Bell麻痹伴Adie瞳孔一例

1临床资料 患者女姓,40岁,入院2周前曾有不明原因腹泻,未经特殊处理自愈。1周前外出时有短暂面部吹风受凉史,当时未感不适,3 d前无明显诱因出现左眼闭合无力、口角右歪。既往无慢性病史。查体：神清语利,视力视野粗测正常,双侧瞳孔圆形,不等大,左侧直径2.5 mm,右侧直径3.5 mm,右侧间、直接对光反射较左侧明显迟钝,眼动充分,无眼震,左侧额纹消失,     

脑梗死部位吸收骨显像剂99Tcm-亚甲基二磷酸盐1例

1 病例简介患者女,46岁,10d前突发失语,5d前出现右上肢乏力,1d前出现走路不能,无明显头痛、头昏及恶心呕吐,无发热.既往无其他病史.查体:血压120/80mmHg,意识清,失语,左侧瞳孔直径4mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅,口角左歪,伸舌偏右,颈软,右上肢肌力1级,右下肢肌力3级,左侧肢体肌张力正常,双侧病理征阴性(图1).     

原发性左侧小脑非霍奇金淋巴瘤一例

患者男,55岁。以突发头晕15天,加重伴行走不稳、恶心、呕吐4天为主诉入院。体检:神清,精神差,认知力、记忆力、计算力正常;全身浅表淋巴结无肿大,颈软,双侧瞳孔等大等圆,直径左2.5 mm、右2.5 mm。对光反射灵敏,闭目难立症阳性,加强实验(+),四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。血常规、肝、肾功能及电解质未见明显异常。胸部X线及腹部B超未见明显异常。MRI:平扫示左侧小脑半球一类圆形长T1、等和长T2不均匀信号影;DWI呈不均匀略高信号,病变周围脑组织内见     

脑裂畸形CT及磁共振成像诊断一例

患者男,59岁,于2个月前无明显诱因出现右侧肢体无力及言语不清,不能下地行走及生活自理。患者出生后发现左侧肢体发育差,后逐渐左侧肢体挛缩,肌力欠佳,智力可,30岁出现癫痫发作,口服药物治疗至今。查体:血压147/62mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),神清,言语含糊,对答切题,查体合作,双侧额纹对称,双侧瞳孔等大等圆,直径约2.5 mm,对光反射灵敏,眼震(-),右侧鼻唇沟稍浅,口角无明显歪斜,伸     

经皮海绵窦直接穿刺栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘一例

患者女 ,37岁。因脑外伤后左眼失明 17年 ,头痛、颅内杂音 2年入院 ,2年前在外院经血管造影诊断为海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 ,并经左侧颈外动脉途径对供血支行颗粒及NBCA胶的栓塞治疗 ,治疗后症状有短期改善 ,但随即症状逐渐加重。入院时查体左眼失明 ,眼球活动障碍 ,左侧瞳孔 >右侧瞳孔 ,直接对光反射消失 ,间接对光反射存在正常 ,左侧视神经乳头萎缩 ,左侧眼球及颞部听诊为收缩期增强的吹风样杂音 ,右侧轻度结膜充血水肿。入院后进行了DSA检查 ,显示左侧海绵窦区的硬脑膜动静脉瘘 ,双侧颈外动脉、颈内动脉都有分支供应 ,左侧海绵窦扩张成…     

脑血管淋巴管瘤1例

患者 女,62岁,因左侧头面部麻木不适1周入院.l周前无明显诱因感头面部麻木不适,伴双眼视物模糊,无头痛、头晕、恶心、呕吐等.专科查体:双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,四肢肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.实验室检查未见明显异常.MRI:右侧颞叶见大小约3.0 cm×2.8 cm×2.5 cm肿块,T1WI(图1)低信号,T2 WI(图2)高信号,内部似见一条状流空血管影(图2黑箭),FLAIR(图3)高信号,周围脑实质未见水肿.增强后(图4,5)肿块不均匀明显强化,内部稍低信号区呈网格状,未见明显脑膜尾征.诊断:右侧颞叶占位,良性病变可能.     

用嗅鞘细胞移植法治疗白血病全脊髓放疗后导致的截瘫

患者男,13岁,因白血病全脊髓放疗后双下肢运动、感觉障碍2年入院。入院查体：一般情况好,心、肺、腹无异常。神经系统查体：双下肢肌张力高,有轻度肌萎缩,双下肢肌力呈0级,腱反射活跃,病理征阳性,双下肢感觉右侧明显减退,而左侧痛温觉与深感觉均消失。脊髓MRI提示：全脊髓均明显缩     

在海拔3650m经血管内栓塞破裂颅内动脉瘤1例

病例男,42岁,汉族,因“突发头痛、意识不清伴呕吐7d”,从外院转来我科。既往体健,进藏10年,长期生活在海拔4500in的地区。查体：血压130／80mmHg,昏睡状,不能言语,左侧瞳孔呈圆形,直径3．0mm,对光反射灵敏,右侧瞳孔形状不规则,直径约4．0mm,对光反射迟钝,病理征（-）。     

颞部巨大颅内脓肿1例

1病例报告患者女,54岁。因头痛头晕1个月,加重15天入院。无明显恶心呕吐,自诉右侧肢体无力、不能负重,记忆力明显下降。入院检查:神清,语言流畅,双侧瞳孔等大,对光反射灵敏。左侧肢体肌力5级;右侧上肢肌力5-级,右侧下肢轻瘫试验阳性,肌张力正常,右侧痛觉减退,腱反射对称,病理征阴性。头颅CT示:左侧颞部不规则混杂密度占位,强化扫描提示占位病变边缘     

胸腹及肢体开放性爆炸伤致颅脑间接损伤一例

1　病历资料患者,男,5 3岁。2 0 0 3年6月11日在矿石场因工作不慎致胸腹及肢体开放性爆炸伤。入院时呈嗜睡状,左侧瞳孔直径0 .3cm ,对光反射存在,右侧瞳孔不规则伴有异物。脉搏12 0次/min ,血压90 / 5 1mmHg (1mmHg =0 .133kPa) ,血红蛋白10 .4g/L。右胸下外侧及右上腹约2 0cm×12cm大小的爆炸伤口伴皮肤缺损、胆囊外露,左足爆炸毁损。诊断:胸腹部开放性爆炸伤、左下肢毁损伤、失血性休克。入院后立即在抗休克的同时行急诊剖胸腹探查术及左下肢截肢术。术中出现左侧瞳孔散大,右侧瞳孔不规则扩大。术后CT扫描:右颞叶及左额叶肿胀。治疗:在…     

CT和MRI诊断左侧侧脑室三角区多形性黄色星形细胞瘤一例

患者女,5岁。因"15天内抽搐3次,意识丧失1次"入院。神清,对答切题,查体合作,GCS15’,双瞳等大圆,直径2.5 mm,光反应灵敏,视力正常,视野粗测右侧同向偏盲,余颅神经检查(-);四肢肌力肌张力正常,右下肢膝部触觉减弱,温度可,位置觉和图形觉减弱,腱反射对称正常,病理征未引出。CT及MRI检查:CT示左侧侧脑室三角区团块状高密度     

成功抢救爱福丁中毒1例

病例女，41岁，有明确药物中毒史。因误服农药“爱福丁”约100ml后出现恶心、呕吐30min来我科就诊。入院时查体：神志清楚，言语流利，应答切题，查体合作；头颅大小正常无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，颈软无抵抗，胸廓对称无畸形，心肺腹查体未见明显异常，脊柱、四肢无畸形，关节活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。     

以发热、脑出血为首发症状的感染性心内膜炎

1 病例报告 患者,男,31岁,主因发热1个月,加重伴头痛3 d入院.1个月前无明显诱因发热,体温38～39.5 ℃,伴头痛、咳嗽,不伴咳痰及恶心、呕吐,当地医院以结核病治疗,体温未见明显下降,近2 d病情加重,体温最高40 ℃,伴言语不清,无明显意识障碍和肢体抽搐,就诊于解放军总医院.CT检查显示：左侧大脑半球混合高密度影,考虑脑出血,血管畸形待排除（图1）.患者为进一步治疗转入我院,门诊以脑出血收入神经血管外科病房.入院查体：平卧病床,嗜睡状态,刺激可睁眼,查体不合作,双侧瞳孔等大,双侧直径2 mm,对光反应灵敏,右侧额纹、鼻唇沟变浅,口角向左偏侧偏斜,右下肢体肌力1级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常,右侧巴宾斯基征（＋）,左侧巴宾斯基征（-）.     

一侧颅内血肿清除后继发对侧血肿三例

例1 男，46岁。入院前1h自3m高处坠落，摔伤头部，伤后即昏迷。体检：昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。CT提示：左侧硬膜下血肿，量约50ml，脑中线右移约1．5cm。格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分。急诊开颅清除血肿，去骨瓣减压，但颅内压仍较高，未关硬膜缝合头皮后见左侧瞳孔缩小，而右侧瞳孔散大固定。急行颅脑CT复查，见右侧硬膜下血肿，量约47ml，立即行二次手术，清除血肿，颅内压不高，缝合硬膜保留骨瓣关颅。术后15d清醒，1个月后出院。     

小脑促纤维增生型髓母细胞瘤1例

<正>患者男,24岁。1月前无明显诱因出现头晕,转动头时加重,四肢乏力,行走不稳,严重时伴呕吐胃内容物。入院查体:神志清,呼吸平稳,GCS=15分,双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射敏感或面部无明显感觉障碍,口角无歪斜,伸舌居中。颈软。心肺、腹无明显异常。四肢肌力4级,病理征(-)。闭目难立征(+)。MRI检查:左侧小脑半球及蚓部见一约30mm×57mm团块状异常信号影,T1WI呈等、低     

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例1 男，46岁。入院前1h自3m高处坠落，摔伤头部，伤后即昏迷。体检：昏迷，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧瞳孔缩小，对光反射迟钝。CT提示：左侧硬膜下血肿，量约50ml，脑中线右移约1．5cm。格拉斯哥昏迷评分(GCS)5分。急诊开颅清除血肿，去骨瓣减压，但颅内压仍较高，未关硬膜缝合头皮后见左侧瞳孔缩小，而右侧瞳孔散大固定。急行颅脑CT复查，见右侧硬膜下血肿，量约47ml，立即行二次手术，清除血肿，颅内压不高，缝合硬膜保留骨瓣关颅。术后15d清醒，1个月后出院。     

MRI诊断多病灶神经纤维瘤病Ⅱ型1例

1病例简介患者女,18岁,因双耳听力下降2年,加重5个月入院。患者有多发神经纤维瘤家族史,曾于2个月前行经迷路进路听神经瘤切除术(左侧听神经瘤术后)和面神经脑干端端吻合术。入院查体:双侧瞳孔直接、间接对光反射灵敏,左侧角膜反射减弱,左侧听力丧失,右侧听力下降,左侧周围型面瘫,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力减弱,余肢体肌力、肌张力基本正常,肢体可见多个皮下结节,大小不一,移动度差。     

罕见尖刀刺入致颅脑贯通伤一例

1 临床资料 患者，男性，43岁，以“刀砍伤后意识不清3h余“为主诉入院。患者在饮酒时被人用尖刀刺入头部，即刻意识不清，呕吐数次。两侧鼻孔有大量血性液体流出。体检：昏迷，双侧瞳孔等大，瞳孔直径4mm，直接及间接对光反射迟钝；双侧鼻孔有血性液体流出。尖刀由左侧额骨刺入，颅外仅见刀柄。     

经翼点入路联合颞下入路切除颅底巨大畸胎瘤1例报告

1 临床资料。患者女，47岁，因头痛13年，颈部不适2年，左侧面部麻木、行走不稳伴听力进行性下降3个月入院。入院查体：一般情况良好，心、肺、腹无异常。神经系统查体：神志清楚，精神正常，构音差。视力视野及瞳孔无异常，眼球运动自如。左侧面部麻木，右侧鼻唇沟变浅。双耳听力明显下降，四肢肌力、肌张     

颅内幕上下多发脑膜瘤1例

<正>患者女性,30岁。因"阵发性左侧肢体麻木乏力10h"入院。入院前10h患者出现左侧肢体麻木乏力,伴头晕、视物旋转、恶心呕吐,症状可自行缓解,至入院时上述症状总计发作4次,每次持续时间约3min。入院查体:意识清,精神可,无思维及定向障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏,颈软无抵抗,四肢肌力Ⅴ级,肌张力正常,浅深反射存在,双侧巴氏征阴性。头颅MRI示(图1)两侧额部中线区(胼胝体膝部前上方)可见多发团块状异常信号,部分病灶