程,治疗组斜率(4.0)大于对照组斜率(2.9),治疗组恢复快于对照组.主观嗓音评估中简化嗓音障碍指数(VHI-10)在第3、4、5个月,治疗组均明显好于对照组(P＜0.05).结论:规范化分阶段康复治疗对甲状腺术后暂时性喉返神经损伤患者的声音恢复具有显著疗效.     

强化中枢性神经损伤运动功能的康复

近年来，脊髓、颅脑外伤、脑血管意外、脑瘫等中枢性神经损伤的发生率呈快速上升趋势，由此导致的截瘫、偏瘫、四肢瘫等运动功能缺损引起的活动受限是患者的主要致残原因，给患者、家庭及社会带来极大的负担。如何使中枢性运动功能缺损患者获得有效的康复一直是临床和康复医学领域关注的热点：     

正中神经,尺神经损伤的急诊显微外科治疗

我院骨科在近五年间急诊显微外科修复正中神经、尺神经损伤８０例，１０６条神经。对其中６５例８３条神经经过６个月～４年随访，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１１一般资料本组男６２例，女１８例，年龄１６～５５岁。平均年龄３２岁。致伤原因：切割伤３０例、...     

臂丛神经损伤的康复治疗

臂丛神经损伤在周围神经损伤中较为常见 ,往往造成上肢严重残疾。康复治疗在臂丛神经损伤治疗中可起到促进肢体功能恢复的重要作用。近年来我科对40例臂丛神经损伤患者进行了系统的综合康复治疗和临床观察 ,取得较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病例男 35例 ,女 5例 ;年龄 6～47岁 ,平均 ( 2 5 .35± 13 .0 5 )岁 ;病程 2 3ｄ～ 16年 ,车祸伤 2 0例 ,产伤 10例 ,机器伤7例 ,运动伤 3例 ;损伤左侧者 17例 ,右侧者 2 3例 ;臂丛上部损伤 2 5例 ,下部损伤 9例 ,全臂丛损伤 6例 ;完全性损伤 17例 ,不完全性损伤 2 3例 ;…     

尺骨鹰嘴粉碎骨折伴尺神经损伤的治疗

尺骨鹰嘴骨折是临床常见的一种骨折,有时会合并尺神经损伤,手术时处理方式不同对尺神经恢复也不甚相同.本科2006年2月至2010年12月手术治疗尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤30例(尺神经松解13例,尺神经前置17例),经随访,发现尺骨鹰嘴骨折伴尺神经损伤一期行尺神经筋膜下前置手术效果较好.现作一分析报告.     

骨盆骨折的康复治疗

目的：探讨骨盆骨折后康复治疗的方法及效果。方法：23例骨盆骨折患者早期行物理因子治疗。并配合主、被动运动。结果：经过25～111．2d的治疗。23例患者均获痊愈。平均住院时间稳定型骨折25．1d．不稳定型48．3d。结论：康复治疗可以促进骨折愈合，缩短卧床时间．减少住院日。     

臂丛神经损伤规范化康复治疗的临床研究*

目的:观察对照规范化康复治疗对臂丛神经损伤的临床疗效观察。方法:将50例臂丛神经损伤患者随机分为两组,去除脱落患者后分为治疗组(n=25,其中全臂丛神经损伤13例,上干神经损伤5例,束支部神经损伤7例)和对照组(n=22,其中全臂丛神经损伤14例,束支部神经损伤8例),治疗组予规范化康复治疗、低频脉冲点刺激、中频电疗、推拿手法和运动功能训练。对照组自行家中神经肌肉电刺激,体疗。30d为1个疗程。治疗4个疗程后按照臂丛神经损伤功能评定标准评估臂丛神经功能恢复情况,予视觉模拟评分法(VAS)来评估疼痛强度变化。结果:两组经对照发现,在臂丛神经功能恢复方面,治疗组的臂丛神经功能与治疗前相比差异有显著性意义(P<0.05);对照组治疗前后比较差异无显著性意义(P>0.05),"全臂丛神经损伤"两组4个疗程后比较有显著性意义(P<0.05);在VAS疼痛评估方面,两组治疗前后比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:规范化康复治疗对臂丛神经损伤患者有确定的康复疗效,可促进功能恢复。     

小儿桡神经损伤综合康复治疗的体会

我院从2002年至2004年共收治桡神经高位损伤患儿16例,均为产伤所致,所有患儿均给予综合康复治疗,收到了良好的效果。现介绍如下：     

颅神经损伤的手术及康复治疗

颅神经损伤常见于脑损伤,颅内病变,也可见于颅脑手术中,是比较常见的神经损伤,本对颅神经损伤的临床表现,治疗做了比较全面的介绍,对一些比较觉常用的、效果比较好的的手术做了比较详细的介绍。     

肝移植后并发臂丛神经损伤的康复治疗1例报告

1例“肝炎后肝硬化、肝功能衰竭”患者在我院施行异体原位肝移植手术,因术中置静脉转流泵及体位摆放欠佳,术后患者出现肩关节活动障碍、伸腕及手指抓握不能、双上肢皮肤感觉异常等臂丛神经损伤表现,经过综合康复治疗后,双上肢功能恢复正常。1资料与方法患者于2000年9月行原位肝移植术。患者取平卧位,双上肢固定在外展180°位。术中采用静脉转流泵,于左侧股静脉、门静脉及左侧腋静脉置管,手术经过顺利,历时14h。患者术后出现左肩前屈、外展不能,左上肢疼痛(以前臂内侧最明显),左手拇、食、中三指屈曲不能、麻木,右侧垂腕,患者日常生活活动严…     

正中神经或尺神经损伤后手掌不同部位交感神经皮肤反应研究

目的研究正中神经和尺神经绝对支配区交感神经皮肤反应（SSR）的特征及其临床意义。 方法以健康志愿者30人（正常组）、正中神经损伤患者10例（正中神经损伤组）、尺神经损伤患者10例（尺神经损伤组）以及正中神经、尺神经均损伤患者3例（正中神经尺神经损伤组）为研究对象,采用神经肌电图电刺激方法引出SSR,分别在掌心、小鱼际、示指和小指指腹记录潜伏期和波幅,并进行统计学分析。 结果正中神经完全损伤后,示指指腹SSR消失,掌心SSR波幅降低,而小指指腹SSR正常;尺神经损伤后,小指指腹SSR消失,小鱼际SSR波幅降低,而示指指腹SSR正常。正中神经和尺神经均损伤后,整个掌面均不能引出SSR。 结论掌心和小鱼际SSR受正中神经和尺神经双重影响;示指指腹和小指指腹SSR分别受正中神经和尺神经单一神经通路上的交感神经调控;示指指腹和小指指腹是检测单神经通路上交感传出功能的理想部位。     

烧伤患者的康复治疗需求

大面积烧伤患，组织修复时间长，及时有效的康复治疗是恢复患肢体功能的主要措施。四肢尤其是手部，暴露在外，更是容易受伤的部位，损伤重时恢复时间较长，若长期固定会严重影响肢体功能的恢复。康复的早期介入可以减少功能受限的发生，伤后及时的积极治疗可以避免永久性功能受限的发生，对于存在永久性功能障碍的患，还可采用康复手段，通过代偿、补偿、矫正、适应等方式改善这类患的功能、活动和参与能力成为社会有用的一员。烧伤治疗最终目标是创面的修复和功能的恢复，需要应用康复医学的手段解决。     

重型脑出血急性期分阶段康复护理体会

我院自 1998年 11月～ 1999年 11月对 30例急性期重型脑出血患者采取早期介入康复护理,取得了较好的效果,现报道如下。 1资料与方法 1． 1资料本组 30例患者,其中男 19例,女 11例;年龄 59～ 77岁。重型脑出血论断标准： (1）头颅 CT检查出血量 >50ml或脑干出血。（ 2）意识障碍,格拉斯哥评分 <8分。（ 3）合并心、肺、肾、消化道等器官功能障碍（其中一项）。 1． 2急性期分阶段康复护理分为超早期、早期、非稳定期、相对稳定 4期,以利于开展分阶段针对性康复护理。（ 1）超早期：发病 24h内。此期康复措施主要是监测及维持生命体征…     

颅神经损伤后的康复护理体会

本组病历，均为头面部着地，伤后无昏迷．头颈部疼痛为主，吞咽困难，有4人在头颈部疼痛后继之出现口向左歪，眼斜，颈向右歪．左侧上下肢麻木。有7人口向右歪．眼斜．颈向左歪，左耳鸣。查体；伸舌时舌尖向左歪为4人，向右歪为7人，结合摄片CT检查诊断全组病例均存在枢椎骨折，伴环枢关节脱位，第六，七、八、九右侧或左侧颅神经周围损伤。     

臂丛神经损伤腓肠神经桥接移植术后76例功能康复体会

目的:探讨腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤术后系统性、计划性功能康复治疗的应用效果。方法:根据病情制定训练计划,采用运动康复为主,辅以理疗作业疗法等综合措施,对76例腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤患者进行系统的康复治疗。结果:全部病例经过长期随访,根据运动5级、感觉6级法及C ilbert肩关节分级法评定疗效[1],功能恢复满意。结论:腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤术后的系统性康复指导是臂丛神经中上干损伤术后功能康复的重要措施。     

腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经损伤术后患者系统性的功能康复

臂丛神经损伤患者在临床上并不少见，临床上普遍存在重视手术修复，忽略术后康复的弊病，使患者的肢体功能难以恢复到最佳状态。1998年3月-2006年3月我科应用腓肠神经桥接移植治疗臂丛神经中上干损伤76例，术后积极进行康复护理干预，配合有效的锻炼，取得良好效果，现报道如下。