血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征

目的 探讨血液滤过联合机械通气治疗重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征的疗效.方法 将重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征80例患者随机分为观察组及对照组,每组40例.对照组采用机械通气进行常规治疗,观察组采用血液滤过联合机械通气进行治疗,比较2组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率和病死率,呼吸频率(RR)、心率(HR).结果 观察组患者有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间均短于对照组(P＜0.05);VAP发生率和病死率显著低于对照组(P＜0.05);治疗后2组的RR、HR比治疗前均显著降低,但观察组降低程度优于对照组(P＜0.05).结论 血液滤过联合机械通气可以有效减少重症急性胰腺炎致急性呼吸窘迫综合征患者的通气时间,改善缺氧症状,临床效果优于传统的机械通气.     

"胰腺穴"对急性胰腺炎治疗的临床研究

目的观察"胰腺穴"对急性胰腺炎治疗的临床意义.方法针刺"胰腺穴"治疗急性胰腺炎,设立胰腺穴组及西药对照组;系统观察分析"胰腺穴"在消除腹痛、镇痛持续时间、降低血清淀粉酶、尿淀粉酶几方面的数值比较.结果胰腺穴组在治疗急性胰腺炎方面较对照组有明显的优势,经统计学处理,P＜0.05;在治愈时间方面,P＞0.05.结论"胰腺穴"为治疗急性胰腺炎的特效腧穴.     

重症急性胰腺炎规范化"个体化治疗方案"的探讨

目的:建立和实施重症急性胰腺炎(SAP)规范化"个体化治疗方案".方法:回顾分析我院1998～2002年收治的62例SAP的治疗,对比观察SAP非规范化治疗组与规范化"个体化治疗方案"组的并发症发生率、病死率和平均住院天数.结果:规范组的并发症(成人呼吸窘迫综合征、肾功能不全、心功能不全、胰腺脓肿)发生率和病死率均低于非规范组(P＜0.05～P＜0.005),住院天数亦明显低于非规范组(P＜0.001).结论:SAP规范化"个体化治疗方案"能缩短病程,提高治愈率.     

生长抑素用于治疗急性重症胰腺炎的临床价值分析

目的 探讨生长抑素应用于治疗急性重症胰腺炎的临床效果.方法 选取我院在2011年02月到2013年03月收治的136例急性重症胰腺炎患者随机分为观察组和对照组,观察组患者给予生长押索治疗,对照组患者给予常规的氟尿嘧啶治疗.结果 观察组患者在治愈率和死亡率上均优于对照组患者,存在显著差异性(P＜0.05);观察组患者并发症的发生率明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 生长抑素应用于治疗急性重症胰腺炎疗效显著,提高了临床治愈率,降低了死亡率以及并发症发生率,值得广泛推广和使用.     

重症急性胰腺炎全身炎症反应综合征应用乌司他丁治疗的价值分析

目的:研究并分析治疗重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者时使用乌司他丁的治疗效果.方法:收集重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者共83例,根据随机、单盲、平行对照设计原则分为40例对照组和43例观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组在此基础上联合使用乌司他丁,将两组患者的并发症发生率、器官衰竭发生率以及平均住院时间进行观察和对比结果:观察组患者的并发症发生率、器官衰竭发生率明显低于对照组,观察组患者的平均住院时间显著短于对照组患者(P均＜0.05).结论:在重症急性胰腺炎并发全身炎症反应综合征患者的治疗过程中,使用乌司他丁能够有效保护患者的重要脏器功能,降低并发症的发生风险,缩短治疗时间,减少患者的负担,值得推广应用.     

复方大承气汤灌肠联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎临床观察

目的 观察复方大承气汤联合芒硝外敷治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法 将107例急性胰腺炎患者随机分为观察组（54例）和对照组（53例）,对照组给予西医综合保守治疗,观察组在对照组基础上加用复方大承气汤灌肠联合中药芒硝外敷,观察两组患者治疗前后炎症水平,血清淀粉酶（amylase, AMY）、电解质变化,胰腺影像学变化,临床症状消失时间和并发症情况。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后白细胞、中性粒细胞计数,C- 反应蛋白（C- reactive protein,CRP）、AMY水平均显著降低（P＜0.05）,K+、Na+、Cl-、Ca2+、HCO3-水平均显著升高（P＜0.05）;观察组患者白细胞、中性粒细胞计数,CRP、AMY水平降低程度和血清Ca2+、HCO3-水平升高程度均显著大于对照组（P＜0.05）;观察组患者胰腺肿胀、胰腺周围渗出程度均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组总并发症发生率为1.85%,明显低于对照组的15.09%（P＜0.05）;观察组患者腹痛、腹胀消失时间,肠鸣音恢复时间,恢复进食时间,住院时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）。结论 在西医综合治疗的基础上联合中医药治疗,能够提高急性胰脉炎的治疗效果,同时减少并发症发生并缩短疗程。     

急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管方法探讨

目的探讨急性重症胰腺炎患者床旁盲插螺旋型鼻肠管的效果。方法收集2016年7月～2018年3月来我院进行治疗的40例急性重症胰腺炎患者的临床资料。按照干预方案不同分为观察组20例和对照组20例。观察组:床旁盲插螺旋型鼻肠管。对照组:胃镜辅助放置鼻空肠管。观察两组并发症发生情况、住院时间、住院费用。结果观察组并发症总发生率为25.00%,低于对照组的65.00%,差异显著(P0.05),观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异显著(P0.05)。结论急性重症胰腺炎患者采取床旁盲插螺旋型鼻肠管,能够减少并发症的发生,缩短住院时间,降低住院费用,应用价值较高。     

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

目的 探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将42例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗,对比两组治疗结果.结果 观察组死亡率4.76％明显低于对照组的33.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,但观察组降低更为显著,观察组腹痛消除时间、C-反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间等均明显短于对照组,差异均有显著性统计学意义(P＜0.01).结论 连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎,可重建患者内环境和免疫内稳态,降低炎症递质及细胞因子水平,迅速消除症状,有效降低死亡率,改善患者预后.     

胰管内镜治疗困难的急性胆源性胰腺炎中的应用探究

目的:研究胰管内镜在困难的急性胆源性胰腺炎患者中的治疗效果。方法:选择2011年09月~2013年09月在我院接受治疗的110例困难的急性胆源性胰腺炎患者作为研究对象,将这些患者随机平均分成对照组和观察组,对照组患者接受保守治疗,观察组接受胰管内镜治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:对照组患者出血有2例,胰腺假性囊肿有10例,胰腺脓肿有8例,没有出现穿孔情况。观察组患者的穿孔有2例,胰腺假性囊肿有3例,胰腺脓肿有1例,没有出现出血情况。观察组患者的并发症明显少于对照组,观察组的住院时间也远远少于对照组,观察组和对照组的住院时间和并发症情况差异存在统计学意义(P0.05)。对照组患者的治疗有效率仅为81.2%,而观察组的治疗有效率达到96.4%,观察组的治疗效果明显优于对照组,观察组和对照组的治疗效果差别存在统计学意义(P0.05)。结论:在急性胆源性胰腺炎患者的治疗中,胰管内镜治疗法不能提高治疗效果,而且能降低并发症的发生率,因此值得在急性胆源性胰腺炎患者中推广应用。     

不同手术时机治疗胆源性急性胰腺炎疗效对比

目的 探讨手术治疗胆源性急性胰腺炎的最佳时机.方法 选取97例胆源性急性胰腺炎患者作为研究对象,所有研究对象均接受手术治疗,根据手术时机将上述研究对象分为观察组与对照组,观察组有患者53例,在发病72 h内接受手术,对照组有患者44例,在发病72 h后接受手术,现对比分析2组患者的疗效.结果 ①观察组住院总天数显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.②治疗前,2组患者急性生理和慢性健康评分（ApacheⅡ评分）相比差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后,观察组患者与对照组患者ApacheⅡ评分均显著下降（P＜0.05）,但观察组ApacheⅡ评分显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.③观察组术后并发症发生率、死亡率显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 胆源性急性胰腺炎宜早期手术治疗,早期手术可以使胆源性急性胰腺炎患者获得更佳的疗效.     

奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血浆中D-二聚体及VEGF的影响

目的:探讨奥曲肽对重症急性胰腺炎患者血浆中D-二聚体、血管内皮生长因素(VEGF)的影响及其二者相关性。方法:98例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组(49例)和观察组(49例),两组均采用常规治疗,观察组加用奥曲肽,对照组加用国产生长抑素,对比两组患者临床疗效和治疗前、后血浆中D-二聚体及VEGF的水平变化,并分析二者相关性。结果:观察组临床疗效明显优于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血浆中D-二聚体、VEGF治疗前均显著升高,治疗后均下降,两组治疗前、后差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后两组D-二聚体、VEGF水平比较,差异均有统计学意义(P<0.01);D-二聚体、VEGF水平在治疗前、后均有相关性(P<0.01)。结论:D-二聚体、VEGF可作为重症急性胰腺炎治疗效果的指标,可判定预后。     

护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响

目的：探讨护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响。方法：选取2009年1月～2010年11月于我院进行治疗的68例急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规护理组）34例和观察组（加强护理干预组）34例,将两组患者护理前及护理后3d及7d的治疗依从性、患者的相关知识知晓率、SCL-90评分及患者满意度进行研究及比较。结果：经研究比较发现,护理后3d、7d观察组治疗依从性较佳者所占比例高于对照组,患者相关知识知晓掌握者比例高于对照组,SCL-90评分优于对照组,患者满意度高于对照组,差异有统计学意义或有高度统计学意义（P〈0．05或P〈O．01）。结论：加强护理干预对急性胰腺炎患者术后遵医行为的影响较大,值得推广应用。     

大黄浸泡液灌肠联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果

目的:观察大黄浸泡液灌肠联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者的效果。方法:选取76例重症急性胰腺炎患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上联合大黄浸泡液灌肠治疗,比较两组临床疗效、营养指标水平、康复指标水平和并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.37%(37/38),高于对照组的78.94%(30/38),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组血清前白蛋白、白蛋白、总蛋白和转铁蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛消失时间、腹胀消失时间、住院时间和全身炎症反应综合征缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.26%(2/38),低于对照组的26.32%(10/38),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大黄浸泡液灌肠联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者可提高治疗总有效率和营养指标水平,缩短康复时间,降低并发症发生率,效果优于单纯早期肠内营养治疗。     

柴芩承气汤对腑实热结型急性胰腺炎肠道屏障及微生态的影响

【】目的：探讨柴芩承气汤在急性胰腺炎(腑实热结型)患者中的应用价值,观察其对患者肠道屏障及微生态的影响。方法：将2016年12月至2018年4月因急性胰腺炎(腑实热结型)于我院就诊的92例患者纳入研究并随机分组。对照组(46例)采用单纯西医治疗,观察组(46例)则联合柴芩承气汤口服,均治疗1周,比较两组肠道菌群及肠粘膜屏障功能。结果：治疗后观察组内毒素、D-乳酸水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组双歧杆菌、乳酸杆菌含量高于对照组,大肠埃希菌则更低,差异具统计学意义(P<0.05);观察组肛门排气时间、血清淀粉酶正常所需时间、白细胞计数正常所需时间、腹痛消失时间均少于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.65%(44/46),高于对照组的76.09%(35/46),差异具统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性胰腺炎(腑实热结型)患者而言联合柴芩承气汤治疗有重要意义,可减轻炎症反应,强化肠道屏障功能,促进肠功能恢复,值得推广。     

内镜下鼻胆管引流术对预防治疗性ERCP并发症效果的影响

目的:探讨内镜下鼻胆管引流术对预防治疗性ERCP并发症效果的影响。方法:选择100例ERCP病人,随机分为两组,观察组50例于内镜治疗后行鼻胆管引流,对照组50例内镜治疗后未行鼻胆管引流。结果:观察组ERCP术后高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组急性胰腺炎发生率低于对照组(P<0.05)。结论:经内镜鼻胆管引流能够有效地预防ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症的发生。     

大柴胡汤治疗急性水肿型胰腺炎的临床研究

目的：探讨急性水肿型胰腺炎临床治疗的中医应用与疗效分析。方法：选择急性胰腺炎患者52例,根据不同治疗方案分为观察组25例和对照组27例,对照组患者给予禁食、胃肠减压、H2受体阻滞剂等常规治疗,观察组在此基础上给予大柴胡汤胃管给药治疗;观察二组患者治疗临床疗效、治疗前后APACHEII评分、其他指标与并发症。结果：观察组患者治愈率（56％）、总有效率（96％）显著高于对照组（P〈0．05）;治疗24h、48h、72h后APACHEII评分明显低于对照组;并发症、感染、白细胞恢复等情况均好于对照组。结论：大柴胡汤在治疗急性水肿型胰腺炎在临床疗效、安全性、经济性均有兼顾,作为该病临床治疗可靠方法正在推广。     

中西医结合治疗急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻临床研究

目的探讨清胰汤联合西医疗法对急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻的治疗价值。方法 94例急性胰腺炎并发麻痹性肠梗阻患者被随机分为观察组(47例)和对照组(47例)。对照组常规西医内科治疗;观察组除此之外再加用清胰汤管喂治疗,至患者肛门排气排便后停止使用。比较两组首次排便、排气时间,住院时间,有效率等。结果观察组患者首次排便排气时间、住院时间、开放饮食时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的和对照组的总有效率分别为97.87%、85.11%,观察组显著高于对照组;而治疗后观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论清胰汤联合西医治疗可缩短胰腺炎合并麻痹性肠梗阻病程,减少住院时间和并发症的发生率,提高治疗有效率。     

奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎患者临床疗效分析

目的探讨奥曲肽治疗急性水肿型胰腺炎的临床疗效情况。方法选取2010年1月-2012年10月收治的急性水肿型胰腺炎患者120例,采取电脑分组的方法分成观察组、对照组各60例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组疗效优35例,疗效良20例,疗效中3例,疗效差2例,疗效优良率为91.67%;对照组疗效优9例,疗效良37例,疗效中9例,疗效差5例,疗效优良率为76.67%。观察组临床疗效显著高于对照组,P〈0.05,具有统计学意义。治疗后,观察组患者各项临床指标情况显著优于对照组,并均具有显著性差异,P〈0.05。结论急性水肿型胰腺炎患者在常规治疗基础上给予奥曲肽治疗,可以显著提高临床疗效,值得临床进一步推广。     

泮托拉唑对急性胰腺炎患者血清IL-6和sICAM-1的影响

目的观察泮托拉唑对急性胰腺炎患者的治疗作用及血清中相关细胞因子的变化,以积累临床经验,指导实践工作。方法150例急性胰腺炎患者,随机分为观察组和对照组,对照组(75例)应用西咪替丁,观察组(75例)应用泮托拉唑,观察两种治疗方法的疗效与血清中IL-6和细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的变化(ELISA法)。结果观察组患者的疗效明显优于对照组,观察组与对照组在治疗后IL-6和sICAM-1均下降,但观察组的下降值明显大于对照组。结论泮托拉唑对急性胰腺炎疗效明显,并明显降低血清IL-6和sICAM-1,临床可以积极应用。     

个性化健康教育在急性胰腺炎患者中的应用效果

目的:观察个性化健康教育在急性胰腺炎患者中的应用效果。方法:选取46例急性胰腺炎患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各23例。对照组采用常规护理,观察组采用个性化健康教育,比较两组疾病知识掌握率、自我效能感评分和护理满意度。结果:观察组疾病知识掌握率为91.30%(21/23),高于对照组的60.87%(14/23),差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组一般自我效能感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为95.65%(22/23),高于对照组的65.22%(15/23),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者应用个性化健康教育可提高疾病知识掌握率、自我效能感评分和护理满意度,效果优于常规护理。