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1.
患者男,37岁,因进食鱼肉后出现胸部疼痛并呕吐约6h伴疼痛加剧约5.5h来我院就诊.患者进食后感觉有鱼骨梗阻,无法吐出,自行吞食米饭后异常感觉消失,约150 min后出现胸部疼痛难忍并出现呕吐,尝试喝醋和吞饭后症状仍未改善,至当地医院就诊,约30 min后突然出现胸部剧烈疼痛伴无法站立,遂转至我院.入院后胸透见异物位于食管中段,拟行胃镜下取出.术中内镜下距门齿27 cm处见鱼刺,一端已进入食管前壁,另一端随呼吸刺伤食管后壁(图1).为明确鱼刺刺入食管深度,行CT检查,结果示食管中段异物穿入心脏、心包积血(图2).遂转外科行急诊开胸手术,术中成功取出异物,长约5 cm,放置右胸引流管和心包引流管各l根后关胸,转重症监护病房.术后予对症治疗及营养支持,14 d后痊愈出院. 相似文献
2.
胃镜下巧取食管超长尖锐异物嵌顿一例 总被引:1,自引:0,他引:1
患者男,40岁,因"进食鸡肉后哽噎、胸骨后疼痛"曾在当地医院接受胃镜检查,确诊食管异物(鸡骨头),但未成功取出,次日来我院就诊.考虑该患者食管异物时间较长,取出有困难,除透视外,请胸外科医师在场,胃镜插入,距门齿25 cm处见一长条状异物斜行嵌顿于食管大弯、小弯侧,表面光滑,小弯侧端刺入黏膜下,局部黏膜剥落、渗血,其远心端可见条状溃疡形成,异物两端尖锐,长约5 cm(图1). 相似文献
3.
食管异物双内镜取出一例 总被引:1,自引:1,他引:1
徐曙 《中华消化内镜杂志》2005,22(3):208
患者男,52岁,5天前误食鸭骨后出现胸骨后疼痛。于外院诊断“食管中段异物”,并在胃镜下取出鸭骨2片,症状未见明显好转,仍有胸骨后疼痛,不能进食。转我院后,患者胸骨后疼痛加重且伴烧灼感。体格检查、血液生化检查、心电图显示均未见异常。急诊胃镜检查发现距门齿约21cm处可见一长条形异物横跨食管,异物表现为自右后至左前方向刺入食管壁。借外院CT片及胃镜下情况判断异物坚硬,前端正对主动脉弓。镜下异物钳钳夹数次未能成功,考虑到 相似文献
4.
患者男,23岁,主诉吞食鸭骨后胸骨后疼痛伴吞咽困难6 d.患者6 d前吃饭时误吞下鸭骨后出现咽部及胸骨后疼痛伴声嘶,吞咽时明显,无呼吸困难,自行禁食.在当地医院行胃镜检查示食管上段异物,胃镜下取出失败,遂至我院. 相似文献
5.
1 病例报告男,46岁,因进食甲鱼后感吞咽困难,胸骨后疼痛5d入院。入院前患者曾吞食多量瓜菜、饭团及棉絮钡剂,试图解除吞咽困难均未能奏效,X线食管吞钡:食管中段,相当于主A弓处见巨大异物,诊断:食管异物,经抗感染、止血处理后,在胸外科密切配合下,行内镜下异物取出术,术中见距门齿26cm处有一异物横跨食管前后壁,异物插入食管前后侧壁见凹陷性溃疡并出血,溃疡约2.5 cm×2.0cm,细心取出食物残渣及棉絮后,局部喷洒去甲肾上腺素溶液,先从异物插入食管壁端未能取出异物,后夹持异物中段,用力适当取出异物,异物两端为锯齿状的 相似文献
6.
患者男,22岁,因"自行吞服金属栅栏状窗帘挂钩1枚2h"入院.胸部X线检查发现食管下段巨大不规则金属异物.因患者不配合内镜下治疗,故拟行静脉麻醉下食管异物取出术.日本Olympus H260内镜行常规胃镜检查,在距门齿37 cm处发现一栅栏状金属异物嵌顿于食管下段(图1),用鳄鱼钳钳住金属异物头端,尝试向口侧牵拉异物无法拖动(图2),考虑异物在食管腔内嵌顿,直接取出困难,也无法观察异物全貌,故将异物缓慢推送入胃内(图3). 相似文献
7.
8.
王颖翰 《现代消化及介入诊疗》2008,13(3)
经内镜取出刺入胃黏膜内的竹刺1例,报告如下。
一、临床资料
患者,男,33岁,因上腹部疼痛不适半月余而入我科行胃镜检查。进镜后见食管黏膜光滑,胃窦部近幽门口后壁可见一约3cm的异物刺入黏膜内,周边充血水肿,异物表面被黏膜包裹,象鱼刺类尖锐异物。征得病人同意后,决定用异物钳取出,取异物钳夹住异物,轻轻拔出黏膜,使异物与食道平行顺直,随镜身缓慢退出,成功将异物取出。 相似文献
9.
随着消化内镜的广泛开展,胃镜已成为取上消化道异物的首选器械.我院内镜中心自2006年1月至2010年12月诊治上消化道异物患者714例,成功取出695例,效果良好,报道如下.1.临床资料:本组714例患者中男331例,女383例,年龄11~ 100岁(11 ~30岁83例,>30 ~60岁326例,>60~80岁224例,> 80岁81例,中位年龄57岁),病程2h~60 d.2.异物滞留位置:食管异物易发生在食管的生理狭窄处,胃内异物多位于胃底或胃窦处.根据异物停留的部位可分为食管异物、胃内异物和十二指肠异物.714例患者中,异物滞留于食管距门齿≤25 cm者557例、>25 ~ 32 cm者56例、> 32~ 40 cm者31例,贲门10例,胃底47例,胃窦4例,十二指肠球部6例、降部3例. 相似文献
10.
食管异物绝大部分均能在食管镜下取出.但某些特殊形状食管异物,常因嵌顿或刺入食管黏膜内,导致严重并发症,经食管镜取出困难很大,常需开胸手术取出异物.我科于2011年02月22日收治1例食道异物患者,于02月23日急诊行经右胸食管异物取出术,通过精心护理,术后恢复良好,于03月07日出院.有关围手术期护理体会如下. 相似文献
11.
应用双胃镜及透明帽取食管异物 总被引:1,自引:0,他引:1
刘安祥 《中华消化内镜杂志》2009,26(2):72-72
患者女,52岁,因误服未除去外包装铝塑片的胶囊嵌顿于食管2d,前来就诊。术中见异物嵌入距门齿18cm处,呈近似正方形,宽度大于2cm,四角锐利,上缘嵌入食管黏膜里,嵌顿处黏膜充血水肿明显,可见少量渗血(图1)。尝试鳄嘴钳取出未果,后改用双胃镜及透明帽取异物。胃镜经充分润滑,先插入前端带透明帽的胃镜,到达异物上缘,并应用异物钳夹住异物,再缓慢插入第2条胃镜。2条胃镜同时并列退出,异物被顺利取出,再次进镜观察食管嵌顿处仍有少量出血,遂行镜下止血。术后抗炎治疗,2d后痊愈出院。 相似文献
12.
目的用纤维内镜取出阻塞食管的异物,解除异物对食管的阻塞。方法因异物阻塞食管而不能进食饮水者18例,男11例,女9例,年龄20岁~78岁.肉类和(或)菜类食物阻塞食管6例,义齿4例,骨头3例,其他5例.来院后一经确诊,立即肌注654-2针和(或)安定,咽部充分麻醉,头低脚高位,进行纤维内镜检查(就诊时间最短30min,最长1wk),根据异物性质、形状、大小的不同,选择不同型号的异物钳,异物如系一整体,一次取出,异物如系肉菜性食物,内部结构松散者,应分次取出,不能取出的小块,可用内镜推入胃内.结果18例患者,用纤维内镜一次完整地把异物取出者14例(所用时间最短15min,最长100min),另4例异物,内部结构松散,而分次取出.取出异物后根据不同情况嘱患者禁食1到数小时,而后进流食2d~3d,部分患者,用少量抗生素.有2例取出异物胸骨后感稍微疼痛,对症处理后好转,无其他并发症发生.结论异物阻塞食管诊断比较容易,诊断一经成立,应立即用纤维内镜进行取异物,能迅速解除异物对食管的阻塞,但操作要熟练,动作应轻柔,此方法疗效可靠.对一些比较锋利的异物,怀疑穿入管壁者,应禁止在内镜下取出. 相似文献
13.
宁志明 《中华消化内镜杂志》2012,23(1)
例1患者男,61岁,主因上腹疼痛、腹胀、恶心1d就诊.患者于2d前进食多个糯米玉米穗后,次日出现上腹阵发性疼痛,伴恶心、腹胀不能进食,遂前来诊治.患者平素无胃病史,近1周内无进食山楂、红枣、柿子等食物.胃镜检查:幽门口见1.0 cm ×3.0 cm ×4.0 cm黄色长条形结石堵塞于十二指肠球部(图1),质韧有黏性,用异物钳在内镜直视下取出,见十二指肠球部斑片状充血、水肿、糜烂,诊断胃结石、十二指肠球炎.取出的结石色黄、质黏韧(图2),可见糯米玉米粒皮,切开结石可见不完整的糯米玉米粒. 相似文献
14.
15.
连桂芳 《中国实用内科杂志》1989,(7)
患者男,28岁。因吞服玻璃异物一块3×2cm,自诉胸骨后疼痛,吞咽困难而入院。胃镜检查见玻璃异物嵌顿于距门齿24cm处,相当于食道第二狭窄部,食管壁靠近主动脉弓见有明显搏动,但只见粘膜轻度 相似文献
16.
患者女,57岁,因进行性吞咽困难伴胸骨后疼痛1个月于2010年3月行胃镜检查,发现食管距门齿25 cm处半球形隆起,表面黏膜光滑完整,诊断为食管间叶源性肿瘤(图1).10 d后超声内镜发现食管距门齿25 cm处一隆起性病变,表面有深溃疡,食管隆起呈中等偏高回声,回声不均匀,累及黏膜层及黏膜下层,分界不清楚,超声内镜诊断食管中段溃疡增生性病变性质待定,早期食管癌可能,炎性肉芽肿不排除(图2).病理组织学诊断食管黏膜慢性炎,鳞状上皮轻度增生.20 d后第3次胃镜检查发现距门齿25 cm处食管后壁一直径约1.0 cm大小不规则隆起,中央结节样改变(图3),病变形态与前2次胃镜检查报告所描述变化较大. 相似文献
17.
《中华胃肠内镜电子杂志》2015,(2)
<正>食管淋巴管瘤临床较少见,其诊断在普通内镜检查时常难以明确,需切除后经病理组织学结果证实。中南大学湘雅二医院消化科2015年3月诊断1例,现报道如下。患者男,43岁,主诉既往体健,无消化道肿瘤家族史,因上腹部疼痛2个月来院就诊,于2014年10月8日收入院。胃镜检查示:食管距门齿25 cm处可见一处直径约0.6 cm广基黏膜下隆起,表面黏膜光滑(图1),食管下段黏膜粗糙,齿状线尚清晰, 相似文献
18.
患者女,73岁,因上腹部阵发性疼痛伴呕吐半个月,外 院胃镜检查诊断"胃石",碎石、取石均未成功,来我院进一 步诊治。患者既往有"胆囊结百"及"十二指肠球部溃疡"病 史。我院胃镜检查见十二指肠球内被一巨大结石充满,结石 棕黑色,质硬(图1),用网篮取出-0.5 cm直径结石碎块,性 质像胆囊结石,考虑为胆囊结石嵌入十二指肠球部。因结石 太大且嵌顿,未能取出。行腹部超声检查,见胆囊内多发结 石,一较大结石嵌顿于十二指肠球部。收入我院肝胆外科, 于第2 d行胆囊切除、十二指肠切开取石、十二指肠修补术。 术中在十二指肠球部取出一5.8 cm×3.0 cm×2.5 cm结 石,在胆囊取出数块较小结石(图2)。 相似文献
19.
经内镜钳取上消化道异物24例 总被引:3,自引:3,他引:0
目的观察内镜下钳取上消化道异物的治疗效果.方法上消化道异物患者24例:经内镜下钳取上消化道异物治疗.24例中食管异物19例,胃腔内异物5例.异物主要为动物骨头,食块,鱼刺,果核,铁钉,硬币,金属缝针等,从异物吞入到就诊时间一般为30min~24 h,男15例,女9例,年龄12岁~76岁.临床表现主要是胸骨后疼痛不适,异物感.全部病例均在清醒状态下进行,行咽喉局麻后,循腔缓慢进镜,边进镜边仔细观察,一旦发现异物调整好镜端位置,根据异物性质,形状,大小分别选用适当器械.金属钉针一般采用鼠齿状钳,不规则动物骨头,果核等一般选用四爪钳或网蓝套取.铁钉,缝针等应夹取针的大头端,针尖向下,使针的纵轴与内镜镜身平行,最好能将缝针拖入到活检通道内,随镜身缓缓取出.结果 24例上消化道异物,取出异物20例,取出成功率为83.3%,有2例食管内异物为食物团块,均用内镜将其送入胃腔后自愈.2例胃腔内未取出,后手术发现取出.本组病例术后情况良好,未发生任何并发症.结论经内镜下钳取上消化道异物既简单又安全,且成功率高并发症少. 相似文献
20.
《世界华人消化杂志》2015,(4)
目的:探讨食管鱼刺异物的相关危险因素,尽量避免并发症的发生.方法:纳入在温岭市第一人民医院诊治的食管鱼刺异物患者76例,分析其并发症发生的情况,并从患者、鱼刺、鱼刺和食管壁的关系3个方面寻找相关危险因素.以并发症为因变量,相关影响因素为自变量,用二分类Logistic回归法进行分析.结果:46例患者(60.53%)有食管鱼刺相关并发症,其中糜烂23例(30.26%)、撕裂伤10例(13.16%)、溃疡8例(10.53%)、食管穿孔5例(6.58%).Logistic多因素回归分析显示鱼刺刺入食管壁、明显症状、强烈吞咽病史和鱼刺嵌顿时间≥24 h为并发症发生的相关危险因素(P0.05).结论:鱼刺刺入食管壁、有明显症状的患者并发症的发生率会增高,避免强烈吞咽、尽早诊治可能会减少食管鱼刺异物的相关并发症的发生. 相似文献