国有医院经济运行质量与职工收入分配绩效评析

对2000年度上海市部分国有医院经济管理和职工收入分配的效率、效益和效果进行直观性分析和客观性评价，提出了改进工作的建议。     

改革国有医院职工收入分配总量的思考

我国加入WTO,经济全球化,贸易自由化是其主旨,作为服务领域的医疗卫生行业要不可避免地应对更大范围、更加激烈的医疗服务市场竞争。在当今医疗服务市场竞争中,专业人才竞争(包括管理人才竞争)、技术装备竞争、服务质量竞争和医疗价格竞争日趋激烈。国有医院要寻求生存和发展的空间,实施积极有效的经营策略,诸如特色化发展策略、一体化发展策略和多样化发展策略,以发展和壮大国有医院业务经济规模和效益。在现实的管理体制下,通过产权关系的渐进式改革,为国有医院各级管理者明确经营职责、赋予经营权限、落实经营利益,使国有医院全面树立“成本—效益”理念,通过深化改革,重新确定国有医院职工收入分配总量,积极探索和实施成本配比分配法,为国有医院提高综合竞争力创造条件。     

关于完善医院经济管理和职工收入分配改革方案的探讨

财政部、卫生部颁布和印发的《医院财务制度》、《医院会计制度》对药品分开核算，分别管理、固定资产分类核算、采用折旧方法计提修购基金、医疗药品成本核算、结余分配模式等诸多医院经济管理内容提出了新的要求和规范。文章就医院在医疗机构改革、医疗保险改革、执行新的医院财会制度框架下，如何进一步推进改革进程，继续搞好职工收入分配，提高经济管理水平的问题，提出探讨性意见。     

医院卫生经济管理科的地位和作用

分配管理是军队医院经济管理的核心内容之一，目前军队医院分配管理中存在着以下问题：质量考核系统不够完善，缺乏分配依据；对各种分配形式的作用缺乏理解；没有把医院的目标与理念较好地设计进去；没有弄清楚评价要素与分配形式的关系。结合管理实际，提出建立内部分配体系，应从四个方面加以考虑：①谁创造价值。②创造了多少价值。③拿什么分给价值创造。④给价值创造分多少。     

浅谈医院全面成本管理

医院运营与管理的情况如何，将直接影响到医院的生存与发展。随着医疗机构不断深化改革，国有医院的经济增长方式逐渐转向集约化、社会化，资源配置在很多方面实现市场化，医院资产多元化趋势日益明显，面对激烈竞争的医疗市场，医院必须通过提高财务管理水平，以全面、科学、扎实的成本管理方法，全面提升医院运营管理质量，只有这样，医院才能在激烈的竞争中立于不败之地。因此，医院要以优质、高效、低耗赢得市场份额，建立一个标准化和全面的医院财务管理系统是十分重要的。下面从医院财务建设的角度出发着重谈谈医院的全面成本管理。     

改革医院职工收入分配机制的探讨

文章回顾分析了自党的十一届三中全会以来，上海市各级医疗机构在职工收入分配制度改革进程中存在的问题与不足；提出了旨在体现“按劳分配，效率优先，兼顾公平”的分配原则，在推进医院分配制度进一步改革的过程中，要形成以工作效率为重点的激励机制、以资源利用效益为依据的约束机制、以尊重知识和体现技术劳务价值为基础的调节机制、医院职工适宜和稳定的工资增长机制和以医疗质量、服务态度为目标的质量保证机制等五大机制；难全面执行《医院财务制度》、《医院会计制度》的前提下人计了新型的医院职工收入分配改革方案。     

加强医院财务管理的几点思考

医院应注重发挥财务管理在医院经济管理中的主导和核心作用，采取有效措施强化财务管理。笔者就国有医院强化财务管理思考如下。     

试论现代医院财务管理

财务管理是医院经济工作的核心，足医院管理工作中的重要组成部分。作为一个经营性单位，一要抓人才；二要抓财务、过去的财务主要是收支账目管理；今天的财务职责，一是融资；二是投资；三是分配；四是监督，担负着经营导向、决策、分析、评估的重任。因此，高质量的财务管理是保证医院持续健康发展的重要前提。     

新形势下奖金分配办法初探

合理利用奖金这个经济杠杆调动职工的积极性，保证医院的可持续发展，更好地为病人服务。既要规范医务人员行医道德，阻断其治病过程中自觉或不自觉的经济动机以抑制医疗费用上涨，承担起白衣天使的社会公众形象，又要促进医院事业发展，保证职工收入，奖金分配方案必须彻底变革。我们取缔了按经济收入提奖，取缔了开单提成，在奖金分配时采用：个人奖金=出勤奖＋工作系数奖＋工作量奖＋成本控制奖的核算办法。其中工作量计提比例基数确定较为困难，可采用“倒算法”核算出。采用工作量核算奖金不会导致收入下降，反之还可以激励职工改善服务态度，严格遵守物价政策。这就为提高医疗服务质量、缓解医患矛盾、创造和谐环境起到了积极作用。     

浅谈医院的成本核算

当前，我国医疗总费用的增长速度大大超过了国民经济和财政收入的增长速度。成本核算是医院经济管理的基础工作，核算工作的深度和层次直接影响医院成本管理的成效。医院决不能停留在业务收入能有多少万元这个最初级的经营观点上，在某种意义上，成本比业务收入更重要，为什么业务收入基本相似的医院，但其实际的经济状况差距甚远？成本管理的好坏是其重要因素，有时甚至是决定性因素。医院成本核算的基本原则是：确定成本核算对象，坚持“主细次简”的原则；控制成本开支范围，坚持实事求是的原则；归集费用，坚持“权责发生制”的原则；费用分配，坚持谁受益谁分配的原则；以及对所有者资产保全原则；会计核算稳健原则；会计核算配比原则；经营者风险原则等等。     

作业成本法在医院流程管理中的应用研究

流程成本管理是医院流程管理的重要内容之一,主要包括流程成本的汇集及成本分析.作者对作业成本法应用于医院流程管理进行了理论探讨,并基于医院组织结构建立了医院流程作业成本模型,对医院医疗服务项目及其活动成本归集进行了论述.之后,通过实例分析,验证了医院业务流程成本分析和计算方法具有一定的实践意义.     

绍兴县社区卫生服务机构运营现状与成本结构分析

目的通过收支情况来分析绍兴县社区卫生服务运营现状,探索社区卫生服务的主要成本和结构。方法采用整群抽样的方法对绍兴县社区卫生服务中心进行了问卷调查,主要调查社区卫生服务中心的基本情况和近4年的收支状况。结果绍兴县社区卫生服务中心的设置94.74%达到国家的设置标准,其主要支出项目为药品费和劳务费,约占全部支出的60%,其补偿来源主要是药品收入和医疗收入,约占88.17%,而政府投入只占9.35%,4年来发生亏损的中心约占36.84%。结论“以药养医”现象依然严重,政府应加大财政投入,完善补偿机制,注重全科医师的培养,以适应社区卫生服务发展的需求。     

玉溪市妇幼保健公共卫生服务项目财政补偿范围及成本测算调研报告

为贯彻《关于卫生改革与发展》和《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》,依据将实施的妇幼保健机构财政补助政策 ,开展了妇幼保健公共卫生服务项目财政补偿范围及测算标准调研工作。以 2 0 0 0年院内财务收支为基础 ,测算财政投入与实际支出的差额 ,测算公共卫生服务项目所需成本及总金额 ,提出纯公共卫生服务由政府负责全额投入 ;准公共卫生服务原则上由政府投入承担成本经费 ,提供设施建设及维护和人力成本的全部费用 ,对其中发生的公务费、业务费、材料消耗和电力交通等成本费用由财政补助 ,其余根据当地经济状况和群众承受能力收费补偿 ,由受益者个人承担。基本医疗保障服务应在国家核定的人员编制和国家规定的标准核定人员经费后 ,根据当地实际和财政收支情况确定政府补助补偿范围、强度和比重 ,在政府财政指导下实施统一收费项目与价格办法。     

平衡计分卡在军队中心医院医疗成本控制中的应用

将平衡计分卡运用到军队中心医院成本管理中,从财务、患者、内部流程、学习与成长4个维度将军队医院成本控制这一战略目标转变为可衡量的目标和方法．建立起平衡计分卡医院成本控制评价指标体系,有效增加了医院总收入．降低了成本。医院市场竞争活力明显增强。     

对新《医院财务制度》的评价及建议

新《医院财务制度》适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展的需要,克服了旧制度的诸多弊端,加强了财务监督和成本核算,提高了财务数据的有效性。但在成本管理和收入分配上还存在明显不足。建议从医院财务目标、预算管理、成本核算口径和财务分析指标体系设计等方面进一步完善医院财务制度。     

成本效益分析法在公立医院经济管理中的应用

本文根据笔者在实践工作中的思考与体会,联系经济学理论知识,尝试将成本效益分析法应用于公立医院的经济管理工作,旨在探讨采用更适应新形势的可行的管理理论与方法,供公立医院的经济管理人员参考,以加强医院的经济管理,有效控制医疗成本,提高医院的社会效益,促进医改推行的效果和医改目标的实现。     

关于加强医院财务管理的几点看法

医院财务管理是医院经济管理工作的核心,在政府财政资金补偿不足的情况下,医院要通过管理提高经济效益,必须通过建立健全财务规章制度,加强预算管理,发挥预算管理的作用,加强医院成本控制,节能降耗,降低医疗服务成本和运营成本,加强投资理财,积极开展投资可行性研究分析及流动资金理财增值工作,获取最大效益,保证医院的可持续发展。本文就如何加强医院财务管理工作提出一些粗浅看法。     

Methods for cost analysis,cost recovery,and cost control for a public hospital in a developing country: Victoria Hospital,St. Lucia

International attention has focused in recent years on methods for analysing costs of public hospitals in developing countries, with the goal of reducing the financial burden on governments by enabling improved resource allocation, by identifying areas for cost recovery and cost control, and by developing management systems to facilitate these efforts. A range of methods for cost analysis, cost recovery, and cost control are reviewed in this article, with illustrations of applications of the methods at Victoria Hospital, the national hospital in St. Lucia. Comparisons are made to similar studies in Belize, Lesotho, and the Dominican Republic. Cost-analysis methods focus on a detailed cost accounting effort which identifies the full financial costs of hospital operations and the unit costs of individual hospital services. Cost-recovery methods include an analysis of cost-related and other issues involved in setting fee levels for hospital services, determination of exemptions for certain population groups, and management of fee collection systems. Cost-control methods include analysing the degree of managerial authority exercised by hospital managers in relation to the central Ministry of Health and other government departments, identifying opportunities and incentives for cost control by individual departments within the hospital, and evaluating methods for involving physicians and other clinical decision-makers in cost control efforts. A diagnosis-independent method for utilization review of clinical decisions, the Appropriateness Evaluation Protocol, is pilot-tested and alternatives, including Diagnosis Related Groups, are discussed. Implementation issues related to long-term systems development efforts are reviewed.     

医院财务的重点环节管理

医院财务管理在一定程度上影响着医院发展的规模和速度,必须从单纯“用财”向“生财、聚财、用财”的综合理财转变,从服务型向决策管理型转变,着力通过加强成本核算、推行预算管理、实行薪酬制度、试行风险保险、借用金融工具、运用信息技术等措施,不断提高理财水平,推进医院的发展。     

本量利模型在医院经营决策中的运用

文章以某医院2001—2005年财务报表数据为资料来源，通过对医院成本的性态分析，测算边际贡献率，据以计算医院保本点或保利点的业务收入，建立医院本量利分析的简易模型。